2025年急诊医学应急救治技术考核答案及解析

2025年急诊医学应急救治技术考核答案及解析一、单项选择题1.下列哪种情况不属于多发伤？（）A.颅骨骨折伴脑挫裂伤B.肋骨骨折伴血气胸C.上肢骨折伴下肢骨折D.烧伤伴休克2.对于心跳骤停的患者，最有效的急救措施是（）。A.心肺复苏B.电除颤C.药物治疗D.气管插管3.休克患者最主要的死因是（）。A.心功能衰竭B.肾功能衰竭C.呼吸功能衰竭D.多器官功能衰竭4.有机磷农药中毒的特效解毒剂是（）。A.阿托品B.氯解磷定C.纳洛酮D.亚甲蓝5.下列哪种疾病可导致患者出现“三凹征”？（）A.支气管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.喉头水肿D.肺炎6.患者，男性，25岁，因车祸致头部外伤，当时昏迷10分钟，清醒后诉头痛、恶心。查体：神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏，右侧颞部头皮血肿。头颅CT示右侧颞部颅骨骨折。该患者最可能的诊断是（）。A.脑震荡B.脑挫裂伤C.硬膜外血肿D.硬膜下血肿7.患者，女性，30岁，因“发热、咳嗽、咳痰3天”入院。查体：体温39℃，脉搏100次/分，呼吸24次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，口唇无发绀，双肺可闻及散在湿啰音。血常规：白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞80%。胸部X线片示双肺纹理增多、增粗。该患者最可能的诊断是（）。A.肺炎链球菌肺炎B.支原体肺炎C.病毒性肺炎D.肺结核8.患者，男性，50岁，因“突发胸痛2小时”入院。查体：血压100/60mmHg，心率110次/分，律齐，心音低钝。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3mV。该患者最可能的诊断是（）。A.急性前壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.急性侧壁心肌梗死D.急性后壁心肌梗死9.患者，女性，65岁，因“突发头痛、呕吐伴右侧肢体无力1小时”入院。查体：血压180/100mmHg，神志清楚，右侧肢体肌力3级，右侧巴氏征阳性。头颅CT示左侧基底节区脑出血。该患者目前最重要的治疗措施是（）。A.控制血压B.脱水降颅压C.止血治疗D.康复治疗10.患者，男性，40岁，因“腹痛、腹泻2天”入院。查体：体温38℃，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，腹平软，脐周压痛，无反跳痛，肠鸣音亢进。大便常规：白细胞10～15个/HP，红细胞5～8个/HP。该患者最可能的诊断是（）。A.急性胃肠炎B.细菌性痢疾C.阿米巴痢疾D.溃疡性结肠炎二、多项选择题1.下列哪些是现场急救的基本原则？（）A.先救命后治伤B.先重伤后轻伤C.先固定后搬运D.先复苏后固定E.先止血后包扎2.下列哪些是心肺复苏的有效指标？（）A.可触及大动脉搏动B.面色、口唇、甲床等颜色由发绀转为红润C.瞳孔由大变小，对光反射恢复D.自主呼吸恢复E.意识逐渐恢复3.休克的治疗原则包括（）。A.迅速恢复有效循环血量B.积极处理原发病C.纠正酸碱平衡失调D.应用血管活性药物E.改善微循环4.有机磷农药中毒的临床表现包括（）。A.毒蕈碱样症状B.烟碱样症状C.中枢神经系统症状D.皮肤黏膜症状E.眼部症状5.下列哪些是急性中毒的治疗原则？（）A.立即脱离中毒现场B.清除体内尚未吸收的毒物C.促进已吸收毒物的排出D.应用特效解毒剂E.对症支持治疗6.下列哪些是胸部外伤的常见并发症？（）A.气胸B.血胸C.连枷胸D.肺挫伤E.心脏损伤三、填空题1.急诊医学的范畴包括_____、_____、_____、_____、_____。2.多发伤的救治原则是_____、_____、_____、_____、_____。3.休克按病因可分为_____、_____、_____、_____、_____。4.心肺复苏的步骤包括_____、_____、_____。5.有机磷农药中毒的机制是_____。6.急性中毒的诊断依据包括_____、_____、_____、_____。四、判断题（√/×）1.心跳骤停患者进行心肺复苏时，按压与通气的比例为30:2。（）2.休克患者应取平卧位，头偏向一侧，以防止呕吐物误吸。（）3.有机磷农药中毒患者应尽早使用特效解毒剂，且剂量要足。（）4.急性中毒患者洗胃时，每次洗胃液的量不宜超过500ml。（）5.胸部外伤患者出现反常呼吸运动，提示可能存在连枷胸。（）6.脑出血患者应立即给予降压治疗，将血压降至正常范围。（）五、简答题1.简述多发伤的特点。2.简述休克的临床表现。六、案例分析题患者，男性，35岁，因“高处坠落伤致头部、胸部、腹部疼痛1小时”入院。患者1小时前从3米高处坠落，头部着地，当即昏迷，约10分钟后清醒，感头部、胸部、腹部疼痛，伴恶心、呕吐。查体：体温36.8℃，脉搏120次/分，呼吸24次/分，血压90/60mmHg。神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏。头颅无明显畸形，右侧顶部头皮血肿。胸廓挤压征阳性，双肺呼吸音粗，可闻及少量湿啰音。腹部平软，全腹压痛，以左上腹为著，无反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阳性。四肢活动自如，双侧巴氏征阴性。辅助检查：头颅CT示右侧顶部头皮血肿；胸部X线片示右侧第3、4、5肋骨骨折；腹部B超示脾破裂，腹腔内大量积液。问题1：该患者的初步诊断是什么？问题2：请列出该患者的治疗原则。试卷答案一、单项选择题（答案）1.C解析：多发伤是指在同一致伤因素作用下，机体同时或相继发生两个或两个以上解剖部位或脏器的较严重损伤，而这些损伤即使单独存在，也属于严重创伤。上肢骨折伴下肢骨折不属于多发伤。2.B解析：对于心跳骤停的患者，最有效的急救措施是电除颤，应尽早进行。3.D解析：休克患者最主要的死因是多器官功能衰竭，尤其是急性肾功能衰竭和急性呼吸窘迫综合征。4.B解析：有机磷农药中毒的特效解毒剂是氯解磷定，它能恢复胆碱酯酶的活性，缓解中毒症状。5.C解析：“三凹征”是指吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷，是由于上呼吸道部分梗阻所致。喉头水肿可导致上呼吸道梗阻，出现“三凹征”。6.A解析：脑震荡是指头部外伤后立即出现短暂的意识丧失，一般不超过30分钟，清醒后常有头痛、头晕、恶心、呕吐等症状，神经系统检查无阳性体征。头颅CT检查一般无异常发现。7.A解析：肺炎链球菌肺炎是由肺炎链球菌引起的肺部炎症，好发于青壮年，起病急，高热、咳嗽、咳脓血痰是其典型表现。血常规示白细胞计数及中性粒细胞比例升高。胸部X线片示肺部大片炎症浸润阴影或实变影。8.B解析：急性下壁心肌梗死的心电图表现为Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。9.B解析：脑出血患者最重要的治疗措施是脱水降颅压，以减轻脑水肿，降低颅内压，防止脑疝形成。10.B解析：细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的肠道传染病，主要表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重等。大便常规示白细胞增多，可见红细胞和脓细胞。二、多项选择题（答案）1.ABCDE解析：现场急救的基本原则包括先救命后治伤、先重伤后轻伤、先固定后搬运、先复苏后固定、先止血后包扎。2.ABCDE解析：心肺复苏的有效指标包括可触及大动脉搏动、面色、口唇、甲床等颜色由发绀转为红润、瞳孔由大变小，对光反射恢复、自主呼吸恢复、意识逐渐恢复。3.ABCDE解析：休克的治疗原则包括迅速恢复有效循环血量、积极处理原发病、纠正酸碱平衡失调、应用血管活性药物、改善微循环。4.ABCDE解析：有机磷农药中毒的临床表现包括毒蕈碱样症状、烟碱样症状、中枢神经系统症状、皮肤黏膜症状、眼部症状。5.ABCDE解析：急性中毒的治疗原则包括立即脱离中毒现场、清除体内尚未吸收的毒物、促进已吸收毒物的排出、应用特效解毒剂、对症支持治疗。6.ABCDE解析：胸部外伤的常见并发症包括气胸、血胸、连枷胸、肺挫伤、心脏损伤等。三、填空题（答案）1.院前急救、院内急诊、危重病监护、灾害医学、急诊医疗服务体系解析：急诊医学的范畴包括院前急救、院内急诊、危重病监护、灾害医学、急诊医疗服务体系等方面。2.先救命、后治伤、先重伤、后轻伤、先处理紧急情况、后处理一般情况、先手术、后清创、先止血、后包扎解析：多发伤的救治原则是先救命、后治伤，先重伤、后轻伤，先处理紧急情况、后处理一般情况，先手术、后清创，先止血、后包扎。3.低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、过敏性休克、神经源性休克解析：休克按病因可分为低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、过敏性休克、神经源性休克等类型。4.胸外按压、开放气道、人工呼吸解析：心肺复苏的步骤包括胸外按压、开放气道、人工呼吸。5.抑制胆碱酯酶活性解析：有机磷农药中毒的机制是抑制胆碱酯酶活性，导致乙酰胆碱在体内蓄积，引起一系列中毒症状。6.毒物接触史、临床表现、实验室检查、毒物鉴定解析：急性中毒的诊断依据包括毒物接触史、临床表现、实验室检查、毒物鉴定等方面。四、判断题（答案）1.√解析：心跳骤停患者进行心肺复苏时，按压与通气的比例为30:2，这是目前国际上通用的心肺复苏标准。2.×解析：休克患者应取中凹卧位，即头胸部抬高10°～20°，下肢抬高20°～30°，以增加回心血量和心输出量。3.√解析：有机磷农药中毒患者应尽早使用特效解毒剂，且剂量要足，以尽快恢复胆碱酯酶的活性，缓解中毒症状。4.√解析：急性中毒患者洗胃时，每次洗胃液的量不宜超过500ml，以免引起胃扩张和呕吐，导致误吸。5.√解析：胸部外伤患者出现反常呼吸运动，提示可能存在连枷胸，即多根多处肋骨骨折导致局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，出现吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外凸的现象。6.×解析：脑出血患者的血压应根据病情进行调整，一般不宜将血压降至正常范围以下，以免导致脑灌注不足，加重脑损伤。五、简答题（答案）1.多发伤的特点包括：①损伤机制复杂；②伤情重，变化快；③生理紊乱严重；④容易漏诊和误诊；⑤治疗困难，死亡率高。2.休克的临床表现包括：①神志改变：早期可表现为烦躁不安、焦虑或激动，随着休克的加重，可出现意识模糊、昏迷等。②皮肤苍白、湿冷：皮肤苍白是由于皮肤血管收缩所致，湿冷是由于汗腺分泌增加所致。③血压下降：收缩压低于90mmHg，脉压差小于20mmHg。④心率加快：心率超过100次/分。⑤尿量减少：尿量少于30ml/h。⑥呼吸急促：呼吸频率超过20次/分。六、案例分析题（答案）问题1：该患者的初步诊断是：①多发伤：