2025年肝胆外科肝脾疾病手术护理实操考核答案及解析

2025年肝胆外科肝脾疾病手术护理实操考核答案及解析一、单项选择题1.肝叶切除术后，应重点观察的并发症是（）A.肺部感染B.肝性脑病C.切口感染D.腹腔内出血2.脾切除术后早期应特别注意（）A.体温变化B.腹痛情况C.引流液的颜色和量D.呼吸频率3.肝部分切除术后患者的饮食护理，正确的是（）A.术后禁食，胃肠减压B.肛门排气后可进流食C.术后2天可进半流食D.术后1周可恢复正常饮食4.肝脾疾病手术患者术前护理措施不包括（）A.皮肤准备B.肠道准备C.心理护理D.常规使用抗生素5.脾破裂患者的急救护理措施，错误的是（）A.立即建立静脉通路B.快速输血、输液C.给予止痛药D.密切观察生命体征6.肝叶切除术后患者出现烦躁不安、嗜睡，应考虑（）A.低血糖B.肝性脑病C.脑缺氧D.电解质紊乱7.脾切除术后，血小板计数超过多少时应警惕血栓形成（）A.300×10⁹/LB.500×10⁹/LC.800×10⁹/LD.1000×10⁹/L8.肝脾疾病手术患者术后常见的并发症不包括（）A.出血B.感染C.胆瘘D.肾衰竭9.肝部分切除术后，若引流液呈胆汁样，应考虑（）A.正常现象B.胆瘘C.腹腔内出血D.感染10.脾切除术后患者的体位，正确的是（）A.平卧位B.半卧位C.侧卧位D.俯卧位二、多项选择题1.肝脾疾病手术患者术前需要进行的检查包括（）A.血常规B.肝功能C.凝血功能D.腹部超声E.心电图2.肝叶切除术后患者的护理要点包括（）A.密切观察生命体征B.保持引流管通畅C.给予高蛋白、高热量饮食D.预防感染E.观察有无并发症发生3.脾破裂患者的护理措施包括（）A.绝对卧床休息B.禁食、胃肠减压C.密切观察病情变化D.做好术前准备E.心理护理4.肝脾疾病手术患者术后引流管的护理要点包括（）A.妥善固定B.保持通畅C.观察引流液的颜色、量和性质D.按医嘱及时更换引流装置E.引流管拔除后注意观察伤口情况5.肝性脑病的诱发因素包括（）A.上消化道出血B.高蛋白饮食C.大量放腹水D.感染E.便秘三、填空题1.肝叶切除术后患者应采取_____体位，以利于呼吸和引流。2.脾切除术后，为预防膈下感染，应鼓励患者_____。3.肝部分切除术后，若患者出现黄疸，应考虑_____等并发症。4.脾破裂患者非手术治疗期间，应密切观察_____、_____、_____等生命体征变化。5.肝脾疾病手术患者术后常见的并发症有_____、_____、_____等。四、判断题（√/×）1.肝叶切除术后患者可早期下床活动。（）2.脾切除术后患者血小板计数会升高。（）3.肝部分切除术后患者的饮食应从流食逐渐过渡到普食。（）4.脾破裂患者一旦确诊，应立即手术治疗。（）5.肝性脑病患者应限制蛋白质的摄入。（）6.肝脾疾病手术患者术前应常规进行肠道准备。（）7.脾切除术后患者应避免剧烈咳嗽和打喷嚏。（）8.肝叶切除术后患者若引流液突然减少，应考虑引流管堵塞。（）9.脾破裂患者非手术治疗期间，可给予止痛药物缓解疼痛。（）10.肝性脑病患者可使用肥皂水灌肠。（）五、简答题1.简述肝叶切除术后患者的病情观察要点。2.简述脾破裂患者非手术治疗的护理措施。六、案例分析题患者，男性，45岁，因“右上腹疼痛伴发热3天”入院。患者3天前无明显诱因出现右上腹疼痛，呈持续性钝痛，向右肩部放射，伴有发热，体温最高达39.5℃，无畏寒、寒战，无恶心、呕吐，无黄疸。查体：T39.2℃，P110次/分，R22次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，皮肤巩膜无黄染，心肺听诊无异常，腹平软，右上腹压痛明显，无反跳痛及肌紧张，墨菲氏征阳性，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。实验室检查：血常规：WBC15×10⁹/L，N0.90，L0.10；肝功能：ALT120U/L，AST100U/L，TBIL20μmol/L，DBIL10μmol/L；腹部超声：胆囊增大，胆囊壁增厚，胆囊内可见多个强回声光团，后伴声影，最大直径约1.5cm，肝内胆管未见扩张，胆总管直径约0.8cm。问题1：该患者最可能的诊断是什么？问题2：请列出该患者的主要护理诊断及护理措施。试卷答案一、单项选择题（答案）1.答案：D解析：肝叶切除术后易发生腹腔内出血，需重点观察。2.答案：C解析：脾切除术后早期要注意引流液情况，警惕出血等。3.答案：B解析：肝部分切除术后肛门排气后可进流食。4.答案：D解析：术前一般不常规使用抗生素。5.答案：C解析：脾破裂患者禁用止痛药，以免掩盖病情。6.答案：B解析：患者术后出现烦躁、嗜睡等，应考虑肝性脑病。7.答案：D解析：脾切除术后血小板计数超过1000×10⁹/L时警惕血栓形成。8.答案：D解析：肾衰竭不是肝脾疾病手术常见并发症。9.答案：B解析：引流液呈胆汁样提示胆瘘。10.答案：B解析：脾切除术后取半卧位利于呼吸和引流。二、多项选择题（答案）1.答案：ABCDE解析：这些检查都是术前常规检查项目。2.答案：ABDE解析：术后早期不能给予高蛋白饮食。3.答案：ABCDE解析：这些都是脾破裂患者的护理措施。4.答案：ABCDE解析：引流管护理要点包括这些方面。5.答案：ABCDE解析：这些都是肝性脑病的诱发因素。三、填空题（答案）1.答案：半卧位解析：利于呼吸和引流。2.答案：深呼吸、有效咳嗽咳痰解析：可预防膈下感染。3.答案：胆瘘、肝功能不全解析：术后黄疸可能由这些原因引起。4.答案：血压、脉搏、呼吸解析：非手术治疗需密切观察生命体征。5.答案：出血、感染、胆瘘解析：是术后常见并发症。四、判断题（答案）1.答案：×解析：肝叶切除术后不宜早期下床活动。2.答案：√解析：脾切除术后血小板计数会升高。3.答案：√解析：饮食逐渐过渡。4.答案：×解析：部分患者可先非手术治疗。5.答案：√解析：限制蛋白质摄入可预防肝性脑病。6.答案：√解析：术前常规肠道准备。7.答案：√解析：避免增加腹压导致出血。8.答案：√解析：引流液突然减少可能是堵塞。9.答案：×解析：禁用止痛药。10.答案：×解析：肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠。五、简答题（答案）1.答：生命体征、意识状态、伤口