导管护理考试试题及答案

导管护理考试试题及答案一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.为昏迷患者插入胃管时，正确的操作是A.患者头后仰，插入15cm时托起头部使下颌靠近胸骨柄B.患者头前倾，插入10cm时托起头部使下颌靠近胸骨柄C.患者头后仰，插入10cm时托起头部使下颌靠近胸骨柄D.患者头前倾，插入15cm时托起头部使下颌靠近胸骨柄答案：A解析：昏迷患者吞咽反射消失，插入胃管时需先使头后仰，当胃管插入15cm（会厌部）时，托起头部使下颌靠近胸骨柄，可增大咽喉部通道弧度，便于胃管顺利通过会厌部进入食管。2.关于导尿管留置期间的护理，错误的是A.每日用0.5%碘伏消毒尿道口及会阴部2次B.集尿袋应低于膀胱水平，避免逆流C.鼓励患者每日饮水2000ml以上D.导尿管每3天更换1次答案：D解析：长期留置导尿管患者，导尿管更换频率应根据材质决定（如硅胶导尿管可4周更换1次），频繁更换易增加感染风险。3.中心静脉导管（CVC）冲管时，正确的推注方式是A.快速推注10ml生理盐水B.脉冲式推注10ml生理盐水C.匀速推注5ml生理盐水D.先慢后快推注10ml生理盐水答案：B解析：脉冲式冲管通过推停交替的方式形成湍流，可有效清除导管内壁附着的血液或药液残留，预防堵管。4.胸腔闭式引流管水柱波动消失的常见原因不包括A.肺复张良好B.引流管堵塞C.引流瓶位置过高D.引流管脱出胸膜腔答案：C解析：引流瓶位置过高会导致引流液逆流，但不会直接引起水柱波动消失；水柱波动消失可能因肺复张、堵管或导管脱出所致。5.经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）穿刺后，首次换药的时间是A.24小时内B.48小时内C.72小时内D.96小时内答案：A解析：PICC穿刺后24小时内需首次换药，观察穿刺点渗血、渗液情况，之后根据敷料情况每7天更换1次或渗液时及时更换。6.鼻饲患者灌注流质饮食的温度应控制在A.2025℃B.3035℃C.3840℃D.4550℃答案：C解析：鼻饲液温度过高易烫伤胃黏膜，过低可引起胃肠道痉挛，3840℃为适宜温度。7.留置导尿管患者出现尿液浑浊、有沉淀时，首要的处理措施是A.立即更换导尿管B.膀胱冲洗C.增加饮水量D.做尿培养答案：C解析：尿液浑浊、沉淀多因尿液浓缩或感染早期引起，首先应鼓励患者多饮水（每日20003000ml），稀释尿液，观察变化后再决定是否冲洗或培养。8.关于T管引流的护理，正确的是A.术后24小时内引流量应少于100mlB.正常胆汁为深绿色，浑浊C.拔管前需夹管12天，观察无腹痛、发热D.引流袋应高于腹部切口答案：C解析：T管拔管前需夹管12天，观察患者有无腹痛、发热、黄疸等胆汁漏出表现；术后24小时引流量约300500ml，正常胆汁为深黄色或棕褐色、澄清无沉淀；引流袋需低于腹部切口防止逆流。9.气管插管患者气囊压力应维持在A.510cmH₂OB.1520cmH₂OC.2530cmH₂OD.3540cmH₂O答案：C解析：气囊压力过低易导致误吸，过高可损伤气管黏膜，2530cmH₂O（2030mmHg）为适宜范围。10.肠内营养管堵塞时，正确的处理方法是A.用力推注50ml生理盐水B.用50ml注射器回抽C.用碳酸氢钠溶液浸泡30分钟后冲洗D.立即拔管重新置管答案：B解析：堵塞时应先用20ml注射器回抽，若无效可尝试用温生理盐水脉冲式冲洗（压力不可过大），碳酸氢钠可溶解蛋白质类堵塞物，但需在回抽确认未完全堵塞后使用；暴力推注可能导致导管破裂。11.深静脉血栓（DVT）高危患者使用输液港时，错误的护理措施是A.避免在置管侧肢体测血压B.每日被动活动置管侧肢体C.输液后用10ml肝素盐水正压封管D.置管侧肢体下垂超过30分钟答案：D解析：置管侧肢体下垂会增加静脉回流阻力，诱发DVT，应避免；其他选项均为预防DVT的正确措施。12.胸腔闭式引流管脱落后，护士首先应A.立即通知医生B.用无菌凡士林纱布封闭伤口C.重新插入引流管D.检查引流管是否完整答案：B解析：引流管脱落后，胸膜腔与外界相通，需立即用无菌凡士林纱布封闭伤口，防止空气进入形成开放性气胸，之后通知医生处理。13.关于PICC导管维护，错误的是A.可用酒精消毒穿刺点周围皮肤B.更换敷料时从下往上揭除C.测量臂围时取肘横纹上10cm处D.禁止使用10ml以下注射器冲管答案：A解析：PICC穿刺点消毒应使用2%葡萄糖酸氯己定（洗必泰）或碘伏，酒精刺激性强，可能损伤皮肤及导管材质，不宜用于穿刺点消毒。14.留置胃管患者出现腹胀、呕吐，首先应A.检查胃管是否通畅B.给予胃肠动力药C.减少鼻饲量D.听诊肠鸣音答案：A解析：腹胀、呕吐可能因胃管堵塞、打折或胃潴留引起，首先需回抽胃液或注入少量空气听诊气过水声，确认胃管是否通畅。15.膀胱冲洗时，冲洗液的温度应为A.2025℃B.3035℃C.3840℃D.4550℃答案：C解析：膀胱冲洗液温度过低可引起膀胱痉挛，过高可能损伤黏膜，3840℃为适宜温度。16.中心静脉压（CVP）监测时，零点应置于A.腋前线第4肋间B.腋中线第4肋间C.腋后线第4肋间D.锁骨中线第2肋间答案：B解析：CVP零点需与右心房水平一致，平卧位时为腋中线第4肋间，侧卧位时为胸骨右缘第4肋间。17.关于三腔二囊管的护理，错误的是A.胃囊充气量为150200mlB.食管囊充气后需定时放气（每1224小时放气1530分钟）C.拔管前口服液体石蜡2030mlD.气囊压迫时间不超过72小时答案：A解析：胃囊充气量应为200300ml（压力5070mmHg），食管囊充气量100150ml（压力3040mmHg），充气不足易导致压迫止血失败。18.经口气管插管患者，口腔护理的频率为A.每日1次B.每日2次C.每4小时1次D.每2小时1次答案：B解析：机械通气患者口腔细菌易繁殖，需每日2次口腔护理（用含氯己定的棉球），保持口腔清洁，预防VAP（呼吸机相关性肺炎）。19.输液港穿刺时，正确的进针角度是A.15°B.30°C.45°D.90°答案：D解析：输液港穿刺需使用无损伤针，垂直刺入港体中心，避免针尖损伤港体隔膜。20.留置导尿管患者出现血尿，首先应考虑A.导尿管型号过小B.导尿管堵塞C.膀胱痉挛D.尿道黏膜损伤答案：D解析：血尿最常见原因为插管时动作粗暴导致尿道黏膜损伤，其次为感染或结石；导尿管型号过小可能导致漏尿，堵塞会引起膀胱充盈。二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.属于导管相关性血流感染（CRBSI）的临床表现有A.发热（＞38℃）B.寒战C.置管部位红肿热痛D.低血压E.白细胞计数升高答案：ABCDE解析：CRBSI典型表现为发热、寒战、局部炎症反应，严重时可出现感染性休克（低血压）及白细胞升高。2.胸腔闭式引流管的护理要点包括A.保持引流系统密闭B.观察水柱波动（46cm）C.每日更换引流瓶D.鼓励患者咳嗽、深呼吸E.引流管长度以100cm为宜答案：ABDE解析：引流瓶应每周更换1次（有感染时每日更换），过长的引流管易扭曲打折，100cm左右为宜；水柱正常波动为46cm，反映肺膨胀情况。3.长期留置胃管患者的并发症包括A.鼻黏膜溃疡B.胃食管反流C.肺部感染D.食管狭窄E.肠梗阻答案：ABCD解析：长期置管可因压迫鼻黏膜导致溃疡，胃管刺激贲门松弛引起反流，反流物误吸导致肺炎，长期刺激可能引起食管狭窄；肠梗阻与胃管无关。4.PICC导管异位的常见部位有A.颈内静脉B.锁骨下静脉C.腋静脉D.右心房E.上腔静脉答案：ACD解析：PICC导管应尖端位于上腔静脉下1/3处，异位可进入颈内静脉、腋静脉或右心房（需调整位置）。5.膀胱冲洗的适应症包括A.前列腺术后B.膀胱肿瘤术后C.留置导尿管合并感染D.尿潴留E.尿道损伤答案：ABC解析：膀胱冲洗用于预防或治疗膀胱内感染、清除血块或坏死组织（如术后）；尿潴留需导尿，尿道损伤早期禁冲洗。6.中心静脉导管（CVC）拔管时的注意事项有A.拔管后按压穿刺点510分钟B.嘱患者深吸气后屏气拔管C.检查导管完整性D.拔管后24小时内观察穿刺点E.拔管后立即用无菌敷料覆盖答案：ACDE解析：拔管时应嘱患者呼气末屏气（避免深吸气导致胸腔负压增大，空气进入血管），按压至无渗血，检查导管是否完整（防止断裂残留），覆盖敷料并观察24小时。7.肠内营养支持的禁忌症包括A.完全性肠梗阻B.严重腹泻C.上消化道大出血D.胃排空延迟E.意识障碍答案：ABC解析：肠梗阻、上消化道出血需禁食，严重腹泻时肠内营养可能加重症状；胃排空延迟可通过鼻空肠管改善，意识障碍可经鼻胃管喂养。8.关于气管切开套管的护理，正确的有A.内套管每46小时清洗消毒1次B.外套管固定带松紧以能放入1指为宜C.吸痰前给予高浓度氧2分钟D.气道湿化液每日量不超过200mlE.拔管前需试行堵管2448小时答案：ABCE解析：气道湿化液每日量应为200400ml（根据痰液性状调整），内套管需频繁清洗防止痰痂堵塞，固定带过紧易压迫颈部，堵管观察无呼吸困难方可拔管。9.导管相关性血栓形成的危险因素包括A.长期卧床B.恶性肿瘤C.导管材质（聚氯乙烯）D.高龄E.低血压答案：ABCD解析：长期卧床、肿瘤高凝状态、材质较硬的导管（如PVC）、高龄均为血栓高危因素；低血压可能减少血流，但非直接危险因素。10.鼻饲操作的注意事项包括A.鼻饲前回抽胃液，确认胃潴留量＜150mlB.鼻饲速度为200ml/30分钟C.鼻饲后保持半卧位3060分钟D.药片需研碎溶解后注入E.长期鼻饲者每7天更换胃管答案：ABCDE解析：胃潴留量＞150ml提示胃排空延迟，需暂停或减量；鼻饲速度过快易引起呕吐；半卧位可防止反流；药片研碎避免堵塞；胃管每周更换（硅胶管可延长至4周）。三、简答题（共4题，每题5分，共20分）1.简述中心静脉导管（CVC）维护的“三必须”原则。答案：①必须使用10ml及以上注射器冲封管（避免小注射器产生高压导致导管破裂）；②必须采用脉冲式冲管+正压封管（脉冲式清除管壁残留，正压防止血液反流）；③必须每日观察穿刺点及周围皮肤（红肿、渗液、疼痛提示感染或渗出）。2.列出胸腔闭式引流管“异常水柱波动”的判断及处理措施。答案：①水柱无波动：可能为肺复张良好（正常）、导管堵塞（挤压引流管）或导管脱出胸膜腔（检查固定，通知医生）；②水柱波动过大（＞6cm）：提示肺不张或残腔较大（鼓励患者咳嗽、深呼吸促进肺膨胀）；③水柱随呼吸上下波动但无气泡溢出：提示胸腔内气体已排尽（正常）；④持续气泡溢出：提示存在支气管胸膜瘘或引流系统漏气（检查各接口，必要时夹管观察）。3.长期留置尿管患者预防尿路感染的护理措施有哪些？答案：①保持会阴部清洁：每日用0.5%碘伏消毒尿道口及会阴部2次，大便后及时清洗；②保持引流通畅：避免导尿管打折、扭曲，集尿袋低于膀胱水平（防止逆流）；③避免不必要的膀胱冲洗（除非有感染或血块）；④鼓励多饮水（每日20003000ml），稀释尿液；⑤定期更换导尿管（硅胶管4周，乳胶管2周）及集尿袋（每日更换）；⑥监测尿常规及体温，早期发现感染迹象。4.简述PICC导管堵管的分级及处理方法。答案：①I级（部分堵塞）：冲管时有阻力，但可回抽出血液，用10ml注射器脉冲式推注生理盐水（510ml）；②II级（完全堵塞）：无法回抽，推注有阻力，用尿激酶（5000U/ml）封管（保留30分钟后回抽），重复23次；③III级（严重堵塞）：尿激酶处理无效，X线确认导管位置，必要时拔管。四、案例分析题（共1题，10分）患者男性，68岁，因“急性重症胰腺炎”收入ICU，行PICC置管（右侧贵要静脉）进行肠外营养支持。置管第5天，患者主诉置管侧手臂肿胀，测量肘横纹上10cm处臂围较置管前增加4cm，穿刺点周围皮肤发红（范围3cm×3cm），无渗液，体温38.5℃，白细胞计数12×10⁹/L。问题：1.该患者可能出现了哪种导管相关并发症？2.列出需要进一步评估的内容。3.提出针对性的护理措施。答案：1.可能并发症：PICC相关性血栓形成（机械性静脉炎合并血栓）。2.进一步评估内容：①超声检查（确