2025年全科医生常见病诊断与治疗考试答案及解析

2025年全科医生常见病诊断与治疗考试答案及解析一、单项选题1.下列哪种疾病最常引起胸痛（）A.肺炎B.胃溃疡C.心绞痛D.肋间神经痛2.患者，男性，65岁，慢性咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困难1周。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱。最可能的诊断是（）A.慢性阻塞性肺疾病B.支气管哮喘C.肺炎D.胸腔积液3.下列哪项不是高血压的并发症（）A.脑出血B.冠心病C.肾功能衰竭D.贫血4.患者，女性，45岁，反复上腹痛2年，多在空腹时发作，进食后缓解。最可能的诊断是（）A.胃溃疡B.十二指肠溃疡C.胆囊炎D.胰腺炎5.下列哪种药物可用于治疗糖尿病（）A.胰岛素B.青霉素C.阿司匹林D.地塞米松6.患者，男性，30岁，发热、咳嗽、咳痰3天，痰液黏稠不易咳出。最适宜的护理措施是（）A.多饮水B.雾化吸入C.体位引流D.机械吸痰7.下列哪种心律失常最严重（）A.房性早搏B.室性早搏C.心房颤动D.心室颤动8.患者，女性，50岁，因头晕、乏力就诊。血常规：血红蛋白80g/L，红细胞3.0×10¹²/L，白细胞及血小板正常。最可能的诊断是（）A.缺铁性贫血B.巨幼细胞贫血C.再生障碍性贫血D.地中海贫血9.下列哪项不是急性阑尾炎的典型表现（）A.转移性右下腹痛B.恶心、呕吐C.右下腹压痛D.腹泻10.患者，男性，25岁，外伤后致右侧胫骨骨折，出现右小腿肿胀、疼痛、畸形。最可能的诊断是（）A.胫骨骨折B.腓骨骨折C.踝关节扭伤D.膝关节损伤二、多项选题1.下列哪些是冠心病的危险因素（）A.高血压B.高血脂C.吸烟D.糖尿病2.下列哪些疾病可引起咳嗽（）A.感冒B.肺炎C.支气管哮喘D.肺癌3.下列哪些是消化性溃疡的并发症（）A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变4.下列哪些药物可用于治疗高血压（）A.硝苯地平B.卡托普利C.美托洛尔D.氢氯噻嗪5.下列哪些是糖尿病的慢性并发症（）A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病神经病变D.糖尿病足三、填空题1.心绞痛发作时，疼痛部位主要在_____。2.慢性阻塞性肺疾病的主要特征是_____。3.消化性溃疡的主要病因是_____。4.高血压的诊断标准是收缩压_____mmHg和（或）舒张压_____mmHg。5.糖尿病的典型症状是_____、_____、_____。四、判断题（√/×）1.肺炎患者一定会出现发热症状。（）2.胃溃疡患者的疼痛特点是餐后痛。（）3.高血压患者只要血压控制正常，就可以停药。（）4.糖尿病患者可以随意进食水果。（）5.急性阑尾炎患者的腹痛一定是转移性右下腹痛。（）6.骨折患者的首要处理原则是复位。（）7.贫血患者一定有面色苍白的表现。（）8.心房颤动患者的心室率一定大于心房率。（）9.慢性支气管炎患者的痰液多为白色黏液痰。（）10.胆囊炎患者的疼痛可向右肩部放射。（）五、简答题1.简述高血压的治疗原则。六、案例分析患者，男性，60岁，反复咳嗽、咳痰10年，加重伴喘息2天。患者10年前开始出现咳嗽、咳痰，多为白色黏液痰，每年发作3个月以上。近2天来，因受凉后咳嗽、咳痰加重，伴有喘息，活动后明显。查体：T36.5℃，P100次/分，R25次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，端坐位，喘息貌，桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音减弱，可闻及散在哮鸣音及湿啰音。心率100次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。问题1：该患者最可能的诊断是什么？问题2：请列出该患者的治疗原则。试卷答案一、单项选题（答案）1.答案：C解析：心绞痛是由于心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征，主要表现为胸痛。2.答案：A解析：慢性阻塞性肺疾病多有慢性咳嗽、咳痰病史，逐渐出现呼吸困难，典型体征为桶状胸、双肺叩诊过清音、呼吸音减弱。3.答案：D解析：高血压的并发症主要有脑出血、冠心病、肾功能衰竭等，贫血不是其并发症。4.答案：B解析：十二指肠溃疡的疼痛特点为空腹痛，进食后缓解；胃溃疡的疼痛特点为餐后痛。5.答案：A解析：胰岛素是治疗糖尿病的主要药物，其他选项药物均不能用于治疗糖尿病。6.答案：B解析：患者痰液黏稠不易咳出，雾化吸入可稀释痰液，利于咳出。7.答案：D解析：心室颤动是最严重的心律失常，可导致心脏骤停。8.答案：A解析：患者血红蛋白降低，红细胞减少，白细胞及血小板正常，考虑为缺铁性贫血。9.答案：D解析：急性阑尾炎的典型表现为转移性右下腹痛、恶心、呕吐、右下腹压痛等，腹泻不是其典型表现。10.答案：A解析：患者外伤后右小腿肿胀、疼痛、畸形，考虑为胫骨骨折。二、多项选题（答案）1.答案：ABCD解析：高血压、高血脂、吸烟、糖尿病等均是冠心病的危险因素。2.答案：ABCD解析：感冒、肺炎、支气管哮喘、肺癌等均可引起咳嗽。3.答案：ABCD解析：消化性溃疡的并发症包括出血、穿孔、幽门梗阻、癌变等。4.答案：ABCD解析：硝苯地平、卡托普利、美托洛尔、氢氯噻嗪等均是治疗高血压的常用药物。5.答案：ABCD解析：糖尿病的慢性并发症包括糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变、糖尿病足等。三、填空题（答案）1.答案：胸骨体中段或上段之后解析：心绞痛发作时，疼痛部位主要在胸骨体中段或上段之后，可波及心前区。2.答案：持续气流受限解析：慢性阻塞性肺疾病的主要特征是持续气流受限，呈进行性发展。3.答案：幽门螺杆菌感染解析：幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要病因，其他因素如胃酸、胃蛋白酶等也参与其发病。4.答案：≥140；≥90解析：高血压的诊断标准是收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。5.答案：多饮；多食；多尿；体重减轻解析：糖尿病的典型症状是多饮、多食、多尿、体重减轻，即“三多一少”症状。四、判断题（答案）1.答案：×解析：肺炎患者不一定会出现发热症状，如老年人、免疫力低下者等可能无发热表现。2.答案：√解析：胃溃疡患者的疼痛特点为餐后痛，十二指肠溃疡患者的疼痛特点为空腹痛。3.答案：×解析：高血压患者需要长期服药控制血压，不能随意停药，否则血压会反弹。4.答案：×解析：糖尿病患者应根据血糖情况选择合适的水果，并控制摄入量。5.答案：×解析：急性阑尾炎患者的腹痛多为转移性右下腹痛，但少数患者可无此典型表现。6.答案：×解析：骨折患者的首要处理原则是抢救生命，其次是固定和搬运。7.答案：×解析：贫血患者不一定有面色苍白的表现，还可能有头晕、乏力、心慌等症状。8.答案：×解析：心房颤动患者的心房率大于心室率。9.答案：√解析：慢性支气管炎患者的痰液多为白色黏液痰，合并感染时可呈黄色脓性痰。10.答案：√解析：胆囊炎患者的疼痛可向右肩部放射，这是由于胆囊的神经支配与右肩部的神经支配有共同的通路。五、简答题（答案）1.答：高血压的治疗原则包括：①改善生活行为：减轻体重、减少钠盐摄入、补充钙和钾盐、减少脂肪摄入、戒烟限酒、增加运动等。②血压控制目标值：一般患者血压控制在<140/90mmHg，合并糖尿病、肾病等患者血压控制在<130/80mmHg。③多重心血管危险因素协同控制：除控制血压外，还应控制血糖、血脂、体重等。④个体化治疗：根据患者的年龄、性别、血压水平、并发症等情况制定个体化的治疗方案。六、案例分析（答案）1.答：该患者最可能的诊断是慢性阻塞性肺疾病急性加重期。2