2025年主管护师(中级)练习题附完整答案详解【各地真题】

2025年主管护师(中级)练习题附完整答案详解【各地练习题】一、单项选择题（共30题，每题1分，共30分）1.患者男，68岁，因“突发胸痛2小时”入院，心电图显示V1V4导联ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白升高。首要的护理措施是（）A.立即建立静脉通道B.给予吗啡镇痛C.持续心电监护D.准备PCI（经皮冠状动脉介入治疗）答案：C解析：该患者诊断为急性前壁心肌梗死，急性期首要护理措施是持续心电监护，监测心律失常（如室颤是急性期主要死因）。建立静脉通道、镇痛、准备PCI均为后续措施，但心电监护是保障患者安全的基础。2.关于无菌技术操作原则，错误的是（）A.无菌物品与非无菌物品分开放置B.取用无菌物品时需用无菌持物钳C.无菌包打开后未用完，有效期为24小时D.铺好的无菌盘有效期为4小时答案：C解析：无菌包打开后未用完，若包布未被污染，有效期为24小时；但一次性无菌包（如独立包装的手术衣）打开后未使用应丢弃。题干未明确包类型，通常默认普通无菌包，C选项描述不严谨。实际操作中，若包内物品未被污染，剩余物品可按24小时保存，但需重新包好并标记开包时间。3.早产儿（胎龄32周）出生后4小时出现呼吸急促（65次/分）、呻吟、三凹征，血气分析示PaO₂50mmHg，PaCO₂60mmHg。最可能的诊断是（）A.新生儿肺炎B.新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）C.湿肺D.先天性心脏病答案：B解析：NRDS多见于早产儿（肺表面活性物质缺乏），生后26小时出现进行性呼吸困难，血气显示低氧血症、高碳酸血症。湿肺多见于足月儿，症状较轻；肺炎多有感染史，起病较晚；先心病多有杂音，呼吸困难非进行性。4.患者女，45岁，诊断为“甲状腺功能亢进症”，遵医嘱服用甲巯咪唑。护士应重点观察的不良反应是（）A.粒细胞减少B.关节痛C.皮肤瘙痒D.肝功能损害答案：A解析：抗甲状腺药物（甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶）最严重的不良反应是粒细胞减少（发生率约0.3%0.6%），可导致严重感染甚至死亡，需定期监测血常规（治疗初期每12周查1次）。肝功能损害（丙硫氧嘧啶更常见）、皮疹、关节痛为常见不良反应，但非最危急。5.患者行胃癌根治术后第3天，腹腔引流管引出约300ml淡红色液体，伴发热（38.5℃）、腹胀、全腹压痛。首先考虑（）A.吻合口瘘B.腹腔感染C.术后出血D.肠梗阻答案：A解析：胃癌术后吻合口瘘多发生在术后37天，表现为腹腔引流液增多（含消化液，呈淡红色或浑浊）、发热、腹膜炎体征（腹胀、压痛）。术后出血多为鲜红色血性液，量＞100ml/h；腹腔感染多有引流液浑浊、白细胞升高；肠梗阻以腹痛、呕吐、无排气排便为主。6.妊娠期高血压疾病患者使用硫酸镁治疗时，护士需重点监测的指标是（）A.心率B.呼吸频率C.尿量D.膝腱反射答案：D解析：硫酸镁中毒首先表现为膝腱反射减弱或消失，随后呼吸抑制（＜16次/分）、尿量减少（＜25ml/h）、心跳骤停。监测顺序应为：膝腱反射→呼吸→尿量→血镁浓度（治疗浓度1.73.0mmol/L，中毒浓度＞3.0mmol/L）。7.关于糖尿病足的护理，错误的是（）A.每日用温水（＜40℃）泡脚B.修剪指甲时横向修剪C.选择宽松、透气的棉袜D.避免赤足行走答案：B解析：糖尿病足患者修剪指甲应平剪（横向修剪易损伤甲沟），避免剪得过短或边缘尖锐，防止皮肤破损。其他选项均为正确护理措施。8.患者男，70岁，诊断为“慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期”，血气分析：pH7.32，PaO₂55mmHg，PaCO₂68mmHg。正确的氧疗方式是（）A.高浓度吸氧（＞35%）B.低浓度持续吸氧（12L/min）C.高压氧治疗D.间断高流量吸氧答案：B解析：COPD患者因长期高碳酸血症，呼吸中枢对CO₂敏感性降低，依赖低氧刺激呼吸。高浓度吸氧会抑制呼吸，加重CO₂潴留。因此需低流量（12L/min）、低浓度（25%29%）持续吸氧，目标PaO₂≥60mmHg或SaO₂≥90%。9.患者行髋关节置换术后，护士指导其进行功能锻炼，错误的是（）A.术后第1天开始踝泵运动B.术后第3天进行股四头肌等长收缩C.术后2周内避免屈髋＞90°D.术后1个月可完全负重行走答案：D解析：髋关节置换术后负重时间需根据手术方式（骨水泥型可早期负重，生物型需延迟）及患者恢复情况决定，通常术后68周逐步负重，1个月内避免完全负重，防止假体松动。其他选项均为正确康复指导。10.新生儿黄疸最常用的治疗方法是（）A.换血疗法B.光照疗法C.输白蛋白D.药物治疗（肝酶诱导剂）答案：B解析：光照疗法（蓝光或绿光）是新生儿黄疸的首选治疗，通过分解未结合胆红素为水溶性异构体排出体外。换血疗法用于严重高胆红素血症（如胆红素＞342μmol/L）；输白蛋白、肝酶诱导剂为辅助治疗。二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分，每题至少2个正确选项）1.属于医院感染的是（）A.入院时无感染，住院48小时后发生的肺炎B.新生儿经胎盘获得的感染（出生后48小时内发病）C.原有感染基础上出现新的病原体感染D.皮肤黏膜开放性伤口有细菌定植但无炎症表现答案：A、C解析：医院感染定义为入院时不存在，也不处于潜伏期，住院期间发生的感染（包括出院后48小时内发病）。B选项为母婴垂直传播，不属于医院感染；D选项为定植，无炎症反应，不属于感染。2.急性左心衰竭的典型表现包括（）A.端坐呼吸B.咳粉红色泡沫痰C.双下肢水肿D.两肺满布湿啰音答案：A、B、D解析：急性左心衰以肺循环淤血为主，表现为突发严重呼吸困难（端坐呼吸）、咳粉红色泡沫痰、两肺满布湿啰音（以肺底为主）。双下肢水肿为右心衰竭或慢性心衰表现。3.临终关怀的护理原则包括（）A.以治愈为主转向以对症支持为主B.尊重患者及家属的意愿C.关注患者的心理需求D.延长患者生存时间答案：A、B、C解析：临终关怀的核心是提高患者临终阶段的生活质量，而非延长生存时间。护理原则包括缓解症状、心理支持、尊重意愿（如放弃有创抢救）、家属照护等。4.甲亢患者的临床表现包括（）A.怕热多汗B.心动过缓C.手震颤D.体重增加答案：A、C解析：甲亢为高代谢综合征，表现为怕热、多汗、心悸（心动过速）、手震颤、体重减轻。心动过缓、体重增加为甲状腺功能减退表现。5.骨折急救的原则包括（）A.止血、包扎B.妥善固定C.立即复位D.迅速转运答案：A、B、D解析：骨折急救原则为：抢救生命（优先处理危及生命的损伤）→止血包扎→妥善固定（避免二次损伤）→迅速转运。现场不建议盲目复位（可能加重神经血管损伤），需由专业医生处理。三、案例分析题（共2题，每题25分，共50分）案例1患者女，32岁，孕38周+2天，规律宫缩6小时入院。产科检查：宫口开大3cm，先露S1，胎心140次/分。1小时后，患者主诉下腹部持续疼痛，烦躁不安，呼吸急促，胎心168次/分，子宫下段压痛明显，导尿见肉眼血尿。1.该患者最可能的诊断是什么？（5分）2.列出首要的护理措施。（10分）3.若患者突然出现下腹撕裂样剧痛，子宫轮廓不清，胎心消失，应考虑发生了什么并发症？如何配合抢救？（10分）答案及解析：1.最可能的诊断：先兆子宫破裂。依据：孕晚期规律宫缩后出现病理性缩复环（题干未明确描述，但下腹部持续疼痛、子宫下段压痛、血尿为典型表现），胎心增快（胎儿窘迫），烦躁不安（疼痛刺激）。2.首要护理措施：①立即通知医生，暂停缩宫素（若有使用）；②左侧卧位，给予吸氧（810L/min），改善胎儿供氧；③监测生命体征（血压、心率、宫缩频率及强度）；④建立静脉通道，备血（预防大出血）；⑤心理安抚，缓解患者焦虑；⑥做好急诊剖宫产术前准备（备皮、导尿、术前宣教）。3.并发症：子宫破裂。抢救配合：①立即开放2条静脉通道，快速补液（晶体液+胶体液）；②遵医嘱输血（纠正失血性休克）；③持续心电监护，监测血压、血氧饱和度；④紧急行剖宫产+子宫修补术或子宫切除术（视破裂程度）；⑤术后密切观察阴道出血量、腹部体征、尿量（警惕DIC、肾衰竭）；⑥新生儿复苏（若有存活可能）。案例2患者男，55岁，因“突发意识障碍3小时”入院。CT示右侧基底节区脑出血（量约35ml），血压200/120mmHg，双侧瞳孔不等大（左3mm，右5mm），对光反射迟钝，左侧肢体肌力0级，GCS评分7分（E2V2M3）。1.该患者目前的主要护理问题有哪些？（8分）2.降低颅内压的护理措施包括哪些？（10分）3.如何预防下肢深静脉血栓（DVT）？（7分）答案及解析：1.主要护理问题：①意识障碍（与脑出血致脑组织损伤有关）；②潜在并发症：脑疝（双侧瞳孔不等大提示颞叶钩回疝）；③低效性呼吸型态（GCS评分低，咳嗽反射减弱）；④躯体活动障碍（左侧肢体肌力0级）；⑤有皮肤完整性受损的危险（长期卧床）；⑥血压过高（与脑出血应激反应有关）。2.降低颅内压的护理措施：①体位：抬高床头15°30°，促进静脉回流；②限制液体入量：每日15002000ml（脑水肿期），避免快速大量补液；③遵医嘱使用脱水剂：20%甘露醇125250ml快速静滴（1530分钟内），每68小时1次；呋塞米2040mg静推（与甘露醇交替使用）；④保持呼吸道通畅：及时吸痰，必要时气管插管/切开（防止缺氧加重脑水肿）；⑤控制体温：高热者物理降温（冰帽、冰毯）或药物降温（体温每升高1℃，脑耗氧量增加8%）；⑥避免颅内压增高诱因：保持大便通畅（避免用力排便）、控制躁动（必要时使用镇静剂）