2025年外科护理学外科护理实践技能考核试卷答案及解析

2025年外科护理学外科护理实践技能考核试卷答案及解析一、单项选择题1.腹部损伤患者观察期间，按常规要求，每次检查腹部的间隔时间为（）A.30分钟B.35分钟C.40分钟D.45分钟2.诊断膀胱癌最主要的方法是（）A.尿脱落细胞检查B.膀胱镜检查C.膀胱造影D.B超3.颅内压增高患者床头抬高15°～30°的主要目的是（）A.有利于改善心脏功能B.有利于改善呼吸功能C.有利于颅内静脉回流D.防止呕吐物误入气管4.下列骨折中，最不稳定的是（）A.裂缝骨折B.横形骨折C.螺旋形骨折D.青枝骨折5.关节脱位的特有体征是（）A.疼痛B.肿胀C.畸形D.功能障碍6.急性阑尾炎最常见的病因是（）A.阑尾管腔阻塞B.细菌入侵C.胃肠道疾病影响D.阑尾先天畸形7.门静脉高压症患者行分流术后，最危险的并发症是（）A.切口感染B.肝性脑病C.消化道出血D.脾静脉血栓形成8.胆总管结石合并胆管炎患者，非手术治疗期间出现下列哪项表现，应立即做好急诊手术前准备（）A.黄疸进行性加深B.低血压，意识不清C.胆囊肿大，有压痛D.体温升高，脉速9.骨折愈合过程中，血肿机化演进期一般需要（）A.1～2周B.2～3周C.3～4周D.4～5周10.乳腺癌最常见的转移途径是（）A.直接浸润B.淋巴转移C.血行转移D.种植转移11.闭合性气胸患者，肺萎缩程度小于多少时可无明显症状（）A.10%B.20%C.30%D.40%12.患者，男性，30岁，车祸致左小腿骨折，石膏固定后出现左小腿持续性剧痛，急查肢端苍白、温度降低、足背动脉搏动减弱，应考虑（）A.骨折端移位B.肌肉损伤C.石膏综合征D.骨筋膜室综合征13.患者，女性，45岁，因胆囊结石行胆囊切除术，术后第2天出现黄疸，应首先考虑（）A.胆管损伤B.肝细胞性黄疸C.溶血性黄疸D.胆汁淤积性黄疸14.患者，男性，50岁，因胃溃疡行胃大部切除术，术后第5天突然出现上腹部剧痛，伴有恶心、呕吐，查体：上腹部压痛、反跳痛明显，腹肌紧张，应考虑（）A.吻合口梗阻B.十二指肠残端破裂C.倾倒综合征D.术后胃出血15.患者，女性，60岁，因结肠癌行根治术后10天，出现左下肢肿胀，疼痛，应首先考虑（）A.左下肢深静脉血栓形成B.左下肢动脉栓塞C.左下肢淋巴管炎D.左下肢软组织损伤二、多项选择题1.下列属于开放性损伤的是（）A.擦伤B.挫伤C.刺伤D.切割伤E.撕裂伤2.下列关于骨折的愈合过程，正确的是（）A.血肿机化演进期约需2～3周B.原始骨痂形成期约需4～8周C.骨痂改造塑形期约需8～12周D.骨折愈合过程中，血肿机化演进期和原始骨痂形成期是骨折愈合的关键时期E.骨折愈合过程中，骨痂改造塑形期是骨折愈合的最后阶段3.下列关于颅内压增高的临床表现，正确的是（）A.头痛B.呕吐C.视乳头水肿D.意识障碍E.库欣反应4.下列关于乳腺癌的临床表现，正确的是（）A.乳房肿块B.乳房皮肤凹陷C.乳头溢液D.腋窝淋巴结肿大E.乳房疼痛5.下列关于腹部损伤的急救措施，正确的是（）A.首先处理威胁生命的因素B.对开放性腹部损伤，应尽快将脱出的内脏还纳腹腔C.疑有内脏损伤者，应禁食、胃肠减压D.对已确诊或高度怀疑内脏损伤者，应禁用吗啡类镇痛药E.对有休克者，应尽快建立静脉通路，补充血容量6.下列关于骨折的急救处理，正确的是（）A.首先抢救生命B.妥善固定C.创口包扎D.迅速转运E.现场复位7.下列关于关节脱位的临床表现，正确的是（）A.关节疼痛B.关节肿胀C.关节畸形D.关节功能障碍E.弹性固定8.下列关于急性阑尾炎的临床表现，正确的是（）A.转移性右下腹痛B.右下腹固定压痛C.恶心、呕吐D.发热E.白细胞计数及中性粒细胞比例升高9.下列关于门静脉高压症的临床表现，正确的是（）A.脾大、脾功能亢进B.呕血、黑便C.腹水D.黄疸E.肝掌、蜘蛛痣10.下列关于胆石症的临床表现，正确的是（）A.胆绞痛B.黄疸C.发热D.墨菲征阳性E.右上腹压痛三、填空题1.外科感染按病程分类，可分为急性感染、_____和慢性感染。2.烧伤患者休克期的主要病理生理改变是_____。3.颅内压增高的“三主征”是头痛、_____和视乳头水肿。4.骨折的专有体征是畸形、_____和骨擦音或骨擦感。5.关节脱位的特有体征是畸形、_____和弹性固定。6.急性阑尾炎的主要病因是_____和细菌入侵。7.门静脉高压症的主要病理改变是脾大、脾功能亢进、_____和腹水。8.胆总管结石合并胆管炎的典型临床表现是夏科三联征，即腹痛、_____和黄疸。9.骨折愈合过程中，原始骨痂形成期一般需要_____周。10.乳腺癌最常见的病理类型是_____。四、判断题（√/×）1.外科感染是指需要外科治疗的感染，包括创伤、烧伤、手术、器械检查等并发的感染。（）2.烧伤患者休克期的补液量应根据患者的体重、烧伤面积和深度等因素进行计算。（）3.颅内压增高患者应采取平卧位，以利于颅内静脉回流。（）4.骨折患者在急救时应首先进行复位，以减轻疼痛和防止进一步损伤。（）5.关节脱位患者在复位后应进行固定，以促进关节囊和韧带的修复。（）6.急性阑尾炎患者的腹痛特点是转移性右下腹痛。（）7.门静脉高压症患者行分流术后，应限制蛋白质的摄入，以防止肝性脑病的发生。（）8.胆总管结石合并胆管炎患者在非手术治疗期间，应密切观察病情变化，如出现黄疸进行性加深、低血压、意识不清等表现，应立即手术治疗。（）9.骨折愈合过程中，骨痂改造塑形期是骨折愈合的最后阶段，此阶段骨痂不断改造塑形，最终恢复正常骨结构。（）10.乳腺癌患者的治疗方法主要包括手术治疗、化疗、放疗、内分泌治疗和靶向治疗等。（）五、简答题1.简述外科感染的治疗原则。六、案例分析题患者，女性，35岁，因“突发右上腹疼痛1天”入院。患者1天前无明显诱因出现右上腹疼痛，呈持续性钝痛，向右肩部放射，伴有恶心、呕吐，无发热、黄疸等不适。查体：T36.8℃，P80次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，皮肤巩膜无黄染，心肺听诊无异常。腹平软，右上腹压痛明显，无反跳痛及肌紧张，墨菲征阳性，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。血常规：WBC12×10⁹/L，N0.85。腹部B超：胆囊增大，胆囊壁增厚，胆囊内可见多个强回声光团，后伴声影，最大直径约1.5cm。问题1：该患者最可能的诊断是什么？问题2：请列出该患者的治疗原则。试卷答案一、单项选择题（答案）1.答案：A解析：腹部损伤患者观察期间，按常规要求，每次检查腹部的间隔时间为30分钟。2.答案：B解析：膀胱镜检查是诊断膀胱癌最主要的方法，可直接观察肿瘤的部位、大小、数目、形态等，并可取活组织进行病理检查。3.答案：C解析：颅内压增高患者床头抬高15°～30°的主要目的是有利于颅内静脉回流，减轻脑水肿，降低颅内压。4.答案：C解析：螺旋形骨折属于不稳定性骨折，骨折端易发生移位。5.答案：C解析：关节脱位的特有体征包括畸形、弹性固定和关节盂空虚。6.答案：A解析：阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见的病因，约占60%。7.答案：B解析：门静脉高压症患者行分流术后，最危险的并发症是肝性脑病，多因分流术后门静脉血未经肝脏解毒，大量氨等有毒物质进入体循环所致。8.答案：B解析：胆总管结石合并胆管炎患者，非手术治疗期间出现低血压、意识不清等表现，提示病情严重，可能出现了感染性休克，应立即做好急诊手术前准备。9.答案：B解析：骨折愈合过程中，血肿机化演进期一般需要2～3周。10.答案：B解析：乳腺癌最常见的转移途径是淋巴转移，主要转移至腋窝淋巴结。11.答案：C解析：闭合性气胸患者，肺萎缩程度小于30%时可无明显症状，肺萎缩程度大于30%时可出现胸闷、胸痛、呼吸困难等症状。12.答案：D解析：骨筋膜室综合征是由于骨折部位骨筋膜室内压力增高，导致肌肉和神经急性缺血而产生的一系列早期综合征。该患者石膏固定后出现左小腿持续性剧痛，肢端苍白、温度降低、足背动脉搏动减弱，符合骨筋膜室综合征的表现。13.答案：A解析：胆囊切除术是治疗胆囊结石的主要方法，但手术过程中可能会损伤胆管，导致术后出现黄疸。该患者胆囊切除术后第2天出现黄疸，应首先考虑胆管损伤。14.答案：B解析：十二指肠残端破裂是胃大部切除术后严重的并发症之一，多发生在术后3～6天。该患者术后第5天突然出现上腹部剧痛，伴有恶心、呕吐，查体上腹部压痛、反跳痛明显，腹肌紧张，符合十二指肠残端破裂的表现。15.答案：A解析：结肠癌根治术后，患者长期卧床，血液处于高凝状态，容易发生深静脉血栓形成。该患者术后10天出现左下肢肿胀、疼痛，应首先考虑左下肢深静脉血栓形成。二、多项选择题（答案）1.答案：ACDE解析：开放性损伤是指皮肤或黏膜完整性遭到破坏，有伤口和出血，常见的有擦伤、刺伤、切割伤、撕裂伤等。挫伤属于闭合性损伤。2.答案：ABDE解析：骨折愈合过程中，血肿机化演进期约需2～3周，原始骨痂形成期约需4～8周，骨痂改造塑形期约需8～12周。其中，血肿机化演进期和原始骨痂形成期是骨折愈合的关键时期，骨痂改造塑形期是骨折愈合的最后阶段。3.答案：ABCDE解析：颅内压增高的临床表现包括头痛、呕吐、视乳头水肿、意识障碍和库欣反应等。头痛是最常见的症状，多为持续性胀痛或撕裂样痛，呕吐多呈喷射性，视乳头水肿是颅内压增高的重要客观体征之一。4.答案：ABCD解析：乳腺癌的临床表现包括乳房肿块、乳房皮肤凹陷、乳头溢液、腋窝淋巴结肿大等。乳房疼痛不是乳腺癌的常见症状，少数患者可能会出现隐痛、刺痛或胀痛。5.答案：ACDE解析：腹部损伤的急救措施包括首先处理威胁生命的因素，如心跳骤停、窒息、大出血等；对开放性腹部损伤，不应将脱出的内脏还纳腹腔，以免加重污染；疑有内脏损伤者，应禁食、胃肠减压，以减少胃肠道内容物继续外漏；对已确诊或高度怀疑内脏损伤者，应禁用吗啡类镇痛药，以免掩盖病情；对有休克者，应尽快建立静脉通路，补充血容量。6.答案：ABCD解析：骨折的急救处理包括首先抢救生命，如处理休克、窒息等；妥善固定，以减轻疼痛、防止进一步损伤和便于搬运；创口包扎，以减少出血和污染；迅速转运，将患者尽快送往医院进行进一步治疗。现场复位一般不推荐，以免加重损伤。7.答案：ACDE解析：关节脱位的临床表现包括关节疼痛、肿胀、畸形、功能障碍和弹性固定等。关节畸形是关节脱位的特有体征之一，弹性固定是指关节脱位后，关节周围的肌肉、韧带等组织紧张，使关节处于一种特殊的位置，被动活动时可感到弹性阻力。8.答案：ABCDE解析：急性阑尾炎的临床表现包括转移性右下腹痛、右下腹固定压痛、恶心、呕吐、发热、白细胞计数及中性粒细胞比例升高等。转移性右下腹痛是急性阑尾炎的典型症状，右下腹固定压痛是急性阑尾炎的重要体征之一。9.答案：ABCE解析：门静脉高压症的临床表现包括脾大、脾功能亢进、呕血、黑便、腹水、肝掌、蜘蛛痣等。黄疸不是门静脉高压症的典型临床表现，少数患者可能会出现轻度黄疸。10.答案：ABCDE解析：胆石症的临床表现包括胆绞痛、黄疸、发热、墨菲征阳性、右上腹压痛等。胆绞痛是胆石症的典型症状，多在进食油腻食物后发作，疼痛剧烈，呈阵发性绞痛，向右肩部或背部放射。三、填空题（答案）1.答案：亚急性感染解析：外科感染按病程分类，可分为急性感染、亚急性感染和慢性感染。急性感染病程在3周以内，亚急性感染病程在3周～2个月之间，慢性感染病程超过2个月。2.答案：大量血浆样液体渗出解析：烧伤患者休克期的主要病理生理改变是大量血浆样液体渗出，导致有效循环血量减少，引起休克。3.答案：呕吐解析：颅内压增高的“三主征”是头痛、呕吐和视乳头水肿。头痛是最常见的症状，呕吐多呈喷射性，视乳头水肿是颅内压增高的重要客观体征之一。4.答案：反常活动解析：骨折的专有体征包括畸形、反常活动和骨擦音或骨擦感。反常活动是指在肢体非关节部位出现不正常的活动。5.答案：关节