2025年主管护师考试预测试题及答案

2025年主管护师考试预测试题及答案一、单项选择题（共30题，每题1分）1.患者男性，65岁，因“突发胸骨后压榨性疼痛2小时”急诊入院，心电图示V1V4导联ST段弓背向上抬高。首要的护理措施是：A.立即建立静脉通道B.给予高流量吸氧C.绝对卧床休息D.准备除颤仪答案：B解析：急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者首要护理措施是改善心肌供氧，高流量吸氧（46L/min）可迅速提高血氧饱和度，缓解心肌缺氧。虽然建立静脉通道、卧床休息均为必要措施，但氧供是最紧急的需求；除颤仪准备用于室颤等心律失常，非首要。2.某早产儿出生体重1500g，出生后4小时出现进行性呼吸困难、呻吟，听诊双肺呼吸音减弱。最可能的诊断是：A.新生儿肺炎B.新生儿肺透明膜病C.新生儿湿肺D.新生儿窒息答案：B解析：早产儿（尤其胎龄＜32周）因肺表面活性物质（PS）缺乏，易发生肺透明膜病（HMD），典型表现为出生后26小时出现进行性呼吸困难、呻吟、三凹征，双肺呼吸音减弱。新生儿肺炎多有感染史，湿肺多见于足月儿，生后12小时内症状缓解，窒息多有出生时缺氧史。3.患者女性，40岁，因“甲状腺功能亢进症”行甲状腺次全切除术，术后2小时出现声音嘶哑，饮水呛咳。最可能的损伤是：A.喉上神经内支B.喉上神经外支C.单侧喉返神经D.双侧喉返神经答案：A解析：喉上神经内支损伤表现为喉部黏膜感觉丧失，饮水时易呛咳；外支损伤表现为环甲肌瘫痪，音调降低；单侧喉返神经损伤为声音嘶哑；双侧喉返神经损伤可致失音或严重呼吸困难。该患者同时出现呛咳和声音嘶哑，提示喉上神经内支合并喉返神经损伤，但选项中A更符合主要表现。4.某肝硬化患者因呕血、黑便入院，实验室检查：Hb75g/L，Plt80×10⁹/L，PT延长3秒。首要的止血措施是：A.三腔二囊管压迫B.内镜下套扎治疗C.静脉输注生长抑素D.输新鲜冰冻血浆答案：C解析：肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗中，药物止血为首选，生长抑素可降低门脉压力，减少内脏血流，起效快（510分钟）。三腔二囊管为临时止血措施，内镜治疗需患者生命体征平稳后进行，输血浆纠正凝血功能为辅助措施。5.关于产后出血的定义，正确的是：A.胎儿娩出后24小时内出血量≥500mlB.胎盘娩出后2小时内出血量≥500mlC.胎儿娩出后12小时内出血量≥1000mlD.胎盘娩出后24小时内出血量≥1000ml答案：A解析：产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量≥500ml（阴道分娩）或≥1000ml（剖宫产），以胎儿娩出后2小时内最常见（占80%）。6.患者男性，70岁，诊断为阿尔茨海默病（中度），最典型的临床表现是：A.记忆障碍（近事遗忘）B.视空间障碍（迷路）C.失语、失用、失认D.人格改变答案：C解析：阿尔茨海默病分期：轻度以近事遗忘为主；中度出现失语（找词困难）、失用（不能完成熟悉动作）、失认（不认识亲人）及视空间障碍（迷路）；重度则完全依赖他人。中度最典型的是认知功能全面衰退，即“三失”表现。7.某糖尿病患者空腹血糖12.6mmol/L，餐后2小时血糖18.2mmol/L，糖化血红蛋白8.9%。目前最适宜的治疗方案是：A.饮食控制+运动疗法B.口服二甲双胍C.胰岛素强化治疗D.磺脲类药物+双胍类答案：C解析：患者空腹及餐后血糖显著升高（HbA1c＞7.0%提示近23个月血糖控制差），且可能存在明显高糖毒性，需短期胰岛素强化治疗（如三短一长方案）快速控制血糖，消除毒性后可调整为口服药。8.关于急性胰腺炎患者的营养支持，正确的是：A.发病48小时内完全禁食B.早期首选全胃肠外营养（TPN）C.腹痛缓解后可进高脂流质D.恢复饮食后以少量多餐为原则答案：D解析：急性胰腺炎早期（2448小时）可不禁食，如无恶心呕吐可予清流质；早期肠内营养（EN）优于TPN，可保护肠黏膜；腹痛缓解后应从低脂、低蛋白流质开始；恢复饮食需少量多餐（56餐/日），避免暴饮暴食。9.患者女性，30岁，孕32周，血压160/110mmHg，尿蛋白（+++），下肢水肿（+++），自觉头痛、视物模糊。首要的处理措施是：A.静脉滴注硫酸镁B.静脉注射呋塞米C.立即终止妊娠D.口服拉贝洛尔答案：A解析：该患者为重度子痫前期（BP≥160/110mmHg，尿蛋白≥2.0g/24h，伴头痛、视物模糊），首要治疗是控制抽搐、预防子痫（硫酸镁为首选解痉药）。呋塞米用于肺水肿，终止妊娠需评估胎儿成熟度，拉贝洛尔为降压辅助用药。10.关于新生儿黄疸的护理，错误的是：A.生理性黄疸出生后23天出现B.病理性黄疸血清胆红素每日上升＞85μmol/LC.蓝光治疗时需保护患儿双眼D.母乳性黄疸需立即停止母乳喂养答案：D解析：母乳性黄疸可继续母乳喂养（暂停23天观察，若下降可恢复），无需立即停止。其余选项均正确：生理性黄疸足月儿＜221μmol/L，早产儿＜257μmol/L；病理性黄疸特点包括生后24小时内出现、每日上升＞85μmol/L等。二、多项选择题（共10题，每题2分）1.属于医院感染的情况有：A.住院期间出现的水痘B.入院时已存在的肺炎C.术后3天发生的切口感染D.新生儿经产道获得的单纯疱疹E.出院后48小时内发生的尿路感染（与住院相关）答案：CDE解析：医院感染定义为入院48小时后发生的感染（包括出院后），排除入院前已存在的感染。水痘潜伏期1021天，若住院期间发病可能为社区感染；新生儿经产道感染属医院感染（产道为医院环境）。2.糖尿病足溃疡的危险因素包括：A.周围神经病变（感觉减退）B.周围血管病变（下肢动脉狭窄）C.足部畸形（锤状趾）D.血糖控制不佳（HbA1c＞7.5%）E.吸烟答案：ABCDE解析：糖尿病足危险因素包括神经病变（失去痛觉保护）、血管病变（缺血）、足部结构异常（压力集中）、血糖控制差（促进感染）、吸烟（加重血管痉挛）等。3.关于临终关怀的原则，正确的是：A.以治愈为主要目标B.尊重患者自主权C.控制疼痛及症状D.关注家属心理支持E.延长生存时间答案：BCD解析：临终关怀以提高生活质量为核心，而非治愈或延长生命；强调尊重患者意愿（如放弃有创治疗），控制疼痛（三阶梯止痛），并为家属提供哀伤辅导。4.急性左心衰竭的典型表现包括：A.端坐呼吸B.咳粉红色泡沫痰C.双肺满布湿啰音D.颈静脉怒张E.心源性休克答案：ABC解析：急性左心衰以肺循环淤血为主，表现为突发严重呼吸困难（端坐呼吸）、咳粉红色泡沫痰、双肺湿啰音（以中下部为主）；颈静脉怒张为右心衰表现，心源性休克为严重阶段但非典型。5.新生儿窒息复苏的“黄金四步骤”包括：A.保持气道通畅（清理呼吸道）B.建立呼吸（正压通气）C.维持循环（胸外按压）D.药物治疗（肾上腺素）E.评估（心率、呼吸、血氧）答案：ABCE解析：新生儿复苏流程为：评估→气道（A）→呼吸（B）→循环（C）→药物（D），其中前四步为A、B、C、评估，药物为后续措施。三、案例分析题（共2题，每题15分）（一）患者男性，58岁，因“反复胸痛3年，加重2小时”入院。3年前开始出现活动后胸骨后闷痛，休息35分钟缓解，未规律治疗。2小时前情绪激动后胸痛持续不缓解，伴大汗、恶心，含服硝酸甘油2片无效。查体：T36.8℃，P108次/分，R22次/分，BP90/60mmHg；神志清楚，面色苍白，双肺底可闻及少量湿啰音；心界不大，心率108次/分，律齐，心音低钝，未闻及杂音。心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3mV，V1V3导联ST段压低0.2mV。肌钙蛋白I（cTnI）4.2ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。问题1：该患者的初步诊断是什么？依据是什么？问题2：列出首要的护理措施（至少5项）。问题3：若患者突然出现意识丧失、心音消失、心电监护示室颤，应如何急救？答案：问题1：初步诊断为急性下壁ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。依据：①典型症状：持续性胸痛（＞30分钟），含服硝酸甘油无效；②心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高（对应下壁）；③心肌损伤标志物：cTnI显著升高（超过99百分位）。问题2：首要护理措施：①绝对卧床休息，减少心肌耗氧；②高流量吸氧（46L/min），改善心肌供氧；③迅速建立静脉通道（双通道），遵医嘱输注硝酸甘油（扩张冠脉）、吗啡（镇痛）；④持续心电监护，严密监测心率、血压、血氧及心电图变化；⑤准备急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗），联系导管室；⑥心理护理，缓解焦虑（告知治疗措施，减轻恐惧）。问题3：急救措施：①立即呼叫医生，启动急救团队；②非同步电除颤（首次200J，若无效可递增至360J）；③同时进行胸外按压（频率100120次/分，深度56cm）；④开放气道，进行人工呼吸（按压与呼吸比30:2）；⑤遵医嘱静脉注射肾上腺素1mg（每35分钟重复）；⑥除颤后立即恢复胸外按压，5个循环后评估心律；⑦准备气管插管及高级生命支持。（二）患者女性，28岁，G1P0，孕39+2周，规律宫缩10小时入院。产科检查：宫口开大5cm，先露S1，胎膜未破，胎心140次/分。1小时前人工破膜后，胎心突然下降至80次/分，阴道流液呈黄绿色，有胎粪污染。问题1：该患者可能发生了什么情况？最可能的原因是什么？问题2：列出紧急处理措施（至少5项）。问题3：若经处理后胎心仍未恢复，应做好哪些术前准备？答案：问题1：可能发生胎儿窘迫（急性）。最可能的原因是胎粪吸入综合征（MAS）合并脐带受压（人工破膜后羊水流出可能导致脐带脱垂或受压）。依据：破膜后胎心骤降（＜110次/分），羊水Ⅲ度污染（黄绿色）。问题2：紧急处理措施：①立即改变体位（左侧卧位或抬高臀部），减少脐带受压；②给予高流量吸氧（10L/min），提高母体血氧含量；③持续胎心监护，观察胎心变异