2025年内分泌科常见病例分析与诊疗方案模拟考试卷答案及解析

2025年内分泌科常见病例分析与诊疗方案模拟考试卷答案及解析一、单项选题1.下列哪种激素由胰岛A细胞分泌（）A.胰岛素B.胰高血糖素C.生长抑素D.胃泌素2.糖尿病患者最常见的急性并发症是（）A.糖尿病酮症酸中毒B.高渗高血糖综合征C.低血糖D.感染3.甲状腺功能亢进症最常见的病因是（）A.Graves病B.多结节性毒性甲状腺肿C.甲状腺自主高功能腺瘤D.碘致甲状腺功能亢进症4.原发性醛固酮增多症患者最主要的临床表现是（）A.高血压B.低血钾C.肌无力D.多尿、夜尿增多5.库欣综合征最常见的病因是（）A.垂体ACTH分泌过多B.肾上腺皮质腺瘤C.肾上腺皮质癌D.异位ACTH综合征6.嗜铬细胞瘤患者的血压特点是（）A.持续性高血压B.阵发性高血压C.持续性高血压伴阵发性加剧D.以上都不是7.下列哪种药物可用于治疗甲状腺功能减退症（）A.甲巯咪唑B.丙硫氧嘧啶C.左甲状腺素钠D.放射性碘8.下列哪种疾病可导致继发性骨质疏松症（）A.原发性甲状旁腺功能亢进症B.库欣综合征C.性腺功能减退症D.以上都是9.痛风患者急性关节炎发作期的首选药物是（）A.秋水仙碱B.非甾体抗炎药C.糖皮质激素D.别嘌醇10.下列哪种激素与生长发育无关（）A.生长激素B.甲状腺激素C.胰岛素D.雄激素二、多项选题1.糖尿病的诊断标准包括（）A.空腹血糖≥7.0mmol/LB.随机血糖≥11.1mmol/LC.OGTT试验中2小时血糖≥11.1mmol/LD.糖化血红蛋白≥6.5%2.甲状腺功能亢进症的临床表现有（）A.多食、易饥B.多汗、怕热C.心悸、手抖D.突眼3.原发性醛固酮增多症的实验室检查特点有（）A.低血钾B.高血钠C.碱中毒D.血浆醛固酮水平升高4.库欣综合征的典型临床表现有（）A.满月脸B.水牛背C.向心性肥胖D.皮肤紫纹5.嗜铬细胞瘤的诊断方法包括（）A.血、尿儿茶酚胺及其代谢产物测定B.肾上腺CT或MRI检查C.酚妥拉明试验D.胰高血糖素激发试验三、填空题1.内分泌系统由_____和_____组成。2.甲状腺激素的合成需要_____和_____参与。3.糖尿病的慢性并发症主要包括_____、_____、_____和_____等。4.骨质疏松症的诊断标准主要基于_____和_____。5.痛风的发病机制主要与_____和_____有关。四、判断题（√/×）1.胰岛素是体内唯一降低血糖的激素。（）2.甲状腺功能亢进症患者的基础代谢率降低。（）3.原发性醛固酮增多症患者的肾素活性降低。（）4.库欣综合征患者的血皮质醇昼夜节律消失。（）5.嗜铬细胞瘤患者的血压波动较大，可出现阵发性高血压或持续性高血压伴阵发性加剧。（）6.甲状腺功能减退症患者的治疗目标是将血清TSH和甲状腺激素水平恢复正常。（）7.骨质疏松症患者的骨密度降低，骨强度增加。（）8.痛风患者的血尿酸水平升高一定伴有痛风发作。（）9.生长激素缺乏症患者的身材矮小，智力正常。（）10.先天性肾上腺皮质增生症是一种常染色体隐性遗传病。（）五、简答题1.简述糖尿病的治疗原则。六、案例分析患者，女，35岁，因“多食、易饥、体重减轻1年，心悸、手抖半年”入院。患者1年前无明显诱因出现多食、易饥，体重减轻约5kg，未予重视。半年前出现心悸、手抖，活动后加重，无胸闷、胸痛，无发热、咳嗽，无腹痛、腹泻，无尿频、尿急、尿痛。既往体健，无高血压、糖尿病家族史。体格检查：T36.5℃，P110次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神可，皮肤潮湿，双眼无突出，甲状腺Ⅱ度肿大，质软，无结节，可闻及血管杂音。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率110次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。辅助检查：血常规：Hb120g/L，WBC6.0×10⁹/L，N0.65，L0.35，Plt200×10⁹/L。尿常规：蛋白（-），糖（-），酮体（-）。肝功能：ALT30U/L，AST25U/L，白蛋白40g/L，球蛋白30g/L。肾功能：BUN5.0mmol/L，Cr100μmol/L。空腹血糖5.6mmol/L，餐后2小时血糖7.8mmol/L。甲状腺功能：FT₃10.0pmol/L（正常参考值3.1～6.8pmol/L），FT₄30.0pmol/L（正常参考值12～22pmol/L），TSH0.01mIU/L（正常参考值0.27～4.2mIU/L）。甲状腺自身抗体：TRAb（+），TPOAb（-），TgAb（-）。甲状腺超声：甲状腺弥漫性肿大，血流信号丰富。问题1：该患者最可能的诊断是什么？问题2：简述该患者的治疗方案。试卷答案一、单项选题（答案）1.答案：B解析：胰岛A细胞分泌胰高血糖素。2.答案：A解析：糖尿病酮症酸中毒是糖尿病最常见急性并发症。3.答案：A解析：Graves病是甲亢最常见病因。4.答案：A解析：原发性醛固酮增多症主要表现为高血压。5.答案：A解析：库欣综合征最常见病因是垂体ACTH分泌过多。6.答案：C解析：嗜铬细胞瘤血压特点为持续性高血压伴阵发性加剧。7.答案：C解析：左甲状腺素钠用于治疗甲减。8.答案：D解析：所列疾病均可导致继发性骨质疏松症。9.答案：A解析：痛风急性发作期首选秋水仙碱。10.答案：C解析：胰岛素主要调节糖代谢，与生长发育关系不大。二、多项选题（答案）1.答案：ABCD解析：以上均为糖尿病诊断标准。2.答案：ABCD解析：这些都是甲亢的常见临床表现。3.答案：ABCD解析：原发性醛固酮增多症有这些实验室检查特点。4.答案：ABCD解析：这是库欣综合征典型表现。5.答案：ABCD解析：这些都是嗜铬细胞瘤的诊断方法。三、填空题（答案）1.答案：内分泌腺、内分泌组织解析：内分泌系统的组成。2.答案：碘、甲状腺球蛋白解析：甲状腺激素合成的原料。3.答案：大血管病变、微血管病变、神经病变、糖尿病足解析：糖尿病慢性并发症的种类。4.答案：骨密度测定、脆性骨折解析：骨质疏松症的诊断依据。5.答案：尿酸生成过多、尿酸排泄减少解析：痛风的发病机制。四、判断题（答案）1.答案：√解析：胰岛素是唯一降血糖激素。2.答案：×解析：甲亢患者基础代谢率升高。3.答案：√解析：原发性醛固酮增多症肾素活性降低。4.答案：√解析：库欣综合征血皮质醇昼夜节律消失。5.答案：√解析：符合嗜铬细胞瘤血压特点。6.答案：√解析：甲减治疗目标是恢复激素水平正常。7.答案：×解析：骨质疏松症骨强度降低。8.答案：×解析：血尿酸升高不一定有痛风发作。9.答案：√解析：生长激素缺乏症身材矮小但智力正常。10.答案：√解析：先天性肾上腺皮质增生症是常染色体隐性遗传病。五、简答题（答案）1.答：糖尿病治疗原则包括：饮食控制