中心静脉置管(CVC)导管的护理考核试题与答案

中心静脉置管(CVC)导管的护理考核试题与答案一、单选题（每题2分，共30分）1.中心静脉置管时首选的静脉是（）A.颈外静脉B.颈内静脉C.锁骨下静脉D.股静脉2.中心静脉置管后，穿刺部位敷料更换时间为（）A.无菌纱布至少每2天更换1次B.无菌透明敷料至少每3天更换1次C.无菌纱布至少每周更换1次D.无菌透明敷料至少每7天更换1次3.以下关于中心静脉置管封管的说法，正确的是（）A.封管液一般为生理盐水或稀释肝素液B.封管时应先推注封管液再夹闭夹子C.封管液的量应少于导管容积D.封管采用正压封管法时，边推注封管液边退针4.中心静脉置管患者发生导管相关性血流感染时，以下处理措施错误的是（）A.立即拔除导管B.做血培养及导管尖端培养C.局部消毒后更换新的导管D.根据培养结果选择敏感抗生素治疗5.中心静脉置管后，患者出现局部肿胀、疼痛，可能的原因是（）A.导管移位B.血栓形成C.感染D.以上都是6.中心静脉置管时，为预防空气栓塞，以下操作错误的是（）A.置管过程中嘱患者屏气B.保持输液管路连接紧密C.更换输液装置时先夹闭导管D.置管后立即让患者取头低脚高位7.中心静脉置管的适应证不包括（）A.需长期静脉输液的患者B.需快速大量补液的患者C.需监测中心静脉压的患者D.有凝血功能障碍的患者8.中心静脉置管后，为防止导管堵塞，以下措施错误的是（）A.定期冲管B.尽量减少输血、输脂肪乳等黏稠液体C.输液过程中避免导管受压、扭曲D.若发现导管堵塞，立即用力推注生理盐水冲管9.中心静脉置管的禁忌证不包括（）A.穿刺部位有感染B.凝血功能障碍C.患者拒绝D.需快速补液的患者10.中心静脉置管后，观察穿刺部位有无渗血、渗液时，应重点观察（）A.敷料边缘B.导管入口处C.周围皮肤D.以上都是11.中心静脉置管患者进行输液时，输液速度一般不宜超过（）A.100ml/hB.200ml/hC.300ml/hD.400ml/h12.中心静脉置管后，以下哪种情况不需要立即拔管（）A.导管堵塞无法通开B.患者出现发热，怀疑导管相关性感染C.导管留置时间达到1个月D.穿刺部位出现严重渗血、血肿13.中心静脉置管封管时，稀释肝素液的浓度一般为（）A.110U/mlB.10100U/mlC.1001000U/mlD.100010000U/ml14.中心静脉置管后，为防止血栓形成，可采取的措施不包括（）A.定期冲管B.鼓励患者适当活动C.预防性使用抗凝药物D.减少输液量15.中心静脉置管时，若穿刺过程中误入动脉，应立即（）A.拔出穿刺针，压迫止血1015分钟B.继续穿刺其他部位C.更换穿刺针重新穿刺D.注入肝素盐水防止血栓形成二、多选题（每题3分，共30分）1.中心静脉置管的优点包括（）A.可快速输入大量液体B.可长期保留，减少反复穿刺的痛苦C.可监测中心静脉压D.可用于输注刺激性药物2.中心静脉置管的并发症包括（）A.感染B.血栓形成C.空气栓塞D.导管堵塞3.中心静脉置管后，护理措施正确的有（）A.保持穿刺部位清洁干燥B.定期更换敷料C.观察导管是否通畅D.避免剧烈活动，防止导管移位4.中心静脉置管封管时，正确的操作方法有（）A.封管液量应充满整个管腔B.采用正压封管法C.边推注封管液边退针D.封管后夹闭夹子5.中心静脉置管患者发生导管相关性血流感染的危险因素包括（）A.置管时间过长B.无菌操作不严格C.患者免疫力低下D.频繁更换输液装置6.中心静脉置管时，选择穿刺部位的原则包括（）A.选择较粗、直的静脉B.避免选择有感染、创伤的部位C.尽量选择离心脏较近的部位D.考虑患者的活动需求7.中心静脉置管后，若发现导管堵塞，可采取的处理方法有（）A.用注射器回抽，看是否能抽出回血B.用尿激酶等溶栓药物溶栓C.立即用力推注生理盐水冲管D.若无法通开，应拔除导管8.中心静脉置管患者的健康教育内容包括（）A.保持穿刺部位清洁干燥，避免沾水B.避免剧烈活动，防止导管移位C.如出现局部疼痛、肿胀等不适，及时告知医护人员D.定期更换敷料和封管9.中心静脉置管的评估内容包括（）A.患者的病情、意识状态B.患者的凝血功能C.穿刺部位的皮肤情况D.患者的合作程度10.中心静脉置管后，观察患者的生命体征包括（）A.体温B.血压C.心率D.呼吸三、判断题（每题2分，共20分）1.中心静脉置管时，只要严格遵守无菌操作原则，就不会发生感染。（）2.中心静脉置管后，穿刺部位敷料一旦有渗血、渗液，应立即更换。（）3.封管时，若封管液量不足，可能导致导管堵塞。（）4.中心静脉置管患者发生导管相关性血流感染时，应先使用抗生素治疗，再根据情况决定是否拔管。（）5.中心静脉置管后，为防止血栓形成，应尽量减少患者的活动。（）6.中心静脉置管时，若误入动脉，应立即拔出穿刺针，并局部压迫止血。（）7.中心静脉置管的患者可以进行剧烈运动，只要注意保护导管即可。（）8.中心静脉置管后，应定期观察导管的刻度，以判断导管是否移位。（）9.中心静脉置管封管时，可使用普通注射器，也可使用预充式封管注射器。（）10.中心静脉置管的患者出现发热，一定是发生了导管相关性感染。（）四、简答题（每题10分，共20分）1.简述中心静脉置管的护理要点。2.请阐述中心静脉置管发生导管相关性血流感染的原因及预防措施。答案一、单选题1.B2.D3.A4.C5.D6.D7.D8.D9.D10.D11.D12.C13.B14.D15.A二、多选题1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABD5.ABC6.ABCD7.ABD8.ABC9.ABCD10.ABCD三、判断题1.×2.√3.√4.×5.×6.√7.×8.√9.√10.×四、简答题1.中心静脉置管的护理要点如下：穿刺部位护理：保持穿刺部位清洁干燥，严格遵守无菌操作原则。无菌纱布至少每2天更换1次，无菌透明敷料至少每7天更换1次，若敷料有渗血、渗液、污染或松动等情况，应及时更换。观察穿刺部位有无红、肿、热、痛、渗血、渗液等，如有异常及时处理。保持导管通畅：定期冲管，一般每812小时用生理盐水或稀释肝素液冲管1次，输液过程中避免导管受压、扭曲、打折。尽量减少输血、输脂肪乳等黏稠液体，若输入此类液体，应在输入前后用生理盐水冲管。如发现导管堵塞，不可强行推注，可先回抽，看是否能抽出回血，必要时使用尿激酶等溶栓药物溶栓。封管护理：封管液一般为生理盐水或稀释肝素液，封管液量应充满整个管腔。采用正压封管法，即边推注封管液边退针，封管后夹闭夹子。观察患者情况：密切观察患者的生命体征、局部症状及有无全身感染的表现。如患者出现发热、寒战等症状，应考虑导管相关性感染的可能，及时处理。健康教育：告知患者保持穿刺部位清洁干燥，避免沾水；避免剧烈活动，防止导管移位；如出现局部疼痛、肿胀、渗血等不适，及时告知医护人员。记录与评估：记录置管时间、穿刺部位、导管刻度、患者反应等情况。定期评估导管的必要性，若病情允许，应及时拔管。2.中心静脉置管发生导管相关性血流感染的原因及预防措施如下：原因：细菌感染：置管过程中无菌操作不严格，导致细菌经皮肤穿刺点进入血管；输液装置、封管液等被污染；患者自身皮肤定植菌迁移至导管周围等。患者因素：患者免疫力低下，如患有恶性肿瘤、糖尿病、艾滋病等疾病；长期使用抗生素、激素等药物，导致机体抵抗力下降。导管因素：导管留置时间过长，增加了细菌感染的机会；导管材质、管径等因素也可能影响感染的发生；导管堵塞、血栓形成等情况，易导致细菌滋生。预防措施：严格遵守无菌操作原则：置管时应在严格的无菌条件下进行，操作人员应戴无菌手套、口罩、帽子，穿刺部位严格消毒，铺无菌巾。更换敷料、输液装置、封管等操作也应严格遵守无菌原则。选择合适的穿刺部位：尽量选择感染机会少的部位，如颈内静脉。避免在有感染、创伤的部位穿刺。加强导管护理：保持穿刺部位清洁干燥，定期更换敷料；定期冲管、封管，保持导管通畅；避免频繁更换输液装置。