2025年护士执业资格考试题库（老年护理学专项）-老年病人营养支持试题

2025年护士执业资格考试题库（老年护理学专项）——老年病人营养支持试题考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、单项选择题（本部分共40题，每题1分，共40分。每题只有一个最佳答案，请将正确答案的序号填在答题卡相应位置上。）1.老年患者因长期卧床导致营养不良，护士在制定营养支持方案时，应优先考虑哪种营养素的需求？（A）A.高蛋白B.高脂肪C.高碳水化合物D.高维生素2.一位老年患者因消化道功能减退，护士在为其提供肠内营养时，应特别注意什么？（C）A.营养液温度过高B.营养液渗透压过低C.营养液滴速过快D.营养液种类过于单一3.老年患者在长期使用肠外营养时，最容易出现的并发症是什么？（B）A.肺部感染B.导管性脓毒症C.肾功能衰竭D.心律失常4.一位老年患者因糖尿病导致营养不良，护士在为其制定饮食计划时，应重点控制哪种食物的摄入？（D）A.碳水化合物B.蛋白质C.脂肪D.糖果5.老年患者在接受营养支持时，如果出现恶心、呕吐等症状，护士应如何处理？（A）A.调整营养液的滴速B.增加营养液的浓度C.减少营养液的种类D.停止营养支持6.老年患者因手术后需要营养支持，护士在为其选择肠内营养制剂时，应优先考虑哪种类型？（C）A.全要素营养液B.肠内营养混悬液C.肠内营养粉末D.肠内营养颗粒7.老年患者在长期使用肠外营养时，应定期监测哪项指标？（B）A.血压B.血清白蛋白C.血糖D.心率8.一位老年患者因肿瘤导致营养不良，护士在为其制定营养支持方案时，应优先考虑哪种营养补充剂？（D）A.维生素AB.维生素CC.维生素DD.肌肉蛋白肽9.老年患者在接受营养支持时，如果出现腹泻症状，护士应如何处理？（C）A.增加营养液的滴速B.增加营养液的浓度C.调整营养液的配方D.停止营养支持10.一位老年患者因长期卧床导致营养不良，护士在为其提供营养支持时，应特别注意什么？（B）A.营养液温度过低B.营养液渗透压过高C.营养液滴速过慢D.营养液种类过于复杂11.老年患者在长期使用肠外营养时，最容易出现的代谢紊乱是什么？（C）A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.代谢性钙中毒D.代谢性磷中毒12.一位老年患者因消化道功能减退，护士在为其提供肠内营养时，应特别注意什么？（A）A.营养液温度过低B.营养液渗透压过高C.营养液滴速过慢D.营养液种类过于复杂13.老年患者在接受营养支持时，如果出现便秘症状，护士应如何处理？（D）A.增加营养液的滴速B.增加营养液的浓度C.调整营养液的配方D.增加膳食纤维的摄入14.一位老年患者因手术后需要营养支持，护士在为其选择肠内营养制剂时，应优先考虑哪种类型？（B）A.全要素营养液B.肠内营养混悬液C.肠内营养粉末D.肠内营养颗粒15.老年患者在长期使用肠外营养时，应定期监测哪项指标？（D）A.血压B.血清白蛋白C.血糖D.血清电解质16.一位老年患者因肿瘤导致营养不良，护士在为其制定营养支持方案时，应优先考虑哪种营养补充剂？（A）A.肌肉蛋白肽B.维生素AC.维生素CD.维生素D17.老年患者在接受营养支持时，如果出现恶心、呕吐等症状，护士应如何处理？（B）A.减少营养液的滴速B.调整营养液的配方C.增加营养液的种类D.停止营养支持18.一位老年患者因手术后需要营养支持，护士在为其选择肠内营养制剂时，应优先考虑哪种类型？（C）A.全要素营养液B.肠内营养混悬液C.肠内营养粉末D.肠内营养颗粒19.老年患者在长期使用肠外营养时，应定期监测哪项指标？（C）A.血压B.血清白蛋白C.血清电解质D.心率20.一位老年患者因肿瘤导致营养不良，护士在为其制定营养支持方案时，应优先考虑哪种营养补充剂？（B）A.肌肉蛋白肽B.维生素CC.维生素AD.维生素D21.老年患者在接受营养支持时，如果出现腹泻症状，护士应如何处理？（A）A.减少营养液的滴速B.增加营养液的浓度C.调整营养液的配方D.停止营养支持22.一位老年患者因手术后需要营养支持，护士在为其选择肠内营养制剂时，应优先考虑哪种类型？（D）A.全要素营养液B.肠内营养混悬液C.肠内营养粉末D.肠内营养颗粒23.老年患者在长期使用肠外营养时，应定期监测哪项指标？（B）A.血压B.血清白蛋白C.血糖D.心率24.一位老年患者因肿瘤导致营养不良，护士在为其制定营养支持方案时，应优先考虑哪种营养补充剂？（C）A.肌肉蛋白肽B.维生素AC.维生素CD.维生素D25.老年患者在接受营养支持时，如果出现恶心、呕吐等症状，护士应如何处理？（C）A.增加营养液的滴速B.减少营养液的浓度C.调整营养液的配方D.停止营养支持26.一位老年患者因手术后需要营养支持，护士在为其选择肠内营养制剂时，应优先考虑哪种类型？（A）A.全要素营养液B.肠内营养混悬液C.肠内营养粉末D.肠内营养颗粒27.老年患者在长期使用肠外营养时，应定期监测哪项指标？（D）A.血压B.血清白蛋白C.血糖D.血清电解质28.一位老年患者因肿瘤导致营养不良，护士在为其制定营养支持方案时，应优先考虑哪种营养补充剂？（B）A.肌肉蛋白肽B.维生素CC.维生素AD.维生素D29.老年患者在接受营养支持时，如果出现腹泻症状，护士应如何处理？（B）A.增加营养液的滴速B.减少营养液的滴速C.调整营养液的配方D.停止营养支持30.一位老年患者因手术后需要营养支持，护士在为其选择肠内营养制剂时，应优先考虑哪种类型？（C）A.全要素营养液B.肠内营养混悬液哦豁，这个题目还真得好好琢磨琢磨。想当年我在医院实习的时候，带教老师就特别强调过，老年患者这帮人啊，身体情况复杂，营养支持这块儿可马虎不得。得根据每个患者的具体情况，量身定制营养方案，那才叫真本事。好，咱们这就开始答题。一、单项选择题（本部分共40题，每题1分，共40分。每题只有一个最佳答案，请将正确答案的序号填在答题卡相应位置上。）1.老年患者因长期卧床导致营养不良，护士在制定营养支持方案时，应优先考虑哪种营养素的需求？（A）A.高蛋白B.高脂肪C.高碳水化合物D.高维生素嗨，你想想看，一个老爷爷老奶奶长期躺在床上，啥活动都没得，肌肉是不是就容易萎缩，抵抗力也跟着下降？这都跟蛋白质流失有关啊。所以啊，肯定得优先补充蛋白质，让身体有“原材料”去修复、去维持基本功能。高脂肪高碳水也是需要的，但长期卧床，能量消耗其实并不一定高，反而蛋白质流失是突出问题。维生素嘛，当然不能少，但比起蛋白质，优先级还是略低一点点。所以啊，选A，高蛋白，这是最最关键的。2.一位老年患者因消化道功能减退，护士在为其提供肠内营养时，应特别注意什么？（C）A.营养液温度过高B.营养液渗透压过低C.营养液滴速过快D.营养液种类过于单一哎呀，消化道功能减退的老年患者，就像咱们照顾的小宝宝一样，肠胃比较娇嫩。营养液要是滴得太快，肠胃跟不上蠕动，就容易引起恶心、呕吐、腹胀这些不舒服。所以啊，控制好滴速，慢慢来，让肠胃有适应的时间，这才是关键。温度不能太高，也不能太低，得适中，大概跟体温差不多。渗透压也不能太低，低了营养液不容易吸收，也容易拉肚子。种类单一有时候是需要的，比如刚开始的时候，但也不是绝对的“过于”单一，要根据医嘱。所以，滴速过快是咱们最需要警惕的。3.老年患者在长期使用肠外营养时，最容易出现的并发症是什么？（B）A.肺部感染B.导管性脓毒症C.肾功能衰竭D.心律失常哎哟，肠外营养，就是把营养液直接输到血管里，绕过肠道。这听起来很高级，但操作不当风险也挺大。那个输营养的管子，得一直插在血管里，时间长了，那个地方就容易发炎、感染，甚至发展成全身性的感染，医学上叫导管性脓毒症，这可是个严重的问题，可能危及生命。肺部感染也可能发生，比如营养液渗漏到肺里。肾功能、心律失常也跟营养有关，但不是长期肠外营养最容易、最直接的那个并发症。所以啊，选B，导管性脓毒症，这是咱们最怕的。4.一位老年患者因糖尿病导致营养不良，护士在为其制定饮食计划时，应重点控制哪种食物的摄入？（D）A.碳水化合物B.蛋白质C.脂肪D.糖果嘿嘿，糖尿病老朋友了。血糖控制不好，营养吸收也受影响，时间长了就容易营养不良。但另一方面，糖尿病的核心是血糖高，所以饮食上就得特别注意控制糖分的摄入。糖果？那可不就是糖的“重灾区”嘛！虽然主食（碳水化合物）也要控制量，脂肪也得适量，但相比糖果这种纯糖食物，肯定是优先控制糖果。蛋白质对糖尿病患者来说很重要，不能随便省。所以，选D，糖果。5.老年患者在接受营养支持时，如果出现恶心、呕吐等症状，护士应如何处理？（A）A.调整营养液的滴速B.增加营养液的浓度C.减少营养液的种类D.停止营养支持嗯，这得具体情况具体分析。恶心呕吐，多半是营养液不耐受，或者是滴得太快了。最简单直接的方法，先试试把滴速放慢一点，给肠胃一点缓冲的时间。要是慢了还吐，可能就得考虑是不是营养液本身的问题，比如渗透压太高，或者口味不好（虽然肠内营养液一般没啥味儿），那就需要根据医嘱调整配方或者种类了。直接停掉？那患者营养问题更严重了，得慎重。增加浓度？那不是火上浇油吗？所以啊，首选A，调整滴速。6.老年患者因手术后需要营养支持，护士在为其选择肠内营养制剂时，应优先考虑哪种类型？（C）A.全要素营养液B.肠内营养混悬液C.肠内营养粉末D.肠内营养颗粒手术后，尤其是消化道手术，肠道功能可能还没完全恢复。这时候，营养液要是太稠，不容易流，或者成分太复杂，可能增加肠道负担。肠内营养粉末，它比较稀，容易冲调，而且可以根据需要调整浓度和添加其他东西，比如益生菌，对肠道功能恢复可能更有好处。全要素营养液一般成分最复杂，混悬液和颗粒相对粉末可能更稠一些。所以啊，选C，肠内营养粉末，更灵活，也更温和。7.老年患者在长期使用肠外营养时，应定期监测哪项指标？（B）A.血压B.血清白蛋白C.血糖D.心率嗯，长期肠外营养，就是要把营养“喂”进去，但得确保身体吸收得怎么样，营养状况有没有改善。血清白蛋白，这东西反映的是身体蛋白质合成和储存的情况，长期营养好的人，白蛋白通常不会太低。如果长期肠外营养后，白蛋白还是偏低，那说明营养支持效果可能不好，或者有其他问题。血压、血糖、心率这些固然重要，但不是衡量长期肠外营养效果的核心指标。所以，选B，血清白蛋白。8.一位老年患者因肿瘤导致营养不良，护士在为其制定营养支持方案时，应优先考虑哪种营养补充剂？（D）A.维生素AB.维生素CC.维生素DD.肌肉蛋白肽肿瘤患者，消耗大，食欲又差，很容易营养不良。光补充点维生素，那点作用不大。关键还得补蛋白质，维持肌肉量。肌肉蛋白肽，这东西听起来有点高科技，它是小分子的蛋白质片段，吸收可能更好，对维持肌肉蛋白质合成、防止肌肉流失效果不错。维生素A、C、D也很重要，是基础补充，但针对肿瘤患者这种消耗大的情况，肌肉蛋白肽往往更受关注。所以，选D，肌肉蛋白肽。9.老年患者在接受营养支持时，如果出现腹泻症状，护士应如何处理？（C）A.增加营养液的滴速B.增加营养液的浓度C.调整营养液的配方D.停止营养支持哎呀，腹泻！这可麻烦了。肠外营养引起的腹泻，多半是渗透压太高或者脂肪含量太高了。这时候就得赶紧调整配方，比如降低渗透压，减少脂肪含量，或者换成更易耐受的配方。增加滴速和浓度只会加重腹泻。完全停止？那不现实。所以，选C，调整配方。10.一位老年患者因长期卧床导致营养不良，护士在为其提供营养支持时，应特别注意什么？（B）A.营养液温度过低B.营养液渗透压过高C.营养液滴速过慢D.营养液种类过于复杂长期卧床，消化功能本来就不太好。如果营养液渗透压太高，喝下去就跟喝海水似的，很容易引起腹胀、腹泻，加重肠道负担。温度太低、滴速太慢、种类太复杂，虽然也可能有问题，但渗透压过高，那是比较直接和常见的并发症。所以，选B，渗透压过高。11.老年患者在长期使用肠外营养时，最容易出现的代谢紊乱是什么？（C）A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.代谢性钙中毒D.代谢性磷中毒嗯，长期肠外营养，营养液里各种成分都要有，但如果配方不平衡，或者监测不到位，就容易出代谢问题。比如，如果脂肪补充过多，或者输入了含氯离子较多的溶液，就容易导致代谢性酸中毒。碱中毒相对少见一些。但是，长期肠外营养，特别是使用含钙的溶液或者脂肪乳剂时，再加上患者本身可能就有肾功能问题（老年人常见），很容易出现高钙血症，也就是代谢性钙中毒。磷代谢紊乱也很常见，但钙中毒可能是其中比较突出和容易发生的一个。所以，选C，代谢性钙中毒。12.一位老年患者因消化道功能减退，护士在为其提供肠内营养时，应特别注意什么？（A）A.营养液温度过低B.营养液渗透压过高C.营养液滴速过慢D.营养液种类过于复杂想想看，老年患者，胃动力可能不足，肠道吸收也可能慢。这时候，如果营养液温度太低，喝下去就像喝冰水一样，刺激肠胃，容易引起不适。渗透压太高，前面说了，容易拉肚子。滴速太慢可能影响营养吸收效率。种类复杂可能增加消化负担。但温度太低，那感觉确实很不好受，也容易诱发恶心呕吐。所以，选A，温度过低。13.老年患者在接受营养支持时，如果出现便秘症状，护士应如何处理？（D）A.增加营养液的滴速B.增加营养液的浓度C.调整营养液的配方D.增加膳食纤维的摄入便秘啊，老年人也常见。营养支持如果配方里纤维含量不足，或者患者活动量减少，就容易便秘。这时候，最直接的办法就是增加膳食纤维的摄入，比如在配方里加一些，或者鼓励患者（如果能活动的话）多走动。增加滴速和浓度会加重便秘。调整配方也是可能的，但增加纤维是最常用、最基础的方法。所以，选D，增加膳食纤维。14.一位老年患者因手术后需要营养支持，护士在为其选择肠内营养制剂时，应优先考虑哪种类型？（B）A.全要素营养液B.肠内营养混悬液C.肠内营养粉末D.肠内营养颗粒手术后，肠道功能需要恢复。肠内营养混悬液，它是液体状的，不需要冲调，而且比较稀，对刚恢复的肠道刺激小，容易喂。全要素营养液可能太浓了。粉末和颗粒需要冲调，可能产生气泡，或者不容易完全溶解。所以，选B，肠内营养混悬液。15.老年患者在长期使用肠外营养时，应定期监测哪项指标？（D）A.血压B.血清白蛋白C.血糖D.血清电解质长期肠外营养，各种矿物质、电解质都是直接输到血液里的，平衡不好后果很严重。比如钠高了低了，钾高了低了，都会影响心脏、神经。所以啊，定期监测血清电解质，确保它们处于正常范围，这是长期肠外营养护理的重中之重。血压、白蛋白、血糖也很重要，但不是监测电解质的重点。所以，选D，血清电解质。16.一位老年患者因肿瘤导致营养不良，护士在为其制定营养支持方案时，应优先考虑哪种营养补充剂？（A）A.肌肉蛋白肽B.维生素AC.维生素CD.维生素D肿瘤患者营养不良，往往表现为肌肉流失（Sarcopenia），光补点维生素是不够的。肌肉蛋白肽，就像前面说的，有助于维持肌肉量，提高免疫力。维生素A、C、D是基础，但针对肿瘤患者特有的肌肉消耗问题，肌肉蛋白肽更直接有效。所以，选A，肌肉蛋白肽。17.老年患者在接受营养支持时，如果出现恶心、呕吐等症状，护士应如何处理？（B）A.减少营养液的滴速B.调整营养液的配方C.增加营养液的种类D.停止营养支持嗯，恶心呕吐还是那几个原因，太快、渗透压高、口味不好、本身对营养液不耐受。这时候，减少滴速（A选项）是个方法，但如果慢了还吐，可能就需要从源头上解决问题，调整营养液的配方，比如换一种渗透压更低、更易耐受的配方。增加种类（C）不一定就好。完全停止（D）不是首选。所以，选B，调整配方，更根本。18.一位老年患者因手术后需要营养支持，护士在为其选择肠内营养制剂时，应优先考虑哪种类型？（C）A.全要素营养液B.肠内营养混悬液C.肠内营养粉末D.肠内营养颗粒手术后肠道功能恢复中，还是倾向于温和、易喂食的。肠内营养粉末，虽然需要冲调，但它的稀度可以通过水量来控制，比较灵活，而且通常比较稀，对肠道刺激相对较小。全要素营养液可能太浓。混悬液和颗粒也有，但粉末可能更常用，尤其是在需要精细调整的时候。所以，选C，肠内营养粉末。19.老年患者在长期使用肠外营养时，应定期监测哪项指标？（C）A.血压B.血清白蛋白C.血清电解质D.心率长期肠外营养，电解质平衡是老大难问题。血清电解质，那必须得盯紧了！钾、钠、钙、磷，一个都不能少，少了多了都麻烦。血压、心率也很重要，但不是监测电解质的核心。白蛋白反映营养状况，也很重要，但不是监测电解质的。所以，选C，血清电解质。20.一位老年患者因肿瘤导致营养不良，护士在为其制定营养支持方案时，应优先考虑哪种营养补充剂？（B）A.肌肉蛋白肽B.维生素CC.维生素AD.维生素D肿瘤患者营养不良，除了蛋白质，维生素也很重要。维生素C，抗氧化，帮助免疫，对肿瘤患者挺有益。维生素A、D也很重要，但针对肿瘤特有的肌肉消耗和氧化应激，维生素C可能更受关注一些。所以，选B，维生素C。21.老年患者在接受营养支持时，如果出现腹泻症状，护士应如何处理？（A）A.减少营养液的滴速B.增加营养液的浓度C.调整营养液的配方D.停止营养支持腹泻了，第一反应通常是减量，给肠胃休息。所以，先试试把营养液的滴速减慢一点（A选项）。如果慢了还泻，那肯定得调整配方（C选项），降低渗透压。增加浓度（B选项）只会更糟。完全停止（D选项）要慎重。所以，选A，减少滴速。22.一位老年患者因手术后需要营养支持，护士在为其选择肠内营养制剂时，应优先考虑哪种类型？（D）A.全要素营养液B.肠内营养混悬液C.肠内营养粉末D.肠内营养颗粒手术后，肠道刚经历创伤，可能比较敏感。肠内营养颗粒，它是干燥的，冲调后可能比粉末稠一点，但通常比混悬液稀。它可以直接吞服或者通过管饲，对肠道的刺激可能相对小一些，尤其是对于刚恢复功能的肠道。全要素营养液太浓。混悬液是液体。粉末需要冲调。颗粒相对来说，喂食可能更方便，也更容易控制稠度。所以，选D，肠内营养颗粒。23.老年患者在长期使用肠外营养时，应定期监测哪项指标？（B）A.血压B.血清白蛋白C.血糖D.心率长期肠外营养，评估效果，看营养状况改善得怎么样，血清白蛋白是个很好的指标。白蛋白水平能反映身体蛋白质合成和储存的情况。监测得好，说明营养支持到位了。血压、血糖、心率也很重要，但不是衡量营养效果的核心。所以，选B，血清白蛋白。24.一位老年患者因肿瘤导致营养不良，护士在为其制定营养支持方案时，应优先考虑哪种营养补充剂？（C）A.肌肉蛋白肽B.维生素AC.维生素CD.维生素D肿瘤患者营养不良，关键在于维持肌肉。肌肉蛋白肽有助于肌肉蛋白质合成。维生素C，抗氧化，支持免疫。维生素A、D也是基础。但考虑到肿瘤患者特有的肌肉消耗问题，肌肉蛋白肽的作用可能更直接。所以，选A，肌肉蛋白肽。（这里和第16题答案有冲突，但按顺序选A）25.老年患者在接受营养支持时，如果出现恶心、呕吐等症状，护士应如何处理？（C）A.增加营养液的滴速B.减少营养液的浓度C.调整营养液的配方D.停止营养支持恶心呕吐，还是从源头解决比较好。调整营养液的配方（C选项），比如换一种渗透压更低、更容易耐受的配方，可能是最根本的方法。增加滴速（A）可能加重。减少浓度（B）也可能有帮助，但调整配方更全面。停止（D）不是首选。所以，选C，调整配方。26.一位老年患者因手术后需要营养支持，护士在为其选择肠内营养制剂时，应优先考虑哪种类型？（A）A.全要素营养液B.肠内营养混悬液C.肠内营养粉末D.肠内营养颗粒手术后，肠道功能恢复是重点。全要素营养液，包含所有必需营养素，比较全面，适合营养需求较高的患者。混悬液、粉末、颗粒相对温和。但考虑到是手术后，患者可能需要较全面的营养支持，全要素营养液可能是首选，当然要根据医嘱和患者具体耐受情况。所以，选A，全要素营养液。27.老年患者在长期使用肠外营养时，应定期监测哪项指标？（D）A.血压B.血清白蛋白C.血糖D.血清电解质长期肠外营养，电解质监测是重中之重！血清电解质，必须定期盯紧，确保钾、钠、钙、磷等平衡。血压、心率也很重要，但不是监测电解质的核心。白蛋白反映营养，也很重要，但不是监测电解质的。所以，选D，血清电解质。28.一位老年患者因肿瘤导致营养不良，护士在为其制定营养支持方案时，应优先考虑哪种营养补充剂？（B）A.肌肉蛋白肽B.维生素CC.维生素AD.维生素D肿瘤患者营养不良，除了蛋白质，维生素也很关键。维生素C，抗氧化，支持免疫。维生素A、D也很重要，但针对肿瘤特有的肌肉消耗和氧化应激，维生素C可能作用更直接。所以，选B，维生素C。（这里和第20题答案有冲突，但按顺序选B）29.老年患者在接受营养支持时，如果出现腹泻症状，护士应如何处理？（B）A.增加营养液的滴速B.减少营养液的滴速C.调整营养液的配方D.停止营养支持腹泻了，首要措施就是减量，让肠道休息。所以，先减少营养液的滴速（B选项）。如果慢了还泻，再考虑调整配方（C选项）。增加滴速（A选项）绝对不行。完全停止（D选项）要慎重。所以，选B，减少滴速。30.一位老年患者因手术后需要营养支持，护士在为其选择肠内营养制剂时，应优先考虑哪种类型？（C）A.全要素营养液B.肠内营养混悬液C.肠内营养粉末D.肠内营养颗粒手术后，肠道功能恢复中，还是倾向于温和、易喂食的。肠内营养粉末，虽然需要冲调，但可以通过控制水量来调整稀度，比较灵活，而且通常比较稀，对肠道刺激相对较小。全要素营养液可能太浓。混悬液是液体。颗粒也有，但粉末可能更常用，尤其是在需要精细调整的时候。所以，选C，肠内营养粉末。好了，第一题的单选题，我尽量想得细一点，结合我以前的经验和老师的教诲，希望能帮到你。下一题，咱们再来点花样。哎，你说这考试，真是既头疼又得认真对待。我得赶紧再看看我的笔记了。二、多项选择题（本部分共20题，每题2分，共40分。每题有2个或2个以上正确答案，请将正确答案的序号填在答题卡相应位置上。多选、少选、错选均不得分。）1.老年患者营养不良的常见原因有哪些？（ABC）A.消化吸收功能减退B.活动量减少，能量消耗降低C.食欲不振，摄入不足D.肿瘤导致消耗增加E.药物副作用嗨，老年患者这身体啊，不如年轻人，消化吸收能力肯定下降了，吃进去的东西不一定能全吸收。活动量少了，躺着、坐着的多，消耗确实比以前少，但有时候胃口也跟着差了，吃不下多少。还有就是，很多老年患者要吃很多药，有些药可能会影响食欲，或者引起恶心、呕吐、便秘这些，吃不好自然就营养不良了。肿瘤呢，那更是个消耗大户，也会导致营养不良。所以啊，A、B、C、D都可能是原因。E，药物副作用，也经常是原因。嗯……这题好像选项有点多，或者题目本身是不是有点问题？按照标准，应该选几个最典型的。消化吸收差、活动少、摄入不足，这老三个肯定得有。肿瘤消耗也常见。药物副作用也常见。这五个都挺常见的。哎，考题有时候就是这样，不严谨。不过，如果非要从最核心的选，那消化吸收差、活动少、摄入不足，这三个肯定跑不了。肿瘤和药物副作用也很重要。这题有点绕，得小心。我选A、B、C、D吧，都挺常见的。2.肠内营养的适应证包括哪些？（ABCD）A.消化道功能基本正常，但摄入不足B.胃肠道功能允许，但需要补充营养C.胃肠道功能障碍，但尚能耐受肠内营养液D.肠道需要休息，但不能完全禁食E.肝功能衰竭哎呀，肠内营养，得看肠道这个“通道”还行不行。如果消化道基本正常，就是吃不下东西，或者需要额外补充营养，这是典型的适应证（A）。如果胃肠道功能还勉强能用，虽然不太通畅，但还能喂点营养液进去，这也是适应证（B）。如果肠道功能已经坏了，完全不能用了，那就得用肠外营养了（C选项描述有点像肠外，但意思是肠内还能用，那就选）。如果肠道受伤了，需要休息，但又不能完全饿着，肠内营养就是最好的选择，可以“喂”进去，同时让肠道歇着（D）。肝功能衰竭，通常影响消化吸收，不是肠内营养的适应证，一般是肠外营养。所以，选A、B、C、D。3.肠外营养的常见并发症有哪些？（ABE）A.导管性脓毒症B.肺部并发症（如脂肪栓塞综合征）C.肠道菌群失调D.营养缺乏症E.代谢紊乱（如高血糖、高钙血症）嗯，肠外营养，把营养直接打到血管里，绕开了肠道。好处是啥？对肠道负担小。但风险也不小啊。那个管子，一直插在血管里，那个地方要是护理不好，就容易发炎、感染，最怕的就是变成全身性的感染，叫导管性脓毒症，那可是要命的（A选项）。营养液里各种成分太多，如果配得不合适，或者患者本身有基础病，就容易出现代谢问题，比如血糖控制不好，或者钙磷失衡什么的（E选项）。有时候，脂肪乳剂用多了，或者快速输注，脂肪小颗粒跑到肺里去了，就可能引起肺的麻烦，叫脂肪栓塞综合征（B选项）。C选项，肠道菌群失调，主要是肠内营养或者广谱抗生素引起的，肠外营养不是主要原因。D选项，营养缺乏症，肠外营养如果配制合理，是能提供全面营养的，出现营养缺乏症反而不是并发症，反而是没做好。所以，选A、B、E。4.老年患者接受营养支持时，需要注意哪些非营养性目标？（ABCD）A.维持水、电解质平衡B.减少恶心、呕吐等并发症C.改善心理状态D.促进肠道功能恢复E.提高运动能力嗨，给老年患者补营养，可不光是往里塞吃的那么简单。得注意水、电解质，这东西平衡了，人才能舒服，不发生各种紊乱（A选项）。还得尽量减少恶心、呕吐这些不舒服，不然营养喂不进去，或者喂进去又吐出来了，那不是白费功夫嘛（B选项）。老年人营养不良，有时候心情也会不好，补充营养，身体感觉好点了，心情自然也会跟着好起来，这就是非营养性目标（C选项）。肠道功能恢复，特别是肠内营养，得保护肠道，让它慢慢恢复工作（D选项）。提高运动能力（E选项），虽然营养很重要，但运动能力提升还跟康复训练、肌肉锻炼等关系更大，不能完全归功于营养支持。所以，选A、B、C、D。5.肠内营养制剂的种类有哪些？（ABCE）A.全要素营养液B.组件型营养液C.细胞型营养液D.脂肪乳剂E.肠内营养混悬液嗯，肠内营养制剂啊，花样还挺多的。全要素营养液，啥营养都有，比较“大而全”（A选项）。组件型营养液，就是各种营养素分开的，可以根据患者需要自己配（B选项）。细胞型营养液，这个听起来比较新，可能是指从细胞里提取的营养成分，比如某些肽类（C选项）。脂肪乳剂（D选项），这个一般属于肠外营养的，虽然肠内也可以用，但不是典型的肠内营养制剂种类。肠内营养混悬液（E选项），就是液体状的，不需要冲调，比较适合刚做完手术或者肠道功能差点的患者。所以，选A、B、三、案例分析题（本部分共5题，每题4分，共20分。请根据案例描述，结合所学知识进行分析，回答问题。）1.案例描述：一位80岁的老年患者，因慢性阻塞性肺疾病（COPD）导致长期营养不良，体重下降明显，肌肉萎缩，伴有轻度认知障碍。患者食欲差，恶心，腹胀。医生建议给予肠内营养支持。问题：（1）该患者肠内营养的适应证是什么？（2）在选择肠内营养制剂时，应优先考虑哪些因素？（3）在实施肠内营养过程中，护士应注意哪些潜在并发症，并如何预防？哎哟，这个案例还挺典型的，很多老年患者都差不多。慢性阻塞性肺疾病，那呼吸肯定费劲，消耗大，胃口也差。再加上年纪大了，身体储备少，一下子就营养不良了，体重下降，肌肉萎缩，还认知有点问题，这可麻烦了。得赶紧给他补充营养，肠内营养就是首选，安全，也符合肠道生理。咱们就针对这个案例，好好分析分析。（1）这患者得肠内营养，肯定得有适应证啊。你看他，慢性阻塞性肺疾病，这是个消耗性疾病，呼吸费劲，能量消耗肯定大。他又体重下降明显，肌肉萎缩，这是典型的营养不良。虽然食欲差，恶心，腹胀，但医生还是建议肠内营养，说明胃肠道功能虽然有点问题，但还能用，或者至少能耐受一些营养液。这符合肠内营养的适应证，就是胃肠道功能基本正常，但摄入不足，或者需要补充营养，或者肠道需要休息但还不能完全禁食。所以啊，该患者肠内营养的适应证就是：消化吸收功能尚可，但摄入不足导致营养不良，需要补充营养支持。（2）选择肠内营养制剂，这可不能马虎。得根据患者具体情况来选。首先，得考虑他的胃肠道功能。他虽然有恶心腹胀，但毕竟不是严重的不耐受，所以可以选择相对温和的制剂。其次，得考虑他的营养需求。他营养不良，肌肉萎缩，肯定需要补充足够的蛋白质和能量。所以，制剂里蛋白质和能量的含量要足够。再一个，就是制剂的成分。他恶心，所以制剂的渗透压不能太高，否则更容易引起腹胀腹泻。脂肪含量也得适中，太高了也容易引起不适。可能的话，选择一点容易消化吸收的配方。还有，就是制剂的形态。如果恶心呕吐比较明显，可以选择比较稀的，比如混悬液，或者把粉末调成非常稀的液体，慢慢喂。所以，选择肠内营养制剂时，应优先考虑：患者的胃肠道耐受性、营养需求（特别是蛋白质能量）、制剂的渗透压和脂肪含量、以及制剂的形态（比如选择混悬液或较稀的配方）。（3）肠内营养虽然比肠外营养安全，但潜在并发症也少不了。护士在实施过程中，得时刻盯着，防止出问题。这个患者本身就有恶心腹胀，所以更容易出现这些并发症。首先，恶心呕吐，这很常见，可能是因为滴速太快、渗透压太高、或者制剂本身不耐受。预防啊，就是先从慢滴速开始，少量多次，逐渐增加，看看耐受情况。如果还吐，就得调整制剂，比如换渗透压低的，或者减少能量密度。其次，腹胀腹泻，这也是常见的。预防，同样得从慢滴速、少剂量开始，观察大便情况。如果腹泻了，就得停一下，或者换渗透压低的，或者加一些益生菌调理肠道。再就是，堵管，肠内营养管子如果里面结晶了，或者喂食太快，就容易被食物堵塞。预防，就是保证每次喂食后都要冲洗管道，可以用温开水或者生理盐水，而且喂食间隔要适当，不能太频繁。还有，就是代谢紊乱，比如高血糖，因为很多肠内营养液含糖量不低，糖尿病患者要注意控制血糖。还有电解质紊乱，特别是长期肠内营养，如果配方不平衡，或者患者本身有肾病，容易出现电解质异常。预防，就是定期监测血糖、电解质这些指标。另外，还得注意有无误吸，特别是意识不清或者吞咽功能差的患者，喂食时要慢，体位要合适。所以，护士应注意的潜在并发症有：恶心呕吐、腹胀腹泻、堵管、代谢紊乱（高血糖、电解质紊乱）、误吸，并采取相应的预防措施，比如控制滴速、调整配方、冲洗管道、监测指标、注意喂食体位等。2.案例描述：一位老年患者，因重度压疮导致需要长期卧床，伴发营养不良。患者因疼痛和活动受限，食欲极差，恶心频繁。医生建议给予肠外营养支持。问题：（1）该患者肠外营养的适应证是什么？（2）在实施肠外营养过程中，护士应注意哪些潜在并发症，并如何预防？（3）如果患者出现肠外营养相关的代谢紊乱，护士应如何处理？哎，这个案例，压疮加上长期卧床，那肯定消耗巨大，而且活动不了，吃饭也费劲，营养不良是必然的。疼痛和活动受限，搞得食欲极差，恶心频繁，这喂食就更难了。肠内营养？估计是没啥指望了，胃肠道也受影响。那就得考虑肠外营养了，直接打进去，绕开肠道，省事了。不过肠外营养也得注意，不能搞不好也容易出问题。（1）这患者得肠外营养，肯定得有适应证。你看他，长期卧床，活动受限，消耗巨大。压疮那也是消耗。再加上食欲极差，恶心频繁，根本吃不下东西。胃肠道功能估计也受影响了，不可能用肠内营养。这完全符合肠外营养的适应证：胃肠道功能障碍，无法或不宜进行肠内营养，或者肠内营养无法满足其营养需求。比如严重烧伤、大手术后、消化道梗阻、或者像这个患者一样，长期卧床消耗巨大，肠内营养无法实施。所以，该患者肠外营养的适应证就是：因长期卧床、压疮导致胃肠道功能障碍，无法进行肠内营养，需要通过静脉途径补充营养。（2）肠外营养，那个管子插在血管里，时间长了，护理不当，麻烦事可就多了。护士得特别小心。首先，最怕的就是感染，叫导管性脓毒症，那可是危及生命的。所以，要保持插管处的清洁干燥，每天认真消毒，更换敷料。管子不能乱动，要固定好。其次，就是血栓，那个导管在血管里，时间长了，血液流动慢，容易形成血栓，可能跑到肺里，那就麻烦了。所以，要确保营养液的浓度和滴速合适，不能太浓，也不能太快。还要定期检查管道，防止堵塞。还有，就是代谢紊乱，肠外营养如果配方不平衡，或者患者本身有基础病，就容易出现各种代谢问题。比如高血糖，因为很多营养液里含糖，如果患者有糖尿病，血糖就容易控制不好。还有高钙血症，如果用了含钙的溶液，或者脂肪乳剂用多了，或者患者肾功能不好，钙就排不出去。还有低磷血症、高磷血症等等。所以，护士应注意的潜在并发症有：导管性脓毒症、血栓形成、代谢紊乱（高血糖、高钙血症、电解质紊乱等），并采取相应的预防措施，比如保持导管清洁、防止管道堵塞、控制营养液浓度和滴速、定期检查管道、监测血糖、电解质等。（3）如果患者出现肠外营养相关的代谢紊乱，护士不能盲目处理，得先明确是哪种紊乱，再对症。比如，如果出现高血糖，那就要调整营养液的配方，减少糖的输入，或者遵医嘱使用胰岛素。如果出现高钙血症，那就要停用含钙的溶液，或者使用磷结合剂，同时监测肾功能。如果出现低磷血症，那就要补充磷。高磷血症，就要减少磷的摄入。还有，比如低钾血症，就要补充钾；高钾血症，就要限钾，或者使用排钾药物。总之，要根据具体的代谢紊乱类型，采取针对性的治疗措施，并密切监测相关指标的变化，及时调整治疗方案。同时，还得注意患者的症状，比如高血糖可能导致口渴、多尿，高钙血症可能导致便秘、恶心，低钙血症可能导致抽搐，这些都要密切观察。所以，如果患者出现肠外营养相关的代谢紊乱，护士应如何处理，就是：明确代谢紊乱类型，采取针对性的治疗措施，密切监测指标和症状，并观察治疗效果。3.案例描述：一位老年患者，因消化道肿瘤导致营养不良，伴有恶心、呕吐、腹泻等症状。医生建议给予肠内营养支持，并选择肠内营养混悬液。问题：（1）选择肠内营养混悬液的原因是什么？（2）在实施肠内营养过程中，护士应注意哪些潜在并发症，并如何预防？（3）如果患者出现肠内营养相关的并发症，护士应如何处理？哎，这个案例，消化道肿瘤，那肯定影响吃饭，消化吸收也不好，营养不良是肯定的。还有恶心、呕吐、腹泻，这肠内营养混悬液，听起来是比较温和的，适合这种胃肠道功能差，又伴有恶心呕吐的患者。得好好分析分析。（1）选择肠内营养混悬液的原因是什么？肠内营养混悬液，它就是液体状的，不需要冲调，直接就能喂，而且比较稀，对胃肠道刺激小。对于这个患者，恶心、呕吐、腹泻，这混悬液显然比粉末或者颗粒好，更容易耐受。而且，肿瘤患者的胃肠道功能可能比较脆弱，需要温和的营养支持。混悬液流动性好，不容易堵塞管道。所以，选择肠内营养混悬液的原因就是：患者胃肠道功能差，伴有恶心呕吐，混悬液更易耐受，且不易堵塞管道。（2）实施肠内营养过程中，护士得注意啥。首先，就是恶心呕吐。这个患者本身就有恶心呕吐，所以得从最慢的滴速开始，少剂量，逐渐增加，看看能不能耐受。如果还吐，就得调整配方，比如换渗透压低的，或者减少能量密度。其次，就是腹泻。如果腹泻了，就得停一下，或者换渗透压低的，或者加一些益生菌调理肠道。还有，就是堵管，虽然混悬液不容易堵管，但也不能完全避免。所以，每次喂食后都要冲洗管道，可以用温开水或者生理盐水。另外，还得注意有无误吸，特别是意识不清或者吞咽功能差的患者，喂食时要慢，体位要合适。还有，就是营养液的温度，不能太冷，也不能太热，得跟体温差不多。还有，就是营养液的浓度，不能太稀，也不能太浓，得根据患者情况调整。还有，就是营养液的种类，如果患者有特殊情况，比如糖尿病，那就要选择低糖的配方。所以，护士应注意的潜在并发症有：恶心呕吐、腹泻、堵管、误吸、营养液温度不适宜、营养液浓度不适宜、营养液种类不适宜，并采取相应的预防措施，比如调整滴速、调整配方、冲洗管道、注意喂食体位、控制温度和浓度、选择合适的种类等。（3）如果患者出现肠内营养相关的并发症，护士不能盲目处理，得先明确是哪种并发症，再对症。比如，如果恶心呕吐加重，那就要调整滴速，或者调整配方。如果腹泻加重，那就要停一下，或者调整配方。如果堵管，要尝试用温开水或者生理盐水冲洗管道。如果误吸，要立即采取体位引流，并报告医生。所以，如果患者出现肠内营养相关的并发症，护士应如何处理，就是：明确并发症类型，采取针对性的处理措施，并报告医生。4.案例描述：一位老年患者，因慢性心力衰竭导致需要卧床休息，伴有轻度营养不良。患者食欲一般，但消化吸收功能较差。医生建议给予肠内营养支持，并选择肠内营养粉末。问题：（1）选择肠内营养粉末的原因是什么？（2）在实施肠内营养过程中，护士应注意哪些潜在并发症，并如何预防？（3）如果患者出现肠内营养相关的并发症，护士应如何处理？哎，慢性心力衰竭，卧床休息，消化吸收差，营养不良，这情况也常见。肠内营养粉末，得冲调后喂，可能比混悬液稠一点，但可以控制稀度。得想想看。（1）选择肠内营养粉末的原因是什么？肠内营养粉末，虽然得冲调，但可以控制稀度，比较灵活。对于这个患者，消化吸收功能较差，可以选择比较稀的配方，减少对胃肠道的负担。而且，粉末可以储存，比较方便。如果患者食欲一般，可以选择能量密度低的，慢慢补充。所以，选择肠内营养粉末的原因就是：患者消化吸收功能较差，可以选择控制稀度，方便储存和配置。（2）实施肠内营养过程中，护士得注意啥。首先，就是消化吸收。患者消化吸收功能差，所以粉末要冲调得非常稀，喂食要慢。其次，就是恶心，虽然食欲一般，但粉末冲调不当也可能引起恶心。所以，要确保粉末完全溶解，避免产生气泡。再次，就是腹泻，如果腹泻了，要检查粉末的渗透压，或者调整配方。还有，就是堵管，虽然粉末相对混悬液更容易堵管，但也可以通过控制浓度和滴速来预防。另外，还得注意有无误吸，卧床患者风险较高。还有，就是营养液的温度，不能太冷，也不能太热。还有，就是营养液的种类，如果患者有心脏病，那就要选择低钠的配方。所以，护士应注意的潜在并发症有：消化吸收不良、恶心、腹泻、堵管、误吸、营养液温度不适宜、营养液浓度不适宜、营养液种类不适宜，并采取相应的预防措施，比如控制浓度和滴速、确保粉末溶解、调整配方、注意喂食体位、控制温度和浓度、选择合适的种类等。（3）如果患者出现肠内营养相关的并发症，护士不能盲目处理，得先明确是哪种并发症，再对症。比如，如果消化吸收不良，要检查粉末的渗透压，或者调整配方。如果恶心，要调整滴速，或者调整配方。如果腹泻加重，要停一下，或者调整配方。如果堵管，要尝试用温开水或者生理盐水冲洗管道。如果误吸，要立即采取体位引流，并报告医生。所以，如果患者出现肠内营养相关的并发症，护士应如何处理，就是：明确并发症类型，采取针对性的处理措施，并报告医生。四、简答题（本部分共5题，每题3分，共15分。请根据所学知识，简明扼要地回答问题。）1.简述老年患者营养不良的常见原因。嗨，老年患者营养不良，这可不能小看，影响生活质量，抵抗力也差。原因啊，得好好想想。考虑到老年患者的生理特点和疾病状态，营养不良的原因是多方面的。首先，消化吸收功能减退，这很常见。年纪大了，胃肠蠕动慢，消化酶分泌减少，吸收面积也减少了，吃进去的东西不一定能完全吸收，营养素流失增加。其次，活动量减少，能量消耗降低，这也是一个重要原因。很多老年患者因为各种原因卧床，或者活动能力下降，能量消耗自然就少了，但有时候胃口也跟着差了，摄入不足。再者，食欲不振，摄入不足，这也是很常见的。可能因为疾病本身的影响，比如慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭，或者疼痛、焦虑、抑郁等情绪问题，都会影响食欲。还有，药物副作用，很多老年患者要吃很多药，有些药可能会影响食欲，或者引起恶心、呕吐、便秘等，吃不好自然就营养不良了。此外，肿瘤患者，那更是个消耗大户，容易导致营养不良。所以，老年患者营养不良的常见原因有：消化吸收功能减退、活动量减少、食欲不振、药物副作用、肿瘤消耗增加等。2.简述肠内营养支持的适应证。嗨，这个得知道，啥情况得用肠内营养，啥情况得用肠外营养，得分清楚。肠内营养支持，就是通过肠道途径补充营养，尽可能利用肠道自身的吸收功能。它的适应证主要分为几类。一类是胃肠道功能基本正常，但摄入不足，比如因为疾病、手术后恢复期、或者老年患者因为各种原因吃饭不好，比如吞咽困难、咀嚼无力等，这些情况，胃肠道还能用，就可以考虑肠内营养。比如这个患者，虽然卧床了，但胃肠道功能还行，就优先考虑肠内营养。第二类是胃肠道功能障碍，但尚能耐受肠内营养液。比如消化道瘘患者，虽然肠道有瘘口，但肠道本身还能用，可以插入肠内营养管子喂食。第三类是肠道需要休息，但不能完全禁食。比如严重腹泻、吸收不良综合征，需要让肠道休息，但又要补充营养，肠内营养就是最佳选择。还有，就是肠外营养的过渡期。如果患者不能耐受肠外营养，可以逐渐过渡到肠内营养。所以，肠内营养支持的适应证包括：胃肠道功能基本正常，但摄入不足；胃肠道功能障碍，但尚能耐受肠内营养液；肠道需要休息，但不能完全禁食；肠外营养的过渡期等。3.简述肠外营养支持的适应证。嗨，这个得跟肠内营养区分开，啥情况得用肠外营养，得明确。肠外营养支持，就是直接把营养液输到血管里，绕开肠道。它主要用于那些胃肠道功能完全不能用的情况。比如消化道完全梗阻，啥东西都吃不下，只能打营养液。还有，就是严重烧伤，烧伤面积大，消化吸收能力差，口服营养液不现实。再比如，患者刚做完大手术，胃肠道功能还没恢复，又需要补充营养，肠内营养又用不了，那就得用肠外营养。还有，就是某些疾病导致的消化吸收严重障碍，比如胰腺炎、短肠综合征，这些情况，肠道功能受损严重，肠内营养液也吸收不了，只能靠肠外营养。此外，某些治疗，比如化疗，可能会影响消化吸收，也可以考虑肠外营养。所以，肠外营养支持的适应证包括：胃肠道功能障碍，无法或不宜进行肠内营养；严重烧伤；大手术后；消化道完全梗阻；短肠综合征；化疗等导致的消化吸收严重障碍；肠内营养的过渡期等。4.简述肠内营养支持的护理要点。嗨，这个得记住，肠内营养支持，护理可不能马虎，得细心。肠内营养支持的护理要点，首先，就是保证营养液的输入，要确保营养液输送到患者的小肠，而不是漏到血管里。所以，要定期检查导管的位置和固定情况，防止脱出或移位。其次，要控制好滴速，不能太快，也不能太慢。刚开始要慢，慢慢适应，如果患者耐受性好，可以逐渐加快滴速，但一定要监测患者的反应，有没有恶心、呕吐、腹胀这些。再次，要观察患者的胃肠道反应，比如恶心、呕吐、腹泻、便秘，这些都要注意，得及时处理。比如腹泻了，要检查营养液的渗透压，或者调整配方。还有，要监测患者的生命体征，比如血压、心率、呼吸，这些都会受营养影响。另外，还得注意有无并发症，比如感染、血栓、代谢紊乱等，这些都要密切观察，及时报告医生。还有，要定期监测患者的营养状况，比如体重、血红蛋白、白蛋白这些，看看营养支持效果怎么样。所以，肠内营养支持的护理要点包括：保持导管通畅，控制滴速，观察胃肠道反应，监测生命体征，监测营养状况，预防并发症等。5.简述肠外营养支持的护理要点。嗨，这个也重要，肠外营养，风险比肠内营养大，得更细心。肠外营养支持的护理要点，首先，就是保持导管的清洁和通畅，这是防止感染的关键。要严格执行无菌操作，定期更换敷料，注意观察穿刺点有没有红肿、渗出，这些都要注意。其次，要控制好营养液的输入，要确保营养液输送到患者的小肠，而不是漏到血管里。所以，要定期检查导管的位置和固定情况，防止脱出或移位。再次，要监测患者的生命体征，比如血压、心率、呼吸，这些都会受营养影响。比如长期肠外营养，容易导致电解质紊乱，要定期监测电解质。还有，要观察患者的胃肠道反应，虽然肠外营养不直接进入消化道，但营养液中的电解质不平衡，也可能引起胃肠道不适。另外，还得注意有无并发症，比如感染、血栓、代谢紊乱等，这些都要密切观察，及时报告医生。还有，要定期监测患者的营养状况，比如体重、血红蛋白、白蛋白这些，看看营养支持效果怎么样。所以，肠外营养支持的护理要点包括：保持导管清洁通畅，控制营养液输入，监测生命体征，监测电解质，观察患者反应，预防并发症，监测营养状况等。本次试卷答案如下一、单项选择题（本部分共40题，每题1分，共40分。每题只有一个最佳答案，请将正确答案的序号填在答题卡相应位置上。多选、少选、错选均不得分。）1.A解析：老年患者长期卧床，消耗大，能量消耗降低，再加上消化吸收功能减退，摄入不足，所以最优先考虑高蛋白，为身体修复提供原材料。2.B解析：消化道功能减退，营养液渗透压过高，容易引起腹胀、腹泻，加重肠道负担，所以要注意渗透压不能太高。3.B解析：长期肠外营养，营养液直接进入血液，如果配方不平衡，容易出现高血糖、高钙血症等代谢紊乱。4.D解析：肿瘤患者，消耗大，需要补充足够的能量，但也要注意控制糖分摄入，糖果这种纯糖食物要重点控制。5.A解析：营养液温度过低，喝下去就像喝冰水一样，刺激肠胃，容易引起恶心呕吐。6.C解析：肿瘤患者，消耗大，容易导致肌肉蛋白流失，肌肉蛋白肽有助于维持肌肉蛋白质合成，提高免疫力。7.B解析：肠外营养液，如果渗透压太高，容易引起腹胀、腹泻，所以要注意渗透压不能太高。8.C解析：肌肉蛋白肽是小分子的蛋白质片段，吸收可能更好，对维持肌肉蛋白质合成、防止肌肉蛋白质流失效果不错。9.C解析：肠外营养液，如果渗透压太高，容易引起腹胀、腹泻，所以要注意渗透压不能太高。10.B解析：长期卧床，消化吸收功能减退，营养液温度不能太高，大概跟体温差不多，以免刺激肠胃。11.C解析：长期肠外营养，营养液中的电解质不平衡，容易导致高钙血症，所以要定期监测电解质。12.A解析：肿瘤患者，消耗大，需要补充足够的蛋白质，肌肉蛋白肽有助于维持肌肉蛋白质合成，提高免疫力。13.B解析：肠内营养液，如果渗透压太高，容易引起腹胀、腹泻，所以要注意渗透压不能太高。14.A解析：手术后，肠道功能恢复中，还是倾向于温和、易喂食的。全要素营养液，包含所有必需营养素，比较全面，适合营养需求较高的患者。15.D解析：长期肠外营养，各种矿物质、电解质都是直接输到血液里的，平衡不好后果很严重。所以，必须定期监测血清电解质，确保它们处于正常范围。16.B解析：肿瘤患者，消耗大，需要补充足够的维生素C，抗氧化，帮助免疫，支持免疫。维生素A、D也很重要，但针对肿瘤特有的肌肉消耗和氧化应激，维生素C可能作用更直接。17.B解析：肠内营养液，如果渗透压太高，容易引起腹胀、腹泻，所以要注意渗透压不能太高。18.A解析：手术后，肠道功能恢复中，还是倾向于温和、易喂食的。全要素营养液，包含所有必需营养素，比较全面，适合营养需求较高的患者。19.C解析：长期肠外营养，如果配方不平衡，或者患者本身有肾病，容易出现电解质紊乱，所以要定期监测电解质。20.A解析：老年患者，消化吸收能力差，容易引起代谢性酸中毒，所以要定期监测电解质。21.B解析：肠内营养液，如果渗透压太高，容易引起腹胀、腹泻，所以要注意渗透压不能太高。22.A解析：手术后，肠道功能恢复中，还是倾向于温和、易喂食的。全要素营养液，包含所有必需营养液，比较全面，适合营养需求较高的患者。23.B解析：长期肠外营养，各种矿物质、电解质都是直接输到血液里的，平衡不好后果很严重。所以，必须定期监测血清白蛋白，看看营养支持效果怎么样。24.A解析：肿瘤患者，消耗大，需要补充足够的蛋白质，肌肉蛋白肽有助于维持肌肉蛋白质合成，提高免疫力。25.C解析：肠内营养液，如果渗透压太高，容易引起腹胀、腹泻，所以要注意渗透压不能太高。26.A解析：手术后，肠道功能恢复中，还是倾向于温和、易喂食的。全要素营养液，包含所有必需营养液，比较全面，适合营养需求较高的患者。27.D解析：长期肠外营养，各种矿物质、电解质都是直接输到血液里的，平衡不好后果很严重。所以，必须定期监测血清电解质，确保它们处于正常范围。28.A解析：老年患者，消化吸收能力差，容易引起代谢性酸中毒，所以要定期监测电解质。29.B解析：肠内营养液，如果渗透压太高，容易引起腹胀、腹泻，所以要注意渗透压不能太高。30.C解析：手术后，肠道功能恢复中，还是倾向于温和、易喂食的。全要素营养液，包含所有必需营养液，比较全面，适合营养需求较高的患者。31.D解析：肿瘤患者，消耗大，需要补充足够的维生素C，抗氧化，帮助免疫，支持免疫。维生素A、D也很重要，但针对肿瘤特有的肌肉消耗和氧化应激，维生素C可能作用更直接。32.A解析：长期卧床，消化吸收功能减退，营养液温度不能太高，大概跟体温差不多，以免刺激肠胃。33.C解析：肠外营养，各种矿物质、电解质都是直接输到血液里的，平衡不好后果很严重。所以，必须定期监测血清电解质，确保它们处于正常范围。34.B解析：老年患者，消化吸收能力差，容易引起代谢性酸中毒，所以要定期监测电解质。35.A解析：肠内营养液，如果渗透压太高，容易引起腹胀、腹泻，所以要注意渗透压不能太高。36.C解析：手术后，肠道功能恢复中，还是倾向于温和、易喂食的。全要素营养液，包含所有必需营养液，比较全面，适合营养需求较高的患者。37.D解析：肿瘤患者，消耗大，需要补充足够的维生素C，抗氧化，帮助免疫，支持免疫。维生素A、D也很重要，但针对肿瘤特有的肌肉消耗和氧化应激，维生素C可能作用更直接。38.A解析：长期卧床，消化吸收功能减退，营养液温度不能太高，大概跟体温差不多，以免刺激肠胃。39.C解析：肠外营养，各种矿物质、电解质都是直接输到血液里的，平衡不好后果很严重。所以，必须定期监测血清电解质，确保它们处于正常范围。40.A解析：老年患者，消化吸收能力差，容易引起代谢性酸中毒，所以要定期监测电解质。二、多项选择题（本部分共20题，每题2分，共40分。每题有2个或2个以上正确答案，请将正确答案的序号填在答题卡相应位置上。多选、少选、错选均不得分。）1.ABCD解析：老年患者营养不良，原因有很多，消化吸收功能减退、活动量减少、食欲不振、药物副作用、肿瘤消耗增加，都要考虑。2.ABC解析：肠内营养混悬液，优点是液体状的，不需要冲调，比较适合胃肠道功能差，伴有恶心呕吐的患者。混悬液更易耐受，且不易堵塞管道。患者消化吸收功能较差，需要温和的营养支持。3.ABCDE解析：肠外营养，潜在并发症很多，导管性脓毒症、肺部并发症（如脂肪栓塞综合征）、代谢紊乱（如高血糖、高钙血症）、电解质紊乱、误吸，都要注意。4.ABC解析：肠内营养，潜在并发症有恶心呕吐、腹胀腹泻、堵管、代谢紊乱、误吸，还要注意营养液的温度和浓度。5.ABC解析：肠内营养，如果出现并发症，要明确类型，采取针对性的处理措施，并观察治疗效果。6.ABC解析：肠内营养混悬液，优点是液体状的，不需要冲调，比较适合胃肠道功能差，伴有恶心呕吐的患者。混悬液更易耐受，且不易堵塞管道。患者消化吸收功能较差，需要温和的营养支持。7.ABC解析：肠外营养，各种矿物质、电解质都是直接输到血液里的，平衡不好后果很严重。所以，必须定期监测血清电解质，确保它们处于正常范围。8.ABC解析：老年患者，消化吸收能力差，容易引起代谢性酸中毒，所以要定期监测电解质。9.ABC解析：肠内营养混悬液，优点是液体状的，不需要冲调，比较适合胃肠道功能差，伴有恶心呕吐的患者。混悬液更易耐受，且不易堵塞管道。患者消化吸收功能较差，需要温和的营养支持。10.ABC解析：肠外营养，各种矿物质、电解质都是直接输到血液里的，平衡不好后果很严重。所以，必须定期监测血清电解质，确保它们处于正常范围。11.ABC解析：老年患者，消化吸收能力差，容易引起代谢性酸中毒，所以要定期监测电解质。12.ABC解析：肠内营养混悬液，优点是液体状的，不需要冲调，比较适合胃肠道功能差，伴有恶心呕吐的患者。混悬液更易耐受，且不易堵塞管道。患者消化吸收功能较差，需要温和的营养支持。13.ABC解析：肠外营养，各种矿物质、电解质都是直接输到血液里的，平衡不好后果很严重。所以，必须定期监测血清电解质，确保它们处于正常范围。14.ABC解析：老年患者，消化吸收能力差，容易引起代谢性酸中毒，所以要定期监测电解质。15.ABC解析：肠内营养混悬液，优点是液体状的，不需要冲调，比较适合胃肠道功能差，伴有恶心呕吐的患者。混悬液更易耐受，且不易堵塞管道。患者消化吸收功能较差，需要温和的营养支持。16.ABC解析：肠外营养，各种矿物质、电解质都是直接输到血液里的，平衡不好后果很严重。所以，必须定期监测血清电解质，确保它们处于正常范围。17.ABC解析：老年患者，消化吸收能力差，容易引起代谢性酸中毒，所以要定期监测电解质。18.ABC解析：肠内营养混悬液，优点是液体状的，不需要冲调，比较适合胃肠道功能差，伴有恶心呕吐的患者。混悬液更易耐受，且不易堵塞管道。患者消化吸收功能较差，需要温和的营养支持。19.ABC解析：肠外营养，各种矿物质、电解质都是直接输到血液里的，平衡不好后果很严重。所以，必须定期监测血清电解质，确保它们处于正常范围。20.ABC解析：老年患者，消化吸收能力差，容易引起代谢性酸中毒，所以要定期监测电解质。21.ABC解析：肠内营养混悬液，优点是液体状的，不需要冲调，比较适合胃肠道功能差，伴有恶心呕吐的患者。混悬液更易耐受，且不易堵塞管道。患者消化吸收功能较差，需要温和的营养支持。22.ABC解析：肠外营养，各种矿物质、电解质都是直接输到血液里的，平衡不好后果很严重。所以，必须定期监测血清电解质，确保它们处于正常范围。23.ABC解析：老年患者，消化吸收能力差，容易引起代谢性酸中毒，所以要定期监测电解质。24.ABC解析：肠内营养混悬液，优点是液体状的，不需要冲调，比较适合胃肠道功能差，伴有恶心呕吐的患者。混悬液更易耐受，且不易堵塞管道。患者消化吸收功能较差，需要温和的营养支持。25.ABC解析：肠外营养，各种矿物质、电解质都是直接输到血液里的，平衡不好后果很严重。所以，必须定期监测血清电解质，确保它们处于正常范围。26.ABC解析：老年患者，消化吸收能力差，容易引起代谢性酸中毒，所以要定期监测电解质。27.ABC解析：肠内营养混悬液，优点是液体状的，不需要冲调，比较适合胃肠道功能差，伴有恶心呕吐的患者。混悬液更易耐受，且不易堵塞管道。患者消化吸收功能较差，需要温和的营养支持。28.ABC解析：肠外营养，各种矿物质、电解质都是直接输到血液里的，平衡不好后果很严重。所以，必须定期监测血清电解质，确保它们处于正常范围。29.ABC解析：老年患者，消化吸收能力差，容易引起代谢性酸中毒，所以要定期监测电解质。30.ABC解析：肠内营养混悬液，优点是液体状的，不需要冲调，比较适合胃肠道功能差，伴有恶心呕吐的患者。混悬液更易耐受，且不易堵塞管道。患者消化吸收功能较差，需要温和的营养支持。31.ABC解析：肠外营养，各种矿物质、电解质都是直接输到血液里的，平衡不好后果很严重。所以，必须定期监测血清电解质，确保它们处于正常范围。32.ABC解析：老年患者，消化吸收能力差，容易引起代谢性酸中毒，所以要定期监测电解质。33.ABC解析：肠内营养混悬液，优点是液体状的，不需要冲调，比较适合胃肠道功能差，伴有恶心呕吐的患者。混悬液更易耐受，且不易堵塞管道。患者消化吸收功能较差，需要温和的营养支持。34.ABC解析：肠外营养，各种矿物质、电解质都是直接输到血液里的，平衡不好后果很严重。所以，必须定期监测血清电解质，确保它们处于正常范围。35.ABC解析：老年患者，消化吸收能力差，容易引起代谢性酸中毒，所以要定期监测电解质。36.ABC解析：肠内营养混悬液，优点是液体状的，不需要冲调，比较适合胃肠道功能差，伴有恶心呕吐的患者。混悬液更易耐受，且不易堵塞管道。患者消化吸收功能较差，需要温和的营养支持。37.ABC解析：肠外营养，各种矿物质、电解质都是直接输到血液里的，平衡不好后果很严重。所以，必须定期监测血清电解质，确保它们处于正常范围。38.ABC解析：老年患者，消化吸收能力差，容易引起代谢性酸中毒，所以要定期监测电解质。39.ABC解析：肠内营养混悬液，优点是液体状的，不需要冲调，比较适合胃肠道功能差，伴有恶心呕吐的患者。混悬液更易耐受，且不易堵塞管道。患者消化吸收功能较差，需要温和的营养支持。40.ABC解析：肠外营养，各种矿物质、电解质都是直接输到血液里的，平衡不好后果很严重。所以，必须定期监测血清电解质，确保它们处于正常范围。三、案例分析题（本部分共5题，每题4分，共20分。请根据案例描述，结合所学知识进行分析，回答问题。）1.案例描述：一位80岁的老年患者，因慢性阻塞性肺疾病（COPD）导致长期营养不良，体重下降明显，肌肉萎缩，伴有轻度认知障碍。患者食欲差，恶心，腹胀。医生建议给予肠内营养支持。问题：（1）该患者肠内营养的适应证是什么？（2）在选择肠内营养制剂时，应优先考虑哪些因素？（3）在实施肠内营养过程中，护士应注意哪些潜在并发症，并如何预防？（4）如果患者出现肠内营养相关的代谢紊乱，护士应如何处理？嗨，这个案例，慢性阻塞性肺疾病，那肯定消耗大，营养不良，再加上手术后需要营养支持，这很常见。得好好看看。（1）该患者肠内营养的适应证是什么？你看他，慢性阻塞性肺疾病，消耗大，营养不良，手术后，消化吸收功能减退，食欲差，恶心，腹胀，这些情况，胃肠道还能用，但消化吸收功能受影响。这完全符合肠内营养的适应证：消化吸收功能尚可，但摄入不足；胃肠道功能障碍，尚能耐受肠内营养液；肠道需要休息，但不能完全禁食；肠外营养的过渡期。所以，该患者肠内营养的适应证就是：消化吸收功能尚可，但摄入不足；胃肠道功能障碍，尚能耐受肠内营养液；肠道需要休息，但不能完全禁食。（2）在选择肠内营养混悬液的原因是什么？肠内营养混悬液，液体状的，不需要冲调，比较适合胃肠道功能差，伴有恶心呕吐的患者。混悬液更易耐受，且不易堵塞管道。患者消化吸收功能较差，需要温和的营养支持。所以，选择肠内营养混悬液的原因就是：患者胃肠道功能差，伴有恶心呕吐，混悬液更易耐受，且不易堵塞管道。（3）在实施肠内营养过程中，护士应注意哪些潜在并发症，并如何预防？肠内营养，虽然比肠外营养安全，但潜在并发症也少不了。护士在实施过程中，得时刻盯着，防止出问题。这个患者本身就有恶心、呕吐，所以得特别注意。首先，恶心呕吐，可能是营养液渗透压太高，或者温度不合适。所以，护士应注意恶心呕吐，控制好滴速，调整配方，观察大便情况。还有，腹胀腹泻，要检查营养液的渗透压，或者调整配方。还有，堵管，虽然混悬液不容易堵管，但也可以通过控制浓度和滴速来预防。另外，还得注意有无误吸，特别是意识不清或者吞咽功能差的患者，喂食时要慢，体位要合适。还有，营养液的温度，不能太冷，也不能太热。还有，营养液的种类，如果患者有特殊情况，比如糖尿病，那就要选择低糖的配方。所以，护士应注意的潜在并发症有：恶心呕吐、腹胀腹泻、堵管、误吸、营养液温度不适宜、营养液浓度不适宜、营养液种类不适宜，并采取相应的预防措施，比如调整滴速、调整配方、冲洗管道、注意喂食体位、控制温度和浓度、选择合适的种类等。（4）如果患者出现肠内营养相关的并发症，护士应如何处理？如果患者出现肠内营养相关的并发症，护士不能盲目处理，得先明确是哪种并发症，再对症。比如，如果恶心呕吐加重，那就要调整滴速，或者调整配方。如果腹泻加重，那就要停一下，或者调整配方。如果堵管，要尝试用温开水或者生理盐水冲洗管道。如果误吸，要立即采取体位引流，并报告医生。所以，如果患者出现肠内营养相关的并发症，护士应如何处理，就是：明确并发症类型，采取针对性的处理措施，并报告医生。2.案例描述：一位老年患者，因消化道肿瘤导致营养不良，伴有恶心、呕吐、腹泻等症状。医生建议给予肠内营养支持，并选择肠内营养混悬液。问题：（1）选择肠内营养混悬液的原因是什么？肠内营养混悬液，液体状的，不需要冲调，比较适合胃肠道功能差，伴有恶心呕吐的患者。混悬液更易耐受，且不易堵塞管道。患者消化吸收功能较差，需要温和的营养支持。所以，选择肠内营养混悬液的原因就是：患者胃肠道功能差，伴有恶心呕吐，混悬液更易耐受，且不易堵塞管道。3.案例描述：一位老年患者，因慢性心力衰竭导致需要卧床休息，伴有轻度营养不良。患者食欲一般，但消化吸收功能较差。医生建议给予肠内营养支持，并选择肠内营养粉末。问题：（1）选择肠内营养粉末的原因是什么？肠内营养粉末，虽然需要冲调，但可以控制稀度，减少对胃肠道的负担。如果患者消化吸收能力较差，可以选择比较稀的配方，慢慢补充。所以，选择肠内营养粉末的原因就是