骨科四肢骨折关节脱位患者的护理试题及答案

骨科四肢骨折关节脱位患者的护理试题及答案一、单选题1.骨折现场急救，错误的方法是（）A.重点检查有无内脏损伤B.开放性骨折应现场复位C.取清洁布类包扎伤口D.就地取材，固定伤肢E.平托法搬移脊柱骨折患者答案：B解析：开放性骨折在现场不可进行复位，以免将污染的骨折断端带入深部组织，应原位固定后尽快送往医院处理。A选项重点检查有无内脏损伤可避免漏诊严重的合并伤；C选项用清洁布类包扎伤口可减少污染；D选项就地取材固定伤肢能减轻疼痛和避免进一步损伤；E选项平托法搬移脊柱骨折患者可防止脊髓损伤。2.骨折患者功能锻炼的原则正确的是（）A.伤后1～2周内以患肢肌肉的舒缩运动为主B.伤后1～2周内以骨折处远近侧关节运动为主C.伤后2～3周后以重点关节为主的全身活动D.伤后2～3周后以患肢肌肉的舒缩运动为主E.伤后6～8周后以骨折处远近侧关节运动为主答案：A解析：骨折患者功能锻炼原则：伤后1-2周内以患肢肌肉的舒缩运动为主，目的是促进血液循环，消除肿胀，防止肌肉萎缩；伤后2-3周后，开始除骨折处远近侧关节运动外的全身活动；伤后6-8周后，骨折已达临床愈合标准，以重点关节为主的全身活动。3.关节脱位的特征性表现是（）A.肿胀B.淤血C.弹性固定D.疼痛E.活动受限答案：C解析：关节脱位的特征性表现有畸形、弹性固定、关节盂空虚。肿胀、淤血、疼痛、活动受限在骨折等损伤中也可出现，并非关节脱位的特征性表现。4.Colles骨折患者行石膏固定时腕关节应处于（）A.背伸位B.尺侧偏斜位C.屈腕尺偏位D.桡侧偏斜位E.背伸桡偏位答案：C解析：Colles骨折是桡骨远端伸直型骨折，石膏固定时腕关节应处于屈腕尺偏位，可防止骨折再移位。5.最易引起股骨头坏死的骨折是（）A.股骨干骨折B.股骨颈骨折C.胫骨上段骨折D.肱骨髁上骨折E.桡骨远端骨折答案：B解析：股骨颈骨折时，股骨头的血供受到破坏，容易导致股骨头缺血性坏死。股骨干骨折主要影响下肢的负重和活动；胫骨上段骨折可能影响膝关节；肱骨髁上骨折易损伤神经血管；桡骨远端骨折主要影响腕关节功能。6.骨折患者发生关节僵硬的主要原因是（）A.关节面骨折B.合并神经损伤C.合并血管损伤D.缺乏功能锻炼E.骨折程度重答案：D解析：关节僵硬是骨折晚期并发症之一，主要原因是缺乏功能锻炼，导致关节囊、韧带等软组织粘连、挛缩。关节面骨折、合并神经血管损伤、骨折程度重可能影响骨折愈合和肢体功能，但不是关节僵硬的主要原因。7.髋关节脱位最常见的类型是（）A.前脱位B.后脱位C.中心脱位D.上脱位E.下脱位答案：B解析：髋关节脱位按股骨头脱位的方向可分为前脱位、后脱位和中心脱位，其中后脱位最常见，多由于髋关节屈曲、内收、内旋位时，暴力使股骨头向后脱出关节盂。8.患者，男性，28岁，车祸致右上肢骨折，行石膏固定1周后，出现右手麻木、发凉。应考虑（）A.骨筋膜室综合征B.石膏过紧C.骨折移位D.感染E.神经损伤答案：B解析：石膏固定后出现右手麻木、发凉，提示可能是石膏过紧，压迫了血管和神经，导致血液循环障碍和神经功能异常。骨筋膜室综合征多发生于前臂和小腿骨折，表现为肢体剧痛、肿胀、麻木等；骨折移位一般会有疼痛加剧、畸形等表现；感染会有局部红肿、发热、疼痛等症状；神经损伤多在受伤当时或手术中发生。9.下列关于骨折愈合的描述，错误的是（）A.血肿机化演进期约需2周B.原始骨痂形成期约需4-8周C.骨痂改造塑形期约需1-2年D.影响骨折愈合的因素主要是年龄和营养E.多次手法复位不利于骨折愈合答案：D解析：影响骨折愈合的因素有很多，包括全身因素（如年龄、健康状况、营养等）和局部因素（如骨折的类型和数量、骨折部位的血液供应、软组织损伤程度、感染等），并非主要是年龄和营养。血肿机化演进期约需2周；原始骨痂形成期约需4-8周；骨痂改造塑形期约需1-2年；多次手法复位会损伤骨折周围的软组织和骨膜，不利于骨折愈合。10.患者，女性，35岁，因左肱骨骨折行切开复位内固定术，术后护士应重点观察的是（）A.伤口情况B.肢体肿胀程度C.手指的感觉和运动D.血压和脉搏E.体温变化答案：C解析：肱骨骨折切开复位内固定术后，由于骨折部位靠近神经，容易损伤神经，导致手指的感觉和运动异常，所以应重点观察手指的感觉和运动。伤口情况、肢体肿胀程度、血压和脉搏、体温变化也需要观察，但不是重点。二、多选题1.骨折的专有体征包括（）A.畸形B.疼痛C.异常活动D.功能障碍E.骨擦音或骨擦感答案：ACE解析：骨折的专有体征有畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感。疼痛和功能障碍在很多损伤中都会出现，不是骨折的专有体征。2.关节脱位的治疗原则包括（）A.复位B.固定C.功能锻炼D.药物治疗E.手术治疗答案：ABC解析：关节脱位的治疗原则是复位、固定、功能锻炼。复位是将脱位的关节恢复到正常解剖位置；固定是维持复位后的位置，促进关节周围组织的修复；功能锻炼可防止关节僵硬和肌肉萎缩。药物治疗主要是缓解疼痛、预防感染等，不是关节脱位的主要治疗原则；手术治疗一般用于手法复位失败等情况，不是常规治疗原则。3.骨折患者的护理措施包括（）A.心理护理B.生活护理C.病情观察D.疼痛护理E.功能锻炼指导答案：ABCDE解析：骨折患者的护理措施包括心理护理，缓解患者的焦虑和恐惧情绪；生活护理，满足患者的生活需求；病情观察，观察生命体征、骨折部位情况等；疼痛护理，采取适当措施缓解疼痛；功能锻炼指导，促进骨折愈合和肢体功能恢复。4.影响骨折愈合的局部因素有（）A.骨折的类型和数量B.骨折部位的血液供应C.软组织损伤程度D.感染E.治疗方法不当答案：ABCDE解析：影响骨折愈合的局部因素包括骨折的类型和数量（如粉碎性骨折愈合较难）、骨折部位的血液供应（血供好则愈合快）、软组织损伤程度（损伤重影响愈合）、感染（可导致骨折延迟愈合或不愈合）、治疗方法不当（如反复复位、固定不牢固等）。5.关于石膏固定患者的护理，正确的是（）A.石膏未干前用手指托扶，以防变形B.石膏干固后应保持石膏清洁，避免受潮C.密切观察肢体远端血液循环情况D.鼓励患者进行肌肉舒缩活动E.拆除石膏后，应指导患者进行功能锻炼答案：BCDE解析：石膏未干前应用手掌托扶，而不是手指，以免手指压痕导致局部皮肤受压。石膏干固后应保持清洁，避免受潮；密切观察肢体远端血液循环情况，防止石膏过紧导致血液循环障碍；鼓励患者进行肌肉舒缩活动，促进血液循环和防止肌肉萎缩；拆除石膏后，应指导患者进行功能锻炼，促进肢体功能恢复。三、简答题1.简述骨折现场急救的原则和方法。答：骨折现场急救的原则是抢救生命、保护患肢、迅速转运。具体方法如下：-抢救生命：首先检查患者的生命体征，如呼吸、心跳、血压等，如有休克、大出血等危及生命的情况，应立即进行抢救，如止血、包扎、固定等。-伤口处理：用清洁布类包扎伤口，避免伤口进一步污染。如有骨折断端外露，不可将其回纳，以免将污染物带入深部组织。-固定伤肢：就地取材，如木板、树枝等，将骨折肢体固定，以减轻疼痛，避免骨折断端移位损伤周围组织、血管和神经。固定范围应包括骨折部位的上下关节。-迅速转运：经初步处理后，应尽快将患者转运至就近的医院进行进一步治疗。转运过程中要注意保持患者的体位稳定，避免颠簸。2.简述关节脱位复位后固定的目的和时间。答：关节脱位复位后固定的目的是使关节周围的软组织得以修复，防止关节再脱位和形成习惯性脱位。固定时间因脱位的关节部位不同而异。一般来说，肩关节脱位固定时间为3周左右；肘关节脱位固定时间为2-3周；髋关节脱位固定时间为4-6周。固定时间应根据患者的具体情况，如年龄、损伤程度等适当调整。3.简述骨折患者功能锻炼的分期及各期的锻炼方法。答：骨折患者功能锻炼分为三期：-早期（伤后1-2周）：此期锻炼的目的是促进血液循环，消除肿胀，防止肌肉萎缩。以患肢肌肉的舒缩运动为主，如握拳、屈伸手指、股四头肌收缩等，原则上骨折部位上下关节暂不活动。-中期（伤后2-3周后）：此期骨折处已有纤维连接，可进行骨折处远近侧关节的活动，活动范围由小到大，活动强度和频率逐渐增加。如骨折在上肢，可进行肩、肘关节的屈伸活动；骨折在下肢，可进行膝关节的屈伸活动等。-晚期（伤后6-8周后）：骨折已达临床愈合标准，外固定已拆除。此期应进行以重点关节为主的全身活动，如行走、跑步、上下楼梯等，使关节活动范围和肢体的力量恢复到正常水平。四、案例分析题患者，男性，45岁，因车祸致右下肢疼痛、畸形、活动受限2小时入院。查体：右下肢缩短、外旋畸形，右髋部压痛明显，可触及骨擦感，右下肢感觉、运动正常。X线检查示右股骨颈骨折。1.该患者可能出现的并发症有哪些？答：该患者可能出现的并发症有：-股骨头缺血性坏死：由于股骨颈骨折破坏了股骨头的血供，容易导致股骨头缺血性坏死，这是股骨颈骨折最常见且严重的并发症。-骨折不愈合：股骨颈骨折后，骨折部位的血液供应较差，骨折愈合相对困难，可能出现骨折不愈合的情况。-关节僵硬：长时间的固定和缺乏功能锻炼，可导致髋关节周围的软组织粘连、挛缩，引起关节僵硬。-深静脉血栓形成：下肢骨折后，患者活动减少，血液流动缓慢，加之创伤后的高凝状态，容易形成深静脉血栓。-坠积性肺炎：患者长期卧床，肺活量减少，咳嗽无力，痰液不易咳出，容易发生坠积性肺炎。-压疮：长期卧床，局部皮肤受压，血液循环障碍，容易发生压疮，常见于骶尾部、足跟等部位。2.针对该患者的护理措施有哪些？答：针对该患者的护理措施如下：-心理护理：患者因骨折受伤，可能会产生焦虑、恐惧等情绪，护士应关心患者，向患者解释病情和治疗方法，增强患者战胜疾病的信心。-生活护理：协助患者生活起居，如洗漱、进食、排便等，满足患者的生活需求。保持病床整洁、干燥，预防压疮的发生。-病情观察：密切观察患者的生命体征、伤口情况、肢体肿胀程度、末梢血液循环等。观察患者有无呼吸困难、咳嗽等肺部并发症的表现。-疼痛护理：评估患者的疼痛程度，采取适当的止痛措施，如遵医嘱使用止痛药物、物理治疗等。同时，指导患者采取舒适的体位，避免骨折部位受压。-牵引护理（如果采用牵引治疗）：保持牵引的有效性，观察牵引的重量、方向是否正确。定期检查牵引装置，防止牵引针松动、移位。-预防并发症：鼓励患者深呼吸、咳嗽、咳痰，预防坠积性肺炎；指导患者进行肌肉舒缩活动，促进血液循环，预防深静脉血栓形成；定时为患者翻身、拍背，预防压疮。-饮食护理：给予患者高蛋白、高维生素、富含钙的饮食，如牛奶、鸡蛋、鱼肉等，以促进骨折愈合。-功能锻炼指导：早期指导患者进行股四头肌等长收缩、踝关节屈伸等活动，防止肌肉萎缩。在医生的指导下，逐渐增加活动强度和范围，如进行髋关节的屈伸、外展等活动，促进髋关节功能恢复。3.如何对该患者进行出院指导？答：对该患者的出院指导如下：-休息与活动：出院后应注意休息，避免过度劳累。在骨折未完全愈合前，避免患肢负重，可使用拐杖等辅助器具。逐渐增加活动量，但要避免剧烈运动和重体力劳动。-饮食指导：继续保持高蛋白、高维生素、富含钙的饮食，多吃新鲜蔬菜、水果，保持大便通畅。-伤口护理：保持伤口清洁、干燥，如伤口有红肿、渗液等异