2025年神经内科医学影像学诊断能力测评卷答案及解析

2025年神经内科医学影像学诊断能力测评卷答案及解析一、单项选择题1.以下哪种检查对诊断脑梗死最有价值？（）A.X线平片B.CTC.MRID.DSA2.脑出血的典型CT表现是（）。A.低密度灶B.高密度灶C.等密度灶D.混杂密度灶3.诊断颅内肿瘤最常用的检查方法是（）。A.头颅X线平片B.头颅CTC.头颅MRID.脑血管造影4.以下哪种疾病在MRI上表现为T1WI低信号、T2WI高信号？（）A.脑梗死B.脑出血C.脑肿瘤D.脑脓肿5.脑转移瘤最常见的原发肿瘤是（）。A.肺癌B.乳腺癌C.胃癌D.肝癌6.以下哪种疾病的头颅CT表现为双侧基底节区对称性钙化？（）A.Fahr病B.肝豆状核变性C.甲状旁腺功能减退症D.以上都是7.诊断多发性硬化的主要影像学依据是（）。A.脑白质多发性脱髓鞘病灶B.脑萎缩C.脑室扩大D.脑梗死灶8.以下哪种疾病的头颅MRI表现为“椒盐征”？（）A.听神经瘤B.脑膜瘤C.垂体瘤D.颅咽管瘤9.诊断蛛网膜下腔出血最敏感的检查方法是（）。A.头颅CTB.头颅MRIC.腰椎穿刺D.DSA10.以下哪种疾病的头颅CT表现为“靶征”？（）A.脑梗死B.脑出血C.脑肿瘤D.脑脓肿二、多项选择题1.以下哪些是头颅CT检查的适应证？（）A.颅内肿瘤B.脑梗死C.脑出血D.颅脑外伤E.颅内感染2.头颅MRI检查的优势包括（）。A.多参数成像B.软组织分辨率高C.对钙化敏感D.无辐射E.可进行功能成像3.以下哪些疾病可导致脑萎缩？（）A.阿尔茨海默病B.帕金森病C.脑梗死D.脑积水E.脑外伤4.以下哪些是脑血管造影的适应证？（）A.颅内动脉瘤B.脑血管畸形C.脑肿瘤的供血情况评估D.烟雾病E.短暂性脑缺血发作5.以下哪些疾病在头颅CT上表现为低密度灶？（）A.脑梗死B.脑脓肿C.脑肿瘤囊性变D.脑积水E.脑白质病变三、填空题1.头颅CT检查常用的窗宽是_____，窗位是_____。2.头颅MRI检查常用的序列包括_____、_____、_____等。3.脑梗死的CT表现分为_____、_____、_____三期。4.脑出血的MRI表现根据出血时间不同分为_____、_____、_____、_____四期。5.颅内肿瘤根据组织学来源可分为_____、_____、_____、_____等。四、判断题（√/×）1.头颅CT检查对诊断脑梗死的早期敏感性高于MRI。（）2.脑出血患者在发病后24小时内头颅CT即可表现为高密度灶。（）3.头颅MRI检查对诊断颅内肿瘤的准确性高于头颅CT。（）4.脑转移瘤的头颅CT表现多为多发结节状或环状强化灶。（）5.烟雾病的脑血管造影表现为双侧颈内动脉末端及大脑前、中动脉起始部狭窄或闭塞，颅底出现异常血管网。（）6.头颅CT检查对诊断颅内感染的价值高于头颅MRI。（）7.脑萎缩患者的头颅CT表现为脑沟增宽、脑室扩大。（）8.头颅MRI检查对诊断蛛网膜下腔出血的敏感性高于头颅CT。（）9.颅内肿瘤的头颅MRI表现多为T1WI低信号、T2WI高信号。（）10.脑血管造影是诊断颅内动脉瘤的金标准。（）五、简答题1.简述头颅CT检查在神经内科的应用价值。六、案例分析患者，男性，65岁，突发头痛、呕吐2小时入院。患者2小时前无明显诱因出现头痛，呈持续性胀痛，伴有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。既往有高血压病史10年，血压控制不佳。查体：神志清楚，精神差，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，右侧肢体肌力4级，右侧巴氏征阳性。头颅CT示左侧基底节区高密度影，大小约3cm×4cm。问题1：该患者的初步诊断是什么？问题2：请列出该患者的鉴别诊断。试卷答案一、单项选择题（答案）1.答案：C解析：MRI对诊断脑梗死最有价值，尤其是在发病早期。2.答案：B解析：脑出血在CT上表现为高密度灶，边界清楚。3.答案：C解析：头颅MRI是诊断颅内肿瘤最常用的检查方法，可提供肿瘤的位置、大小、形态等信息。4.答案：A解析：脑梗死在MRI上表现为T1WI低信号、T2WI高信号。5.答案：A解析：脑转移瘤最常见的原发肿瘤是肺癌，其次为乳腺癌、胃癌等。6.答案：D解析：Fahr病、肝豆状核变性、甲状旁腺功能减退症等疾病均可导致双侧基底节区对称性钙化。7.答案：A解析：多发性硬化的主要影像学依据是脑白质多发性脱髓鞘病灶，在MRI上表现为T2WI高信号。8.答案：A解析：听神经瘤的头颅MRI表现为“椒盐征”，即肿瘤内见高信号的出血灶和低信号的囊变灶。9.答案：A解析：头颅CT是诊断蛛网膜下腔出血最敏感的检查方法，可发现蛛网膜下腔内的高密度影。10.答案：D解析：脑脓肿的头颅CT表现为“靶征”，即脓肿壁呈环形强化，中央为低密度坏死区。二、多项选择题（答案）1.答案：ABCDE解析：头颅CT检查适用于颅内肿瘤、脑梗死、脑出血、颅脑外伤、颅内感染等多种疾病的诊断。2.答案：ABDE解析：头颅MRI检查的优势包括多参数成像、软组织分辨率高、无辐射、可进行功能成像等，但对钙化不敏感。3.答案：ABCDE解析：阿尔茨海默病、帕金森病、脑梗死、脑积水、脑外伤等多种疾病均可导致脑萎缩。4.答案：ABCDE解析：脑血管造影适用于颅内动脉瘤、脑血管畸形、脑肿瘤的供血情况评估、烟雾病、短暂性脑缺血发作等疾病的诊断。5.答案：ACDE解析：脑梗死、脑肿瘤囊性变、脑积水、脑白质病变等疾病在头颅CT上表现为低密度灶，脑脓肿表现为低密度灶伴环形强化。三、填空题（答案）1.答案：80～120HU，35～40HU解析：头颅CT检查常用的窗宽是80～120HU，窗位是35～40HU，可根据具体情况进行调整。2.答案：T1WI、T2WI、FLAIR解析：头颅MRI检查常用的序列包括T1WI、T2WI、FLAIR等，可提供不同的组织信息。3.答案：急性期、亚急性期、慢性期解析：脑梗死的CT表现分为急性期、亚急性期、慢性期三期，不同时期的表现有所不同。4.答案：超急性期、急性期、亚急性期、慢性期解析：脑出血的MRI表现根据出血时间不同分为超急性期、急性期、亚急性期、慢性期四期，不同时期的信号特点不同。5.答案：神经上皮组织肿瘤、脑膜瘤、垂体瘤、颅咽管瘤解析：颅内肿瘤根据组织学来源可分为神经上皮组织肿瘤、脑膜瘤、垂体瘤、颅咽管瘤等多种类型。四、判断题（答案）1.答案：×解析：头颅MRI检查对诊断脑梗死的早期敏感性高于头颅CT。2.答案：√解析：脑出血患者在发病后24小时内头颅CT即可表现为高密度灶。3.答案：√解析：头颅MRI检查对诊断颅内肿瘤的准确性高于头颅CT，尤其是对于一些微小肿瘤和颅底肿瘤的诊断。4.答案：√解析：脑转移瘤的头颅CT表现多为多发结节状或环状强化灶，增强扫描有助于提高诊断的准确性。5.答案：√解析：烟雾病的脑血管造影表现为双侧颈内动脉末端及大脑前、中动脉起始部狭窄或闭塞，颅底出现异常血管网。6.答案：×解析：头颅MRI检查对诊断颅内感染的价值高于头颅CT，尤其是对于一些早期感染和脑实质内感染的诊断。7.答案：√解析：脑萎缩患者的头颅CT表现为脑沟增宽、脑室扩大，可伴有脑实质密度减低。8.答案：×解析：头颅CT是诊断蛛网膜下腔出血的首选检查方法，对诊断的敏感性高于头颅MRI。9.答案：×解析：颅内肿瘤的头颅MRI表现多样，可表现为T1WI低信号、T2WI高信号，也可表现为等信号或混杂信号。10.答案：√解析：脑血管造影是诊断颅内动脉瘤的金标准，可明确动脉瘤的位置、大小、形态等信息。五、简答题（答案）1.答：头颅CT检查在神经内科的应用价值包括：①诊断颅内肿瘤、脑梗死、脑出血、颅脑外伤、颅内感染等多种疾病；②评估疾病的严重程度和范围；③监测疾病的进展和治疗效果；④指导临床治疗，如手术、放疗、化疗等。六、案例分析（答案）1.答：该患者的初步诊断是左侧基底节区脑出血。2.答：该患者的鉴别诊断包括：①脑梗死：患者有高血压病史，突发头痛、呕吐、右侧肢体无力，头颅CT示左侧基底节区高密度影，需与脑梗死鉴别。脑梗死患者头颅CT一般在发病