妇幼保健员考试试题及答案

妇幼保健员考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.新生儿Apgar评分中，评估呼吸情况的标准是：A.心率＞100次/分记2分，＜100次/分记1分，无心率记0分B.哭声响亮记2分，微弱或呻吟记1分，无呼吸记0分C.肌张力好、四肢活动记2分，四肢略屈曲记1分，松弛记0分D.皮肤全身红记2分，躯干红四肢紫记1分，全身紫或白记0分答案：B2.正常足月儿出生后首次母乳喂养的最佳时间是：A.出生后30分钟内B.出生后2小时C.出生后6小时D.出生后12小时答案：A3.产后访视的首次时间应在产妇出院后：A.3天内B.5天内C.7天内D.10天内答案：A4.6月龄婴儿添加辅食时，优先添加的第一口辅食应为：A.强化铁的米粉B.蔬菜泥C.水果泥D.蛋黄泥答案：A5.妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是：A.胎盘早剥B.全身小动脉痉挛C.羊水过多D.胎儿生长受限答案：B6.新生儿生理性黄疸出现的时间是：A.出生后24小时内B.出生后2-3天C.出生后5-7天D.出生后7-10天答案：B7.婴幼儿腹泻时，预防脱水最有效的家庭处理措施是：A.禁食禁水B.口服补液盐（ORS）C.静脉输注抗生素D.饮用纯果汁答案：B8.孕妇产前检查中，孕24-28周需重点进行的筛查项目是：A.唐氏综合征筛查B.妊娠期糖尿病筛查（OGTT）C.甲状腺功能筛查D.乙肝两对半筛查答案：B9.新生儿脐部护理时，正确的消毒方法是：A.用酒精从脐根向外环形消毒B.用碘伏从脐周向脐根擦拭C.用龙胆紫涂抹脐部D.用清水直接冲洗脐部答案：A10.儿童维生素D缺乏性佝偻病初期的典型表现是：A.方颅、鸡胸B.夜间啼哭、易激惹、枕秃C.手镯、脚镯征D.膝内翻或膝外翻答案：B11.产后恶露持续的正常时间应为：A.1-2周B.2-4周C.4-6周D.6-8周答案：C12.婴儿期（0-1岁）体重增长的规律是：A.前3个月增长约3kg，后9个月增长约3kgB.前6个月每月增长约0.7kg，后6个月每月增长约0.5kgC.全年增长约5kgD.出生后3个月体重达出生时2倍，1岁达3倍答案：D13.孕妇缺铁性贫血的首选治疗药物是：A.维生素B12B.叶酸C.硫酸亚铁D.右旋糖酐铁答案：C14.新生儿寒冷损伤综合征（硬肿症）的关键护理措施是：A.快速复温B.严格限制液体入量C.大量使用抗生素D.立即静脉输血答案：A15.产后抑郁症的核心症状不包括：A.情绪低落、兴趣减退B.睡眠障碍、食欲下降C.过度兴奋、话多D.自责自罪、甚至自杀观念答案：C二、判断题（每题1分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.新生儿出生后应立即进行洗澡，以保持皮肤清洁。（）答案：×（出生后6小时内体温不稳定，不宜立即洗澡）2.纯母乳喂养的婴儿在6月龄前无需额外补充水分。（）答案：√（母乳中水分可满足需求）3.孕妇在妊娠晚期（28周后）应采取仰卧位睡眠，以增加胎盘供血。（）答案：×（应左侧卧位，避免仰卧位低血压综合征）4.儿童接种疫苗后出现38.5℃以下低热，属于正常反应，无需特殊处理。（）答案：√（一般对症物理降温即可）5.新生儿生理性体重下降的幅度不超过出生体重的15%。（）答案：×（正常不超过10%）6.哺乳期妇女服用普通感冒药物（如对乙酰氨基酚）时，需暂停母乳喂养。（）答案：×（多数感冒药在哺乳期可安全使用，无需停母乳）7.早产儿（胎龄＜37周）的室温应保持在24-26℃，湿度55%-65%。（）答案：√（符合早产儿保暖需求）8.儿童乳牙共20颗，通常在2岁半左右出齐。（）答案：√（乳牙萌出时间个体差异大，但2岁半左右完成）9.孕妇每日碘的推荐摄入量为220μg（非孕女性为120μg）。（）答案：√（妊娠期需增加碘摄入以满足胎儿需求）10.新生儿筛查中，苯丙酮尿症的筛查需在婴儿哺乳后72小时进行。（）答案：√（需保证足够蛋白质摄入后检测结果准确）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述母乳喂养的优点（至少列出5点）。答案：①营养全面：母乳中蛋白质、脂肪、碳水化合物比例适宜，含免疫活性物质（如IgA、乳铁蛋白）；②增强免疫：初乳含大量抗体，降低婴儿感染性疾病风险；③促进发育：母乳中的牛磺酸、DHA等利于婴儿大脑和视力发育；④增进母婴情感：哺乳过程促进亲子互动，利于婴儿心理发展；⑤降低母亲疾病风险：促进子宫收缩，减少产后出血；降低乳腺癌、卵巢癌发生风险；⑥经济方便：温度适宜，无需消毒，减少污染风险。2.列举产后出血的常见原因及处理原则。答案：常见原因：①子宫收缩乏力（最常见，占70%-80%）；②胎盘因素（胎盘滞留、粘连、植入）；③软产道裂伤；④凝血功能障碍。处理原则：①快速评估出血量及生命体征（血压、心率、意识）；②针对病因处理：子宫收缩乏力者按摩子宫+使用缩宫素（如催产素、卡前列素氨丁三醇）；胎盘因素者及时娩出胎盘（必要时手取）；软产道裂伤需缝合止血；凝血功能障碍者补充凝血因子（如输新鲜冰冻血浆）；③抗休克治疗：开放静脉、补液、输血；④若保守治疗无效，需考虑手术（如子宫动脉结扎、子宫切除术）。3.儿童生长发育监测的主要指标及意义。答案：主要指标：①体重：反映近期营养状况（如体重增长缓慢提示蛋白质-能量营养不良）；②身高/身长：反映长期营养及骨骼发育（身高增长落后可能与慢性疾病、生长激素缺乏有关）；③头围：反映脑和颅骨发育（头围过小警惕小头畸形，过大需排除脑积水）；④胸围：反映胸廓、肺和心脏发育；⑤皮下脂肪厚度（如腹部皮褶厚度）：评估体脂储备，判断营养不良程度。意义：通过定期测量并绘制生长曲线（WHO儿童生长标准），早期发现生长偏离（如体重不增、身高落后），及时干预（调整喂养、治疗疾病），保障儿童正常发育。4.简述新生儿窒息的复苏步骤（按照ABCDE复苏流程）。答案：A（Airway，开放气道）：将新生儿置于辐射保暖台，摆头轻度仰伸位（鼻吸气位），清理口、鼻、咽部黏液（先口后鼻）；B（Breathing，建立呼吸）：若无呼吸或喘息样呼吸，立即正压通气（频率40-60次/分，压力20-30cmH₂O）；C（Circulation，维持循环）：正压通气30秒后，若心率＜60次/分，开始胸外按压（双拇指法，按压部位为胸骨下1/3，深度为胸廓前后径的1/3，频率100-120次/分，按压与通气比3:1）；D（Drugs，药物治疗）：胸外按压+正压通气30秒后心率仍＜60次/分，给予肾上腺素（1:10000，0.1-0.3ml/kg静脉或气管内给药）；E（Evaluation，评估）：每30秒评估心率、呼吸、血氧饱和度，调整复苏措施。5.孕妇孕中期（13-27⁺⁶周）的重点保健内容。答案：①定期产检（每4周1次）：监测血压、体重、宫高、腹围、胎心率；②胎儿畸形筛查：孕18-24周行系统B超（大排畸），孕15-20周行唐氏筛查（或无创DNA）；③营养指导：增加蛋白质（鱼、蛋、瘦肉）、铁（动物肝脏、血制品）、钙（牛奶、豆制品）摄入，补充钙剂（1000mg/日）；④胎动监测：孕20周左右感知胎动，指导孕妇每日计数（正常每小时3-5次，12小时＞30次）；⑤并发症预防：监测血糖（孕24-28周OGTT），预防妊娠期糖尿病；⑥心理支持：缓解对分娩的焦虑，指导孕期运动（如孕妇瑜伽、散步）；⑦健康教育：避免接触有毒有害物质（如放射线、二手烟），禁止滥用药物。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：王女士，28岁，孕39⁺³周，顺产一男婴，出生体重3200g，Apgar评分1分钟8分（呼吸弱、肌张力好、心率120次/分、喉反射存在、皮肤躯干红四肢紫），5分钟10分。产后第3天，王女士主诉乳房胀痛明显，局部有硬块，体温37.8℃，婴儿吸吮时哭闹。问题：（1）该新生儿是否需要特殊处理？请说明理由。（2）王女士的乳房胀痛可能原因是什么？应如何指导其处理？答案：（1）新生儿无需特殊处理。理由：Apgar评分1分钟8分（属于正常范围，8-10分为正常，4-7分为轻度窒息，0-3分为重度窒息），5分钟10分提示无窒息；出生体重3200g为正常足月儿（2500-4000g），生命体征稳定，故无需特殊干预，需常规观察。（2）乳房胀痛可能原因：产后3天为生理性乳胀期（乳腺管不通畅、乳汁淤积），因初产妇哺乳经验不足、婴儿吸吮次数少或衔接不当导致。处理指导：①频繁有效哺乳（每2-3小时1次，夜间不中断），确保婴儿含接乳头及大部分乳晕；②哺乳前热敷乳房（40℃温水毛巾敷3-5分钟），轻柔按摩硬块周围（从乳房外侧向乳头方向打圈）；③哺乳后冷敷（卷心菜叶或冷毛巾）缓解肿胀；④若硬块未缓解，可使用吸奶器辅助排空乳汁（避免过度吸允导致乳头损伤）；⑤体温37.8℃为低热，无需暂停哺乳，鼓励继续喂养；⑥若出现高热（＞38.5℃）、局部红肿热痛加重，需警惕乳腺炎，及时就医。案例2：明明，男，8月龄，因“腹泻3天”就诊。家长诉患儿每日解黄色稀水便6-8次，量多，无脓血，伴呕吐2次（为胃内容物），食欲减退，尿量减少（6小时未排尿）。查体：精神稍萎靡，前囟、眼窝稍凹陷，皮肤弹性稍差，口唇干燥，四肢温暖，心率120次/分，呼吸28次/分。问题：（1）该患儿脱水程度及性质如何判断？（2）给出具体的家庭护理指导（至少5点）。答案：（1）脱水程度：中度脱水。判断依据：精神稍萎靡，前囟、眼窝稍凹陷，皮肤弹性稍差，口唇干燥，尿量减少（6小时未排尿），无四肢厥冷、昏迷等重度脱水表现。脱水性质：等渗性脱水（最常见，患儿无明显高钠或低钠表现，腹泻为稀水便，丢失钠水比例相近）。（2）家庭护理指导：①口服补液：立即给予口服补液盐Ⅲ（ORS-Ⅲ），按50-75ml/kg计算，4小时内补完，之后每腹泻1次补充100ml（根据年龄调整）；