中医妇科学考试题库及答案(四)

中医妇科学考试题库及答案(四)一、单项选择题（每题1分，共20分）1.患者月经周期提前10天，量多，色深红，质黏稠，伴面红口干，小便短黄，大便燥结，舌红，苔黄，脉滑数。其证候是（）A.脾气虚证B.肾气虚证C.阳盛血热证D.肝郁血热证E.阴虚血热证答案：C解析：月经先期以周期提前7天以上为诊断要点。色深红、质黏稠，伴实热症状（面红口干、小便短黄、大便燥结），舌红苔黄脉滑数，属阳盛血热证。2.下列哪项不是崩漏的常见证型（）A.肾虚B.脾虚C.血热D.血瘀E.气滞答案：E解析：崩漏的主要病机为冲任不固，不能制约经血，常见证型包括肾虚（肾气虚、肾阳虚、肾阴虚）、脾虚、血热（虚热、实热）、血瘀，气滞非其主要证型。3.妊娠恶阻的主要发病机制是（）A.冲气上逆，胃失和降B.脾胃虚弱，运化失职C.肝胃不和，气机上逆D.痰湿内停，阻滞中焦E.气血虚弱，冲任失养答案：A解析：妊娠恶阻的核心病机是冲脉之气上逆，胃失和降。无论脾胃虚弱、肝胃不和或痰湿内阻，均因冲气上逆引动胃失和降而发病。4.产后发热的治疗原则是（）A.清热解毒，凉血化瘀B.养血祛风，调和营卫C.调和营卫，扶正祛邪D.虚者补之，实者泻之E.勿拘于产后，亦勿忘于产后答案：E解析：产后发热需结合产后多虚多瘀的特点，既不可单纯清热攻邪，也不可一味补虚，应遵循“勿拘于产后，亦勿忘于产后”的原则，辨证论治。5.带下过多的主要病位是（）A.肝、脾、肾B.脾、肾、任、带C.心、肝、脾D.肾、膀胱、任脉E.肺、脾、肾答案：B解析：带下过多与脾（运化失职，水湿下注）、肾（肾虚不固，封藏失司）密切相关，且直接涉及任脉（任脉不固）、带脉（带脉失约）的功能失调。6.患者婚后3年未避孕未孕，月经周期延后，量少色暗，有血块，经前乳房胀痛，精神抑郁，舌暗苔薄，脉弦。其治法是（）A.补肾益气，温养冲任B.疏肝解郁，理血调经C.活血化瘀，温经通络D.燥湿化痰，理气调经E.滋阴养血，调冲益精答案：B解析：患者婚后不孕，月经后期、量少色暗有块，经前乳胀，精神抑郁，脉弦，属肝郁气滞，疏泄失常，冲任失调，治法应为疏肝解郁，理血调经。7.下列哪项不属于胎动不安的常见病因（）A.肾虚B.血热C.气血虚弱D.跌仆伤胎E.痰湿内阻答案：E解析：胎动不安的病因包括肾虚（胎元不固）、血热（热扰冲任）、气血虚弱（胎失所养）、跌仆伤胎（外力损伤），痰湿内阻多见于不孕或月经后期，非胎动不安主要病因。8.绝经前后诸证的主要病机是（）A.肾气虚衰，天癸渐竭B.肝郁气滞，气血失调C.心脾两虚，营血不足D.冲任损伤，血海空虚E.脾肾阳虚，水湿内停答案：A解析：绝经前后，肾气渐衰，天癸渐竭，冲任二脉虚损，导致阴阳失衡，脏腑功能失调，是绝经前后诸证的核心病机。9.产后恶露不绝的定义是产后血性恶露持续（）A.7天以上B.10天以上C.14天以上D.21天以上E.30天以上答案：B解析：产后恶露分为血性恶露（持续3-4天）、浆液恶露（持续10天左右）、白色恶露（持续约3周）。若血性恶露持续10天以上未净，量多或淋沥不尽，称为恶露不绝。10.治疗痛经气滞血瘀证的代表方剂是（）A.少腹逐瘀汤B.膈下逐瘀汤C.血府逐瘀汤D.失笑散E.温经汤答案：B解析：痛经气滞血瘀证治以行气活血，祛瘀止痛，膈下逐瘀汤中香附、乌药、枳壳疏肝行气，桃仁、红花、赤芍活血化瘀，为气滞血瘀型痛经的首选方。11.下列哪项是子肿“脾虚证”的典型表现（）A.妊娠中晚期，面浮肢肿，皮薄光亮，按之凹陷不起B.妊娠后期，肿胀自脚起，渐及腿，皮色不变，随按随起C.妊娠肿胀，头晕头胀，头痛，视物模糊D.妊娠肿胀，下肢尤甚，按之如泥，腰酸乏力E.妊娠肿胀，胸胁胀满，善太息答案：A解析：脾虚子肿表现为妊娠中晚期面浮肢肿，皮薄光亮，按之凹陷不起，伴神疲气短、食欲不振、舌淡苔白腻，脉缓滑。12.治疗崩漏“塞流”阶段的主要目的是（）A.调理冲任，恢复周期B.澄清水源，消除病因C.止血固脱，防止脱证D.补益气血，恢复体质E.活血化瘀，通调经血答案：C解析：崩漏的治崩三法中，“塞流”即止血，是治疗的首要阶段，目的是迅速止血以防止血脱气竭，避免发生亡阴亡阳之变。13.下列哪项不是阴挺（子宫脱垂）的常见证型（）A.气虚B.肾虚C.湿热D.血瘀E.肝郁答案：D解析：阴挺的主要病机为气虚下陷（无力固摄）或肾虚不固（冲任不充），若脱出物摩擦损伤继发感染，可见湿热证；血瘀非其常见证型。14.患者月经周期紊乱，经量时多时少，淋沥不尽，已持续20天，色淡质稀，神疲乏力，面色㿠白，舌淡，苔薄，脉细弱。其治法是（）A.滋阴清热，固冲止血B.补肾益气，固冲止血C.补气摄血，固冲调经D.活血化瘀，固冲止血E.清热凉血，固冲止血答案：C解析：患者崩漏属脾虚证，因脾气虚弱，统摄无权，冲任不固，故经乱无期、量多或淋沥、色淡质稀；神疲乏力、面色㿠白、舌淡脉弱均为气虚表现，治法当补气摄血，固冲调经。15.妊娠腹痛的主要病机是（）A.气血虚弱，胞脉失养B.肝郁气滞，胞脉阻滞C.胞脉、胞络阻滞或失养，气血运行不畅D.肾虚不固，胎元受损E.寒凝血瘀，胞脉不通答案：C解析：妊娠腹痛的核心是胞脉、胞络气血运行不畅，或因虚失养（气血虚弱、肾虚），或因实阻滞（气滞、血瘀、寒凝），导致“不通则痛”或“不荣则痛”。16.治疗带下过多“湿热下注证”的代表方剂是（）A.完带汤B.止带方C.易黄汤D.龙胆泻肝汤E.萆薢渗湿汤答案：B解析：止带方中猪苓、茯苓、泽泻、茵陈清热利湿，赤芍、丹皮凉血活血，黄柏、栀子清热泻火，车前子利水通淋，为湿热下注型带下过多的主方。17.产后缺乳的主要病位是（）A.肝、脾、肾B.脾、胃、心C.肝、胃、肾D.肝、脾、胃E.心、肝、肾答案：D解析：乳汁由气血所化，源于脾胃水谷精微；肝主疏泄，调节乳汁分泌。故缺乳与肝（疏泄失常）、脾（气血生化不足）、胃（水谷运化）密切相关。18.下列哪项是癥瘕“痰湿瘀结证”的典型舌脉（）A.舌紫暗有瘀斑，脉弦涩B.舌淡胖，苔白腻，脉弦滑C.舌红少苔，脉细数D.舌淡苔薄，脉细弱E.舌边尖红，苔黄，脉弦数答案：B解析：痰湿瘀结型癥瘕因痰湿内停，与血搏结，故舌淡胖、苔白腻（痰湿），脉弦滑（痰瘀互结）。19.治疗绝经前后诸证“肾阴虚证”的代表方剂是（）A.左归丸合二至丸B.右归丸C.二仙汤D.归脾汤E.甘麦大枣汤答案：A解析：肾阴虚证见烘热汗出、五心烦热、腰膝酸软、舌红少苔、脉细数，治以滋肾益阴，育阴潜阳，左归丸（滋补肾阴）合二至丸（补益肝肾）为代表方。20.下列哪项不是产后病的“三审”内容（）A.审小腹痛与不痛，以辨恶露有无停滞B.审大便通与不通，以验津液之盛衰C.审乳汁行与不行，以察胃气之强弱D.审饮食多少，以知脾胃之虚实E.审汗出多与不多，以辨腠理之疏密答案：E解析：产后“三审”出自《张氏医通》，即一审小腹痛否（辨恶露），二审大便通否（验津液），三审乳汁行否（察胃气），不包括审汗出。---二、填空题（每空1分，共10分）1.月经病的治疗原则是______，______。答案：调经治本；分清先病后病2.崩漏的治崩三法是______、______、______。答案：塞流；澄源；复旧3.妊娠病的治疗原则是______，______。答案：治病与安胎并举；若胎元不固或胎死不下则下胎益母4.产后三急是指______、______、______。答案：呕吐；盗汗；泄泻5.带下过多的主要病因是______。答案：湿邪下注---三、简答题（每题5分，共20分）1.简述痛经“气滞血瘀证”的临床表现及治法方药。答案：临床表现：经前或经期小腹胀痛拒按，经血量少，行而不畅，色紫暗有块，块下痛减；伴乳房胀痛，胸闷不舒；舌紫暗或有瘀点，脉弦。治法：行气活血，祛瘀止痛。代表方：膈下逐瘀汤（当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、枳壳、延胡索、五灵脂、丹皮、乌药、香附、甘草）。2.如何鉴别胎漏与胎动不安？答案：胎漏指妊娠期阴道少量出血，时下时止，或淋沥不断，无腰酸、腹痛、小腹下坠；胎动不安指妊娠期出现腰酸、腹痛、小腹下坠，或伴有少量阴道出血。二者均属胎元不固，但胎漏以出血为主症，无腹痛；胎动不安以腹痛、腰酸、下坠为主症，可伴出血。3.简述产后发热“感染邪毒证”的辨证要点及治疗方剂。答案：辨证要点：产后高热寒战，热势不退，小腹疼痛拒按，恶露量多或少，色紫暗如败酱，气臭秽；伴心烦口渴，尿少色黄，大便燥结；舌红，苔黄，脉数有力。治法：清热解毒，凉血化瘀。代表方：五味消毒饮合失笑散（金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵、蒲黄、五灵脂）加丹皮、赤芍、益母草。4.试述带下过多“肾虚证”的分型及各自特点。答案：肾虚证分为肾阴虚和肾阳虚两型。（1）肾阳虚：带下量多，质清稀如水，终日淋沥不断；伴腰酸冷痛，畏寒肢冷，小便清长，夜尿频多；舌淡，苔白润，脉沉迟。（2）肾阴虚：带下量少或量多，色黄或赤白相兼，质稠；伴阴部灼热，头晕耳鸣，五心烦热，失眠多梦；舌红，少苔，脉细数。---四、论述题（每题10分，共20分）1.结合《傅青主女科》理论，论述“妊娠恶阻”的辨证论治。答案：《傅青主女科》认为妊娠恶阻的核心病机是“肝血太燥”或“脾胃气虚”。其将恶阻分为两型：（1）脾胃虚弱证：因脾胃素虚，孕后血聚养胎，冲气上逆犯胃，胃失和降。症见恶心呕吐不食，或呕吐清涎，神疲思睡，舌淡苔白，脉缓滑无力。治以健脾和胃，降逆止呕，方用香砂六君子汤（人参、白术、茯苓、甘草、陈皮、半夏、木香、砂仁、生姜、大枣）。（2）肝胃不和证：因肝郁化热，孕后血聚养胎，肝血更虚，肝热上冲犯胃。症见呕吐酸水或苦水，胸胁满闷，嗳气叹息，头胀而晕，烦渴口苦，舌淡红，苔薄黄，脉弦滑。治以清肝和胃，降逆止呕，方用苏叶黄连汤（苏叶、黄连）加半夏、陈皮、竹茹、乌梅。傅氏强调治疗时需顾护胎元，慎用攻伐之品，同时注重调和肝脾，体现“治肝即所以治胃”的思想。2.试述崩漏的“澄源”阶段如何辨证施治。答案：“澄源”即求因治本，是崩漏止血后的关键阶段，需根据不同证型调整治疗。（1）肾虚证：①肾气虚：经乱无期，量多或淋沥，色淡质稀，伴腰膝酸软，小便频数；舌淡，脉沉弱。治以补肾益气，固冲调经，方用加减苁蓉菟丝子丸（肉苁蓉、菟丝子、覆盆子、熟地黄、当归、枸杞子、桑寄生、阿胶）。②肾阴虚：经乱无期，量少淋沥或量多势急，色鲜红，质稍稠；伴头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热；舌红少苔，脉细数。治以滋肾益阴，固冲止血，方用左归丸合二至丸（熟地黄、山药、山茱萸、枸杞子、菟丝子、鹿角胶、龟甲胶、牛膝、女贞子、旱莲草）。③肾阳虚：经来无期，量多或淋沥，色淡质稀，畏寒肢冷，腰膝冷痛；舌淡，苔白，脉沉细无力。治以温肾助阳，固冲止血，方用右归丸（熟地黄、山药、山茱萸、枸杞子、鹿角胶、菟丝子、杜仲、当归、肉桂、制附子）。（2）脾虚证：经乱无期，量多或淋沥，色淡质稀，神疲乏力，气短懒言；舌淡，苔薄，脉细弱。治以补气摄血，固冲调经，方用固本止崩汤（人参、黄芪、白术、熟地黄、当归、黑姜）。（3）血热证：①虚热：经来无期，量少淋沥或量多势急，色鲜红，质稍稠；伴颧赤唇红，潮热盗汗；舌红，少苔，脉细数。治以滋阴清热，固冲止血，方用上下相资汤（人参、沙参、玄参、麦冬、玉竹、五味子、熟地黄、山茱萸、车前子、牛膝）。②实热：经来无期，量多如崩或淋沥，色深红质稠；伴面红目赤，烦热口渴；舌红，苔黄，脉滑数。治以清热凉血，固冲止血，方用清热固经汤（黄芩、焦栀子、生地黄、地骨皮、地榆、生藕节、阿胶、陈棕炭、龟甲、牡蛎、生甘草）。（4）血瘀证：经乱无期，量多或淋沥，色紫暗有块，块下痛减；伴小腹疼痛拒按；舌紫暗或有瘀点，脉涩。治以活血化瘀，固冲止血，方用逐瘀止血汤（生地黄、大黄、赤芍、丹皮、当归尾、枳壳、龟甲、桃仁）。---五、病例分析题（30分）患者，女，32岁，已婚。主诉：月经周期紊乱伴经量增多2月余。现病史：近2月月经先后无定期，量多如注，或淋沥不尽，色紫暗有块，经行小腹胀痛拒按，块下痛减；伴胸胁胀满，善太息，烦躁易怒；纳可，眠差，二便调。舌红，边有瘀点