2025年肝胆胰外科常见疾病手术操作技能检测试卷答案及解析

2025年肝胆胰外科常见疾病手术操作技能检测试卷答案及解析一、单项选择题1.胆总管探查术后最常见的并发症是（）A.胆瘘B.胰瘘C.腹腔出血D.切口感染2.肝癌最常见的转移途径是（）A.肝内血行转移B.肝外血行转移C.淋巴转移D.种植转移3.胆囊结石的首选检查方法是（）A.B超B.CTC.MRID.ERCP4.急性胰腺炎最常见的病因是（）A.胆道疾病B.酒精中毒C.暴饮暴食D.高脂血症5.胰腺癌最常见的首发症状是（）A.腹痛B.黄疸C.消瘦D.乏力6.肝叶切除术后避免过早活动的目的是（）A.减少能量消耗B.避免肝断面出血C.有利于肝细胞再生D.防止肝性脑病7.胆绞痛发作时，最有效的止痛方法是（）A.注射阿托品B.注射吗啡C.注射杜冷丁D.应用抗生素8.急性梗阻性化脓性胆管炎的典型临床表现是（）A.腹痛、黄疸、寒战高热B.腹痛、黄疸、休克C.腹痛、寒战高热、休克D.腹痛、黄疸、寒战高热、休克、神志改变9.胆总管结石合并胆管炎时，治疗原则是（）A.先保守治疗，待病情稳定后再手术B.立即手术C.先抗感染治疗，待炎症消退后再手术D.先解除梗阻，再抗感染治疗10.胰头癌最主要的临床表现是（）A.黄疸B.腹痛C.消瘦D.消化不良二、多项选择题1.下列哪些是肝癌的高危人群（）A.慢性乙型肝炎患者B.慢性丙型肝炎患者C.肝硬化患者D.长期饮酒者2.胆囊结石的并发症有（）A.胆囊炎B.胆源性胰腺炎C.胆囊癌D.胆管炎3.急性胰腺炎的治疗措施包括（）A.禁食、胃肠减压B.补充液体、电解质C.应用抗生素D.抑制胰酶分泌4.胰腺癌的诊断方法有（）A.血清学检查B.影像学检查C.内镜检查D.病理检查5.肝叶切除术后的护理措施包括（）A.密切观察生命体征B.保持引流管通畅C.鼓励患者早期活动D.给予高蛋白、高热量饮食6.胆绞痛的护理措施包括（）A.卧床休息B.禁食、胃肠减压C.遵医嘱应用止痛药物D.观察病情变化7.急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则包括（）A.解除梗阻B.通畅引流C.控制感染D.抗休克治疗8.胆总管结石的治疗方法有（）A.内镜下取石B.开腹手术取石C.腹腔镜手术取石D.药物排石三、填空题1.肝癌的治疗方法包括_____、_____、_____、_____等。2.急性胰腺炎的病理类型分为_____和_____。3.胰腺癌的主要治疗方法是_____。4.胆总管结石的典型临床表现是_____、_____、_____。5.肝叶切除术后常见的并发症有_____、_____、_____等。四、判断题（√/×）1.肝癌患者甲胎蛋白一定升高。（）2.胆囊结石患者都需要手术治疗。（）3.急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高的程度与病情严重程度成正比。（）4.胰腺癌患者早期即可出现黄疸。（）5.肝叶切除术后患者应取平卧位。（）五、简答题1.简述急性胰腺炎的临床表现。六、案例分析题患者，男性，55岁，因“右上腹疼痛1天”入院。患者1天前无明显诱因出现右上腹疼痛，呈持续性钝痛，向右肩部放射，伴有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。无畏寒、发热，无黄疸。既往有胆囊结石病史5年。查体：T36.8℃，P80次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，皮肤巩膜无黄染，心肺听诊无异常。腹平软，右上腹压痛，无反跳痛及肌紧张，墨菲氏征阳性，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。血常规：WBC12×10⁹/L，N0.85。腹部B超：胆囊增大，胆囊壁增厚，胆囊内可见多个强回声光团，后伴声影，最大直径约1.5cm。问题1：该患者的初步诊断是什么？问题2：该患者的治疗原则是什么？试卷答案一、单项选择题（答案）1.答案：A解析：胆总管探查术后最常见的并发症是胆瘘，多因胆总管下端不通畅或T管引流不畅所致。2.答案：A解析：肝癌最常见的转移途径是肝内血行转移，易侵犯门静脉分支形成癌栓，脱落后在肝内引起多发性转移灶。3.答案：A解析：B超是胆囊结石的首选检查方法，可发现胆囊内的结石，诊断准确率高。4.答案：A解析：急性胰腺炎最常见的病因是胆道疾病，如胆石症、胆道感染等，约占50%以上。5.答案：A解析：胰腺癌最常见的首发症状是腹痛，常为上腹部隐痛、钝痛或胀痛，可向腰背部放射。6.答案：B解析：肝叶切除术后避免过早活动的目的是避免肝断面出血，一般术后24小时内应绝对卧床休息。7.答案：C解析：胆绞痛发作时，最有效的止痛方法是注射杜冷丁，但应同时加用阿托品等解痉药物，以缓解Oddi括约肌痉挛。8.答案：D解析：急性梗阻性化脓性胆管炎的典型临床表现是Reynolds五联征，即腹痛、黄疸、寒战高热、休克、神志改变。9.答案：D解析：胆总管结石合并胆管炎时，治疗原则是先解除梗阻，再抗感染治疗，可采用内镜下取石或手术取石等方法。10.答案：A解析：胰头癌最主要的临床表现是黄疸，呈进行性加重，可伴有皮肤瘙痒、陶土样大便等。二、多项选择题（答案）1.答案：ABCD解析：肝癌的高危人群包括慢性乙型肝炎患者、慢性丙型肝炎患者、肝硬化患者、长期饮酒者、有肝癌家族史者等。2.答案：ABCD解析：胆囊结石的并发症有胆囊炎、胆源性胰腺炎、胆囊癌、胆管炎等。3.答案：ABCD解析：急性胰腺炎的治疗措施包括禁食、胃肠减压、补充液体和电解质、应用抗生素、抑制胰酶分泌、营养支持等。4.答案：ABCD解析：胰腺癌的诊断方法有血清学检查、影像学检查、内镜检查、病理检查等，其中病理检查是确诊的金标准。5.答案：ABD解析：肝叶切除术后的护理措施包括密切观察生命体征、保持引流管通畅、避免过早活动、给予高蛋白、高热量饮食等，早期活动可能导致肝断面出血。6.答案：ACD解析：胆绞痛的护理措施包括卧床休息、禁食、胃肠减压、遵医嘱应用止痛药物、观察病情变化等，一般不需要胃肠减压。7.答案：ABCD解析：急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则是解除梗阻、通畅引流、控制感染、抗休克治疗等，应尽快手术或内镜下取石解除梗阻。8.答案：ABC解析：胆总管结石的治疗方法有内镜下取石、开腹手术取石、腹腔镜手术取石等，药物排石一般无效。三、填空题（答案）1.答案：手术切除、肝动脉化疗栓塞、射频消融、放疗等。解析：肝癌的治疗方法有多种，应根据患者的病情、身体状况等选择合适的治疗方法。2.答案：水肿型、出血坏死型。解析：急性胰腺炎的病理类型分为水肿型和出血坏死型，水肿型病情较轻，出血坏死型病情较重，可出现休克、多器官功能衰竭等并发症。3.答案：手术切除。解析：胰腺癌的主要治疗方法是手术切除，但手术切除率较低，预后较差。4.答案：腹痛、黄疸、寒战高热。解析：胆总管结石的典型临床表现是Charcot三联征，即腹痛、黄疸、寒战高热。5.答案：出血、感染、胆瘘等。解析：肝叶切除术后常见的并发症有出血、感染、胆瘘等，应密切观察病情变化，及时处理。四、判断题（答案）1.答案：×解析：肝癌患者甲胎蛋白不一定升高，部分患者甲胎蛋白可正常或轻度升高。2.答案：×解析：胆囊结石患者不一定都需要手术治疗，对于无症状的胆囊结石，可定期观察；对于有症状的胆囊结石，或结石较大、数量较多等情况，应考虑手术治疗。3.答案：×解析：急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高的程度与病情严重程度不一定成正比，部分患者血清淀粉酶可正常或轻度升高。4.答案：×解析：胰腺癌患者早期一般无黄疸，黄疸多在中晚期出现，且呈进行性加重。5.答案：×解析：肝叶切除术后患者应取半卧位，以利于呼吸和引流。五、简答题（答案）1.答：急性胰腺炎的临床表现包括：①腹痛：是主要症状，常位于中上腹，可向腰背部呈带状放射，弯腰抱膝位可减轻疼痛；②恶心、呕吐：呕吐后腹痛不缓解；③腹胀：多为严重腹胀，与腹膜炎、肠麻痹有关；④发热：一般为中度发热，持续3～5天；⑤低血压或休克：见于重症胰腺炎，可出现烦躁不安、皮肤苍白、湿冷等；⑥水、电