2025输血相关试题及答案

2025输血相关试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于ABO血型系统的抗体特性，正确的是（）A.抗A、抗B多为IgG型抗体，可通过胎盘B.新生儿出生时已存在天然抗体，36个月后逐渐消失C.O型血清中含有抗A和抗B抗体，效价通常≤1:64D.AB型个体血清中同时存在抗A和抗B抗体2.下列哪种情况需紧急输注RhD阴性红细胞？（）A.RhD阴性女性患者（未妊娠）血红蛋白60g/LB.RhD阳性男性患者因外伤失血，血红蛋白50g/L，血库无同型血C.RhD阴性孕妇（妊娠28周）血红蛋白75g/L，伴活动性出血D.RhD阳性儿童患者（1岁）急性溶血，血红蛋白45g/L3.交叉配血试验中，主侧反应指的是（）A.受血者血清与供血者红细胞反应B.受血者红细胞与供血者血清反应C.受血者血清与自身红细胞反应D.供血者血清与自身红细胞反应4.血小板输注无效的最常见原因是（）A.血小板保存时间过长（>5天）B.患者体内存在HLA抗体C.输注剂量不足（<2×10¹¹/㎡）D.患者合并感染或发热5.关于冷沉淀的临床应用，错误的是（）A.主要用于纤维蛋白原缺乏（<1g/L）B.每袋冷沉淀约含纤维蛋白原150250mgC.需在37℃水浴中快速融化后输注D.可用于治疗血友病A（FVIII缺乏）6.输血前检测项目不包括（）A.受血者ABO血型鉴定B.受血者乙肝表面抗原（HBsAg）C.受血者不规则抗体筛查D.供血者丙型肝炎病毒（HCV）抗体7.新生儿溶血病（HDN）最常见的血型不合类型是（）A.RhD血型不合B.ABO血型不合C.RhE血型不合D.Kell血型不合8.大量输血（24小时内输注>10单位红细胞）后易发生的并发症不包括（）A.高钾血症B.低钙血症C.凝血功能障碍D.高血压危象9.自身输血的禁忌症不包括（）A.严重心功能不全（NYHAIII级）B.菌血症患者C.血红蛋白<100g/L的择期手术患者D.凝血功能障碍未纠正者10.关于悬浮红细胞的特点，正确的是（）A.去除了90%以上的血浆，减少过敏反应风险B.保存期与全血相同（4℃，35天）C.适用于所有需要提高携氧能力的患者D.每单位（200ml全血制备）约含血红蛋白2025g11.输血反应中，最严重的急性并发症是（）A.非溶血性发热反应（FNHTR）B.急性溶血性输血反应（AHTR）C.输血相关急性肺损伤（TRALI）D.过敏反应（轻度皮疹）12.输注血小板时，需注意（）A.需用输血器过滤（滤网孔径170μm）B.保存温度为4℃，避免血小板激活C.输注速度宜慢（12ml/min）D.与其他血液成分混合输注以提高效率13.关于RhD血型鉴定，错误的是（）A.常用方法包括盐水法、抗人球蛋白法B.弱D型（Du型）应视为RhD阳性C.RhD阴性患者输注RhD阳性血后可能产生抗D抗体D.新生儿RhD血型鉴定需同时检测直接抗人球蛋白试验14.新鲜冰冻血浆（FFP）的主要适应症是（）A.补充血容量（休克）B.纠正凝血因子缺乏（PT/APTT>1.5倍正常）C.治疗低蛋白血症（白蛋白<25g/L）D.替代晶体液用于液体复苏15.输血后紫癜（PTP）的典型表现是（）A.输注后24小时内血小板计数急剧下降（<20×10⁹/L）B.发热、黄疸、血红蛋白尿C.呼吸困难、双肺浸润影D.皮肤瘀斑、鼻出血，伴凝血酶原时间延长二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.输血前评估需考虑的因素包括（）A.患者血红蛋白水平及下降速度B.患者心肺功能（如是否存在心力衰竭）C.出血部位及是否控制D.患者年龄及合并症（如冠心病）2.关于不规则抗体筛查，正确的是（）A.所有受血者输血前均需进行筛查B.筛查阳性者需进一步鉴定抗体类型C.抗Kell抗体是最常见的不规则抗体D.筛查阴性可完全排除溶血性输血反应风险3.输血相关移植物抗宿主病（TAGVHD）的高危人群包括（）A.先天性免疫缺陷患儿B.接受亲属供者血液的患者C.实体器官移植术后患者D.造血干细胞移植受者4.成分输血的优点包括（）A.提高疗效（针对性补充所需成分）B.减少输血不良反应（如过敏、循环超负荷）C.节约血源（一血多用）D.降低输血相关感染风险（减少输注量）5.输血后需记录的内容包括（）A.输注血液成分的种类、数量、血型B.输注开始及结束时间C.患者输注前后的生命体征（血压、心率、体温）D.输血反应的发生及处理情况三、判断题（每题1分，共10分）1.O型血红细胞可输注给所有ABO血型患者，无需交叉配血。（）2.机采血小板（单采血小板）的血小板含量≥2.5×10¹¹/袋，优于手工分离血小板。（）3.输血时，血液成分可与葡萄糖溶液（5%GS）混合输注以减少凝血。（）4.输血相关急性肺损伤（TRALI）的典型表现为输注后6小时内出现急性呼吸困难、低氧血症，双肺浸润影，无心衰证据。（）5.自身输血（自体血回输）可完全避免输血相关感染风险。（）6.新生儿输血时，应选择辐照血液以预防TAGVHD。（）7.冷沉淀需在融化后4小时内输注完毕，未用完部分可重新冷冻保存。（）8.输注去白红细胞可降低非溶血性发热反应和同种免疫风险。（）9.急性失血患者（失血量>30%血容量）应优先输注全血以快速恢复血容量。（）10.输血前，医护人员需双人核对患者信息、血液成分信息及交叉配血结果。（）四、案例分析题（共45分）案例1（15分）患者女性，28岁，孕39周，因“前置胎盘大出血”急诊剖宫产，术中出血约3000ml，血压80/50mmHg，心率130次/分，血红蛋白50g/L，血型O型RhD阴性，血库库存：O型RhD阴性悬浮红细胞2U，O型RhD阳性悬浮红细胞10U，A型RhD阴性悬浮红细胞1U，B型RhD阴性悬浮红细胞0U，新鲜冰冻血浆（FFP）O型800ml，冷沉淀O型10U。问题1：该患者是否符合输血指征？依据是什么？（5分）问题2：应优先选择何种血液成分？说明理由。（5分）问题3：若需输注RhD阳性红细胞，需注意哪些风险及预防措施？（5分）案例2（15分）患者男性，65岁，因“结肠癌术后”输注悬浮红细胞2U，输注约100ml时出现寒战、高热（体温39.8℃），伴头痛、恶心，无皮疹、呼吸困难，血压130/80mmHg，心率105次/分，复查血红蛋白较前无明显下降，尿常规无异常。问题1：最可能的输血反应类型是什么？需与哪些反应鉴别？（5分）问题2：应立即采取哪些处理措施？（5分）问题3：为预防此类反应，下次输血可采取哪些措施？（5分）案例3（15分）患儿男性，3天，因“皮肤黄染2天”入院，血型B型，母亲血型O型，血清总胆红素320μmol/L（正常<220μmol/L），直接抗人球蛋白试验（DAT）阳性，诊断为新生儿ABO溶血病。问题1：该患儿溶血的机制是什么？（5分）问题2：若需输血，应选择何种血型的红细胞？是否需要辐照？（5分）问题3：输血过程中需监测哪些指标？（5分）参考答案一、单项选择题1.C2.C3.A4.B5.B6.D7.B8.D9.C10.A11.B12.A13.D14.B15.A二、多项选择题1.ABCD2.AB3.ABD4.ABCD5.ABCD三、判断题1.×2.√3.×4.√5.×6.√7.×8.√9.×10.√四、案例分析题案例1问题1：符合。依据《临床输血技术规范》，急性失血患者收缩压<90mmHg或心率>120次/分，血红蛋白<70g/L时需紧急输血；该患者血压80/50mmHg，心率130次/分，血红蛋白50g/L，符合输血指征。（5分）问题2：优先输注O型RhD阴性悬浮红细胞2U，同时补充FFP800ml及冷沉淀10U。理由：患者为RhD阴性女性（有生育需求），应优先输注同型RhD阴性红细胞以避免产生抗D抗体；急性大出血需补充红细胞（纠正缺氧）、血浆（补充凝血因子）及冷沉淀（补充纤维蛋白原、FVIII等）以纠正凝血功能障碍。（5分）问题3：风险：可能刺激患者产生抗D抗体，导致未来妊娠时发生新生儿溶血病（HDN）或再次输血时发生溶血性反应。预防措施：输注前告知患者及家属风险并签署知情同意书；输注后监测抗D抗体（如输血后24周检测）；尽量减少RhD阳性红细胞输注量；若必须输注，选择RhD阳性红细胞中C、c、E、e抗原与患者匹配的血液以降低其他血型抗体产生风险。（5分）案例2问题1：最可能为非溶血性发热反应（FNHTR）。需与以下反应鉴别：①急性溶血性输血反应（AHTR）：多有腰痛、血红蛋白尿，血红蛋白下降明显；②输血相关过敏反应：多有皮疹、呼吸困难；③细菌污染反应：多有高热、低血压、休克，血袋剩余血涂片可发现细菌。（5分）问题2：处理措施：①立即暂停输血，保持静脉通路；②监测生命体征（体温、血压、心率、血氧）；③给予解热药（如对乙酰氨基酚），必要时给予糖皮质激素；④将剩余血液及输血器送血库检测（细菌培养、血型复核）；⑤记录反应过程及处理措施。（5分）问题3：预防措施：①输注去白红细胞（减少白细胞碎片及细胞因子）；②输血前30分钟给予解热药（如对乙酰氨基酚）；③对于反复发生FNHTR的患者，可使用白细胞滤器；④严格执行血液保存规范（避免血液保存温度波动）。（5分）案例3问题1：机制：母亲为O型血，血清中存在IgG型抗A、抗B抗体（本例为抗B抗体），可通过胎盘进入胎儿体内，与胎儿B型红细胞表面的B抗原结合，激活补体