危重患者护理试题简答题及答案

危重患者护理试题简答题及答案简答题1简述危重患者护理中保持呼吸道通畅的具体措施。答：保持呼吸道通畅是危重患者护理的关键环节，具体措施如下：1.有效排痰：鼓励并协助患者进行咳嗽、咳痰。对于意识清醒患者，指导其深呼吸后用力咳痰；对于咳痰无力患者，可采用胸部叩击、震颤等物理方法促进痰液排出。胸部叩击时，护士手指并拢、稍向内合掌，由下向上、由外向内轻轻拍打患者胸壁，边拍边鼓励患者咳嗽。2.湿化气道：可通过超声雾化吸入或氧气雾化吸入的方式，使痰液稀释，易于咳出。雾化液中可根据医嘱加入抗生素、祛痰药等。一般每次雾化时间为15-20分钟。3.吸痰：对于无力咳痰、意识障碍或痰液黏稠不易咳出的患者，应及时吸痰。严格遵循无菌操作原则，选择合适的吸痰管，调节合适的负压。先吸净口腔、鼻腔分泌物，再经气管插管或气管切开处吸痰。每次吸痰时间不超过15秒，以免引起患者缺氧。4.体位引流：根据患者病变部位，采取适当的体位，使病变部位处于高处，引流支气管开口向下，利用重力作用使痰液流入大气道而排出。体位引流一般在饭前进行，每次15-30分钟，每日2-3次。5.气管插管或气管切开护理：对于严重呼吸困难或气道梗阻的患者，可能需要进行气管插管或气管切开。护理时要保持气管套管通畅，定期更换套管周围的纱布，严格无菌操作，防止感染。同时，密切观察气管插管或气管切开处有无出血、皮下气肿等并发症。简答题2如何对危重患者进行病情观察？答：对危重患者进行病情观察是及时发现病情变化、采取有效治疗措施的重要依据，主要从以下几个方面进行：1.生命体征观察-体温：体温的变化可以反映患者的感染情况、代谢状态等。一般每4小时测量一次体温，高热或体温不升者应随时测量。观察体温的热型，如稽留热、弛张热、间歇热等，有助于疾病的诊断。-脉搏：注意脉搏的频率、节律、强弱等。如脉率过快或过慢、节律不齐等都提示可能存在心血管系统疾病。一般成人正常脉率为60-100次/分钟。-呼吸：观察呼吸的频率、节律、深度及有无呼吸困难等。如呼吸急促、呼吸浅快、潮式呼吸等都可能是病情严重的表现。成人正常呼吸频率为16-20次/分钟。-血压：定期测量血压，观察血压的变化。血压过高或过低都可能对患者的重要脏器造成损害。一般每15-30分钟测量一次血压，根据病情调整测量时间间隔。2.意识状态观察：意识状态反映大脑皮质功能和脑干功能状态。通过呼唤患者姓名、询问问题、刺激患者等方法判断患者的意识水平，如清醒、嗜睡、昏睡、昏迷等。同时，观察患者的瞳孔大小、形状、对光反射等，瞳孔的变化常提示颅内病变的情况。3.瞳孔观察：正常瞳孔等大等圆，直径为2-5mm，对光反射灵敏。观察瞳孔的大小、形状、双侧是否对称及对光反射情况。如双侧瞳孔散大常见于颅内压增高、颅脑损伤等；双侧瞳孔缩小常见于有机磷农药中毒、吗啡中毒等；一侧瞳孔散大、固定，常提示同侧颅内病变压迫动眼神经。4.一般情况观察-皮肤与黏膜：观察皮肤的颜色、温度、湿度、弹性及有无出血点、瘀斑、皮疹等。如皮肤苍白可能提示贫血或休克；皮肤黄染可能提示黄疸；皮肤潮湿多汗可能与发热、低血糖等有关。-饮食与营养：了解患者的饮食情况，记录患者的进食量、种类。对于不能进食的患者，应通过鼻饲或静脉营养等方式保证营养供给。观察患者有无消瘦、水肿等营养状况改变。-尿量：准确记录患者的尿量，观察尿液的颜色、性质、量。尿量是反映肾脏功能和循环状况的重要指标，如少尿或无尿可能提示肾功能衰竭或休克等。5.特殊检查及化验结果观察：密切关注患者的各种特殊检查（如心电图、CT、MRI等）和化验结果（如血常规、生化指标、凝血功能等）的变化，及时了解病情进展和治疗效果。简答题3简述危重患者常见的心理问题及护理措施。答：危重患者由于病情严重、面临生命威胁，常出现多种心理问题，以下是常见心理问题及相应护理措施：1.焦虑与恐惧-原因：患者对疾病的预后、治疗方法不了解，对医院环境陌生，担心医疗费用等因素都可能导致焦虑与恐惧情绪。-护理措施：主动与患者沟通，向患者及家属介绍疾病的相关知识、治疗方案和预后情况，增加患者对疾病的了解，减轻其不确定性带来的焦虑。为患者创造安静、舒适、整洁的治疗环境，减少不良刺激。陪伴患者，耐心倾听患者的诉说，给予心理支持和安慰。必要时可遵医嘱使用抗焦虑药物。2.孤独与抑郁-原因：危重患者常被隔离在重症监护室，与家人和朋友接触减少，加上身体不适和对疾病的担忧，容易产生孤独和抑郁情绪。-护理措施：增加与患者的沟通交流次数，关心患者的生活需求和心理感受。鼓励家属和朋友在允许的时间内探视患者，通过电话、视频等方式让患者感受到家人的关爱。组织病友之间的交流活动，让患者互相鼓励和支持。对于抑郁情绪严重的患者，可请心理医生进行专业的心理疏导。3.愤怒与敌意-原因：患者因疾病痛苦、治疗效果不佳等原因，可能会将不满情绪发泄在医护人员和家属身上，表现出愤怒与敌意。-护理措施：医护人员要理解患者的情绪反应，保持冷静和耐心，不要与患者发生冲突。主动了解患者愤怒的原因，尽量满足患者的合理需求。向患者解释治疗过程中可能出现的问题和困难，争取患者的理解和配合。4.否认与侥幸-原因：部分患者在得知自己病情严重时，可能会否认现实，存在侥幸心理，不愿意接受治疗。-护理措施：尊重患者的心理防御机制，不要强行让患者接受现实。在适当的时候，通过温和的方式向患者逐步透露病情，让患者有一个接受的过程。提供成功治疗的案例，增强患者战胜疾病的信心。同时，积极与患者家属沟通，让家属给予患者支持和鼓励。简答题4简述危重患者口腔护理的目的和注意事项。答：目的1.保持口腔清洁：危重患者由于机体抵抗力下降、进食减少、口腔自洁作用减弱等原因，口腔内容易滋生细菌。通过口腔护理可以清除口腔内的食物残渣、分泌物和细菌，保持口腔清洁，预防口腔感染。2.预防并发症：如口臭、口腔溃疡、腮腺炎等。口臭会影响患者的社交和心理状态，口腔溃疡会增加患者的痛苦，腮腺炎会导致腮腺肿胀、疼痛，影响患者的进食和呼吸。做好口腔护理可以有效预防这些并发症的发生。3.观察口腔黏膜和舌苔变化：口腔黏膜和舌苔的变化可以反映患者的病情和身体状况。如口腔黏膜出现溃疡、出血、白斑等异常情况，可能提示患者存在感染、营养不良、血液系统疾病等。通过口腔护理，护士可以及时发现这些变化，为医生的诊断和治疗提供依据。4.促进食欲：保持口腔清洁、舒适可以改善患者的味觉，增进食欲，有利于患者的康复。注意事项1.操作前评估：操作前要评估患者的口腔情况，包括口腔黏膜、舌苔、牙龈等有无异常，患者的意识状态、吞咽功能等。根据评估结果选择合适的口腔护理溶液和方法。2.严格遵守无菌操作原则：操作过程中要使用无菌棉球、镊子等物品，防止交叉感染。棉球不可过湿，以免患者将溶液吸入呼吸道引起呛咳或窒息。3.动作轻柔：在进行口腔护理时，动作要轻柔，避免损伤口腔黏膜和牙龈。特别是对于有口腔溃疡、牙龈出血等情况的患者，更要注意动作的轻柔。4.特殊患者护理：对于昏迷患者，应将头偏向一侧，防止分泌物误吸。使用开口器时，应从臼齿处放入，不可从门齿处放入，以免损伤牙齿。对于佩戴假牙的患者，应取下假牙进行清洁，清洁后用冷水浸泡备用。5.观察病情：在口腔护理过程中，要密切观察患者的反应和口腔黏膜的变化，如发现患者有不适或口腔黏膜出现新的异常情况，应及时报告医生并进行处理。简答题5简述危重患者安全护理的措施。答：危重患者安全护理至关重要，以下是具体措施：1.防止坠床-对于意识不清、躁动不安的患者，应使用床档保护。床档的高度要合适，一般为床沿向上40-50cm，确保患者无法翻越。床档的间隙要适当，防止患者肢体卡住。-必要时可使用约束带约束患者，但要严格掌握约束带的使用指征，避免滥用。使用约束带时，要在约束部位垫好衬垫，每2小时放松一次，观察约束部位的皮肤颜色、温度、血液循环情况，防止皮肤损伤和肢体缺血。2.防止烫伤：为患者使用热水袋、热水瓶等保暖物品时，水温要适宜，一般不超过50℃。要在热水袋或热水瓶外加布套，避免直接接触患者皮肤。同时，要经常检查热水袋或热水瓶的水温及有无漏水情况，防止烫伤患者。3.防止跌倒：保持病房地面干燥、清洁，无障碍物。在卫生间、走廊等地方设置扶手，方便患者行走。对于行动不便的患者，应协助其起床、如厕等活动，必要时使用轮椅或平车运送患者。4.确保各种管路安全-对于气管插管、气管切开、胃管、尿管、静脉输液管等各种管路，要妥善固定，防止管路扭曲、受压、脱落。在患者翻身、搬运等操作时，要