2025年妇产科产前检查诊断能力综合测试卷答案及解析

2025年妇产科产前检查诊断能力综合测试卷答案及解析一、单项选择题1.首次产前检查应在（）A.妊娠6～8周B.妊娠12周C.妊娠16周D.妊娠20周2.下列关于产前检查时间的叙述，错误的是（）A.妊娠20～36周每4周检查一次B.妊娠37周后每周检查一次C.高危孕妇应酌情增加产前检查次数D.妊娠28周后每2周检查一次3.孕妇自我监测胎动的时间应从何时起（）A.妊娠20周B.妊娠24周C.妊娠28周D.妊娠32周4.目前最常用的推算预产期的依据是（）A.末次月经干净之日B.末次月经开始之日C.初觉胎动时间D.早孕反应开始的时间5.骨盆外测量中最重要的径线是（）A.髂棘间径B.髂嵴间径C.骶耻外径D.坐骨结节间径6.关于胎心率的叙述，正确的是（）A.正常胎心率为100～160次/分B.早期减速提示胎儿缺氧C.变异减速提示脐带受压D.晚期减速提示胎儿储备能力良好7.下列哪项不是产前诊断的对象（）A.35岁以上的高龄孕妇B.有遗传病家族史的孕妇C.曾生育过先天性畸形儿的孕妇D.本次妊娠有阴道流血的孕妇8.羊水过多是指妊娠期间羊水量超过（）A.1000mlB.1500mlC.2000mlD.2500ml9.诊断胎儿窘迫的可靠依据是（）A.胎心监护出现变异减速B.胎动减少C.胎儿头皮血pH值＜7.20D.羊水胎粪污染10.前置胎盘的主要症状是（）A.妊娠晚期无痛性反复阴道流血B.腹痛C.阴道流血与外伤有关D.子宫大小与停经月份不符二、多项选择题1.产前检查的内容包括（）A.询问病史B.全身检查C.产科检查D.辅助检查2.下列哪些属于高危妊娠的范畴（）A.孕妇年龄＜18岁或＞35岁B.有妊娠期高血压疾病史C.双胎妊娠D.胎儿生长受限3.胎儿成熟度检查的方法有（）A.羊水卵磷脂/鞘磷脂比值B.羊水肌酐值C.羊水胆红素类物质值D.羊水淀粉酶值4.下列关于妊娠期高血压疾病的说法，正确的是（）A.多发生于妊娠20周后B.主要临床表现为高血压、蛋白尿C.严重时可出现抽搐、昏迷D.终止妊娠是治疗的关键5.产后出血的原因包括（）A.子宫收缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍6.下列哪些情况可导致胎膜早破（）A.生殖道感染B.羊膜腔压力升高C.胎膜受力不均D.营养素缺乏7.关于早产的描述，正确的是（）A.妊娠满28周至不满37足周间分娩者B.早产的主要临床表现是子宫收缩C.胎膜早破是早产的常见原因之一D.早产不可避免时应尽量提高早产儿的存活率8.下列哪些是胎儿窘迫的临床表现（）A.胎心音改变B.胎动异常C.羊水胎粪污染D.胎儿头皮血pH值下降三、填空题1.推算预产期的方法是末次月经日期的月份加_____，日数加_____。2.骨盆外测量的径线包括髂棘间径、髂嵴间径、骶耻外径和_____。3.妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是_____。4.胎儿附属物包括胎盘、胎膜、_____和脐带。5.羊水过少是指妊娠晚期羊水量少于_____ml。6.前置胎盘分为完全性前置胎盘、部分性前置胎盘和_____。7.产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量超过_____ml。8.早产临产的诊断标准是妊娠满28周至不满37周，出现规律宫缩，频率为_____分钟/次，持续时间不少于_____秒。四、判断题（√/×）1.产前检查的时间应从确诊妊娠开始。（）2.孕妇自我监测胎动是一种简单有效的监测胎儿宫内情况的方法。（）3.骨盆内测量应在妊娠24～36周进行。（）4.羊水过多或过少都可能对胎儿造成不良影响。（）5.妊娠期高血压疾病患者应严格限制盐的摄入。（）6.前置胎盘患者禁止肛查和阴道检查。（）7.胎儿窘迫时应立即剖宫产终止妊娠。（）8.产后出血是导致产妇死亡的主要原因之一。（）五、简答题1.简述产前检查的目的。2.简述胎儿窘迫的处理原则。六、案例分析题患者，女，28岁，孕1产0，停经37周，自觉胎动减少2天入院。主诉：停经37周，胎动减少2天。现病史：患者平素月经规律，末次月经2024年4月10日，预产期2025年1月17日。孕期定期产检，无异常发现。近2天自觉胎动较前减少，约3～4次/12小时，无腹痛、阴道流血流液等不适。体征：T36.8℃，P80次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。心肺听诊无异常。腹膨隆，宫高32cm，腹围96cm，胎位LOA，胎心110次/分，律齐。关键辅助检查结果：B超示胎儿双顶径9.0cm，股骨长7.0cm，羊水指数5.0cm，胎盘成熟度Ⅲ级。问题1：该患者目前的初步诊断是什么？问题2：针对该患者应采取哪些进一步的检查和治疗措施？试卷答案一、单项选择题（答案）1.答案：A解析：首次产前检查应在妊娠6～8周，以便早期发现和处理妊娠合并症和并发症。2.答案：D解析：妊娠28周后每2周检查一次的说法错误，妊娠28～36周每2周检查一次，妊娠37周后每周检查一次。3.答案：C解析：孕妇自我监测胎动的时间应从妊娠28周起，正常胎动每12小时约30～40次。4.答案：B解析：目前最常用的推算预产期的依据是末次月经开始之日，月份加9或减3，日数加7。5.答案：C解析：骨盆外测量中最重要的径线是骶耻外径，可间接推测骨盆入口前后径的长度。6.答案：C解析：正常胎心率为110～160次/分，早期减速一般认为是宫缩时胎头受压所致，变异减速提示脐带受压，晚期减速提示胎儿缺氧。7.答案：D解析：本次妊娠有阴道流血的孕妇不是产前诊断的对象，产前诊断的对象主要是有遗传病家族史、高龄孕妇、曾生育过先天性畸形儿等。8.答案：C解析：羊水过多是指妊娠期间羊水量超过2000ml，羊水过少是指妊娠晚期羊水量少于300ml。9.答案：C解析：诊断胎儿窘迫的可靠依据是胎儿头皮血pH值＜7.20，其他选项如胎心监护出现变异减速、胎动减少、羊水胎粪污染等也可提示胎儿窘迫，但不是最可靠的依据。10.答案：A解析：前置胎盘的主要症状是妊娠晚期无痛性反复阴道流血，与胎盘位置有关，而与外伤无关，子宫大小与停经月份相符。二、多项选择题（答案）1.答案：ABCD解析：产前检查的内容包括询问病史、全身检查、产科检查和辅助检查，通过这些检查可以了解孕妇和胎儿的健康状况，及时发现和处理异常情况。2.答案：ABCD解析：高危妊娠的范畴包括孕妇年龄＜18岁或＞35岁、有妊娠期高血压疾病史、双胎妊娠、胎儿生长受限等，这些情况都可能增加孕妇和胎儿的风险。3.答案：ABCD解析：胎儿成熟度检查的方法有羊水卵磷脂/鞘磷脂比值、羊水肌酐值、羊水胆红素类物质值、羊水淀粉酶值等，这些检查可以帮助判断胎儿的肺、肾、肝等器官的成熟程度。4.答案：ABCD解析：妊娠期高血压疾病多发生于妊娠20周后，主要临床表现为高血压、蛋白尿，严重时可出现抽搐、昏迷，终止妊娠是治疗的关键，同时应注意休息、解痉、降压、利尿等治疗。5.答案：ABCD解析：产后出血的原因包括子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤和凝血功能障碍，这些原因都可能导致产后出血量过多，危及产妇生命。6.答案：ABCD解析：生殖道感染、羊膜腔压力升高、胎膜受力不均、营养素缺乏等都可导致胎膜早破，胎膜早破可引起早产、脐带脱垂、胎儿窘迫等并发症。7.答案：ABCD解析：早产是指妊娠满28周至不满37足周间分娩者，早产的主要临床表现是子宫收缩，胎膜早破是早产的常见原因之一，早产不可避免时应尽量提高早产儿的存活率，如给予糖皮质激素促进胎肺成熟、抑制宫缩等治疗。8.答案：ABCD解析：胎儿窘迫的临床表现包括胎心音改变、胎动异常、羊水胎粪污染、胎儿头皮血pH值下降等，这些表现都提示胎儿在宫内可能存在缺氧等情况，应及时处理。三、填空题（答案）1.答案：9或-3；7解析：推算预产期的方法是末次月经日期的月份加9或减3，日数加7。2.答案：坐骨结节间径解析：骨盆外测量的径线包括髂棘间径、髂嵴间径、骶耻外径和坐骨结节间径，这些径线可以帮助评估骨盆的大小和形态。3.答案：全身小动脉痉挛解析：妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是全身小动脉痉挛，导致血压升高、蛋白尿、水肿等症状。4.答案：羊水解析：胎儿附属物包括胎盘、胎膜、羊水和脐带，它们对胎儿的生长发育和生存起着重要的作用。5.答案：300解析：羊水过少是指妊娠晚期羊水量少于300ml，羊水过少可导致胎儿窘迫、胎儿肢体与羊膜粘连等并发症。6.答案：边缘性前置胎盘解析：前置胎盘分为完全性前置胎盘、部分性前置胎盘和边缘性前置胎盘，根据胎盘下缘与宫颈内口的关系进行分类。7.答案：500解析：产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml，产后出血是分娩期严重的并发症，是导致产妇死亡的主要原因之一。8.答案：5～6；30解析：早产临产的诊断标准是妊娠满28周至不满37周，出现规律宫缩，频率为5～6分钟/次，持续时间不少于30秒，同时伴有宫颈管缩短和宫口扩张。四、判断题（答案）1.答案：√解析：产前检查的时间应从确诊妊娠开始，早期进行产前检查可以及时发现和处理妊娠合并症和并发症，保障孕妇和胎儿的健康。2.答案：√解析：孕妇自我监测胎动是一种简单有效的监测胎儿宫内情况的方法，通过胎动计数可以了解胎儿在宫内的安危情况。3.答案：√解析：骨盆内测量应在妊娠24～36周进行，此时骨盆结构相对稳定，测量结果较为准确。4.答案：√解析：羊水过多或过少都可能对胎儿造成不良影响，羊水过多可导致早产、胎膜早破、脐带脱垂等并发症，羊水过少可导致胎儿窘迫、胎儿肢体与羊膜粘连等并发症。5.答案：×解析：妊娠期高血压疾病患者应适当限制盐的摄入，但不是严格限制，一般每日食盐摄入量不超过6g。6.答案：√解析：前置胎盘患者禁止肛查和阴道检查，以免引起出血和感染等并发症。7.答案：×解析：胎儿窘迫时应根据具体情况采取相应的处理措施，如吸氧、改变体位、抑制宫缩等，不一定立即剖宫产终止妊娠。8.答案：√解析：产后出血是导致产妇死亡的主要原因之一，应及时采取有效的止血措施，如按摩子宫、使用宫缩剂、缝合裂伤等。五、简答题（答案）1.答：产前检查的目的包括：①确定孕妇和胎儿的健康状况；②评估孕妇和胎儿的风险；③提供孕期保健指导；④及时发现和处理妊娠合并症和并发症；⑤预测分娩方式和时机。2.答：胎儿窘迫的处理原则包括：①一般处理：左侧卧位，吸氧，纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱等；②病因治疗：针对不同的病因进行治疗，如治疗妊娠期高血压疾病、纠正贫血等；③尽快终止妊娠：若胎儿窘迫不能缓解，应尽快终止妊娠，根