《工伤认定管理办法》

《工伤认定管理办法》一、总则（一）目的为规范公司工伤认定工作，保障因工作遭受事故伤害或者患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿，促进公司安全生产，根据《工伤保险条例》及相关法律法规，结合公司实际情况，制定本办法。（二）适用范围本办法适用于公司全体员工在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害；工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害；在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害；患职业病；因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明；在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害；法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形等情况的工伤认定管理。（三）基本原则工伤认定应当遵循客观公正、简捷方便的原则，坚持实事求是的态度，严格按照国家法律法规和本办法规定的程序进行认定，切实维护职工和公司的合法权益。二、工伤认定申请（一）申请主体1.职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，经报社会保险行政部门同意，申请时限可以适当延长。2.用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的，工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。（二）申请材料1.工伤认定申请表。应当包括事故发生的时间、地点、原因以及职工伤害程度等基本情况。2.与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）、人事关系的其他证明材料，如劳动合同、工资发放记录、工作证、考勤记录等。3.医疗机构出具的受伤后诊断证明书或者职业病诊断证明书（或者职业病诊断鉴定书）。（三）申请流程1.职工或其近亲属、工会组织提出工伤认定申请的，应先向公司人力资源部门提交申请材料。2.公司人力资源部门收到申请材料后，应在5个工作日内对申请材料进行初步审核。材料不完整的，应当一次性书面告知申请人需要补正的全部材料。申请人按照书面告知要求补正材料后，公司人力资源部门应当受理。3.公司人力资源部门受理申请后，应在10个工作日内将申请材料报送至统筹地区社会保险行政部门，并跟踪申请进展情况。三、工伤认定调查核实（一）调查核实主体社会保险行政部门受理工伤认定申请后，可以根据需要对申请人提供的证据进行调查核实。用人单位、工会组织、医疗机构以及有关部门负责安排相关人员配合工作，据实提供情况和证明材料。（二）调查核实内容1.事故发生的时间、地点、原因、经过及后果等情况。2.职工的身份信息、劳动关系情况。3.事故现场的相关证据，如照片、视频、证人证言等。4.医疗机构对职工受伤情况的诊断及治疗情况。5.其他与工伤认定有关的事项。（三）调查核实方式1.社会保险行政部门可以根据工作需要，进入有关单位和事故现场进行实地调查核实。2.社会保险行政部门可以要求用人单位、职工或者其近亲属、工会组织提供与工伤认定有关的证明材料或者其他材料。3.社会保险行政部门可以根据工作需要，委托其他统筹地区的社会保险行政部门或者相关机构进行调查核实。（四）用人单位协助义务1.用人单位应当如实提供事故发生情况、职工考勤记录、工资发放记录、劳动合同等与工伤认定有关的材料。2.用人单位应当配合社会保险行政部门的调查核实工作，安排相关人员接受询问，提供必要的协助。四、工伤认定决定（一）决定作出期限社会保险行政部门自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定的决定，出具《认定工伤决定书》或者《不予认定工伤决定书》。对受理的事实清楚、权利义务明确的工伤认定申请，社会保险行政部门在15日内作出工伤认定的决定。（二）决定依据社会保险行政部门根据审核需要可以对申请人提供的证据进行调查核实。调查核实过程中，用人单位、职工、工会组织、医疗机构以及有关部门负责安排相关人员配合工作，据实提供情况和证明材料。社会保险行政部门自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定的决定，出具《认定工伤决定书》或者《不予认定工伤决定书》。（三）决定送达社会保险行政部门自工伤认定决定作出之日起20日内，将《认定工伤决定书》或者《不予认定工伤决定书》送达受伤害职工（或者其近亲属）和用人单位。五、复议和行政诉讼（一）复议程序职工或者其近亲属、用人单位对工伤认定决定不服的，可以依法申请行政复议或者提起行政诉讼。申请行政复议的，应当自收到工伤认定决定之日起60日内提出行政复议申请。行政复议机关应当自受理申请之日起60日内作出行政复议决定。（二）行政诉讼程序提起行政诉讼的，应当自收到行政复议决定之日起15日内，或者自工伤认定决定作出之日起3个月内，向有管辖权的人民法院提起行政诉讼。人民法院应当自受理之日起6个月内作出一审判决。当事人不服一审判决的，可以在判决书送达之日起15日内向上一级人民法院提起上诉。二审人民法院应当自受理之日起3个月内作出终审判决。六、工伤保险待遇（一）待遇项目1.工伤医疗待遇：包括治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付；职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付；工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付等。2.停工留薪期工资福利待遇：职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。3.伤残待遇：包括一次性伤残补助金、伤残津贴、生活护理费等。职工因工致残被鉴定为一级至十级伤残的，从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金；职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，从工伤保险基金按月支付伤残津贴；职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的，保留与用人单位的劳动关系，由用人单位安排适当工作，难以安排工作的，由用人单位按月发给伤残津贴；职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。4.工亡待遇：包括丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金。职工因工死亡，其近亲属按照规定从工伤保险基金领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金。（二）待遇支付1.工伤保险基金支付的待遇，由社会保险经办机构按照规定审核后支付。2.用人单位支付的待遇，由用人单位按照规定支付。用人单位应当按时足额支付职工的工伤保险待遇，不得克扣或者无故拖欠。（三）待遇调整工伤保险待遇根据国家和地方有关规定进行调整。如国家调整工伤保险待遇标准的，公司应按照规定及时调整职工的工伤保险待遇。七、监督管理（一）内部监督1.公司人力资源部门负责对工伤认定工作进行内部监督，定期检查工伤认定申请受理、调查核实、决定作出等环节的工作情况，确保工伤认定工作依法依规进行。2.公司财务部门负责对工伤保险待遇支付情况进行监督，确保工伤保险基金专款专用，支付准确、及时。（二）外部监督1.社会保险行政部门负责对公司工伤认定工作进行监督检查，对发现的问题及时提出整改意见，并依法进行处理。2.审计部门依法对公司工伤保险基金的收支、管理情况进行审计监督，确保基金安全。（三）责任追究1.用人单位违反本办法规定，未在规定时限内提交工伤认定申请，在此期间发生符合本办法规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。2.用人单位、工伤职工或者其近亲属骗取工伤保险待遇，医疗机构、辅助器具配置机构骗取工伤保险基金支出的，由社会保险行政部门责令退还，处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款；情节严重，构成犯罪的，依法追究刑事责任。3.从事工伤认定的工作人