2025年血液科再生障碍性贫血的诊疗综合评估模拟测试卷答案及解析

2025年血液科再生障碍性贫血的诊疗综合评估模拟测试卷答案及解析一、单项选择题1.再生障碍性贫血的主要发病机制是（）A.造血干细胞缺陷B.造血微环境异常C.免疫异常D.以上均是2.重型再生障碍性贫血的诊断标准不包括（）A.网织红细胞绝对值＜15×10⁹/LB.中性粒细胞绝对值＜0.5×10⁹/LC.血小板＜20×10⁹/LD.骨髓增生重度减低3.以下哪种药物常用于再生障碍性贫血的免疫抑制治疗（）A.环孢素B.雄激素C.促红细胞生成素D.粒细胞集落刺激因子4.再生障碍性贫血患者最常见的感染部位是（）A.呼吸道B.消化道C.泌尿道D.皮肤5.再生障碍性贫血患者输血治疗的主要目的是（）A.改善贫血症状B.预防感染C.提高免疫力D.促进造血6.非重型再生障碍性贫血的治疗首选（）A.雄激素B.免疫抑制治疗C.造血干细胞移植D.支持治疗7.再生障碍性贫血患者的血常规特点不包括（）A.全血细胞减少B.红细胞形态正常C.白细胞分类中淋巴细胞比例增高D.血小板体积增大8.以下哪项检查对再生障碍性贫血的诊断最有意义（）A.血常规B.骨髓穿刺C.骨髓活检D.造血干细胞培养9.再生障碍性贫血患者在治疗过程中出现牙龈出血，应首先考虑（）A.血小板减少B.凝血因子缺乏C.口腔感染D.药物副作用10.再生障碍性贫血患者的饮食应注意（）A.高蛋白、高热量、高维生素B.低蛋白、高热量、高维生素C.高蛋白、低热量、高维生素D.高蛋白、高热量、低维生素二、多项选择题1.再生障碍性贫血的病因包括（）A.化学因素B.物理因素C.生物因素D.遗传因素2.再生障碍性贫血的临床表现有（）A.贫血B.出血C.感染D.肝脾肿大3.以下哪些是再生障碍性贫血的支持治疗措施（）A.输血治疗B.预防感染C.止血治疗D.造血生长因子治疗4.再生障碍性贫血患者进行造血干细胞移植的适应证包括（）A.重型再生障碍性贫血B.年龄＜40岁C.有合适的供者D.非重型再生障碍性贫血经免疫抑制治疗无效5.再生障碍性贫血患者在使用雄激素治疗时可能出现的副作用有（）A.男性化表现B.肝功能损害C.水钠潴留D.骨髓抑制6.再生障碍性贫血的鉴别诊断包括（）A.阵发性睡眠性血红蛋白尿B.骨髓增生异常综合征C.急性白血病D.巨幼细胞贫血7.再生障碍性贫血患者在治疗过程中应定期复查的项目有（）A.血常规B.肝肾功能C.骨髓穿刺D.心电图8.以下哪些措施有助于预防再生障碍性贫血的发生（）A.避免接触有害物质B.加强锻炼，提高免疫力C.避免滥用药物D.定期体检三、填空题1.再生障碍性贫血是一种获得性_____疾病。2.再生障碍性贫血的治疗原则包括_____、_____、_____。3.重型再生障碍性贫血的治疗方法主要有_____、_____。4.再生障碍性贫血患者的主要死亡原因是_____、_____。5.免疫抑制治疗再生障碍性贫血的常用药物有_____、_____。6.再生障碍性贫血患者感染的常见病原体有_____、_____、_____。7.再生障碍性贫血患者出血的主要原因是_____。8.雄激素治疗再生障碍性贫血的作用机制是_____。四、判断题（√/×）1.再生障碍性贫血患者的骨髓象表现为增生明显活跃。（）2.非重型再生障碍性贫血的预后比重型再生障碍性贫血好。（）3.再生障碍性贫血患者使用免疫抑制治疗后，一般不需要长期随访。（）4.造血干细胞移植是治疗再生障碍性贫血的唯一有效方法。（）5.再生障碍性贫血患者在治疗过程中可以正常工作和学习。（）6.再生障碍性贫血患者的血常规中白细胞计数一定低于正常。（）7.再生障碍性贫血患者在使用雄激素治疗时，应定期检查肝功能。（）8.再生障碍性贫血患者感染后，应立即使用抗生素治疗。（）五、简答题1.简述再生障碍性贫血的诊断标准。六、案例分析题患者，男性，25岁，因面色苍白、乏力、头晕1年余，加重伴发热、牙龈出血1周入院。患者1年前无明显诱因出现面色苍白、乏力、头晕，未予重视及诊治。1周前上述症状加重，伴发热，体温最高达38.5℃，牙龈出血，无鼻出血、黑便等。查体：T38.2℃，P100次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。贫血貌，皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，巩膜无黄染，牙龈渗血，心肺未见异常，腹平软，肝脾肋下未触及。血常规：Hb60g/L，RBC2.0×10¹²/L，WBC2.5×10⁹/L，PLT20×10⁹/L，网织红细胞绝对值10×10⁹/L。骨髓穿刺：骨髓增生重度减低，造血细胞明显减少，非造血细胞比例增高，淋巴细胞比例增高。问题1：该患者的初步诊断是什么？问题2：为明确诊断，还需要做哪些进一步检查？试卷答案一、单项选择题（答案）1.答案：D解析：再生障碍性贫血的发病机制主要包括造血干细胞缺陷、造血微环境异常和免疫异常，故答案为D。2.答案：D解析：重型再生障碍性贫血的诊断标准包括网织红细胞绝对值＜15×10⁹/L、中性粒细胞绝对值＜0.5×10⁹/L、血小板＜20×10⁹/L，骨髓增生重度减低不是诊断标准，故答案为D。3.答案：A解析：环孢素是常用于再生障碍性贫血的免疫抑制治疗药物，故答案为A。雄激素主要用于促进造血，促红细胞生成素和粒细胞集落刺激因子用于改善贫血和白细胞减少，故B、C、D错误。4.答案：A解析：再生障碍性贫血患者由于白细胞减少，免疫力低下，最常见的感染部位是呼吸道，故答案为A。5.答案：A解析：再生障碍性贫血患者输血治疗的主要目的是改善贫血症状，故答案为A。输血不能预防感染、提高免疫力和促进造血，故B、C、D错误。6.答案：A解析：非重型再生障碍性贫血的治疗首选雄激素，故答案为A。免疫抑制治疗适用于重型再生障碍性贫血，造血干细胞移植适用于有合适供者的重型再生障碍性贫血，支持治疗是再生障碍性贫血的基础治疗，故B、C、D错误。7.答案：D解析：再生障碍性贫血患者的血常规特点为全血细胞减少，红细胞形态正常，白细胞分类中淋巴细胞比例增高，血小板体积正常或减小，故答案为D。8.答案：C解析：骨髓活检对再生障碍性贫血的诊断最有意义，可观察骨髓造血组织的病理改变，故答案为C。血常规、骨髓穿刺和造血干细胞培养对再生障碍性贫血的诊断也有一定帮助，但不如骨髓活检特异，故A、B、D错误。9.答案：A解析：再生障碍性贫血患者由于血小板减少，容易出现出血症状，牙龈出血首先考虑血小板减少，故答案为A。凝血因子缺乏、口腔感染和药物副作用也可导致牙龈出血，但不是再生障碍性贫血患者牙龈出血的主要原因，故B、C、D错误。10.答案：A解析：再生障碍性贫血患者应给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，以补充营养，增强抵抗力，故答案为A。二、多项选择题（答案）1.答案：ABCD解析：再生障碍性贫血的病因包括化学因素、物理因素、生物因素和遗传因素等，故答案为ABCD。2.答案：ABC解析：再生障碍性贫血的临床表现主要有贫血、出血和感染，一般无肝脾肿大，故答案为ABC。3.答案：ABCD解析：再生障碍性贫血的支持治疗措施包括输血治疗、预防感染、止血治疗和造血生长因子治疗等，故答案为ABCD。4.答案：ABC解析：再生障碍性贫血患者进行造血干细胞移植的适应证包括重型再生障碍性贫血、年龄＜40岁、有合适的供者，非重型再生障碍性贫血经免疫抑制治疗无效不是造血干细胞移植的适应证，故答案为ABC。5.答案：ABC解析：再生障碍性贫血患者在使用雄激素治疗时可能出现的副作用有男性化表现、肝功能损害和水钠潴留等，一般不会出现骨髓抑制，故答案为ABC。6.答案：ABCD解析：再生障碍性贫血的鉴别诊断包括阵发性睡眠性血红蛋白尿、骨髓增生异常综合征、急性白血病和巨幼细胞贫血等，故答案为ABCD。7.答案：ABC解析：再生障碍性贫血患者在治疗过程中应定期复查血常规、肝肾功能和骨髓穿刺等，以观察治疗效果和病情变化，一般不需要定期复查心电图，故答案为ABC。8.答案：ABCD解析：预防再生障碍性贫血的发生应避免接触有害物质、加强锻炼、提高免疫力、避免滥用药物和定期体检等，故答案为ABCD。三、填空题（答案）1.答案：骨髓造血功能衰竭解析：再生障碍性贫血是一种获得性骨髓造血功能衰竭疾病。2.答案：支持治疗、免疫抑制治疗、造血干细胞移植解析：再生障碍性贫血的治疗原则包括支持治疗、免疫抑制治疗和造血干细胞移植。3.答案：造血干细胞移植、免疫抑制治疗解析：重型再生障碍性贫血的治疗方法主要有造血干细胞移植和免疫抑制治疗。4.答案：感染、出血解析：再生障碍性贫血患者的主要死亡原因是感染和出血。5.答案：环孢素、抗胸腺细胞球蛋白（或抗淋巴细胞球蛋白）解析：免疫抑制治疗再生障碍性贫血的常用药物有环孢素和抗胸腺细胞球蛋白（或抗淋巴细胞球蛋白）。6.答案：细菌、病毒、真菌解析：再生障碍性贫血患者感染的常见病原体有细菌、病毒和真菌等。7.答案：血小板减少解析：再生障碍性贫血患者出血的主要原因是血小板减少。8.答案：刺激肾脏产生促红细胞生成素，促进造血干细胞增殖和分化解析：雄激素治疗再生障碍性贫血的作用机制是刺激肾脏产生促红细胞生成素，促进造血干细胞增殖和分化。四、判断题（答案）1.答案：×解析：再生障碍性贫血患者的骨髓象表现为增生减低或重度减低，故答案为×。2.答案：√解析：非重型再生障碍性贫血的病情相对较轻，预后比重型再生障碍性贫血好，故答案为√。3.答案：×解析：再生障碍性贫血患者使用免疫抑制治疗后，需要长期随访，观察治疗效果和药物副作用，故答案为×。4.答案：×解析：造血干细胞移植是治疗再生障碍性贫血的有效方法之一，但不是唯一的方法，免疫抑制治疗等也可用于治疗再生障碍性贫血，故答案为×。5.答案：×解析：再生障碍性贫血患者在治疗过程中应注意休息，避免劳累和感染，一般不建议正常工作和学习，故答案为×。6.答案：×解析：再生障碍性贫血患者的血常规中白细胞计数可正常、减少或增高，故答案为×。7.答案：√解析：再生障碍性贫血患者在使用雄激素治疗时，可能会出现肝功能损害，应定期检查肝功能，故答案为√。8.答案：×解析：再生障碍性贫血患者感染后，应根据感染的病原体和病情严重程度选择合适的抗生素治疗，而不是立即使用抗生素治疗，故答案为×。五、简答题（答案）1.答：再生障碍性贫血的诊断标准如下：-全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少。-一般无肝、脾肿大。-骨髓多部位增生减低或重度减低，造血细胞减少，非造血细胞比例增高，骨髓小粒空虚。有条件者做骨髓活检，可见造血组织均匀减少。-除外引起全血细胞减少的其他疾病，如阵发性睡眠性血红蛋白尿、骨髓增生异常综合征、急性白血病、恶性组织细胞病等。六、案例分析题（答案）问题1：答：该患者的初步诊断为重型再生障