2025年护士资格证考试题及答案

2025年护士资格证考试题及答案一、单项选择题（共60题，每题1分，共60分）1.患者男性，68岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，血气分析示pH7.32，PaCO₂65mmHg，PaO₂50mmHg。此时应给予的氧疗方式是（）A.高浓度吸氧（＞50%）B.持续低流量吸氧（12L/min）C.高压氧舱治疗D.间歇高流量吸氧（46L/min）答案：B解析：COPD患者因长期高碳酸血症，呼吸中枢对CO₂的敏感性降低，主要依赖低氧血症刺激外周化学感受器维持呼吸。高浓度吸氧会抑制低氧对呼吸的驱动，导致呼吸抑制，加重CO₂潴留。因此应给予持续低流量吸氧（12L/min），维持SpO₂在88%92%。2.某新生儿出生后1分钟Apgar评分：心率90次/分，呼吸浅慢不规则，肌张力松弛，喉反射无，皮肤颜色躯干红、四肢紫。该新生儿Apgar评分应为（）A.2分B.3分C.4分D.5分答案：B解析：Apgar评分标准：心率＜100次/分（1分），呼吸浅慢不规则（1分），肌张力松弛（0分），喉反射无（0分），皮肤颜色躯干红、四肢紫（1分），总分1+1+0+0+1=3分。3.患者女性，35岁，因“上腹部疼痛3小时”急诊入院，诊断为“急性胰腺炎”。下列护理措施中错误的是（）A.绝对卧床休息，取弯腰屈膝侧卧位B.禁食禁饮，胃肠减压C.疼痛剧烈时给予吗啡镇痛D.监测血淀粉酶、脂肪酶及电解质变化答案：C解析：急性胰腺炎患者禁用吗啡镇痛，因吗啡可引起Oddi括约肌痉挛，加重胰管内压力，导致病情恶化。常用哌替啶（杜冷丁）镇痛。4.某糖尿病患者需皮下注射胰岛素，正确的注射部位选择顺序是（）A.腹部→上臂三角肌→大腿前外侧→臀部外上象限B.上臂三角肌→腹部→大腿前外侧→臀部外上象限C.大腿前外侧→腹部→上臂三角肌→臀部外上象限D.臀部外上象限→腹部→上臂三角肌→大腿前外侧答案：A解析：胰岛素皮下注射吸收速度由快到慢依次为：腹部＞上臂三角肌＞大腿前外侧＞臀部外上象限。为避免局部脂肪萎缩或增生，应轮流更换注射部位，同一部位每月注射不超过2次。5.患者男性，50岁，因“脑出血”行气管切开术后，护士在吸痰时发现痰液黏稠不易吸出，下列处理措施错误的是（）A.增加气道湿化频率B.每次吸痰前向气道内注入35ml生理盐水C.提高吸痰负压至200mmHgD.协助患者翻身拍背答案：C解析：吸痰负压成人一般为150200mmHg（2026.7kPa），过高负压会损伤气道黏膜。痰液黏稠时应通过湿化、拍背、雾化等方式稀释痰液，而非单纯提高负压。6.某产妇产后2小时，阴道出血量约500ml，子宫底脐上1指，质软，首选的处理措施是（）A.立即行清宫术B.按摩子宫并注射缩宫素C.输血补液纠正休克D.检查软产道有无裂伤答案：B解析：产后出血最常见原因是子宫收缩乏力，表现为子宫软、轮廓不清。首要处理是通过按摩子宫+应用缩宫素（如缩宫素10U肌内注射或静脉滴注）加强宫缩，促进止血。7.患者女性，28岁，诊断为“缺铁性贫血”，口服铁剂治疗。护士应告知患者的注意事项中错误的是（）A.与维生素C同服以促进吸收B.宜在餐前空腹服用C.避免与茶、咖啡同服D.服药后可能出现黑便答案：B解析：铁剂对胃肠道有刺激，应在餐后或餐中服用，减少恶心、呕吐等不良反应。空腹服用会加重胃肠道不适。8.某昏迷患者需鼻饲饮食，护士在插入胃管至15cm时，应采取的措施是（）A.快速插入B.嘱患者做吞咽动作C.托起患者头部使下颌靠近胸骨柄D.停止插入并检查胃管是否盘曲在口中答案：C解析：昏迷患者吞咽反射消失，插入胃管至15cm（会厌部）时，应托起患者头部，使下颌靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道弧度，便于胃管顺利通过会厌部进入食管。9.患者男性，65岁，因“急性广泛前壁心肌梗死”入院，心电监护示室性心动过速，心率180次/分，血压85/50mmHg。此时应首选的治疗措施是（）A.同步电除颤B.非同步电除颤C.静脉注射利多卡因D.静脉注射胺碘酮答案：A解析：室性心动过速伴血流动力学不稳定（如低血压、意识障碍）时，应立即同步电除颤（能量100200J）。非同步电除颤用于心室颤动/无脉性室速。10.某新生儿出生后2天，皮肤黄染明显，血清总胆红素280μmol/L（正常＜221μmol/L），诊断为“新生儿病理性黄疸”。最主要的护理措施是（）A.蓝光照射治疗B.静脉输注白蛋白C.口服苯巴比妥D.换血疗法答案：A解析：新生儿病理性黄疸首选蓝光照射治疗，通过光疗使非结合胆红素转化为水溶性异构体，经胆汁和尿液排出。当血清胆红素＞342μmol/L或出现核黄疸早期表现时才考虑换血疗法。二、多项选择题（共20题，每题2分，共40分，每题至少有2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于特级护理适用对象的是（）A.严重创伤患者B.器官移植术后患者C.生活完全不能自理者D.维持生命的气管插管患者答案：ABD解析：特级护理适用于病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；重症监护患者；各种复杂或大手术后患者；使用呼吸机辅助呼吸并需要严密监护病情的患者；实施连续性肾脏替代治疗（CRRT）并需要严密监护生命体征的患者；其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。生活完全不能自理者属于一级或二级护理范畴。2.患者女性，40岁，诊断为“甲状腺功能亢进症”，护士应重点观察的症状和体征包括（）A.心悸、手抖B.体重增加C.排便次数增多D.突眼、视力下降答案：ACD解析：甲亢患者典型表现为高代谢综合征（怕热、多汗、心悸、手抖、体重下降）、消化系统症状（食欲亢进、排便次数增多）、眼征（突眼）等。体重增加是甲状腺功能减退的表现。3.关于新生儿暖箱使用的注意事项，正确的是（）A.暖箱应避免阳光直射B.保持箱温恒定，每2小时监测1次温度C.护理操作尽量在箱内进行，减少开箱次数D.患儿出箱后应彻底消毒暖箱答案：ACD解析：暖箱温度应根据患儿体重和日龄设定，需持续监测（如使用自动温控装置），而非每2小时监测1次。其他选项均正确。4.患者男性，70岁，因“脑梗死”右侧肢体偏瘫，护士为其进行良肢位摆放时，正确的措施是（）A.仰卧位时，患侧肩关节下垫软枕，保持前伸B.患侧卧位时，患侧上肢前伸，掌心向上C.健侧卧位时，患侧下肢屈髋屈膝，下垫软枕D.避免长时间仰卧位，以防压疮答案：ABCD解析：良肢位摆放目的是预防关节挛缩、压疮和异常运动模式。仰卧位需避免肩胛骨后缩和肩关节内收；患侧卧位时患侧上肢应前伸，避免受压；健侧卧位时患侧下肢需支撑，防止外旋；长时间仰卧位易导致骶尾部压疮，应定时翻身。5.某患者因“有机磷农药中毒”入院，出现瞳孔缩小、流涎、肌颤、意识模糊。护士应采取的急救措施包括（）A.立即脱去污染衣物，用肥皂水清洗皮肤B.口服中毒者立即催吐C.应用阿托品和解磷定D.保持呼吸道通畅，必要时气管插管答案：ACD解析：口服有机磷中毒患者，若意识清醒可催吐；若意识模糊或昏迷，催吐可能导致误吸，应立即洗胃。其他选项均正确。三、案例分析题（共2题，每题20分，共40分）案例1患者女性，55岁，主诉“突发胸痛2小时”急诊入院。患者2小时前情绪激动后出现胸骨后压榨性疼痛，伴大汗、恶心、呕吐，含服硝酸甘油无缓解。既往有“高血压病史10年”，未规律服药；“2型糖尿病病史5年”，口服二甲双胍治疗。查体：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP160/100mmHg；意识清楚，痛苦面容，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；心界不大，心率110次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音；腹软，无压痛；双下肢无水肿。心电图示：V1V4导联ST段弓背向上抬高0.30.5mV。肌钙蛋白I（cTnI）6.8ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（5分）2.急诊应立即采取的护理措施有哪些？（7分）3.若患者需行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI），术前护理要点包括哪些？（8分）答案1.诊断：急性广泛前壁心肌梗死（2分）。依据：①典型症状：突发胸骨后压榨性疼痛，含服硝酸甘油无效（1分）；②心电图：V1V4导联ST段弓背向上抬高（1分）；③心肌损伤标志物：cTnI显著升高（1分）。2.急诊护理措施：①立即卧床休息，保持环境安静（1分）；②持续心电监护，监测心率、心律、血压、血氧饱和度（1分）；③高流量吸氧（46L/min），改善心肌供氧（1分）；④迅速建立静脉通道，遵医嘱给予吗啡镇痛（1分）、硝酸甘油静脉滴注（1分）、抗血小板药物（如阿司匹林300mg嚼服、氯吡格雷300mg口服）（1分）；⑤准备除颤仪、急救药品，预防恶性心律失常（1分）。3.PCI术前护理要点：①心理护理：向患者及家属解释手术目的、过程及注意事项，缓解焦虑（2分）；②完善术前准备：双侧腹股沟及会阴部备皮（1分），查血常规、凝血功能、肝肾功能（1分）；③术前用药：遵医嘱给予肝素抗凝（1分）；④指导患者练习床上排便（1分）；⑤确认患者及家属签署手术知情同意书（1分）；⑥建立静脉通路，确保术中用药（1分）。案例2患者女性，28岁，孕39周+2天，规律宫缩6小时入院。产科检查：宫高35cm，腹围105cm，胎方位LOA，胎心140次/分；阴道检查：宫颈管消失，宫口开大3cm，先露S1，胎膜未破。入院后4小时，宫缩间隔23分钟，持续50秒，强度中；阴道检查：宫口开大6cm，先露S+1，胎膜自破，羊水清。此时胎心监护显示：基线135次/分，变异正常，无减速。入院后8小时，患者诉肛门坠胀感，宫缩间隔12分钟，持续60秒，阴道检查：宫口开全，先露S+3，胎头拨露。问题：1.该产妇目前处于产程的哪一期？各期的时间范围是什么？（5分）2.宫口开全后，护士应重点观察的内容有哪些？（7分）3.若胎儿娩出后1分钟Apgar评分7分（心率110次/分，呼吸浅慢，肌张力好，喉反射存在，全身皮肤红），应如何处理？（8分）答案1.产程分期及当前阶段：①第一产程（宫颈扩张期）：从规律宫缩至宫口开全（10cm），初产妇约需1112小时，经产妇约需68小时（2分）；②第二产程（胎儿娩出期）：从宫口开全至胎儿娩出，初产妇约需12小时，经产妇通常数分钟至1小时（2分）。该产妇宫口已开全（10cm），处于第二产程（1分）。2.宫口开全后的观察重点：①宫缩频率、强度及持续时间（1分）；②胎心变化（每510分钟听1次或持续监护）（1分）；③胎头下降程度（1分）；④产妇屏气用力情况，指导正确使用腹压（1分）；⑤会阴部情况，评估是否需要会阴侧切（1分）；⑥生命体征（血压、心率）（1分）；⑦心理状态，给予鼓励和支持（1分）。3.Apgar评分7分属于轻度窒息（1分），处理措施：①清理呼吸道：用吸痰管或负压吸引清除口、鼻、咽部黏液和羊水（2分）；②保暖：将新生儿置于辐射保暖台上（1分）；③刺激呼吸：轻弹足底或摩擦背部，诱发自主呼吸（2分）；④吸氧：面罩给氧（流量5L/min），维持SpO₂＞95%（1分）；⑤密切监测心率、呼吸、肤色，5分钟后再次评分（1分）。四、实践操作题（共2题，每题20分，共40分）操作1：无菌持物钳的使用要求：描述无菌持物钳的取放、使用及存放的正确步骤。答案1.取放步骤：①检查无菌持物钳包名称、灭菌日期、包装是否完整（2分）；②打开无菌包，用无菌持物钳取出持物钳（不可触及包布边缘）（2分）；③取放时钳端闭合，不可触及容器口边缘及液面以上容器内壁（2分）。2.使用原则：①只能用于夹取无菌物品，不可夹取油纱布或进行换药、消毒等操作（2分）；②使用时保持钳端向下，不可倒转向上（2分）；③一物一钳，避免交叉污染（2分）；④钳端不可触及非无菌区或跨越无菌区（2分）。3.存放要求：①干式保存：每4小时更换1次（2分）；②湿式保存：浸泡于0.9%氯化钠溶液或灭菌水，液面需浸没钳轴节以上23cm（2分）；③容器每周清洁灭菌2次，持物钳同时更换（2分）。操作2：静脉输液法（密闭式）要求：叙述从核对药液到调节滴速的完整操作步骤（需包含关键注意事项）。答案1.核对准备：①核对医嘱、患者姓名、药液名称、剂量、浓度、有效期（2分）；②检查药液有无浑浊、沉淀、瓶口松动（2分）；③准备输液器，检查包装是否完整、有效期（2分）。2.排气操作：①将输液管插入瓶塞，倒挂输液瓶于输液架（2分）；②打开调节器，缓慢排气至茂菲滴管内液面达1/22/3，确保输液管内无气泡（2分）。3.穿刺前准备：①协助患者取舒适体