2025年皮肤科疑难疑难病例讨论答案及解析

2025年皮肤科疑难疑难病例讨论答案及解析一、单项选题1.皮损呈典型的“蝶形红斑”的是（）A.系统性红斑狼疮B.皮肌炎C.光敏性皮炎D.扁平苔藓2.一位年轻女性，出现面部及关节红斑、肿胀，伴脱发，尿蛋白阳性，最可能的诊断是（）A.类风湿关节炎B.皮肌炎C.系统性红斑狼疮D.银屑病3.皮肤深层溃疡伴发热、盗汗，最应考虑（）A.神经性皮炎B.结节性红斑C.疤痕疙瘩D.结核性皮肤炎4.皮肤出现典型的“蛙泳姿势”损害，应考虑（）A.白癜风B.玫瑰糠疹C.大疱性类天疱疮D.疥疮5.一位老年男性，出现进行性加重的皮肤萎缩、变薄，应考虑（）A.脂溢性皮炎B.皮肤松弛症C.老年性皮肤萎缩D.光敏性皮炎6.皮肤出现典型的“洋葱皮样”浸润，应考虑（）A.结节性红斑B.痤疮瘢痕C.环状红斑D.纤维瘤病7.一位男性，出现面部、躯干红色丘疹、脓疱，伴剧烈瘙痒，应考虑（）A.银屑病B.痤疮C.脓疱型湿疹D.肠道菌群失调8.皮肤出现典型的“靶形损害”，应考虑（）A.皮肤血管炎B.接触性皮炎C.多形红斑D.疥疮9.一位女性，出现皮肤干燥、脱屑，伴瘙痒，应考虑（）A.脂溢性皮炎B.复发性口疮C.皮肤干燥症D.光敏性皮炎10.皮肤出现典型的“桑葚状”结节，应考虑（）A.鲍文病B.血管瘤C.纤维瘤病D.鲁邦瘤11.一位儿童，出现皮肤出现进行性加重的色素沉着，应考虑（）A.黄褐斑B.白癜风C.色素性皮肤病D.老年性皮肤萎缩12.皮肤出现典型的“皮革样”变，应考虑（）A.硬皮病B.皮肌炎C.系统性红斑狼疮D.白癜风13.一位女性，出现皮肤出现典型的“网状青斑”，应考虑（）A.血管炎B.硬皮病C.白癜风D.脂溢性皮炎14.皮肤出现典型的“火焰状”红斑，应考虑（）A.血管炎B.接触性皮炎C.多形红斑D.疥疮15.一位男性，出现皮肤出现进行性加重的皮肤硬化，应考虑（）A.皮肌炎B.系统性红斑狼疮C.硬皮病D.白癜风二、多项选题1.系统性红斑狼疮可能出现的临床表现包括（）A.面部蝶形红斑B.关节疼痛C.肾脏损害D.光敏性2.皮肌炎的典型表现包括（）A.面部红斑B.关节疼痛C.肌肉无力D.光敏性3.结节性红斑的临床表现包括（）A.下肢结节B.疼痛C.活动受限D.红色或紫色4.痤疮的典型表现包括（）A.丘疹B.脓疱C.瘢痕D.剧烈瘙痒5.白癜风的典型表现包括（）A.色素脱失B.白斑C.瘙痒D.进行性扩大6.脓疱型湿疹的临床表现包括（）A.红斑B.脓疱C.瘙痒D.渗出7.接触性皮炎的临床表现包括（）A.红斑B.水疱C.瘙痒D.渗出8.血管炎的临床表现包括（）A.瘢痕B.紫癜C.疼痛D.发热9.硬皮病的临床表现包括（）A.皮肤硬化B.关节疼痛C.肺部损害D.光敏性10.疥疮的临床表现包括（）A.丘疹B.脓疱C.瘙痒D.搔抓痕迹三、填空题1.系统性红斑狼疮最常见的皮肤表现是_____2.皮肌炎的典型皮肤表现是_____3.结节性红斑最常见的部位是_____4.痤疮的好发部位是_____5.白癜风的典型表现是_____6.脓疱型湿疹的典型表现是_____7.接触性皮炎的典型表现是_____8.血管炎的典型表现是_____9.硬皮病的典型表现是_____10.疥疮的典型表现是_____四、判断题（√/×）1.系统性红斑狼疮患者常出现面部蝶形红斑。2.皮肌炎患者常出现肌肉无力。3.结节性红斑常出现在下肢。4.痤疮常出现在面部。5.白癜风患者常出现色素脱失。6.脓疱型湿疹常出现渗出。7.接触性皮炎常出现水疱。8.血管炎常出现紫癜。9.硬皮病常出现皮肤硬化。10.疥疮常出现搔抓痕迹。五、简答题1.系统性红斑狼疮的诊断要点是什么？六、案例分析1.患者主诉：面部及关节反复出现红斑、肿胀，伴脱发，尿蛋白阳性。问题1：初步诊断是什么？问题2：进一步检查方向是什么？七、论述题1.如何鉴别诊断系统性红斑狼疮和皮肌炎？试卷答案一、单项选题（答案）1.A解析：系统性红斑狼疮典型皮损为蝶形红斑。2.C解析：系统性红斑狼疮常伴关节、肾脏受累。3.D解析：结核性皮肤炎常伴全身症状。4.D解析：疥疮典型损害为“蛙泳姿势”。5.C解析：老年性皮肤萎缩表现为皮肤变薄。6.A解析：结节性红斑典型浸润为“洋葱皮样”。7.C解析：脓疱型湿疹典型表现为脓疱伴瘙痒。8.C解析：多形红斑典型损害为“靶形损害”。9.C解析：皮肤干燥症典型表现为干燥、脱屑。10.A解析：鲍文病典型损害为“桑葚状”结节。11.B解析：白癜风典型表现为皮肤色素脱失。12.A解析：硬皮病典型表现为“皮革样”变。13.A解析：血管炎典型表现为“网状青斑”。14.A解析：血管炎典型表现为“火焰状”红斑。15.C解析：硬皮病典型表现为皮肤硬化。二、多项选题（答案）1.ABCD解析：系统性红斑狼疮临床表现多样。2.ABCD解析：皮肌炎临床表现多样。3.ABCD解析：结节性红斑临床表现多样。4.ABCD解析：痤疮临床表现多样。5.ABCD解析：白癜风临床表现多样。6.ABCD解析：脓疱型湿疹临床表现多样。7.ABCD解析：接触性皮炎临床表现多样。8.ABCD解析：血管炎临床表现多样。9.ABCD解析：硬皮病临床表现多样。10.ABCD解析：疥疮临床表现多样。三、填空题（答案）1.面部蝶形红斑解析：系统性红斑狼疮典型皮损。2.面部Gottron征解析：皮肌炎典型皮损。3.下肢解析：结节性红斑好发部位。4.面部、背部解析：痤疮好发部位。5.色素脱失解析：白癜风典型表现。6.红斑、脓疱解析：脓疱型湿疹典型表现。7.红斑、水疱解析：接触性皮炎典型表现。8.瘢痕、紫癜解析：血管炎典型表现。9.皮肤硬化解析：硬皮病典型表现。10.丘疹、搔抓痕迹解析：疥疮典型表现。四、判断题（答案）1.√解析：系统性红斑狼疮典型皮损。2.√解析：皮肌炎典型症状。3.√解析：结节性红斑好发部位。4.√解析：痤疮好发部位。5.√解析：白癜风典型表现。6.√解析：脓疱型湿疹典型表现。7.√解析：接触性皮炎典型表现。8.√解析：血管炎典型表现。9.√解析：硬皮病典型表现。10.√解析：疥疮典型表现。五、简答题（答案）答：系统性红斑狼疮的诊断要点包括：面部蝶形红斑