2025年血液病学实验室检测操作考核答案及解析

2025年血液病学实验室检测操作考核答案及解析一、单项选择题1.下列哪种疾病的骨髓象中原始细胞一般不超过20%（）A.急性髓系白血病B.骨髓增生异常综合征C.急性淋巴细胞白血病D.慢性粒细胞白血病急变期2.诊断缺铁性贫血最敏感可靠的指标是（）A.血清铁降低B.血清铁蛋白降低C.总铁结合力增高D.转铁蛋白饱和度降低3.血小板无力症的主要缺陷是（）A.血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa异常B.血小板第3因子异常C.血小板膜糖蛋白Ⅰb/Ⅸ异常D.血小板释放功能异常4.下列哪种疾病可导致全血细胞减少（）A.缺铁性贫血B.巨幼细胞贫血C.再生障碍性贫血D.溶血性贫血5.下列哪种凝血因子不属于维生素K依赖的凝血因子（）A.因子ⅡB.因子ⅤC.因子ⅦD.因子Ⅹ6.骨髓穿刺最常用的部位是（）A.髂前上棘B.髂后上棘C.胸骨D.腰椎棘突7.诊断血友病的主要实验室检查是（）A.凝血时间延长B.活化部分凝血活酶时间延长C.凝血酶原时间延长D.纤维蛋白原含量降低8.下列哪种疾病可出现红细胞渗透脆性增加（）A.遗传性球形红细胞增多症B.海洋性贫血C.缺铁性贫血D.巨幼细胞贫血9.下列哪种疾病可导致白细胞减少（）A.化脓性感染B.急性失血C.再生障碍性贫血D.恶性肿瘤10.诊断多发性骨髓瘤最主要的依据是（）A.骨髓中浆细胞增多B.血清蛋白电泳出现M蛋白C.骨骼疼痛D.肾功能损害二、多项选择题1.下列哪些疾病可导致贫血（）A.缺铁性贫血B.巨幼细胞贫血C.再生障碍性贫血D.地中海贫血E.溶血性贫血2.下列哪些是血小板的生理功能（）A.黏附功能B.聚集功能C.释放功能D.促凝功能E.血块收缩功能3.下列哪些凝血因子参与内源性凝血途径（）A.因子ⅫB.因子ⅪC.因子ⅨD.因子ⅧE.因子Ⅹ4.下列哪些疾病可出现血小板减少（）A.特发性血小板减少性紫癜B.再生障碍性贫血C.脾功能亢进D.弥散性血管内凝血E.过敏性紫癜5.下列哪些是骨髓穿刺的适应证（）A.各种血液病的诊断B.某些感染性疾病的诊断C.恶性肿瘤骨髓转移的诊断D.不明原因的发热、肝脾肿大的诊断E.了解骨髓造血功能三、填空题1.正常成人外周血中白细胞计数的正常范围是_____。2.正常成人外周血中血红蛋白的正常范围，男性是_____，女性是_____。3.缺铁性贫血的治疗原则是_____、_____。4.特发性血小板减少性紫癜的发病机制主要与_____、_____有关。5.急性白血病的化疗原则是_____、_____、_____、_____。四、判断题（√/×）1.再生障碍性贫血是一种造血干细胞疾病。（）2.血小板减少性紫癜患者血小板功能一定异常。（）3.维生素K缺乏可导致凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ缺乏。（）4.骨髓增生异常综合征患者骨髓中原始细胞一定超过20%。（）5.急性白血病患者外周血中一定能找到原始细胞。（）6.缺铁性贫血患者血清铁蛋白升高。（）7.过敏性紫癜是一种血小板减少性疾病。（）8.血友病患者凝血时间延长，而凝血酶原时间正常。（）9.巨幼细胞贫血是由于叶酸和（或）维生素B12缺乏所致。（）10.慢性粒细胞白血病患者骨髓中以中、晚幼粒细胞增生为主。（）五、简答题1.简述缺铁性贫血的诊断标准。六、案例分析题患者，男性，35岁，因面色苍白、乏力、头晕半年入院。患者半年来无明显诱因出现面色苍白、乏力、头晕，活动后加重，休息后可缓解。无发热、咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻等不适。既往体健，无特殊病史。查体：贫血貌，皮肤黏膜无出血点，浅表淋巴结未触及肿大，巩膜无黄染，心肺未见异常，腹软，肝脾肋下未触及。实验室检查：血常规：Hb70g/L，RBC3.0×10¹²/L，WBC6.0×10⁹/L，PLT150×10⁹/L，MCV70fl，MCH22pg，MCHC300g/L；血清铁蛋白10μg/L，血清铁5μmol/L，总铁结合力60μmol/L，转铁蛋白饱和度8%。问题1：该患者最可能的诊断是什么？问题2：请简述该疾病的治疗原则。试卷答案一、单项选择题（答案）1.答案：B解析：骨髓增生异常综合征骨髓中原始细胞一般小于20%，其他选项原始细胞常超过20%。2.答案：B解析：血清铁蛋白是诊断缺铁性贫血最敏感可靠的指标，缺铁时降低。3.答案：A解析：血小板无力症主要是血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa异常导致血小板聚集功能障碍。4.答案：C解析：再生障碍性贫血可导致全血细胞减少，其他选项一般不会全血细胞减少。5.答案：B解析：因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ属于维生素K依赖的凝血因子，因子Ⅴ不属于。6.答案：B解析：髂后上棘骨质较薄，骨髓液丰富，且远离重要脏器，是骨髓穿刺最常用的部位。7.答案：B解析：血友病主要是内源性凝血途径异常，活化部分凝血活酶时间延长。8.答案：A解析：遗传性球形红细胞增多症红细胞渗透脆性增加，其他选项一般不增加。9.答案：C解析：再生障碍性贫血可导致白细胞减少，化脓性感染等可导致白细胞增多。10.答案：B解析：诊断多发性骨髓瘤最主要依据是血清蛋白电泳出现M蛋白。二、多项选择题（答案）1.答案：ABCDE解析：以上疾病均可导致贫血。2.答案：ABCDE解析：血小板具有黏附、聚集、释放、促凝、血块收缩等生理功能。3.答案：ABCD解析：因子Ⅻ、Ⅺ、Ⅸ、Ⅷ参与内源性凝血途径，因子Ⅹ内外源性均参与。4.答案：ABCD解析：特发性血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、脾功能亢进、弥散性血管内凝血均可导致血小板减少，过敏性紫癜血小板正常。5.答案：ABCDE解析：以上均是骨髓穿刺的适应证。三、填空题（答案）1.答案：（4.0～10.0）×10⁹/L解析：正常成人外周血白细胞计数正常范围。2.答案：120～160g/L；110～150g/L解析：正常成人外周血血红蛋白正常范围，男女有别。3.答案：去除病因；补充铁剂解析：缺铁性贫血的治疗原则。4.答案：免疫因素；脾脏因素解析：特发性血小板减少性紫癜的主要发病机制。5.答案：早期；联合；足量；间歇解析：急性白血病化疗原则。四、判断题（答案）1.答案：√解析：再生障碍性贫血是造血干细胞疾病。2.答案：×解析：血小板减少性紫癜血小板功能不一定异常。3.答案：√解析：维生素K缺乏可导致相应凝血因子缺乏。4.答案：×解析：骨髓增生异常综合征原始细胞不一定超过20%。5.答案：×解析：急性白血病患者外周血不一定能找到原始细胞。6.答案：×解析：缺铁性贫血患者血清铁蛋白降低。7.答案：×解析：过敏性紫癜不是血小板减少性疾病。8.答案：√解析：血友病凝血时间延长，凝血酶原时间正常。9.答案：√解析：巨幼细胞贫血是叶酸和（或）维生素B12缺乏所致。10.答案：√解析：慢性粒细胞白血病骨髓中以中、晚幼粒细胞增生为主。五、简答题（答案）1.答：①小细胞低色素性贫血：男性Hb＜120g/L，女性Hb＜110g/L，MCV＜80fl，MCH＜27pg，MCHC＜320g/L。②有缺铁的依据：血清铁蛋白＜12μg/L，血清铁＜8.95μmol/L，总铁结合力＞64.44μmol/L，转铁蛋白饱和度＜15%。③骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼细胞＜15%。六、案例分析题（答案）问题1