2025年妇产科临床实践技能检测答案及解析

2025年妇产科临床实践技能检测答案及解析一、单项选题1.初产妇，26岁。妊娠39周，规律宫缩8小时，宫口开大6cm，S+1，胎膜已破，胎儿体重估计3000g，血压130/80mmHg，胎心144次/分。2小时后肛查：宫口仍6cm，边薄，先露S+1，宫缩力弱，20秒/5～6分钟，胎心好。应诊断为（）A.潜伏期延长B.活跃期延长C.活跃期停滞D.第二产程延长2.女，28岁。结婚3年未孕，月经规律，妇科检查：子宫正常大，双侧附件正常。男方精液检查正常。本例应首先进行（）A.阴道脱落细胞学检查B.输卵管通畅检查C.宫颈黏液结晶D.子宫内膜病理检查3.女，25岁。停经50天，1个月前曾服炔诺酮片。现阴道少量流血5天，伴腹痛。阴道检查：宫口未开，B型超声提示宫内妊娠。本例最佳的处理方案是（）A.吸宫术终止妊娠B.中药保胎C.静脉滴注缩宫素D.肌注黄体酮4.初产妇，27岁。妊娠39周，规律宫缩6小时，枕左前位，估计胎儿体重2700g，胎心142次/分。阴道检查：宫口开大3cm，未破膜，S=0，骨盆外测量未见异常。此时恰当处理应是（）A.抑制宫缩，使其维持至妊娠40周B.等待自然分娩C.人工破膜加速产程进展D.静脉滴注缩宫素5.女，30岁。白带增多伴腥臭味1个月，妇科检查见阴道分泌物呈稀薄灰白色，镜检发现线索细胞。考虑诊断为（）A.滴虫阴道炎B.外阴阴道假丝酵母菌病C.细菌性阴道病D.萎缩性阴道炎6.女，28岁。足月产后5天，下腹疼痛3天，发热1天，阴道分泌物无异味，子宫增大，既往有子宫肌瘤史。首先考虑的诊断是（）A.产褥感染B.肌瘤恶性变C.肌瘤玻璃样变D.肌瘤红色样变7.初产妇，25岁。妊娠38周，规律宫缩12小时，自然破膜8小时，宫口开大3cm，胎心110次/分，胎心监护有多个晚期减速出现。本例正确处置应是（）A.急查尿雌激素/肌酐比值B.吸氧，严密观察产程进展C.静注25%葡萄糖液内加维生素CD.立即行剖宫产术8.女，26岁。停经48天，阴道少量流血5天，偶有腹痛，无发热、咳嗽。平素月经规律。体检：T36.6℃，P74次/分，R18次/分，BP120/75mmHg。妇科检查：宫颈软，宫体稍大且软，附件无异常。最可能的诊断是（）A.先兆流产B.异位妊娠C.葡萄胎D.功血9.女，32岁。白带增多伴外阴瘙痒1周。妇科检查：阴道黏膜充血，分泌物呈豆渣样。最可能的诊断是（）A.滴虫阴道炎B.外阴阴道假丝酵母菌病C.细菌性阴道病D.萎缩性阴道炎10.女，35岁。G3P1，放置宫内节育器4年，取环后2年未孕，月经正常。妇科检查：子宫正常大小，双侧附件区未触及异常。为明确诊断，应首先进行的检查是（）A.输卵管通畅检查B.宫腔镜检查C.腹腔镜检查D.基础体温测定二、多项选题1.关于宫颈癌的临床分期，正确的是（）A.ⅠA期靠肉眼不能判断B.ⅠB期病变局限于宫颈C.ⅡA期病变累及阴道上2/3，无明显宫旁浸润D.ⅡB期病变累及宫旁，未达盆壁2.下列哪些是盆腔炎性疾病的高危因素（）A.性活动频繁B.下生殖道感染C.性卫生不良D.邻近器官炎症直接蔓延3.下列属于子宫肌瘤变性的有（）A.玻璃样变B.囊性变C.红色样变D.肉瘤样变4.关于妊娠滋养细胞疾病，正确的是（）A.葡萄胎时子宫大于停经月份B.侵蚀性葡萄胎多发生在葡萄胎清宫后6个月内C.绒癌可发生于流产、足月产后D.妊娠滋养细胞肿瘤主要转移途径是血行转移5.下列哪些是无排卵性功血的特点（）A.基础体温单相B.好发于青春期和绝经过渡期C.子宫内膜病理检查为增生期内膜或增生过长D.月经周期紊乱，经期长短不一，经量时多时少三、填空题1.我国围生期是指从妊娠满_____周至产后_____天。2.前置胎盘分为_____、_____、_____三种类型。四、判断题（√/×）1.卵巢肿瘤最常见的并发症是蒂扭转。（）2.子宫内膜异位症的典型症状是痛经。（）3.早产是指妊娠满28周至不满37足周间分娩者。（）4.产褥期是指从胎盘娩出至产妇全身除乳腺外的各器官恢复至正常未孕状态所需的一段时期，通常为6周。（）5.妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是全身小血管痉挛。（）6.外阴阴道假丝酵母菌病的病原体主要为白假丝酵母菌。（）7.侵蚀性葡萄胎和绒癌的主要区别是病理检查有无绒毛结构。（）8.子宫脱垂的主要病因是分娩损伤。（）9.原发性痛经的主要机制是子宫内膜前列腺素含量增高。（）10.子宫内膜癌的主要临床表现是绝经后阴道流血。（）五、简答题1.简述产后出血的常见原因。六、案例分析患者，女，30岁。停经40天，阴道少量流血2天，伴下腹隐痛。妇科检查：宫颈口未开，子宫如孕40天大小，质软，双侧附件区未触及异常。尿妊娠试验阳性。问题1：该患者最可能的诊断是什么？问题2：为明确诊断，应进一步做哪些检查？试卷答案一、单项选题（答案）1.答案：C解析：活跃期停滞指活跃期宫口扩张停止>4小时。该产妇活跃期宫口6cm停滞2小时，符合活跃期停滞诊断。2.答案：B解析：女方不孕检查顺序为卵巢功能检查、输卵管通畅检查等，男方精液正常，女方月经规律，首先考虑输卵管通畅检查。3.答案：A解析：炔诺酮片为避孕药，孕期服用可能导致胎儿畸形，现宫内妊娠，应行吸宫术终止妊娠。4.答案：B解析：产妇宫缩、胎位、胎儿体重、骨盆等均正常，可等待自然分娩。5.答案：C解析：细菌性阴道病白带呈稀薄灰白色，有鱼腥臭味，线索细胞阳性。6.答案：D解析：肌瘤红色样变多见于妊娠期或产褥期，患者有子宫肌瘤史，产后出现下腹疼痛、发热，首先考虑肌瘤红色样变。7.答案：D解析：胎心监护有多个晚期减速，提示胎儿窘迫，应立即行剖宫产术。8.答案：A解析：患者停经后阴道少量流血，宫体稍大且软，考虑先兆流产。9.答案：B解析：外阴阴道假丝酵母菌病白带呈豆渣样，阴道黏膜充血。10.答案：A解析：患者取环后未孕，月经正常，首先考虑输卵管因素，应行输卵管通畅检查。二、多项选题（答案）1.答案：ABCD解析：宫颈癌临床分期：ⅠA期肉眼不可见，仅在显微镜下可见；ⅠB期病变局限于宫颈；ⅡA期病变累及阴道上2/3，无明显宫旁浸润；ⅡB期病变累及宫旁，未达盆壁。2.答案：ABCD解析：盆腔炎性疾病高危因素包括性活动频繁、下生殖道感染、性卫生不良、邻近器官炎症直接蔓延等。3.答案：ABCD解析：子宫肌瘤变性包括玻璃样变、囊性变、红色样变、肉瘤样变等。4.答案：ABCD解析：葡萄胎时子宫大于停经月份；侵蚀性葡萄胎多发生在葡萄胎清宫后6个月内；绒癌可发生于流产、足月产后；妊娠滋养细胞肿瘤主要转移途径是血行转移。5.答案：ABCD解析：无排卵性功血基础体温单相，好发于青春期和绝经过渡期，子宫内膜病理检查为增生期内膜或增生过长，月经周期紊乱，经期长短不一，经量时多时少。三、填空题（答案）1.答案：28；7解析：我国围生期是指从妊娠满28周至产后7天。2.答案：完全性前置胎盘；部分性前置胎盘；边缘性前置胎盘解析：前置胎盘分为完全性前置胎盘、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘三种类型。四、判断题（答案）1.答案：√解析：卵巢肿瘤蒂扭转是最常见的并发症。2.答案：√解析：子宫内膜异位症典型症状为痛经，多为继发性、进行性加重。3.答案：√解析：早产定义为妊娠满28周至不满37足周间分娩者。4.答案：√解析：产褥期通常为6周。5.答案：√解析：妊娠期高血压疾病基本病理生理变化是全身小血管痉挛。6.答案：√解析：外阴阴道假丝酵母菌病病原体主要为白假丝酵母菌。7.答案：√解析：侵蚀性葡萄胎有绒毛结构，绒癌无绒毛结构。8.答案：√解析：分娩损伤是子宫脱垂主要病因。9.答案：√解析：原发性痛经主要机制是子宫内膜前列腺