2025年急诊科卒中急救处理流程测试卷答案及解析

2025年急诊科卒中急救处理流程测试卷答案及解析一、单项选择题1.急性缺血性卒中患者，发病3小时内，适合的治疗方法是（）A.阿司匹林B.氯吡格雷C.阿替普酶静脉溶栓D.降纤治疗2.怀疑急性卒中患者，到达急诊科后，应在多长时间内完成头颅CT检查（）A.15分钟B.30分钟C.45分钟D.60分钟3.急性缺血性卒中患者，溶栓治疗的禁忌证不包括（）A.近3个月有头颅外伤史B.近3周内有胃肠或泌尿系统出血C.血糖<2.7mmol/LD.年龄>80岁4.急性卒中患者，血糖控制的目标值是（）A.4.4～7.8mmol/LB.7.8～10.0mmol/LC.10.0～13.9mmol/LD.13.9～16.7mmol/L5.急性卒中患者，血压控制的目标值是（）A.<140/90mmHgB.<160/95mmHgC.<180/105mmHgD.<200/120mmHg6.急性卒中患者，吞咽障碍的评估方法不包括（）A.洼田饮水试验B.反复唾液吞咽试验C.视频吞咽造影检查D.胃镜检查7.急性卒中患者，预防深静脉血栓形成的方法不包括（）A.抬高下肢B.穿弹力袜C.皮下注射低分子肝素D.溶栓治疗8.急性卒中患者，康复治疗的开始时间是（）A.病情稳定后24小时内B.病情稳定后48小时内C.病情稳定后72小时内D.病情稳定后1周内9.急性卒中患者，出院后的二级预防药物不包括（）A.阿司匹林B.他汀类药物C.降压药物D.抗生素10.急性卒中患者，健康教育的内容不包括（）A.疾病的病因和危险因素B.药物治疗的注意事项C.康复训练的方法和重要性D.手术治疗的适应证和禁忌证二、多项选择题1.急性缺血性卒中的治疗方法包括（）A.静脉溶栓B.血管内治疗C.抗血小板治疗D.他汀类药物治疗2.急性卒中患者，需要紧急处理的情况包括（）A.气道阻塞B.呼吸衰竭C.低血压D.低血糖3.急性卒中患者，头颅CT检查的目的包括（）A.排除脑出血B.确定梗死部位和范围C.评估病情严重程度D.指导治疗方案的选择4.急性卒中患者，吞咽障碍的并发症包括（）A.吸入性肺炎B.营养不良C.脱水D.窒息5.急性卒中患者，深静脉血栓形成的危险因素包括（）A.高龄B.瘫痪C.肥胖D.长时间卧床6.急性卒中患者，康复治疗的内容包括（）A.肢体功能训练B.语言功能训练C.吞咽功能训练D.心理康复三、填空题1.急性缺血性卒中患者，发病_____小时内是静脉溶栓的黄金时间。2.急性卒中患者，血糖低于_____mmol/L时，应给予葡萄糖治疗。3.急性卒中患者，收缩压高于_____mmHg或舒张压高于_____mmHg时，应给予降压治疗。4.急性卒中患者，洼田饮水试验分为_____级。5.急性卒中患者，反复唾液吞咽试验的观察指标包括_____和_____。6.急性卒中患者，深静脉血栓形成的诊断方法包括_____和_____。四、判断题（√/×）1.急性缺血性卒中患者，发病4.5小时内，都可以进行静脉溶栓治疗。（）2.急性卒中患者，头颅CT检查发现低密度影，即可诊断为脑梗死。（）3.急性卒中患者，血压越高，病情越严重。（）4.急性卒中患者，吞咽障碍的患者，应避免经口进食。（）5.急性卒中患者，康复治疗的时间越长，效果越好。（）6.急性卒中患者，出院后不需要继续服用药物。（）五、简答题1.简述急性缺血性卒中的急救处理流程。六、案例分析题患者，男性，65岁，因“突发右侧肢体无力2小时”入院。患者2小时前无明显诱因出现右侧肢体无力，不能行走，伴言语不清，无头痛、呕吐，无意识障碍。既往有高血压病史10年，最高血压180/100mmHg，未规律服用降压药物。否认糖尿病病史。查体：血压160/90mmHg，神志清楚，言语不清，右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏，右侧肢体肌力0级，右侧巴氏征阳性。头颅CT未见明显异常。问题1：该患者的初步诊断是什么？问题2：该患者下一步的治疗方案是什么？试卷答案一、单项选择题（答案）1.答案：C解析：急性缺血性卒中患者，发病3小时内，适合的治疗方法是阿替普酶静脉溶栓。2.答案：C解析：怀疑急性卒中患者，到达急诊科后，应在45分钟内完成头颅CT检查。3.答案：D解析：年龄>80岁不是溶栓治疗的绝对禁忌证。4.答案：A解析：急性卒中患者，血糖控制的目标值是4.4～7.8mmol/L。5.答案：C解析：急性卒中患者，血压控制的目标值是<180/105mmHg。6.答案：D解析：胃镜检查不是吞咽障碍的评估方法。7.答案：D解析：溶栓治疗不是预防深静脉血栓形成的方法。8.答案：A解析：急性卒中患者，康复治疗的开始时间是病情稳定后24小时内。9.答案：D解析：抗生素不是急性卒中患者出院后的二级预防药物。10.答案：D解析：手术治疗的适应证和禁忌证不是健康教育的内容。二、多项选择题（答案）1.答案：ABCD解析：急性缺血性卒中的治疗方法包括静脉溶栓、血管内治疗、抗血小板治疗、他汀类药物治疗等。2.答案：ABCD解析：急性卒中患者，需要紧急处理的情况包括气道阻塞、呼吸衰竭、低血压、低血糖等。3.答案：ABCD解析：头颅CT检查的目的包括排除脑出血、确定梗死部位和范围、评估病情严重程度、指导治疗方案的选择等。4.答案：ABCD解析：吞咽障碍的并发症包括吸入性肺炎、营养不良、脱水、窒息等。5.答案：ABCD解析：深静脉血栓形成的危险因素包括高龄、瘫痪、肥胖、长时间卧床等。6.答案：ABCD解析：康复治疗的内容包括肢体功能训练、语言功能训练、吞咽功能训练、心理康复等。三、填空题（答案）1.答案：4.5解析：急性缺血性卒中患者，发病4.5小时内是静脉溶栓的黄金时间。2.答案：2.7解析：急性卒中患者，血糖低于2.7mmol/L时，应给予葡萄糖治疗。3.答案：220、120解析：急性卒中患者，收缩压高于220mmHg或舒张压高于120mmHg时，应给予降压治疗。4.答案：5解析：洼田饮水试验分为5级。5.答案：吞咽次数、有无呛咳解析：反复唾液吞咽试验的观察指标包括吞咽次数和有无呛咳。6.答案：超声检查、静脉造影解析：深静脉血栓形成的诊断方法包括超声检查和静脉造影。四、判断题（答案）1.答案：×解析：急性缺血性卒中患者，发病4.5小时内，还要排除溶栓禁忌证才能进行静脉溶栓治疗。2.答案：×解析：头颅CT检查发现低密度影，不一定是脑梗死，还可能是其他疾病。3.答案：×解析：急性卒中患者，血压过高或过低都可能影响病情，不是血压越高病情越严重。4.答案：√解析：吞咽障碍的患者，应避免经口进食，防止误吸。5.答案：×解析：康复治疗的时间应根据患者的病情和恢复情况而定，不是越长越好。6.答案：×解析：急性卒中患者，出院后需要继续服用药物进行二级预防。五、简答题（答案）1.答：急性缺血性卒中的急救处理流程如下：（1）快速识别：通过询问病史、观察症状和体征，快速识别急性卒中患者。（2）紧急呼叫：立即呼叫急救车，将患者送往有卒中救治能力的医院。（3）现场处理：保持患者呼吸道通畅，避免误吸；监测生命体征，如血压、心率、呼吸等；给予吸氧等支持治疗。（4）到达医院后：尽快完成头颅CT等检查，明确诊断；评估患者病情，确定治疗方案；对于适合溶栓治疗的患者，尽快进行静脉溶栓治疗；对于不适合溶栓治疗的患者，给予抗血小板、他汀类药物等治疗；同时，进行康复治疗等综合治疗。六、案例分析题（答案）1.答：该患者的初步诊断是急性脑梗死。2.答：该患者下一步的治疗方案如下：（1）评估溶栓适应证和禁忌证：该患者发病时间在4.5小时内，头颅CT未见明显异常，无溶栓禁忌证，可考虑进行静脉溶栓治疗。（2）静脉溶栓治疗：给予阿替普酶静脉溶栓治疗，同时密切观察患者病情变化，如有无出血等并发症。（3）抗血小板治疗：溶栓治疗后24小时，给予阿司匹林和氯吡格雷双联抗血小板治疗。（4）他汀类药物治疗