生命体征的评价与护理试题及答案

生命体征的评价与护理试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.体温调节中枢位于（）A.延髓上部B.下丘脑C.小脑蝶部D.大脑枕叶E.脊髓颈段2.下列关于正常体温的描述，错误的是（）A.成人体温略高于儿童B.女性体温略高于男性C.清晨26时体温最低D.下午28时体温最高E.运动或进食后体温可略有升高3.高热是指体温在（）A.37.538℃B.38.139℃C.39.140℃D.40.141℃E.41℃以上4.体温持续在3940℃左右，达数天或数周，24小时波动范围不超过1℃，属于（）A.稽留热B.弛张热C.间歇热D.不规则热E.回归热5.体温在39℃以上，24小时内温差达1℃以上，体温最低时仍高于正常水平，属于（）A.稽留热B.弛张热C.间歇热D.不规则热E.回归热6.对高热病人进行体温观察，应每隔（）测量一次A.1小时B.2小时C.3小时D.4小时E.6小时7.物理降温后，需多长时间再次测量体温以观察降温效果（）A.10分钟B.15分钟C.20分钟D.30分钟E.60分钟8.下列哪种情况不宜采用冷疗（）A.高热B.中暑C.局部软组织损伤早期D.鼻出血E.枕后、耳廓9.乙醇擦浴时，乙醇的浓度一般为（）A.10%20%B.25%35%C.40%50%D.50%60%E.70%75%10.测量脉搏的首选部位是（）A.颞动脉B.肱动脉C.桡动脉D.颈动脉E.足背动脉11.正常成人脉率为（）A.6080次/分B.60100次/分C.80100次/分D.70100次/分E.70110次/分12.绌脉常见于（）A.心房颤动B.室性早搏C.房室传导阻滞D.窦性心律不齐E.洋地黄中毒13.洪脉常见于（）A.休克B.心功能不全C.主动脉瓣关闭不全D.心包积液E.主动脉瓣狭窄14.丝脉常见于（）A.高热B.甲状腺功能亢进C.主动脉瓣关闭不全D.心功能不全、大出血E.洋地黄中毒15.测量脉搏时，一般需测量（）A.15秒B.30秒C.1分钟D.2分钟E.3分钟16.正常成人呼吸频率为（）A.1216次/分B.1220次/分C.1620次/分D.1824次/分E.2024次/分17.潮式呼吸的特点是（）A.呼吸浅快，逐渐加深加快，再变浅慢，随后呼吸暂停B.呼吸深快，逐渐变浅慢，随后呼吸暂停C.呼吸浅慢，逐渐加深加快，再变浅慢，随后呼吸暂停D.呼吸深慢，逐渐变浅快，随后呼吸暂停E.呼吸浅快，逐渐变深快，随后呼吸暂停18.库斯莫尔呼吸常见于（）A.呼吸中枢抑制B.巴比妥类药物中毒C.糖尿病酮症酸中毒D.脑膜炎E.癔症19.测量呼吸时，护士的手仍放在病人脉搏部位是为了（）A.表示对病人的关心B.转移病人的注意力C.测脉搏估计呼吸频率D.测呼吸估计脉搏频率E.便于看表计时20.正常成人安静状态下血压范围为（）A.收缩压90139mmHg，舒张压6089mmHgB.收缩压90140mmHg，舒张压6090mmHgC.收缩压100140mmHg，舒张压7090mmHgD.收缩压100139mmHg，舒张压7089mmHgE.收缩压110140mmHg，舒张压7090mmHg21.高血压是指收缩压和（或）舒张压持续高于（）A.收缩压130mmHg和（或）舒张压85mmHgB.收缩压135mmHg和（或）舒张压85mmHgC.收缩压140mmHg和（或）舒张压90mmHgD.收缩压145mmHg和（或）舒张压90mmHgE.收缩压150mmHg和（或）舒张压95mmHg22.测量血压时，袖带过窄会使测得的血压（）A.偏低B.偏高C.无影响D.脉压差变小E.脉压差变大23.测量血压时，袖带过松会使测得的血压（）A.偏低B.偏高C.无影响D.脉压差变小E.脉压差变大24.下列关于血压测量的注意事项，错误的是（）A.测量前应安静休息2030分钟B.测量时血压计“0”点应与心脏、肱动脉在同一水平C.袖带松紧以能放入一指为宜D.听诊器胸件应塞在袖带内E.打气不可过猛、过高25.对血压测量结果有影响的因素不包括（）A.运动B.情绪激动C.吸烟D.饮酒E.测量时肢体位置26.下列关于生命体征的描述，错误的是（）A.生命体征是评价生命活动质量的重要指标B.生命体征包括体温、脉搏、呼吸、血压C.生命体征的变化可反映机体的健康状况D.生命体征的测量是护理评估的重要内容E.生命体征的测量结果不会受环境因素的影响27.体温过低是指体温低于（）A.35℃B.36℃C.36.5℃D.37℃E.37.5℃28.为昏迷病人测量体温时，禁忌测量（）A.口腔温度B.腋下温度C.直肠温度D.耳温E.额温29.下列关于脉搏短绌的测量方法，正确的是（）A.先测心率，后测脉率B.两人同时分别测心率和脉率，测1分钟C.一人测心率，另一人测脉率，两人同时开始测1分钟D.先测脉率，后测心率E.一人同时测心率和脉率，测1分钟30.下列关于呼吸测量的方法，错误的是（）A.测量前应让病人安静休息B.观察病人胸部或腹部的起伏C.一般测量30秒，乘以2D.呼吸不规则时应测量1分钟E.测量时应告诉病人不要紧张二、多项选择题（每题2分，共20分）1.体温的生理性变化包括（）A.昼夜差异B.性别差异C.年龄差异D.肌肉活动E.药物影响2.高热病人的护理措施包括（）A.卧床休息B.补充营养和水分C.物理降温D.口腔护理E.密切观察病情变化3.冷疗的作用有（）A.减轻局部充血或出血B.减轻疼痛C.控制炎症扩散D.降低体温E.促进炎症消散4.测量体温的方法有（）A.口腔测量法B.腋下测量法C.直肠测量法D.耳温测量法E.额温测量法5.脉搏的异常包括（）A.频率异常B.节律异常C.强弱异常D.动脉壁异常E.紧张度异常6.下列关于血压的描述，正确的有（）A.血压是指血管内流动的血液对单位面积血管壁的侧压力B.收缩压是指心室收缩时，动脉血压上升达到的最高值C.舒张压是指心室舒张时，动脉血压下降达到的最低值D.脉压差是指收缩压与舒张压之差E.平均动脉压约等于舒张压+1/3脉压差7.影响血压的因素有（）A.心输出量B.外周阻力C.循环血量D.动脉管壁弹性E.血液黏滞度8.呼吸的异常包括（）A.频率异常B.深度异常C.节律异常D.声音异常E.形态异常9.对生命体征进行观察的意义在于（）A.了解机体重要脏器的功能活动情况B.了解疾病的发生、发展及转归C.为预防、诊断、治疗及护理提供依据D.及时发现病情变化，为抢救病人生命赢得时间E.评估病人的心理状态10.测量血压时的注意事项包括（）A.定期检查血压计B.打气不可过猛、过高C.偏瘫病人应在健侧肢体测量D.长期测量同一肢体时应注意更换测量部位E.测量时血压计“0”点应与心脏、肱动脉在同一水平三、填空题（每题1分，共10分）1.体温的形成是机体在______过程中不断产热和散热的结果。2.临床上将发热分为______、______、______和______四个程度。3.常见的热型有______、______、______和______。4.正常成人在安静状态下脉率为______次/分。5.测量脉搏时，一般病人测______秒，异常脉搏应测______分钟。6.正常成人安静状态下呼吸频率为______次/分。7.血压的形成因素包括______、______和______。8.测量血压时，袖带的宽度一般为上臂的______。9.对发热病人进行物理降温，常用的方法有______和______。10.生命体征包括______、______、______和______。四、名词解释（每题3分，共15分）1.稽留热2.脉搏短绌3.潮式呼吸4.高血压5.体温过低五、简答题（每题5分，共15分）1.简述高热病人的护理措施。2.简述测量血压时的注意事项。3.简述冷疗的禁忌部位及原因。六、案例分析题（10分）患者，男性，65岁，因“发热、咳嗽、咳痰3天”入院。体温39.5℃，脉搏110次/分，呼吸24次/分，血压130/80mmHg。神志清楚，精神萎靡，咳嗽、咳痰，痰液黏稠不易咳出。医嘱给予物理降温、抗感染等治疗。1.该患者目前存在哪些护理问题？2.针对该患者的发热，应采取哪些护理措施？生命体征的评价与护理试题答案一、单项选择题1.B【解析】体温调节中枢位于下丘脑。2.A【解析】儿童体温略高于成人。3.C【解析】高热是指体温在39.140℃。4.A【解析】稽留热的特点是体温持续在3940℃左右，达数天或数周，24小时波动范围不超过1℃。5.B【解析】弛张热的特点是体温在39℃以上，24小时内温差达1℃以上，体温最低时仍高于正常水平。6.D【解析】对高热病人进行体温观察，应每隔4小时测量一次。7.D【解析】物理降温后，需30分钟再次测量体温以观察降温效果。8.E【解析】枕后、耳廓、阴囊处用冷易引起冻伤，不宜采用冷疗。9.B【解析】乙醇擦浴时，乙醇的浓度一般为25%35%。10.C【解析】测量脉搏的首选部位是桡动脉。11.B【解析】正常成人脉率为60100次/分。12.A【解析】绌脉常见于心房颤动。13.C【解析】洪脉常见于主动脉瓣关闭不全、高热、甲亢等。14.D【解析】丝脉常见于心功能不全、大出血等。15.C【解析】测量脉搏时，一般需测量1分钟。16.C【解析】正常成人呼吸频率为1620次/分。17.C【解析】潮式呼吸的特点是呼吸浅慢，逐渐加深加快，再变浅慢，随后呼吸暂停。18.C【解析】库斯莫尔呼吸常见于糖尿病酮症酸中毒。19.B【解析】测量呼吸时，护士的手仍放在病人脉搏部位是为了转移病人的注意力。20.A【解析】正常成人安静状态下血压范围为收缩压90139mmHg，舒张压6089mmHg。21.C【解析】高血压是指收缩压和（或）舒张压持续高于收缩压140mmHg和（或）舒张压90mmHg。22.B【解析】测量血压时，袖带过窄会使测得的血压偏高。23.B【解析】测量血压时，袖带过松会使测得的血压偏高。24.D【解析】听诊器胸件应放在肱动脉搏动处，不可塞在袖带内。25.E【解析】测量时肢体位置会影响血压测量结果。26.E【解析】生命体征的测量结果会受环境因素的影响，如气温等。27.A【解析】体温过低是指体温低于35℃。28.A【解析】为昏迷病人测量体温时，禁忌测量口腔温度，以免咬碎体温计。29.B【解析】测量脉搏短绌时，两人同时分别测心率和脉率，测1分钟。30.E【解析】测量呼吸时，不应告诉病人，以免病人紧张而影响呼吸。二、多项选择题1.ABCD【解析】体温的生理性变化包括昼夜差异、性别差异、年龄差异、肌肉活动等，药物影响属于病理性变化。2.ABCDE【解析】高热病人的护理措施包括卧床休息、补充营养和水分、物理降温、口腔护理、密切观察病情变化等。3.ABCD【解析】冷疗的作用有减轻局部充血或出血、减轻疼痛、控制炎症扩散、降低体温等，促进炎症消散是热疗的作用。4.ABCDE【解析】测量体温的方法有口腔测量法、腋下测量法、直肠测量法、耳温测量法、额温测量法。5.ABCD【解析】脉搏的异常包括频率异常、节律异常、强弱异常、动脉壁异常等。6.ABCDE【解析】血压是指血管内流动的血液对单位面积血管壁的侧压力；收缩压是指心室收缩时，动脉血压上升达到的最高值；舒张压是指心室舒张时，动脉血压下降达到的最低值；脉压差是指收缩压与舒张压之差；平均动脉压约等于舒张压+1/3脉压差。7.ABCDE【解析】影响血压的因素有心输出量、外周阻力、循环血量、动脉管壁弹性、血液黏滞度等。8.ABCDE【解析】呼吸的异常包括频率异常、深度异常、节律异常、声音异常、形态异常等。9.ABCD【解析】对生命体征进行观察的意义在于了解机体重要脏器的功能活动情况、了解疾病的发生、发展及转归、为预防、诊断、治疗及护理提供依据、及时发现病情变化，为抢救病人生命赢得时间，与评估病人的心理状态无关。10.ABCDE【解析】测量血压时的注意事项包括定期检查血压计、打气不可过猛、过高、偏瘫病人应在健侧肢体测量、长期测量同一肢体时应注意更换测量部位、测量时血压计“0”点应与心脏、肱动脉在同一水平等。三、填空题1.新陈代谢2.低热、中度热、高热、超高热3.稽留热、弛张热、间歇热、不规则热4.601005.30、16.16207.心血管系统内有血液充盈、心脏射血、外周阻力8.2/39.局部冷疗、全身冷疗10.体温、脉搏、呼吸、血压四、名词解释1.稽留热：体温持续在3940℃左右，达数天或数周，24小时波动范围不超过1℃，常见于肺炎链球菌肺炎、伤寒等。2.脉搏短绌：在同一单位时间内脉率少于心率，称为脉搏短绌，简称绌脉。其特点是心律完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等，常见于心房颤动病人。3.潮式呼吸：又称陈施呼吸，是一种呼吸由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快转为浅慢，再经一段呼吸暂停（530秒）后，又开始重复以上的周期性变化，其形态就如潮水起伏。4.高血压：未使用抗高血压药的情况下，收缩压大于等于140mmHg和（或）舒张压大于等于90mmHg。5.体温过低：体温低于35℃称为体温过低，常见于早产儿及全身衰竭的危重病人。五、简答题1.简述高热病人的护理措施。（1）病情观察：密切观察生命体征，定时测量体温，一般每4小时测量一次，待体温恢复正常3天后，改为每日2次。同时观察面色、呼吸、脉搏、血压及出汗等情况。（2）降低体温：可采用物理降温或药物降温方法。物理降温有局部冷疗和全身冷疗，如冰袋、冰帽、温水擦浴、乙醇擦浴等；药物降温是按医嘱给予退热药物。（3）补充营养和水分：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，鼓励病人多饮水，每日摄入量在25003000ml为宜。（4）休息：高热病人应绝对卧床休息，以减少能量消耗，缓解头痛、肌肉酸痛等症状。（5）口腔护理：高热病人由于唾液分泌减少，口腔黏膜干燥，易发生口腔感染，应在晨起、餐后、睡前协助病人漱口，保持口腔清洁。（6）皮肤护理：及时擦净汗液，更换衣服和床单，保持皮肤清洁、干燥，防止着凉。对长期卧床者，应定时翻身，防止压疮的发生。（7）心理护理：关心病人，耐心解答病人的问题，缓解其紧张情绪。2.简述测量血压时的注意事项。（1）定期检查血压计：检查血压计的汞柱有无裂隙，水银量是否充足，橡胶管和输气球是否漏气。（2）测量前：应让病人安静休息2030分钟，以消除劳累或紧张因素对血压的影响。（