感染科出科考试试题及答案

感染科出科考试试题及答案一、选择题（每题2分，共40分）1.下列哪种疾病不属于法定传染病：A.手足口病B.水痘C.莱姆病D.黑热病2.流行性感冒的主要传播途径是：A.呼吸道飞沫传播B.消化道传播C.接触传播D.虫媒传播3.乙肝病毒感染后，最先出现的血清学标志物是：A.HBsAgB.抗-HBsC.HBeAgD.抗-HBc4.艾滋病患者最常见的机会性感染是：A.肺孢子菌肺炎B.隐球菌脑膜炎C.弓形虫脑病D.巨细胞病毒视网膜炎5.伤寒最严重的并发症是：A.肠出血B.肠穿孔C.中毒性心肌炎D.中毒性肝炎6.霍乱的典型临床表现是：A.发热、腹痛、腹泻B.剧烈呕吐、腹泻、米泔水样便C.腹痛、脓血便D.发热、皮疹、关节痛7.下列哪项不是狂犬病的临床表现：A.恐水B.怕风C.抽搐D.黄疸8.疟疾的传播媒介是：A.蚊子B.苍蝇C.老鼠D.跳蚤9.感染梅毒后，出现一期梅毒的典型表现是：A.硬下疳B.梅毒疹C.扁平湿疣D.树胶肿10.流行性乙型脑炎的主要传染源是：A.患者B.隐性感染者C.猪D.蚊虫11.丙型肝炎病毒主要通过以下哪种途径传播：A.输血及血制品B.母婴传播C.性传播D.以上都是12.下列哪种药物是治疗结核的一线药物：A.利福平B.左氧氟沙星C.卷曲霉素D.对氨基水杨酸13.细菌性痢疾的病原体是：A.痢疾杆菌B.大肠杆菌C.变形杆菌D.葡萄球菌14.登革热的主要临床表现不包括：A.发热B.皮疹C.出血倾向D.黄疸15.恙虫病的传播媒介是：A.恙螨B.蜱C.虱D.蚤16.传染性单核细胞增多症的病原体是：A.EB病毒B.巨细胞病毒C.风疹病毒D.腺病毒17.流行性出血热的“三痛”症状是指：A.头痛、腰痛、眼眶痛B.头痛、腹痛、胸痛C.腰痛、腹痛、腿痛D.头痛、胸痛、腿痛18.下列关于手足口病的描述，错误的是：A.主要由肠道病毒引起B.多发生于5岁以下儿童C.皮疹主要分布在面部和颈部D.可伴有发热、口腔疱疹等症状19.钩端螺旋体病的主要传染源是：A.猪和鼠B.牛和羊C.狗和猫D.鸟类20.流行性腮腺炎的并发症不包括：A.睾丸炎B.卵巢炎C.胰腺炎D.心肌炎二、填空题（每题2分，共20分）1.传染病的基本特征包括病原体、______、流行病学特征和感染后免疫。2.艾滋病的传播途径主要有性传播、______和母婴传播。3.乙肝“大三阳”是指HBsAg、______和抗-HBc阳性。4.伤寒的确诊依据是______培养阳性。5.霍乱的治疗原则包括严格隔离、______、合理使用抗生素和对症治疗。6.狂犬病的临床分期包括前驱期、______和麻痹期。7.疟疾的典型发作表现为寒战、______和出汗退热三个阶段。8.梅毒根据病程可分为一期梅毒、______和三期梅毒。9.流行性乙型脑炎的治疗原则包括______、对症治疗和恢复期及后遗症处理。10.手足口病的皮疹特点为______、不痛、不痒、不结痂、不结疤。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述乙肝抗病毒治疗的适应证。2.简述艾滋病的诊断标准。3.简述伤寒的临床表现及治疗原则。四、病例分析题（10分）患者，男，35岁，因发热、腹痛、腹泻3天入院。患者3天前无明显诱因出现发热，体温最高达38.5℃，伴腹痛，为脐周阵发性绞痛，腹泻，每日10余次，为黏液脓血便，伴有里急后重感。查体：T38.2℃，P90次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清，精神可，心肺未见异常，腹软，脐周压痛，无反跳痛，肝脾未触及。实验室检查：血常规：WBC12.0×10⁹/L，N0.85；大便常规：黏液脓血便，红细胞满视野，白细胞满视野。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？2.为明确诊断，还需要做哪些检查？3.简述该患者的治疗原则。答案一、选择题1.C2.A3.A4.A5.B6.B7.D8.A9.A10.C11.D12.A13.A14.D15.A16.A17.A18.C19.A20.D二、填空题1.传染性2.血液传播3.HBeAg4.血或骨髓5.及时补液6.兴奋期7.高热8.二期梅毒9.一般治疗10.不痛三、简答题1.乙肝抗病毒治疗的适应证-HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者，HBVDNA定量≥10⁵拷贝/ml，ALT水平≥2倍正常上限；如用干扰素治疗，ALT应≤10倍正常上限，血清总胆红素应＜2倍正常上限。-HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者，HBVDNA定量≥10⁴拷贝/ml，ALT水平≥2倍正常上限；如用干扰素治疗，ALT应≤10倍正常上限，血清总胆红素应＜2倍正常上限。-代偿期肝硬化患者，不论HBeAg阳性或阴性，只要HBVDNA可检测到，均应抗病毒治疗。-失代偿期肝硬化患者，只要HBVDNA阳性，均应抗病毒治疗。-对于有乙型肝炎肝硬化或肝癌家族史，年龄＞35岁，ALT持续正常但HBVDNA阳性者，也可考虑抗病毒治疗。2.艾滋病的诊断标准-急性期：患者近期内有流行病学史和临床表现，结合实验室HIV抗体由阴性转为阳性即可诊断，或仅实验室检查HIV抗体由阴性转为阳性即可诊断。-无症状期：有流行病学史，结合HIV抗体阳性即可诊断，或仅实验室检查HIV抗体阳性即可诊断。-艾滋病期：有流行病学史、实验室检查HIV抗体阳性，加以下各项中的任何一项，即可诊断为艾滋病。①原因不明的持续不规则发热38℃以上，＞1个月；②慢性腹泻次数多于3次/日，＞1个月；③6个月之内体重下降10%以上；④反复发作的口腔白念珠菌感染；⑤反复发作的单纯疱疹病毒感染或带状疱疹病毒感染；⑥肺孢子菌肺炎；⑦反复发生的细菌性肺炎；⑧活动性结核或非结核分枝杆菌病；⑨深部真菌感染；⑩中枢神经系统占位性病变；⑪中青年人出现痴呆；⑫活动性巨细胞病毒感染；⑬弓形虫脑病；⑭青霉菌感染；⑮反复发生的败血症；⑯皮肤黏膜或内脏的卡波西肉瘤、淋巴瘤。HIV抗体阳性，虽无上述表现或症状，但CD4⁺T淋巴细胞数＜200/μl，也可诊断为艾滋病。3.伤寒的临床表现及治疗原则-临床表现-初期：起病大多缓慢，发热是最早出现的症状，体温呈阶梯形上升，于5-7天内达39-40℃，伴有全身不适、食欲减退、咽痛和咳嗽等。-极期：病程第2-3周，常有伤寒的典型表现，如持续高热、相对缓脉、全身中毒症状与消化道症状、玫瑰疹、肝脾肿大等。高热持续10-14天，体温稽留在39-40℃。相对缓脉或有重脉是伤寒的特征性表现之一。患者可出现表情淡漠、反应迟钝、听力减退等伤寒面容。部分患者于病程7-13天，在胸、腹、背部及四肢的皮肤分批出现淡红色斑丘疹（玫瑰疹）。-缓解期：病程第3-4周，体温出现波动并开始下降，食欲渐好，腹胀逐渐消失，肿大的脾脏开始回缩。但本期内有发生肠出血或肠穿孔的危险，需特别提高警惕。-恢复期：病程第5周，体温恢复正常，食欲好转，通常在1个月左右完全康复。-治疗原则-一般治疗：隔离与休息，给予高热量、高维生素、易消化的无渣饮食。-对症治疗：高热时适当应用物理降温，不宜用大量退热药，以免虚脱。便秘时用开塞露或用生理盐水低压灌肠，禁用泻药。腹泻时可用收敛药，忌用鸦片制剂。腹胀可用松节油腹部热敷及肛管排气，禁用新斯的明。-病原治疗：首选喹诺酮类药物，如氧氟沙星、环丙沙星等，但儿童、孕妇及哺乳期妇女不宜应用。也可选用第三代头孢菌素，如头孢曲松、头孢噻肟等。氯霉素因其不良反应大，耐药菌株增多，现已少用。四、病例分析题1.最可能的诊断：细菌性痢疾。患者有发热、腹痛、腹泻、黏液脓血便及里急后重感，结合血常规白细胞及中性粒细胞升高，大便常规有大量红细胞和白细胞，符合细菌性痢疾的临床表现。2.还需要做的检查-大便培养：可明确病原菌，指导抗生素的选择。-血培养：在高热时抽血培养，有助于发现是否有败血症等并发症。-电解质检查：了解患者是否有电解质紊乱。-肝肾功能检查：评估患者的肝肾功能情况，为用药提供参考。3.治疗原则-一般治疗：卧床休息，消化道隔离至临床症状消失、大便培养连续2次阴性。给予易消化