2025年中医内科辨证施治能力测试试卷答案及解析

2025年中医内科辨证施治能力测试试卷答案及解析一、单项选择题1.下列哪项不是感冒的常见病因（）A.风邪B.暑湿C.燥邪D.饮食不节2.咳嗽的病变部位主要在（）A.心B.肝C.脾D.肺3.哮病发作的主要病理因素是（）A.外邪B.饮食C.情志D.宿痰4.喘证的病变部位在（）A.肺、脾B.肺、肾C.心、肺D.肝、肺5.肺痨的主要致病因素是（）A.痨虫B.燥邪C.痰浊D.瘀血6.心悸的病位在心，与下列哪脏关系密切（）A.肝、脾、肾B.肺、脾、肾C.肝、脾、肺D.肝、肺、肾7.胸痹心痛的主要病机是（）A.寒凝气滞B.痰浊内阻C.瘀血痹阻D.心脉痹阻8.不寐的病位主要在（）A.心B.肝C.脾D.肾9.胃痛的治疗原则是（）A.疏肝理气B.健脾和胃C.理气和胃止痛D.活血化瘀10.泄泻的病变脏腑主要在（）A.脾、胃B.肝、脾C.脾、肾D.大肠二、多项选择题1.感冒的辨证要点有（）A.辨风寒、风热B.辨暑湿C.辨表里D.辨虚实2.咳嗽的治疗原则有（）A.宣肺止咳B.化痰止咳C.清热止咳D.润肺止咳3.哮病的诊断要点有（）A.发作时喉中哮鸣有声B.呼吸困难C.甚则喘息不能平卧D.常因气候变化、饮食不当等诱发4.喘证的辨证要点有（）A.辨虚实B.辨寒热C.辨表里D.辨病位5.肺痨的治疗原则有（）A.补虚培元B.抗痨杀虫C.滋阴润肺D.清热泻火6.心悸的常见病因有（）A.体质虚弱B.饮食劳倦C.七情所伤D.感受外邪7.胸痹心痛的常见证型有（）A.心血瘀阻证B.气滞心胸证C.痰浊闭阻证D.寒凝心脉证8.不寐的常见证型有（）A.肝火扰心证B.痰热扰心证C.心脾两虚证D.心肾不交证三、填空题1.感冒的基本病机是_____。2.咳嗽的辨证纲领是_____、_____。3.哮病的治疗原则是_____、_____。4.喘证的辨证首当分清_____、_____。5.肺痨的临床特征为咳嗽、_____、_____、_____。6.心悸的病性主要有_____、_____、_____、_____。7.胸痹心痛的主要症状是_____、_____。8.不寐的治疗当以_____、_____为原则。四、判断题（√/×）1.感冒一年四季均可发病，以冬春两季为多。（）2.咳嗽的病变部位主要在肺，与其他脏腑无关。（）3.哮病发作期的治疗原则是攻邪治标，祛痰利气。（）4.喘证的病变部位主要在肺和肾，与其他脏腑无关。（）5.肺痨的治疗以滋阴降火为基本原则。（）6.心悸的病因主要是外感六淫。（）7.胸痹心痛的发生多与寒邪内侵、饮食失调、情志失节、劳倦内伤、年迈体虚等因素有关。（）8.不寐的病位主要在肝，与心、脾、肾无关。（）五、简答题1.简述胃痛的辨证要点。六、案例分析患者，男，45岁。反复胃脘部疼痛3年，加重1周。胃脘部疼痛隐隐，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，纳差，神疲乏力，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。问题1：请写出该患者的中医诊断及辨证分型。问题2：请写出该患者的治法及代表方剂。试卷答案一、单项选择题（答案）1.答案：D解析：感冒的常见病因有风邪、暑湿、燥邪等，饮食不节不是感冒的常见病因。2.答案：D解析：咳嗽的病变部位主要在肺，肺主气司呼吸，开窍于鼻，外合皮毛，故外邪侵袭或脏腑功能失调，均可导致肺失宣肃而发生咳嗽。3.答案：D解析：哮病发作的主要病理因素是宿痰，宿痰内伏于肺，遇感引触，痰随气升，气因痰阻，相互搏结，壅塞气道，肺管狭窄，通畅不利，肺气宣降失常，引动停积之痰，而致痰鸣如吼，气息喘促。4.答案：B解析：喘证的病变部位在肺和肾，肺为气之主，司呼吸，外合皮毛，内为五脏华盖，若外邪侵袭，或它脏病气上犯，皆可使肺失宣降，肺气胀满，呼吸不利而致喘证。肾为气之根，主摄纳，有助于肺气肃降，故肾虚气失摄纳，逆气上奔，亦可导致喘证。5.答案：A解析：肺痨的主要致病因素是痨虫，痨虫感染是发病的关键。此外，正气虚弱，如禀赋不足、后天失调、劳累过度等，也是发病的重要因素。6.答案：A解析：心悸的病位在心，与肝、脾、肾关系密切。心主血脉，肝主藏血，脾主统血，肾主藏精，精血同源，故心肝脾肾功能失调，均可导致心悸。7.答案：D解析：胸痹心痛的主要病机是心脉痹阻，不通则痛。其病性为本虚标实，虚实夹杂。本虚主要为气虚、阳虚、阴虚、血虚，标实主要为血瘀、寒凝、痰浊、气滞。8.答案：A解析：不寐的病位主要在心，与肝、脾、肾关系密切。心主神明，神安则寐，神不安则不寐。肝主疏泄，调畅情志，若肝郁化火，或阴虚火旺，均可扰动心神而致不寐。脾为后天之本，气血生化之源，若思虑过度，损伤心脾，气血不足，心神失养，也可导致不寐。肾为先天之本，主藏精，若肾阴亏虚，不能上济于心，或心火亢盛，不能下交于肾，均可导致心肾不交，而致不寐。9.答案：C解析：胃痛的治疗原则是理气和胃止痛。根据不同的病因病机，分别采用疏肝理气、健脾和胃、活血化瘀、清热化湿、温中散寒等方法。10.答案：A解析：泄泻的病变脏腑主要在脾和胃，脾主运化，胃主受纳，若脾胃功能失调，运化失职，水谷不能正常消化吸收，就会导致泄泻。此外，泄泻还与肝、肾等脏腑关系密切。二、多项选择题（答案）1.答案：ABCD解析：感冒的辨证要点有辨风寒、风热、暑湿、表里、虚实等。风寒感冒恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢体酸痛，鼻塞声重，流清涕，咳嗽，痰稀薄色白，舌苔薄白，脉浮或浮紧。风热感冒发热重，恶寒轻，有汗，头痛，鼻塞，流黄涕，咳嗽，痰黏稠或黄，舌苔薄黄，脉浮数。暑湿感冒身热，微恶风，汗少，肢体酸重或疼痛，头昏重胀痛，咳嗽痰黏，鼻流浊涕，心烦口渴，或口中黏腻，渴不多饮，胸闷脘痞，泛恶，腹胀，大便或溏，小便短赤，舌苔薄黄而腻，脉濡数。表里同病者，既有表证，又有里证。虚体感冒者，多见于素体虚弱之人，感冒后缠绵不愈，或反复感冒。2.答案：ABCD解析：咳嗽的治疗原则有宣肺止咳、化痰止咳、清热止咳、润肺止咳等。宣肺止咳适用于外感咳嗽，肺气不宣者。化痰止咳适用于咳嗽痰多者。清热止咳适用于肺热咳嗽者。润肺止咳适用于肺燥咳嗽者。3.答案：ABCD解析：哮病的诊断要点有发作时喉中哮鸣有声，呼吸困难，甚则喘息不能平卧，常因气候变化、饮食不当、情志刺激、劳累等诱发。发作前多有鼻痒、喷嚏、咳嗽、胸闷等先兆症状。发作时可见呼吸急促，张口抬肩，不能平卧，甚则面色苍白，唇甲青紫，大汗淋漓等症状。缓解期可无明显症状或仅有轻微咳嗽、咯痰等症状。4.答案：ABD解析：喘证的辨证要点有辨虚实、辨寒热、辨病位等。实喘者呼吸深长有余，呼出为快，气粗声高，伴有痰鸣咳嗽，脉数有力。虚喘者呼吸短促难续，深吸为快，气怯声低，少有痰鸣咳嗽，脉象微弱或浮大中空，病势徐缓，时轻时重，遇劳则甚。寒喘者喘咳痰多清稀，色白或呈泡沫状，口不渴，或渴喜热饮，恶寒怕冷，舌苔白滑，脉弦紧或浮紧。热喘者喘促气粗，甚则鼻翼煽动，咳嗽痰黄黏稠，难以咯出，口渴喜冷饮，面赤，汗出，舌红苔黄，脉滑数。喘证的病位主要在肺和肾，与心、肝、脾等脏腑也有一定的关系。5.答案：AB解析：肺痨的治疗原则有补虚培元、抗痨杀虫等。补虚培元是治疗肺痨的根本大法，根据患者的体质和病情，分别采用滋阴润肺、益气养阴、滋阴降火、温阳固本等方法。抗痨杀虫是治疗肺痨的重要措施，可选用具有抗痨作用的中药或西药进行治疗。6.答案：ABCD解析：心悸的常见病因有体质虚弱、饮食劳倦、七情所伤、感受外邪等。体质虚弱者，如禀赋不足，素体亏虚，或久病失养，劳欲过度等，均可导致心气不足，心阴亏损，心阳不振，从而发生心悸。饮食劳倦者，如暴饮暴食，损伤脾胃，或过度劳累，损伤心气，均可导致气血生化不足，心失所养，从而发生心悸。七情所伤者，如惊恐、恼怒、忧思等，均可导致心神不宁，从而发生心悸。感受外邪者，如风温、湿热等邪气，侵袭人体，内舍于心，可导致心悸。7.答案：ABCD解析：胸痹心痛的常见证型有心血瘀阻证、气滞心胸证、痰浊闭阻证、寒凝心脉证等。心血瘀阻证心胸疼痛，如刺如绞，痛有定处，入夜为甚，甚则心痛彻背，背痛彻心，或痛引肩背，伴有胸闷，日久不愈，可因暴怒、劳累而加重，舌质紫暗，有瘀斑，苔薄，脉弦涩。气滞心胸证心胸满闷，隐痛阵发，痛有定处，时欲太息，遇情志不遂时容易诱发或加重，或兼有脘腹胀闷，得嗳气或矢气则舒，苔薄或薄腻，脉细弦。痰浊闭阻证胸闷重而心痛微，痰多气短，肢体沉重，形体肥胖，遇阴雨天而易发作或加重，伴有倦怠乏力，纳呆便溏，咯吐痰涎，舌体胖大且边有齿痕，苔浊腻或白滑，脉滑。寒凝心脉证卒然心痛如绞，心痛彻背，喘不得卧，多因气候骤冷或骤感风寒而发病或加重，伴形寒，甚则手足不温，冷汗自出，胸闷气短，心悸，面色苍白，苔薄白，脉沉紧或沉细。8.答案：ABCD解析：不寐的常见证型有肝火扰心证、痰热扰心证、心脾两虚证、心肾不交证等。肝火扰心证不寐多梦，甚则彻夜不眠，急躁易怒，伴头晕头胀，目赤耳鸣，口干而苦，不思饮食，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦而数。痰热扰心证心烦不寐，胸闷脘痞，泛恶嗳气，伴口苦，头重，目眩，舌偏红，苔黄腻，脉滑数。心脾两虚证不易入睡，多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，伴头晕目眩，四肢倦怠，腹胀便溏，面色少华，舌淡苔薄，脉细无力。心肾不交证心烦不寐，入睡困难，心悸多梦，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，咽干少津，男子遗精，女子月经不调，舌红少苔，脉细数。三、填空题（答案）1.答案：卫表不和，肺失宣肃解析：感冒是感受触冒风邪，邪犯卫表而导致的常见外感疾病，其基本病机是卫表不和，肺失宣肃。2.答案：外感、内伤解析：咳嗽的辨证纲领是外感和内伤。外感咳嗽多为新病，起病急，病程短，常伴有恶寒、发热、头痛等表证；内伤咳嗽多为久病，起病缓，病程长，常伴有脏腑功能失调的症状。3.答案：发时治标，平时治本解析：哮病的治疗原则是发时治标，平时治本。发作期以攻邪治标为主，祛痰利气，寒痰宜温化宣肺，热痰宜清化肃肺，寒热错杂者，当温清并施，表证明显者兼以解表，属风痰为患者又当祛风涤痰。缓解期以扶正固本为主，根据脏腑阴阳之偏虚，分别予以补肺、健脾、益肾等法，以冀减轻、减少或控制其发作。4.答案：虚实、寒热解析：喘证的辨证首当分清虚实、寒热。实喘者呼吸深长有余，呼出为快，气粗声高，伴有痰鸣咳嗽，脉数有力；虚喘者呼吸短促难续，深吸为快，气怯声低，少有痰鸣咳嗽，脉象微弱或浮大中空，病势徐缓，时轻时重，遇劳则甚。寒喘者喘咳痰多清稀，色白或呈泡沫状，口不渴，或渴喜热饮，恶寒怕冷，舌苔白滑，脉弦紧或浮紧；热喘者喘促气粗，甚则鼻翼煽动，咳嗽痰黄黏稠，难以咯出，口渴喜冷饮，面赤，汗出，舌红苔黄，脉滑数。5.答案：咯血、潮热、盗汗、身体消瘦解析：肺痨是具有传染性的慢性虚弱疾患，以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦为主要临床特征。6.答案：虚实夹杂、虚多实少、本虚标实、以虚为主解析：心悸的病性主要有虚实夹杂、虚多实少、本虚标实、以虚为主等。虚者多为气血阴阳亏损，心失所养；实者多为痰饮、瘀血、火邪、水饮等阻滞心脉。7.答案