2025年风湿免疫性疾病诊疗规范模拟考试答案及解析

2025年风湿免疫性疾病诊疗规范模拟考试答案及解析一、单项选题1.下列哪种疾病不属于风湿免疫性疾病（）A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.冠心病D.干燥综合征2.类风湿关节炎最常受累的关节是（）A.膝关节B.髋关节C.掌指关节和近侧指间关节D.踝关节3.系统性红斑狼疮的标志性抗体是（）A.抗核抗体B.抗双链DNA抗体C.抗Sm抗体D.抗SSA抗体4.干燥综合征患者最常见的口腔表现是（）A.口腔溃疡B.口干C.牙齿片状脱落D.口腔念珠菌感染5.痛风的首发症状通常是（）A.第一跖趾关节疼痛B.膝关节疼痛C.手指关节疼痛D.踝关节疼痛6.下列哪种药物可用于治疗类风湿关节炎的关节疼痛（）A.阿司匹林B.布洛芬C.甲氨蝶呤D.来氟米特7.系统性红斑狼疮患者应避免使用的药物是（）A.泼尼松B.环磷酰胺C.青霉素D.肼屈嗪8.干燥综合征患者的眼部表现不包括（）A.眼干B.畏光C.视力下降D.眼痛9.痛风患者的饮食应避免摄入（）A.牛奶B.鸡蛋C.海鲜D.蔬菜10.下列哪种检查对诊断类风湿关节炎最有意义（）A.血常规B.血沉C.C反应蛋白D.类风湿因子二、多项选题1.风湿免疫性疾病的共同特点包括（）A.多系统损害B.自身免疫反应C.病情反复D.有遗传倾向2.类风湿关节炎的关节外表现有（）A.类风湿结节B.肺间质病变C.胸膜炎D.心包炎3.系统性红斑狼疮可累及的系统有（）A.皮肤黏膜B.肾脏C.血液系统D.神经系统4.干燥综合征的诊断依据包括（）A.口干、眼干症状B.血清抗SSA、抗SSB抗体阳性C.唇腺活检见淋巴细胞灶D.腮腺造影异常5.痛风的治疗原则包括（）A.迅速控制急性发作B.预防复发C.降低血尿酸水平D.保护肾功能三、填空题1.风湿免疫性疾病是一大类侵犯_____、骨骼、肌肉、血管及有关软组织或结缔组织为主的疾病。2.类风湿关节炎的基本病理改变是_____滑膜炎。3.系统性红斑狼疮的治疗药物主要包括糖皮质激素、免疫抑制剂和_____。4.干燥综合征患者常出现_____减少，导致口干、眼干等症状。5.痛风是由于_____代谢紊乱和（或）尿酸排泄障碍所导致的疾病。四、判断题（√/×）1.风湿免疫性疾病都是自身免疫性疾病。（）2.类风湿关节炎患者的关节疼痛多为对称性、多关节受累。（）3.系统性红斑狼疮患者的抗核抗体一定阳性。（）4.干燥综合征患者不会出现肺部受累。（）5.痛风患者只要关节疼痛缓解就可以不用继续治疗。（）6.类风湿关节炎的治疗目标是缓解症状、控制病情进展、防止关节破坏和畸形。（）7.系统性红斑狼疮患者在病情稳定期可以正常生育。（）8.干燥综合征患者的口干症状可以通过多喝水来缓解。（）9.痛风患者的血尿酸水平越高，病情越严重。（）10.类风湿关节炎患者在急性发作期应适当休息，避免过度活动。（）五、简答题1.简述类风湿关节炎的诊断标准。六、案例分析患者，女性，32岁，反复关节疼痛2年，加重1个月。2年前无明显诱因出现双手近端指间关节、掌指关节疼痛，伴晨僵，持续约1小时，活动后可缓解。曾自行服用“布洛芬”等药物治疗，症状可缓解，但易反复。1个月前关节疼痛加重，累及双膝关节，伴肿胀、压痛，晨僵时间延长至2小时。否认发热、皮疹、口腔溃疡等病史。家族中无类似疾病患者。查体：体温36.8℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。双手近端指间关节、掌指关节肿胀、压痛，双膝关节肿胀、压痛，浮髌试验阳性。辅助检查：血常规：白细胞6.0×10⁹/L，红细胞3.5×10¹²/L，血红蛋白110g/L，血小板200×10⁹/L。血沉50mm/h，C反应蛋白20mg/L。类风湿因子阳性，抗环瓜氨酸肽抗体阳性。双手X线片示：骨质疏松，关节间隙狭窄。问题1：该患者的初步诊断是什么？问题2：请列出该患者的鉴别诊断。试卷答案一、单项选题（答案）1.答案：C解析：冠心病不属于风湿免疫性疾病，其他选项均是。2.答案：C解析：类风湿关节炎最常受累掌指关节和近侧指间关节，多为对称性。3.答案：C解析：抗Sm抗体是系统性红斑狼疮的标志性抗体。4.答案：B解析：干燥综合征患者最常见口腔表现为口干。5.答案：A解析：痛风首发症状多为第一跖趾关节疼痛。6.答案：B解析：布洛芬可缓解类风湿关节炎关节疼痛，甲氨蝶呤、来氟米特主要用于控制病情。7.答案：D解析：肼屈嗪可诱发狼疮样综合征，系统性红斑狼疮患者应避免使用。8.答案：D解析：干燥综合征眼部表现有眼干、畏光、视力下降等，一般无眼痛。9.答案：C解析：海鲜含嘌呤高，痛风患者应避免摄入。10.答案：D解析：类风湿因子对类风湿关节炎诊断有重要意义。二、多项选题（答案）1.答案：ABCD解析：风湿免疫性疾病多有这些共同特点。2.答案：ABCD解析：这些都是类风湿关节炎常见关节外表现。3.答案：ABCD解析：系统性红斑狼疮可累及多系统。4.答案：ABCD解析：这些都是干燥综合征的诊断依据。5.答案：ABCD解析：痛风治疗需遵循这些原则。三、填空题（答案）1.答案：关节解析：风湿免疫性疾病主要侵犯关节等部位。2.答案：滑膜解析：类风湿关节炎基本病理改变是滑膜炎。3.答案：抗疟药解析：系统性红斑狼疮治疗药物包括糖皮质激素、免疫抑制剂和抗疟药。4.答案：唾液腺、泪腺分泌功能解析：干燥综合征患者唾液腺、泪腺分泌功能减少导致口干、眼干。5.答案：嘌呤解析：痛风是嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄障碍所致。四、判断题（答案）1.答案：×解析：风湿免疫性疾病不一定都是自身免疫性疾病。2.答案：√解析：类风湿关节炎关节疼痛特点为对称性、多关节受累。3.答案：×解析：系统性红斑狼疮患者抗核抗体多为阳性，但也有少数阴性。4.答案：×解析：干燥综合征患者可出现肺部受累。5.答案：×解析：痛风患者关节疼痛缓解后仍需控制血尿酸水平等治疗。6.答案：√解析：这是类风湿关节炎的治疗目标。7.答案：×解析：系统性红斑狼疮患者病情稳定期需在医生指导下考虑生育。8.答案：×解析：干燥综合征患者口干症状仅靠多喝水不能缓解。9.答案：×解析：血尿酸水平与病情严重程度不完全一致。10.答案：√解析：类风湿关节炎急性发作期应适当休息。五、简答题（答案）1.答：①晨僵持续至少1小时（≥6周）；②3个或3个以上关节肿（≥6周）；③腕、掌指关节或近端指间关节肿（≥6周）；④对称性关节肿（≥6周）；⑤皮下结节；⑥手X线片改变（至少有骨质疏松和关节间隙狭窄）；⑦类风湿因子阳性（滴度＞1:32）。符合上述7项中4项或4项以上者，可诊断为类风湿关节炎。六、案例分析（答案）1.答：初步诊断：类风湿关节炎。2.答：鉴别诊断：①骨关节炎：多发生于中老年人，主要累及负重关节，如膝关节、髋关节等，关节疼痛活动后加重，休息后缓解