上海医院防疫管理办法

上海医院防疫管理办法总则目的为有效预防、控制和应对各类传染病疫情，保障患者、医护人员及其他工作人员的身体健康和生命安全，维护医院正常医疗秩序，特制定本防疫管理办法。适用范围本办法适用于上海地区各级各类医院，包括综合医院、专科医院、社区卫生服务中心等。基本原则1.预防为主：强化医院感染防控意识，采取有效措施预防传染病的传播和扩散。2.科学防控：依据相关法律法规、行业标准和科学研究成果，制定科学合理的防疫措施。3.精准施策：根据疫情形势和医院实际情况，精准实施防控策略，做到因地制宜、因时制宜。4.全员参与：医院全体工作人员共同参与防疫工作，明确各自职责，形成防控合力。组织管理成立防疫工作领导小组医院应成立由院长担任组长，各分管副院长担任副组长，相关职能部门负责人、临床科室主任等为成员的防疫工作领导小组。负责全面领导、指挥和协调医院的防疫工作，制定防疫工作规划和应急预案，决策重大防疫事项。设立防疫工作专项小组1.医疗救治组：由医务部门牵头，负责组织专家制定诊疗方案，指导临床科室开展医疗救治工作，确保患者得到及时、有效的治疗。2.感染防控组：由医院感染管理部门负责，制定并落实医院感染防控措施，加强对重点科室、重点环节的监测和管理，防止医院感染的发生。3.物资保障组：由后勤部门负责，做好防疫物资的采购、储备、发放和管理工作，确保防疫物资的充足供应。4.人员培训组：由人力资源部门和医务部门共同负责，组织开展防疫知识和技能培训，提高全体工作人员的防疫意识和能力。5.信息宣传组：由宣传部门负责，及时发布医院防疫工作动态和信息，做好疫情防控知识的宣传教育，引导患者和家属积极配合防疫工作。明确各部门职责1.医务部门：负责组织协调医疗救治工作，制定诊疗方案，组织专家会诊，指导临床科室合理收治患者。2.医院感染管理部门：负责制定并监督执行医院感染防控管理制度和流程，开展医院感染监测、调查和防控效果评价，指导医务人员做好个人防护和消毒隔离工作。3.护理部门：负责组织护理人员落实各项护理措施，做好患者的基础护理和生活护理，协助医疗救治工作。4.后勤部门：负责保障医院水、电、气等基础设施的正常运行，做好环境卫生清洁和消毒工作，提供餐饮、被服等物资供应。5.药剂部门：负责保障防疫药品和医疗物资的供应，做好药品的采购、储存、发放和管理工作，确保药品质量安全。6.设备部门：负责保障防疫设备的正常运行，做好设备的维护、保养和维修工作，及时调配所需设备。7.人力资源部门：负责做好防疫期间工作人员的调配和人力资源保障工作，组织开展防疫知识和技能培训。8.财务部门：负责保障防疫工作所需经费，做好经费的预算、核算和管理工作。9.宣传部门：负责做好疫情防控知识的宣传教育，及时发布医院防疫工作动态和信息，引导患者和家属积极配合防疫工作。防控措施人员管理1.员工健康监测：建立员工健康监测制度，每日对员工进行体温检测和健康询问，发现异常情况及时报告并安排就医。2.员工培训：定期组织员工开展防疫知识和技能培训，包括传染病防控知识、个人防护技能、消毒隔离技术等，提高员工的防疫意识和能力。3.员工防护：根据不同岗位和工作风险，为员工配备必要的个人防护用品，如口罩、手套、护目镜等，并指导员工正确佩戴和使用。4.患者及家属管理：加强对患者及家属的管理，在医院入口处设置体温检测点，对所有进入医院的人员进行体温检测和健康询问，发现发热、咳嗽等症状的人员及时引导至发热门诊就诊。要求患者及家属在医院内佩戴口罩，遵守医院的防疫规定。门急诊管理1.预检分诊：在医院门急诊入口处设置预检分诊点，安排经验丰富的医护人员对患者进行预检分诊，询问病史、症状、流行病学史等，测量体温，根据情况引导患者至相应科室就诊。2.发热门诊：设立独立的发热门诊，配备专业的医护人员、必要的医疗设备和防护用品。发热门诊应严格按照规范流程进行诊疗，对发热患者进行核酸检测、血常规等检查，及时排查新冠病毒感染等传染病。3.急诊管理：加强急诊管理，确保急诊通道畅通。对急危重症患者优先救治，同时做好防护措施，防止交叉感染。4.门诊管理：优化门诊就诊流程，实行分时段预约就诊，减少患者聚集。加强门诊候诊区域的管理，保持良好的通风和环境卫生，引导患者间隔就座。病房管理1.病房分区管理：根据患者病情和感染风险程度，对病房进行分区管理，分为清洁区、潜在污染区和污染区。严格执行三区之间的人员、物品流程，防止交叉感染。2.患者管理：对住院患者进行全面排查，了解患者的流行病学史和健康状况。加强病房内患者的管理，限制探视，确需探视的应严格按照规定进行，探视人员应做好个人防护。3.医护人员管理：医护人员进入病房应严格遵守防护规定，按照标准流程进行操作。加强病房内的医疗废物管理，严格分类收集、暂存和转运，防止污染环境。医院感染防控1.消毒隔离：加强医院环境的清洁消毒，按照规定的消毒方法和频率对医院各区域进行消毒，包括病房、门诊、手术室、检验科、供应室等。严格执行医疗器械、器具的清洗、消毒、灭菌操作规程，确保医疗用品的安全使用。2.医疗废物管理：规范医疗废物的分类收集、暂存和转运，严格执行医疗废物转移联单制度。对医疗废物进行无害化处理，防止疾病传播和环境污染。3.污水处理：加强医院污水处理设施的运行管理，确保污水处理达标排放。对污水进行消毒处理，防止病原体传播。物资管理1.物资储备：建立防疫物资储备制度，根据医院规模、诊疗需求和疫情形势，合理储备口罩、防护服、护目镜、手套、消毒剂、检测试剂等防疫物资。定期对物资进行盘点和检查，确保物资质量和数量充足。2.物资采购：按照政府采购相关规定，通过正规渠道采购防疫物资，确保物资的质量和供应。加强对物资采购过程的监督管理，防止采购腐败行为。3.物资发放：制定物资发放管理制度，严格按照审批程序发放物资。优先保障一线工作人员和重点科室的物资需求，做好物资发放记录。疫情监测与报告监测制度1.建立疫情监测体系：医院应建立健全疫情监测体系，包括发热门诊监测、住院患者监测、工作人员监测等。通过多种方式收集疫情信息，及时发现潜在的疫情风险。2.病例监测：加强对发热、咳嗽、呼吸困难等症状患者的监测，对符合传染病诊断标准的病例及时进行诊断和报告。3.环境监测：定期对医院环境进行监测，包括空气、物体表面、医务人员手等，及时发现环境中的病原体污染情况。报告流程1.首诊负责制：医务人员在诊疗过程中发现疑似传染病病例时，应按照首诊负责制的要求，及时进行诊断和治疗，并立即报告医院相关部门。2.疫情报告：医院应按照国家和地方有关规定，在规定时间内将传染病疫情信息报告给当地疾病预防控制机构和卫生健康行政部门。报告内容应准确、完整，包括病例基本信息、诊断情况、流行病学史等。3.信息管理：医院应建立疫情信息管理制度，对疫情报告信息进行审核、登记、统计和分析，及时掌握疫情动态，为防疫决策提供依据。应急处置应急预案制定医院应制定完善的应急预案，明确应急处置流程、各部门职责、人员调配、物资保障等内容。应急预案应定期进行演练和修订，确保其科学性、实用性和可操作性。应急响应1.启动应急响应：当医院发现疑似或确诊传染病病例时，应立即启动相应级别的应急响应，迅速采取防控措施，防止疫情扩散。2.现场处置：按照应急预案的要求，组织医疗救治、感染防控、物资保障等部门开展现场处置工作。对患者进行隔离治疗，对密切接触者进行追踪管理，对医院环境进行全面消毒等。3.信息发布：及时、准确地向社会发布医院疫情信息，回应社会关切，避免引起恐慌。后续处置1.疫情评估：疫情结束后，对疫情处置情况进行评估，总结经验教训，提出改进措施。2.恢复正常医疗秩序：在确保疫情防控安全的前提下，逐步恢复医院正常医疗秩序，合理安排诊疗工作，满足患者就医需求。培训与演练培训计划制定年度防疫培训计划，定期组织全体工作人员开展防疫知识和技能培训。培训内容应包括传染病防控法律法规、疫情防控方案、个人防护技能、消毒隔离技术等。培训方式采用多种培训方式，如集中授课、在线学习、现场演示、模拟演练等，提高培训效果。定期对培训效果进行考核，确保工作人员掌握必要的防疫知识和技能。演练方案制定防疫演练方案，定期组织开展演练。演练内容应包括疫情报告、应急响应、医疗救治、感染防控、物资保障等环节，检验和提高医院应急处置能力。监督与考核监督检查医院应建立健全防疫工作监督检查制度，定期对各部门防疫