2025年儿科学常见病例分析考试试卷答案及解析

2025年儿科学常见病例分析考试试卷答案及解析一、单项选题1.小儿体格发育的两个高峰期是（）A.新生儿期、幼儿期B.幼儿期、青春期C.婴儿期、青春期D.婴儿期、幼儿期2.足月儿生后第1小时内呼吸频率是（）A.20～30次/分B.40～50次/分C.60～80次/分D.90～100次/分3.新生儿缺氧缺血性脑病时发生惊厥，首选的药物是（）A.甘露醇B.地塞米松C.苯巴比妥钠D.苯妥英钠4.维生素D缺乏性佝偻病激期血生化的特点是（）A.血清钙正常，血清磷降低，碱性磷酸酶降低B.血清钙降低，血清磷降低，碱性磷酸酶增高C.血清钙降低，血清磷正常，碱性磷酸酶增高D.血清钙正常，血清磷降低，碱性磷酸酶增高5.小儿腹泻病的治疗原则，错误的是（）A.调整饮食B.合理用药C.纠正脱水D.应用广谱抗生素6.法洛四联症患儿青紫的轻重及出现的早晚取决于（）A.肺动脉狭窄的程度B.室间隔缺损的大小C.主动脉骑跨的程度D.右心室肥厚的程度7.房间隔缺损患儿，出生时及婴儿早期易发生暂时性青紫的原因是（）A.右心房压力大于左心房B.右心室压力大于左心室C.肺循环充血D.体循环血流量减少8.小儿肾病综合征最常见的并发症是（）A.感染B.电解质紊乱C.血栓形成D.急性肾衰竭9.小儿化脓性脑膜炎最常见的致病菌是（）A.大肠杆菌B.肺炎链球菌C.金黄色葡萄球菌D.流感嗜血杆菌10.猩红热的皮疹出现在发热后（）A.12小时之内B.12～48小时C.49～60小时D.61～72小时二、多项选题1.新生儿黄疸的分类包括（）A.生理性黄疸B.病理性黄疸C.母乳性黄疸D.胆红素脑病2.小儿肺炎的治疗原则包括（）A.控制感染B.改善通气功能C.对症治疗D.防止和治疗并发症3.先天性心脏病的分类包括（）A.左向右分流型B.右向左分流型C.无分流型D.双向分流型4.小儿贫血的诊断标准包括（）A.血红蛋白含量B.红细胞计数C.红细胞形态D.网织红细胞计数5.小儿惊厥的常见病因包括（）A.感染性疾病B.非感染性疾病C.低钙血症D.低血糖症三、填空题1.小儿生长发育的一般规律包括_____、_____、_____、_____。2.新生儿Apgar评分的五项指标包括_____、_____、_____、_____、_____。3.维生素D缺乏性佝偻病的临床表现分为_____、_____、_____、_____四期。4.小儿腹泻病根据病程分为_____、_____、_____。5.先天性心脏病根据血流动力学改变分为_____、_____、_____三类。四、判断题（√/×）1.小儿出生时头围约为32cm。（）2.小儿前囟闭合的时间一般在1～1.5岁。（）3.新生儿败血症最常见的病原菌是金黄色葡萄球菌。（）4.小儿肺炎合并心力衰竭时，心率可超过180次/分。（）5.法洛四联症患儿缺氧发作时，应采取平卧位。（）6.急性肾小球肾炎的主要临床表现为水肿、血尿、蛋白尿、高血压。（）7.小儿缺铁性贫血的主要原因是铁摄入不足。（）8.化脓性脑膜炎患儿脑脊液检查的典型表现是白细胞数增多，以淋巴细胞为主。（）9.麻疹的出疹顺序是先从耳后、发际开始，逐渐蔓延至面部、颈部、躯干、四肢，最后达手掌和足底。（）10.水痘的皮疹特点是向心性分布，同一部位可见斑丘疹、水疱、结痂同时存在。（）五、简答题1.简述维生素D缺乏性佝偻病的预防措施。六、案例分析患儿，男，8个月，因“发热、咳嗽3天，加重伴气促1天”入院。患儿3天前无明显诱因出现发热，体温波动在38.5～39.5℃之间，伴咳嗽，为阵发性干咳，无痰。1天前咳嗽加重，伴有气促，呼吸急促，口周发绀。查体：T39℃，P180次/分，R60次/分，神志清楚，精神萎靡，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺呼吸音粗，可闻及大量中、细湿啰音，心率180次/分，律齐，心音低钝，未闻及杂音，腹软，肝肋下3cm，质软，脾未触及。血常规：WBC15×10⁹/L，N0.75，L0.25。胸部X线片：双肺可见斑片状阴影。问题1：该患儿最可能的诊断是什么？问题2：请简述该患儿的治疗原则。试卷答案一、单项选题（答案）1.答案：C解析：婴儿期和青春期是小儿体格发育的两个高峰期。2.答案：C解析：足月儿生后第1小时内呼吸频率是60～80次/分。3.答案：C解析：新生儿缺氧缺血性脑病惊厥首选苯巴比妥钠。4.答案：B解析：维生素D缺乏性佝偻病激期血生化特点是血钙、血磷降低，碱性磷酸酶增高。5.答案：D解析：小儿腹泻病应合理用药，避免滥用广谱抗生素。6.答案：A解析：法洛四联症患儿青紫轻重及出现早晚取决于肺动脉狭窄程度。7.答案：A解析：房间隔缺损患儿出生时及婴儿早期右心房压力大于左心房，易出现暂时性青紫。8.答案：A解析：小儿肾病综合征最常见并发症是感染。9.答案：B解析：小儿化脓性脑膜炎最常见致病菌是肺炎链球菌。10.答案：B解析：猩红热皮疹发热后12～48小时出现。二、多项选题（答案）1.答案：ABC解析：新生儿黄疸分为生理性、病理性、母乳性黄疸。2.答案：ABCD解析：小儿肺炎治疗原则包括控制感染等。3.答案：ABC解析：先天性心脏病分为左向右分流等三类。4.答案：AB解析：小儿贫血诊断标准主要依据血红蛋白含量和红细胞计数。5.答案：ABCD解析：小儿惊厥常见病因包括感染性等。三、填空题（答案）1.答案：由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂解析：小儿生长发育遵循一定规律。2.答案：心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色解析：新生儿Apgar评分五项指标。3.答案：初期、激期、恢复期、后遗症期解析：维生素D缺乏性佝偻病临床分期。4.答案：急性腹泻、迁延性腹泻、慢性腹泻解析：小儿腹泻病按病程分类。5.答案：左向右分流型、右向左分流型、无分流型解析：先天性心脏病按血流动力学分类。四、判断题（答案）1.答案：×解析：小儿出生时头围约34cm。2.答案：√解析：小儿前囟闭合时间一般在1～1.5岁。3.答案：×解析：新生儿败血症最常见病原菌是葡萄球菌，其次是大肠杆菌。4.答案：√解析：小儿肺炎合并心力衰竭时心率可超过180次/分。5.答案：×解析：法洛四联症患儿缺氧发作时应采取膝胸卧位。6.答案：√解析：急性肾小球肾炎主要临床表现。7.答案：√解析：小儿缺铁性贫血主要原因是铁摄入不足。8.答案：×解析：化脓性脑膜炎患儿脑脊液白细胞数增多，以中性粒细胞为主。9.答案：√解析：麻疹出疹顺序。10.答案：√解析：水痘皮疹特点。五、简答题（答案）1.答：①围生期：孕母应多户外活动，食用富含钙、磷、维生素D以及其他营养素的食物。妊娠后期适量补充维生素D（800IU/d）。②婴幼儿期：预防的关键在于日光浴与适量维生素D的补充。生后2周开始补充维生素D400IU/d，早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后1周开始补充维生素D800IU/d，3个月后改为预防量。六、案例分析（答案）1.答：该患儿最可能的诊断是支气管肺炎合并心力衰竭。2.答：治疗原则：①一般