6月临床医学概论模拟试题及答案

6月临床医学概论模拟试题及答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.题目：男，55岁，腹部体查:肝剑突下5cm,边缘不整，坚硬，有压痛，表面有结节感，可闻及血管杂音。该患者最可能拟诊为A:胰腺囊肿B:肝血吸虫病C:肝左叶癌D:肝血管瘤E:腹主动脉瘤2.题目：脑积水常常出现A:尖颅B:方颅C:巨颅D:长颅E:塔颅3.题目：叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时产生的叩诊音为A:清音B:浊音C:鼓音D:实音E:过清音4.题目：下列发热性疾病中,不伴有单纯疱疹的是A:大叶性肺炎B:间日疟C:流行性感冒D:急性肾盂肾炎E:流行性脑脊髄膜炎5.题目：关于触诊的注意事项,下列哪项是错误的A:触诊时要手脑并用B:检查时手要温暖、轻柔C:作下腹部检查必须要患者排尿后才检查D:医生应站在患者的右侧,面向患者E:检查腹部脏器时,患者可取仰卧位或侧卧位6.题目：正常血压为A:收缩压<140mmHg,舒张压<90mmHgB:收缩压<120mmHg,舒张压<80mmHgC:收缩压<130mmHg,舒张压<90mmHgD:收缩压<120mmHg,舒张压<90mmHgE:收缩压<130mmHg,舒张压<80mmHg7.题目：器质性心脏病的重要标志是A:尖搏动明显B:心音分裂C:脏震颤D:律失常E:脏杂音8.题目：男，26岁，腹部剧烈阵发性绞痛3小时，伴呕吐，腹部检查发现肠鸣音12次/分，伴金属音。该患者最有可能的诊断为A:麻痹性肠梗阻B:急性胃肠出血C:急性胃肠炎D:机械性肠梗阻E:血管性肠梗阻9.题目：肠鸣音消失的是A:持续听诊2~3min未听到肠鸣音B:持续听诊8~10min未听到肠鸣音C:持续听诊3~5min未听到肠鸣音D:持续听诊1~2min未听到肠鸣音E:持续听诊6~8min未听到肠鸣音10.题目：能够较早反映肾小球功能受损的检测项目是A:浓缩-稀释试验B:内生肌酐清除率测定C:尿常规检查D:血液尿素氮测定11.题目：上消化道出血量大于多少时可出现柏油样便()A:30mlB:10mlC:50mlD:60ml12.题目：粪便与血液不相混合,血液附着在粪便表面,提示出血部位可能在A:升结肠B:乙状结肠C:小肠D:上消化管E:回盲部13.题目：引起瞳孔缩小的是A:青光眼B:颈交感神经刺激C:可卡因D:氯丙嗪14.题目：李小姐,28岁,因高热、腰痛、尿频、尿急来院门诊,拟诊“急性肾盂肾炎”。尿常规检查,最有价值的结果是（）A:低比重尿B:管型尿C:蛋白质D:白细胞尿E:血尿15.题目：心房颤动的特点，错误的是A:房颤动可见于高血压病、冠心病B:脉率大于心率C:房颤动可见于二瓣狭窄D:第一心音强弱不等E:律绝对不规则16.题目：正常成人男性血红蛋白含量为A:120～150g/LB:120～160g/LC:110～160g/LD:110～160g/L17.题目：肺内空洞、气胸、气腹时叩诊音为()A:清音B:过清音C:浊音D:鼓音18.题目：患者，男，50岁。平常嗜烟酒，有胆囊结石病史，昨晚饮酒和暴食后，出现左上腹疼痛，最可能的疾病是（）A:肝硬化B:胆囊穿孔C:原发性肝癌D:胆道梗阻E:急性胰腺炎19.题目：关于体温测量方法的叙述,下列哪项是正确的A:腋测法将腋窝汗液擦干,把体温计放在腋窝深处,用上臂将体温计夹紧,放置5分钟后读数B:肛测法将体温计头涂以润滑剂,徐徐插入肛门,深达体温计长度的1/3为止,放置5分钟后读数C:腋测法腋窝汗液不必擦干,因汗液对体温无影响D:口测法将消毒过的体温计置于舌下,紧闭口唇E:肛测法测体温,病人取俯卧位20.题目：下列各项中,哪些无法用叩诊确定A:肺尖宽度B:肺部病变的大小与性质C:软组织肿胀的程度D:心界的大小与形态E:腹水的有无21.题目：肺气肿时肺部叩诊呈()A:清音B:鼓音C:浊音D:过清音E:实音22.题目：板状腹常见于（）A:急性肠穿孔B:胃溃疡大出血C:肠梗阻D:癌性腹膜炎E:结核性腹膜炎23.题目：在胸骨左缘第4肋间触及收缩期震颤可见于A:房间隔缺损B:肺动脉瓣狭窄C:主动脉瓣狭窄D:二尖瓣狭窄E:室间隔缺损24.题目：支气管哮喘引起的呼吸困难是A:呼吸中枢受抑制B:吸气性呼吸困难C:肺淤血和肺泡弹性降低D:呼气性呼吸困难E:混合型呼吸困难25.题目：病人，男，45岁。有酗酒史20年。体检查体：肝肋下3cm，脾脏肋下4cm。面颈部可见蜘蛛痣。病人出现蜘蛛痣可能的原因是（）A:继发性醛固酮增多B:垂体功能减退C:雌激素过多D:肾上腺皮质激素多度E:雄激素过多26.题目：扁桃体发炎时，经检查发现腺体红肿、增大，在扁桃体隐窝内有黄白色分泌物，扁桃体肿大不超过咽腭弓者，判断扁桃体肿大为A:Ⅱ度B:Ⅰ度C:正常D:不确定E:Ⅲ度27.题目：低血压是指血压低于A:90/60mmHgB:80/50mmHgC:90/50mmHgD:100/60mmHgE:80/60mmHg28.题目：心脏听诊，首先开始的部位是A:肺动脉擞听诊区B:主动脉瓣第一听诊区C:二尖瓣听诊区D:三尖瓣听诊区E:主动脉瓣第二听诊区29.题目：浅部触诊法适用于下列哪项检查A:肾脏B:关节、阴囊、精索C:阑尾压痛点D:胆囊压痛点E:腹部反跳痛30.题目：关于呕血,下列哪项不正确A:病因最多见于消化性溃疡B:出血方式为呕出C:出血前有上腹部不适、恶心、呕吐D:血中混有食物残渣、胃液E:酸碱反应为碱性31.题目：关于淋巴结所收集淋巴液的范围(区域),下列哪项是错误的A:耳后、乳突区的淋巴结收集头皮范围内的淋巴液B:颈深部淋巴结下群收集咽喉、气管、甲状腺等处淋巴液C:锁骨上淋巴结群右侧收集食管、胃等器官的淋巴液D:腋窝淋巴结群收集躯干上部、乳腺、胸壁等处的淋巴液E:颈深部淋巴结上群收集鼻咽部淋巴液32.题目：关于口测法测体温,下列哪项是正确的A:可用于张口呼吸的呼吸困难患者更为方便B:正常值为36.3-37.2℃C:测量方法方便、可靠,凡发热患者均可使用D:体温计置舌下10分钟后读数才准确E:口测法测体温,正常人在24小时内常波动1℃以上33.题目：肠型及蠕动波常见于A:肠穿孔B:管炎C:肠结核D:肠梗阻E:克隆氏病34.题目：过敏史属于A:个人史B:家族史C:现病史D:婚姻史E:既往史35.题目：下列哪些不是引起便血的小肠疾病A:阿米巴痢疾B:空肠溃疡C:肠套叠D:小肠血管畸型E:回肠溃疡36.题目：正常成人女性血红蛋白含量为A:120～150g/LB:120～190g/LC:110～150g/LD:110～160g/L37.题目：正常情况下,肠鸣音是A:5-6次/分B:4-5次/分C:6-7次/分D:3-4次/分E:BF:4-6次/分G:何为肠鸣音亢进38.题目：多尿是指一昼夜尿量A:＞2500mlB:＞2000mlC:＞1000mlD:＞1500ml39.题目：麻痹性肠梗阻时，肠鸣音()A:常B:减弱C:活跃D:亢进E:消失40.题目：关于发绀的概念,下列哪项是错误的A:发绀主要为血液中还原血红蛋白增高所致B:发绀是皮肤呈青紫色C:血液中存在异常血红蛋白衍化物,也可出现发绀D:发绀见于缺氧,缺氧一定有发绀E:发绀常见的部位为口唇、耳廓、面颊、肢端41.题目：溶血性疾病患者可见A:皮肤黏膜黄染B:皮肤色素沉着C:皮肤粘膜发红D:皮肤黏膜苍白E:皮肤黏膜发绀42.题目：下列哪种疾病不出现皮肤发红A:有机磷中毒B:猩红热C:一氧化碳中毒D:Cushing综合征E:阿托品中毒43.题目：少尿是指一昼夜尿量()A:<100mlB:<400mlC:<500mlD:<200ml44.题目：咯血是指:A:口腔出血由口咯出。B:喉部以上的呼吸器官出血经咳嗽由口咯出。C:鼻咽部出血由口咯出。D:喉部以下的呼吸器官出血经咳嗽由口咯出。45.题目：临床上高热是指体温升高在()A:>410CB:39.1-410CC:37.1--380CD:38.1--390C46.题目：嗅诊闻及昏迷病人有刺激性蒜臭味,提示A:肝性脑病B:乙醇中毒C:糖尿病酮中毒D:有机磷农药中毒E:尿毒症47.题目：下列哪项属现病史内容A:职业及工作条件B:习惯、嗜好C:社会经历D:诊疗经过E:生育史48.题目：标志着炎症波及壁腹膜的是（）A:腹壁紧张B:腹部压痛C:以上都不是D:逆蠕动波E:反跳痛49.题目：关于癌症转移引起的淋巴结肿大的特点,下列哪项是错误的A:活动度欠佳B:质地坚硬C:有压痛D:与周围组织粘连E:表面可光滑或突起50.题目：胃泡鼓音区缩小不见于A:左侧胸腔积液B:脾肿大C:以上都不是D:心包积液E:胃溃疡答案与解析一、单选题答案1.答案：(D)2.答案：(C)详解：脑积水时由于颅内压增高，压迫脑组织，导致头颅进行性增大，形成巨颅。方颅多见于小儿佝偻病；尖颅常见于先天性尖颅并指（趾）畸形；塔颅常见于先天性梅毒；长颅常见于马方综合征。3.答案：(B)详解：当叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时，产生的叩诊音为浊音。实音是叩击不含气的实质性脏器等产生；清音是正常肺部叩诊音；鼓音常见于胃泡区等；过清音常见于肺气肿。4.答案：(B)5.答案：(E)6.答案：(D)7.答案：(C)详解：心脏震颤是器质性心脏病的重要标志，是指用手触诊时感觉到的一种微细的震动感，与猫在安静时产生的呼吸震颤相似，故又称“猫喘”。它是由于血液经狭窄的口径或循异常的方向流动形成涡流造成瓣膜、血管壁或心腔壁震动传至胸壁所致。杂音可见于多种情况，不一定都是器质性心脏病；心音分裂可见于正常人或有心脏病者；心律失常也并非器质性心脏病所特有；心尖搏动明显也可见于多种生理或病理状态，均不是器质性心脏病的重要标志。8.答案：(D)详解：机械性肠梗阻时，由于肠腔堵塞、肠壁病变、肠管受压等原因，肠内容物通过障碍，可出现腹部剧烈阵发性绞痛，肠鸣音亢进，伴有金属音。该患者腹部剧烈阵发性绞痛、呕吐，肠鸣音12次/分伴金属音，符合机械性肠梗阻的表现。血管性肠梗阻主要因肠系膜血管栓塞或血栓形成等导致肠管血运障碍；急性胃肠炎多有不洁饮食史，表现为腹痛、腹泻、恶心、呕吐等，一般无肠鸣音亢进及金属音；急性胃肠出血主要表现为呕血、黑便等；麻痹性肠梗阻肠鸣音减弱或消失。所以最有可能的诊断是机械性肠梗阻。9.答案：(C)详解：肠鸣音消失是指持续听诊3-5min未听到肠鸣音。正常肠鸣音大约每分钟4-5次，当肠鸣音明显少于正常或数分钟才听到1次，称为肠鸣音减弱；若持续听诊3-5min未听到肠鸣音，用手指轻叩或搔弹腹部仍未听到肠鸣音，称为肠鸣音消失。10.答案：(B)详解：内生肌酐清除率测定是较早反映肾小球滤过功能的敏感指标，当肾小球滤过功能受损时，内生肌酐清除率会首先出现变化。浓缩-稀释试验主要反映肾小管的浓缩和稀释功能；血液尿素氮测定受多种因素影响，不是反映肾小球功能受损的早期敏感指标；尿常规检查主要反映尿液的一般性状及有无血尿、蛋白尿等，对肾小球功能受损的早期诊断价值相对较小。11.答案：(C)详解：上消化道出血量大于50ml时，红细胞破坏后，血红蛋白中的铁在肠道细菌作用下与硫化物结合形成硫化铁，使粪便呈黑色，更由于附有黏液而发亮，类似柏油，故称为柏油样便。12.答案：(B)详解：血液附着在粪便表面，提示出血部位较低，乙状结肠距离肛门较近，符合这种出血表现，而上消化管、小肠、升结肠、回盲部出血通常血液与粪便会混合，所以答案是E。13.答案：(D)详解：氯丙嗪可阻断肾上腺素α受体和M胆碱受体，引起瞳孔缩小；可卡因可兴奋交感神经，使瞳孔扩大；青光眼患者因眼压升高可出现瞳孔轻度散大；颈交感神经刺激可导致瞳孔扩大。氯丙嗪能通过阻断相关受体引起瞳孔缩小，而其他选项均不符合导致瞳孔缩小的情况。14.答案：(D)详解：急性肾盂肾炎尿常规检查最有价值的结果是白细胞尿。急性肾盂肾炎主要是细菌感染肾盂所致，炎症会导致大量白细胞渗出，所以白细胞尿对于诊断急性肾盂肾炎具有重要意义。蛋白质在肾盂肾炎时可出现，但不是最具特征性表现；血尿在急性肾盂肾炎时一般不是最突出的；低比重尿不是急性肾盂肾炎典型的尿常规表现；管型尿可见于多种肾脏疾病，不是急性肾盂肾炎最有价值的诊断依据。15.答案：(B)详解：心房颤动时，由于部分心搏的搏出量显著下降，不能使周围动脉产生搏动，从而导致脉率少于心率，这种现象称为脉搏短绌，而不是脉率大于心率。心房颤动的特点包括心律绝对不规则、第一心音强弱不等、可出现脉搏短绌，常见于二尖瓣狭窄、高血压病、冠心病等。16.答案：(B)详解：正常成人男性血红蛋白含量为120～160g/L，女性为110～150g/L。所以该题选B选项。17.答案：(D)详解：肺内空洞、气胸、气腹时，病变部位气体增多，叩诊音为鼓音。清音是正常肺部的叩诊音；浊音常见于肺部含气量减少或有炎症浸润渗出时；过清音常见于肺气肿。18.答案：(E)详解：该患者有胆囊结石病史，且昨晚饮酒和暴食后出现左上腹疼痛。急性胰腺炎的常见诱因包括暴饮暴食、大量饮酒等，疼痛多位于左上腹，所以最可能的疾病是急性胰腺炎。胆囊穿孔一般会有剧烈腹痛且疼痛较为局限在右上腹等胆囊区域；胆道梗阻主要表现为黄疸、腹痛等；肝硬化多有慢性肝病病史，一般不会在饮酒暴食后突然出现左上腹疼痛；原发性肝癌多有肝区疼痛等表现，与该患者情况不符。19.答案：(D)详解：口测法是将消毒后的体温计置于舌下，紧闭口唇，测量5分钟后读数，该选项正确。B选项肛测法病人应取侧卧位，而非俯卧位。C选项肛测法将体温计头涂以润滑剂，徐徐插入肛门，深达体温计长度的一半为止，放置5分钟后读数，不是1/3。D选项腋测法将腋窝汗液擦干，把体温计放在腋窝深处，用上臂将体温计夹紧，放置10分钟后读数，不是5分钟。E选项腋测法需将腋窝汗液擦干，否则汗液会影响体温测量结果。20.答案：(C)详解：叩诊是用手指叩击身体表面某一部位，使之震动而产生音响，根据震动和声响的特点来判断被检查部位的脏器状态有无异常。可用于确定肺尖宽度、腹水的有无、肺部病变的大小与性质、心界的大小与形态等。而软组织肿胀主要通过视诊、触诊等方法判断，无法用叩诊确定。21.答案：(D)详解：肺气肿时，肺部含气量增多，叩诊呈过清音。清音是正常肺部的叩诊音；浊音常见于肺部含气量减少或肺内出现实质性病变等情况；实音常见于大量胸腔积液等；鼓音常见于气胸等。过清音是介于鼓音和清音之间的一种叩诊音，肺气肿时肺部叩诊呈过清音。22.答案：(A)详解：板状腹是指腹部肌肉紧张度明显增加，甚至强直硬如木板，常见于急性胃肠穿孔或实质性脏器破裂所致的急性弥漫性腹膜炎，此时腹膜受到刺激，引起腹肌反射性痉挛，腹壁强直。急性肠穿孔可导致急性弥漫性腹膜炎，出现板状腹。胃溃疡大出血主要表现为呕血、黑便等；肠梗阻主要表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等；结核性腹膜炎多有低热、盗汗等结核中毒症状，腹部柔韧感；癌性腹膜炎多有原发肿瘤的表现及腹部相应症状。23.答案：(E)详解：胸骨左缘第4肋间触及收缩期震颤常见于室间隔缺损。主动脉瓣狭窄的震颤部位主要在胸骨右缘第2肋间；肺动脉瓣狭窄的震颤部位在胸骨左缘第2肋间；房间隔缺损一般无震颤；二尖瓣狭窄的震颤部位在心尖区。24.答案：(D)详解：支气管哮喘主要是气道痉挛，呼气时气道阻力明显增加，导致呼气性呼吸困难。吸气性呼吸困难常见于喉部、气管等部位的狭窄或阻塞；混合型呼吸困难多见于肺部广泛病变等；肺淤血和肺泡弹性降低主要导致的是通气和换气功能障碍引起的呼吸困难等表现，与支气管哮喘直接导致的呼吸困难类型不同；呼吸中枢受抑制一般不是支气管哮喘引起呼吸困难的机制。25.答案：(C)详解：肝硬化时，肝脏对雌激素的灭活功能减退，导致体内雌激素水平升高，小动脉末梢扩张形成蜘蛛痣。雄激素过多、垂体功能减退、肾上腺皮质激素过多、继发性醛固酮增多均与蜘蛛痣形成无关。26.答案：(B)详解：扁桃体肿大可分为三度，Ⅰ度肿大时扁桃体不超过咽腭弓；Ⅱ度肿大时扁桃体超过咽腭弓，但未达到咽后壁中线；Ⅲ度肿大时扁桃体达到或超过咽后壁中线。该题中扁桃体肿大不超过咽腭弓，所以判断为Ⅰ度肿大。27.答案：(A)详解：正常血压范围收缩压90～139mmHg，舒张压60～89mmHg。低血压是指血压低于90/60mmHg，故答案为D选项。28.答案：(C)详解：心脏听诊时，通常首先从二尖瓣听诊区开始，二尖瓣听诊区位于心尖搏动最强点，一般在第5肋间左锁骨中线内侧0.5-1.0cm处。肺动脉瓣听诊区在胸骨左缘第2肋间；主动脉瓣第一听诊区在胸骨右缘第2肋间；主动脉瓣第二听诊区在胸骨左缘第3肋间；三尖瓣听诊区在胸骨下端左缘，即胸骨左缘第4、5肋间。29.答案：(B)详解：浅部触诊法适用于检查体表浅在病变、关节、软组织、阴囊、精索等。阑尾压痛点、胆囊压痛点一般用深压触诊法。腹部反跳痛用深压触诊法，检查时在深压的基础上迅速将手抬起。肾脏一般用双手触诊法。30.答案：(E)详解：呕血时，血液经胃酸作用后呈酸性，而非碱性。其他选项：消化性溃疡是呕血最常见的病因；出血方式为呕出；血中常混有食物残渣和胃液；出血前多有上腹部不适、恶心、呕吐等前驱症状。31.答案：(C)详解：锁骨上淋巴结群左侧收集食管、胃等器官的淋巴液，右侧收集气管、胸膜、肺等处的淋巴液，故选项C错误。选项A，颈深部淋巴结上群收集鼻咽部淋巴液，正确；选项B，腋窝淋巴结群收集躯干上部、乳腺、胸壁等处的淋巴液，正确；选项D，颈深部淋巴结下群收集咽喉、气管、甲状腺等处淋巴液，正确；选项E，耳后、乳突区的淋巴结收集头皮范围内的淋巴液，正确。32.答案：(B)详解：口测法测量体温时，将体温计置于舌下，紧闭口唇，5分钟后读数。正常值为36.3-37.2℃。口测法结果较为准确，但不能用于婴幼儿及神志不清者；对于呼吸困难、不能合作的患者也不适用，因为可能无法紧闭口唇影响测量结果；正常人24小时内体温波动一般不超过1℃。33.答案：(D)详解：肠梗阻时，肠管扩张，蠕动增强，可出现肠型及蠕动波。肠结核、肠穿孔、克隆氏病、食管炎一般不会出现典型的肠型及蠕动波。34.答案：(E)详解：过敏史是指患者既往曾经患过的过敏相关疾病情况，属于既往史的一部分。现病史主要记录此次患病的情况；个人史包括个人的生活习惯、职业等；婚姻史是关于婚姻状况等；家族史是家族成员的健康情况。所以过敏史属于既往史，答案选B。35.答案：(A)详解：阿米巴痢疾主要发生在结肠，可出现黏液脓血便，但一般不属于小肠疾病引起的便血。而小肠血管畸型、肠套叠、空肠溃疡、回肠溃疡均可导致小肠疾病引起便血。36.答案：(C)37.答案：(B)38.答案：(A)详解：正常成人24小时尿量约为1000～2000ml。当24小时尿量超过2500ml时称为多尿。所以答案选D。39.答案：(E)详解：麻痹性肠梗阻时，肠管失去蠕动功能，肠鸣音极度减弱或消失。40.答案：(D)详解：发绀是指血液中还原血红蛋白增多使皮肤和黏膜呈青紫色改变的一种表现，也可由于血液中存在异常血红蛋白衍化物导致。发绀常出现于口唇、耳廓、面颊、肢端等部位。发绀主要为血液中还原血红蛋白增高所致。缺氧不一定都有发绀，如严重贫血患者，血红蛋白量少，即使存在缺氧，也可能不出现发绀。41.答案：(A)详解：溶血性疾病时红细胞破坏增多，胆红素生成增加，可导致皮肤黏膜黄染