2025年风湿免疫科风湿病诊断标准与治疗方案综合测评答案及解析

2025年风湿免疫科风湿病诊断标准与治疗方案综合测评答案及解析一、单项选题1.下列哪项不是类风湿关节炎的常见关节表现（）A.对称性多关节肿胀B.掌指关节或近侧指间关节受累C.远端指间关节受累D.晨僵2.系统性红斑狼疮最常受累的脏器是（）A.肾脏B.心脏C.肺脏D.消化系统3.干燥综合征的主要诊断依据不包括（）A.口干、眼干等症状B.血清抗SSA、抗SSB抗体阳性C.腮腺造影异常D.关节疼痛4.痛风患者急性关节炎发作期的首选药物是（）A.秋水仙碱B.非甾体抗炎药C.糖皮质激素D.别嘌醇5.下列哪种疾病不属于弥漫性结缔组织病（）A.系统性红斑狼疮B.类风湿关节炎C.强直性脊柱炎D.干燥综合征6.关于风湿性关节炎的特点，下列哪项是错误的（）A.多累及大关节B.呈游走性、多发性C.关节疼痛与天气变化有关D.一般不遗留关节畸形7.系统性硬化症的特征性表现是（）A.皮肤硬化B.雷诺现象C.肺间质纤维化D.指端溃疡8.皮肌炎患者最具特征性的皮疹是（）A.眶周紫红色斑疹B.Gottron丘疹C.披肩征D.技工手9.成人Still病的主要诊断标准不包括（）A.发热≥39℃B.关节痛或关节炎C.类风湿因子阴性D.抗核抗体阴性10.下列哪种药物不属于改善病情抗风湿药（）A.甲氨蝶呤B.来氟米特C.柳氮磺胺吡啶D.布洛芬二、多项选题1.类风湿关节炎的关节外表现包括（）A.类风湿结节B.肺间质病变C.胸膜炎D.心包炎E.干燥综合征2.系统性红斑狼疮的诊断标准中，免疫学异常包括（）A.抗核抗体阳性B.抗双链DNA抗体阳性C.抗Sm抗体阳性D.补体C3、C4降低E.抗磷脂抗体阳性3.干燥综合征的眼部表现有（）A.眼干涩B.异物感C.少泪D.角膜溃疡E.视力下降4.痛风的治疗原则包括（）A.控制急性发作B.预防复发C.降低血尿酸水平D.保护肾功能E.避免诱因5.弥漫性结缔组织病的共同特点有（）A.多系统受累B.自身抗体阳性C.慢性病程D.遗传倾向E.对糖皮质激素治疗敏感三、填空题1.类风湿关节炎的基本病理改变是_____。2.系统性红斑狼疮的病因包括_____、_____、_____等。3.干燥综合征患者的唾液腺活检可见_____。4.痛风的发病机制主要与_____和_____有关。5.系统性硬化症可分为_____和_____两型。四、判断题（√/×）1.类风湿关节炎患者的类风湿因子一定阳性。（）2.系统性红斑狼疮患者的肾脏受累一定会出现蛋白尿。（）3.干燥综合征患者的血清抗SSA、抗SSB抗体阳性对诊断具有重要意义。（）4.痛风患者在急性关节炎发作期应立即开始降尿酸治疗。（）5.强直性脊柱炎主要侵犯中轴关节，以骶髂关节和脊柱受累为主。（）6.风湿性关节炎患者的关节疼痛一般在数周内可自行缓解。（）7.系统性硬化症患者的皮肤病变一般先从手部开始。（）8.皮肌炎患者的肌肉无力一般以四肢近端肌肉为主。（）9.成人Still病患者的白细胞计数一般升高。（）10.改善病情抗风湿药起效较慢，一般需要1-3个月才能发挥作用。（）五、简答题1.简述类风湿关节炎的诊断标准。2.简述系统性红斑狼疮的治疗原则。六、案例分析患者，女性，32岁，反复关节疼痛3年，加重伴发热1周。患者3年前无明显诱因出现双手近端指间关节、掌指关节疼痛，伴晨僵，持续约1小时，未予重视及治疗。1周前关节疼痛加重，伴发热，体温最高达38.5℃，无皮疹、口腔溃疡、脱发等症状。查体：T38.2℃，P90次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。双手近端指间关节、掌指关节肿胀、压痛，活动受限，双腕关节轻度肿胀、压痛。实验室检查：血常规：Hb110g/L，WBC8.0×10⁹/L，N0.70，L0.30，PLT200×10⁹/L；血沉50mm/h，C反应蛋白30mg/L；类风湿因子阳性，抗环瓜氨酸肽抗体阳性。问题1：该患者的初步诊断是什么？问题2：为明确诊断，还需要进一步做哪些检查？试卷答案一、单项选题（答案）1.答案：C解析：类风湿关节炎多累及掌指关节、近侧指间关节等小关节，远端指间关节受累少见。2.答案：A解析：系统性红斑狼疮最常受累的脏器是肾脏，可出现蛋白尿、血尿等。3.答案：D解析：关节疼痛不是干燥综合征的主要诊断依据，其主要表现为口干、眼干等。4.答案：A解析：秋水仙碱是痛风患者急性关节炎发作期的首选药物。5.答案：C解析：强直性脊柱炎属于脊柱关节病，不属于弥漫性结缔组织病。6.答案：D解析：风湿性关节炎一般不遗留关节畸形，这是与类风湿关节炎的重要区别。7.答案：A解析：皮肤硬化是系统性硬化症的特征性表现。8.答案：A解析：眶周紫红色斑疹是皮肌炎患者最具特征性的皮疹。9.答案：C解析：成人Still病的主要诊断标准包括发热、关节痛或关节炎、类风湿因子阴性、抗核抗体阴性等。10.答案：D解析：布洛芬属于非甾体抗炎药，不属于改善病情抗风湿药。二、多项选题（答案）1.答案：ABCDE解析：类风湿关节炎的关节外表现包括类风湿结节、肺间质病变、胸膜炎、心包炎、干燥综合征等。2.答案：ABCDE解析：系统性红斑狼疮的诊断标准中，免疫学异常包括抗核抗体阳性、抗双链DNA抗体阳性、抗Sm抗体阳性、补体C3、C4降低、抗磷脂抗体阳性等。3.答案：ABCDE解析：干燥综合征的眼部表现有眼干涩、异物感、少泪、角膜溃疡、视力下降等。4.答案：ABCDE解析：痛风的治疗原则包括控制急性发作、预防复发、降低血尿酸水平、保护肾功能、避免诱因等。5.答案：ABCDE解析：弥漫性结缔组织病的共同特点有多系统受累、自身抗体阳性、慢性病程、遗传倾向、对糖皮质激素治疗敏感等。三、填空题（答案）1.答案：滑膜炎解析：类风湿关节炎的基本病理改变是滑膜炎。2.答案：遗传因素、环境因素、雌激素解析：系统性红斑狼疮的病因包括遗传因素、环境因素、雌激素等。3.答案：淋巴细胞浸润解析：干燥综合征患者的唾液腺活检可见淋巴细胞浸润。4.答案：尿酸生成过多、尿酸排泄减少解析：痛风的发病机制主要与尿酸生成过多和尿酸排泄减少有关。5.答案：弥漫型、局限型解析：系统性硬化症可分为弥漫型和局限型两型。四、判断题（答案）1.答案：×解析：类风湿关节炎患者的类风湿因子不一定阳性。2.答案：×解析：系统性红斑狼疮患者的肾脏受累不一定会出现蛋白尿。3.答案：√解析：干燥综合征患者的血清抗SSA、抗SSB抗体阳性对诊断具有重要意义。4.答案：×解析：痛风患者在急性关节炎发作期不宜立即开始降尿酸治疗。5.答案：√解析：强直性脊柱炎主要侵犯中轴关节，以骶髂关节和脊柱受累为主。6.答案：√解析：风湿性关节炎患者的关节疼痛一般在数周内可自行缓解。7.答案：√解析：系统性硬化症患者的皮肤病变一般先从手部开始。8.答案：√解析：皮肌炎患者的肌肉无力一般以四肢近端肌肉为主。9.答案：√解析：成人Still病患者的白细胞计数一般升高。10.答案：√解析：改善病情抗风湿药起效较慢，一般需要1-3个月才能发挥作用。五、简答题（答案）1.答：类风湿关节炎的诊断标准包括：①晨僵持续至少1小时（≥6周）；②3个或3个以上关节区肿（≥6周）；③腕、掌指关节或近端指间关节肿（≥6周）；④对称性关节肿（≥6周）；⑤皮下结节；⑥手X线改变；⑦类风湿因子阳性（滴度＞1:32）。以上7项中符合4项或4项以上者，在排除其他关节炎后，可诊断为类风湿关节炎。2.答：系统性红斑狼疮的治疗原则包括：①个体化治疗：根据患者的病情严重程度、脏器受累情况、有无并发症等制定个体化的治疗方案；②早期治疗：早期诊断、早期治疗，可提高患者的生存率和生活质量；③联合用药：根据病情需要，可联合使用糖皮质激素、免疫抑制剂、抗疟药等药物；④定期随访：定期复查血常规、肝肾功能、免疫指标等，及时调整治疗方案，监测药物不良反应。六、案