护士考题肾内科护理学判断题试题及答案

护士考题肾内科护理学判断题试题及答案1.急性肾小球肾炎患者起病初期，血清C3及总补体下降，于8周内逐渐恢复正常。（）答案：正确。解析：急性肾小球肾炎主要是由β-溶血性链球菌感染后诱发的免疫反应引起。免疫复合物沉积在肾小球，激活补体系统，导致血清C3及总补体下降。一般这种补体的异常在起病初期出现，随着病情的恢复，免疫反应逐渐消退，补体水平通常会在8周内逐渐恢复正常，这是急性肾小球肾炎的一个重要的实验室检查动态变化特点，可用于疾病的诊断和病情监测。2.慢性肾小球肾炎患者应给予高蛋白饮食，以补充丢失的蛋白。（）答案：错误。解析：慢性肾小球肾炎患者由于肾小球滤过膜受损，会出现蛋白尿，但如果给予高蛋白饮食，会增加肾小球的高灌注、高压力和高滤过状态，进一步加重肾小球的损伤。因此，慢性肾小球肾炎患者应根据肾功能情况调整蛋白质摄入量，当肾功能正常时，可给予正常量的优质蛋白（1g/（kg·d））；当肾功能减退时，应给予低蛋白饮食（0.6-0.8g/（kg·d）），同时补充必需氨基酸，以减轻肾脏负担，延缓肾功能恶化。3.肾病综合征患者水肿的主要原因是水钠潴留。（）答案：错误。解析：肾病综合征患者水肿的主要原因是大量蛋白尿导致血浆白蛋白降低，血浆胶体渗透压下降，使水分从血管内进入组织间隙形成水肿。而水钠潴留也是导致水肿的一个因素，但不是主要原因。在肾病综合征时，由于有效血容量减少，刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统，使醛固酮分泌增加，导致水钠重吸收增多，加重水肿，但这是继发于血浆胶体渗透压下降之后的机制。4.急性肾衰竭少尿期患者严格控制入液量，每天的补液量应为前一天的出液量加500ml。（）答案：正确。解析：急性肾衰竭少尿期患者肾脏排泄功能严重受损，水钠潴留易导致肺水肿、心力衰竭等严重并发症。为了维持患者的水平衡，需要严格控制入液量。一般根据前一天的出液量（包括尿量、呕吐物、粪便等）加上500ml（此为不显性失水量）来确定当天的补液量，这样可以避免过多的液体输入加重水肿和心脏负担，有助于患者度过少尿期，促进肾功能的恢复。5.慢性肾衰竭患者出现高钾血症时，可静脉推注10%葡萄糖酸钙以对抗钾离子对心肌的毒性作用。（）答案：正确。解析：慢性肾衰竭患者由于肾脏排钾功能减退，加上摄入含钾食物过多、感染、创伤等因素，容易出现高钾血症。高钾血症可导致心肌兴奋性改变，严重时可引起心律失常甚至心脏骤停。静脉推注10%葡萄糖酸钙可以提高心肌的阈值电位，使心肌兴奋性趋于稳定，从而对抗钾离子对心肌的毒性作用，保护心脏功能，为进一步降低血钾浓度争取时间。6.肾性骨病是由于慢性肾衰竭患者维生素D缺乏所致。（）答案：错误。解析：肾性骨病是慢性肾衰竭患者的常见并发症之一，其发生机制较为复杂，不仅仅是维生素D缺乏。慢性肾衰竭时，肾脏生成1,25-二羟维生素D₃减少，导致肠道对钙的吸收减少，血钙降低，刺激甲状旁腺分泌甲状旁腺激素（PTH）增加，引起甲状旁腺功能亢进，导致骨质脱钙、纤维性骨炎等；同时，肾衰竭时磷排泄减少，血磷升高，也会影响钙磷代谢平衡，加重骨病的发生；此外，代谢性酸中毒也会促使骨钙游离，进一步加重骨骼病变。所以，肾性骨病是多种因素共同作用的结果。7.肾盂肾炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌。（）答案：错误。解析：肾盂肾炎是由细菌感染引起的肾盂和肾实质炎症，最常见的致病菌是大肠埃希菌，约占尿路感染的70%-80%。金黄色葡萄球菌也是泌尿系统感染的致病菌之一，但相对较少见，多见于血源性感染。大肠埃希菌容易黏附在尿路黏膜上，并且具有一定的侵袭性，在机体抵抗力下降、尿路梗阻等情况下，容易上行感染引起肾盂肾炎。8.血液透析过程中，血流量应维持在100-150ml/min。（）答案：错误。解析：在血液透析过程中，合适的血流量是保证透析充分性的重要因素之一。一般来说，血流量应维持在400-500ml/min，以保证足够的血液通过透析器，使血液中的毒素和多余水分能够充分地被清除。如果血流量过低，如100-150ml/min，会导致透析效率低下，不能有效清除体内的代谢废物和水分，影响透析治疗效果。9.腹膜透析患者出现腹痛时，应立即停止透析。（）答案：错误。解析：腹膜透析患者出现腹痛的原因有多种，如透析液的温度、酸碱度不合适，透析管移位、堵塞，腹腔感染等。当出现腹痛时，不能立即停止透析，而应首先评估腹痛的原因。如果是透析液温度过低或过高，可以调整透析液的温度；如果是透析管问题，可通过调整透析管位置、冲洗等方法解决；如果怀疑腹腔感染，可进行相关检查，如腹腔穿刺液检查等，并根据情况给予抗感染治疗。只有在经过评估和处理后，腹痛仍不能缓解且严重影响患者生活质量或存在严重并发症时，才考虑停止透析。10.肾移植术后患者应采取平卧位，禁止翻身，以防止移植肾移位。（）答案：错误。解析：肾移植术后患者早期一般采取平卧位，但并不是禁止翻身。术后适当的翻身可以防止压疮的发生，促进患者的血液循环，同时也有利于患者的呼吸和排痰。不过，在翻身时需要注意保护移植肾，避免过度牵拉、挤压移植肾，动作要轻柔。一般在术后24-48小时内，可在医护人员的指导下进行适当的翻身活动。11.急性肾小球肾炎患者肉眼血尿通常在1-2周内消失。（）答案：正确。解析：急性肾小球肾炎患者起病初期常出现肉眼血尿，这是由于肾小球基底膜损伤，红细胞进入尿液所致。随着病情的恢复，肾小球的炎症逐渐减轻，基底膜的损伤得到修复，肉眼血尿通常会在1-2周内消失，转为镜下血尿。镜下血尿可能会持续数月甚至更长时间，但一般不影响患者的预后。12.肾病综合征患者应用糖皮质激素治疗时，应遵循起始足量、缓慢减药、长期维持的原则。（）答案：正确。解析：糖皮质激素是治疗肾病综合征的主要药物，其治疗原则为起始足量、缓慢减药、长期维持。起始足量可以迅速抑制免疫炎症反应，减少蛋白尿的产生；缓慢减药是为了防止病情复发，因为过快减药可能导致体内激素水平突然下降，使免疫炎症反应再次激活；长期维持治疗可以巩固疗效，进一步减少复发的可能性。一般起始剂量为泼尼松1mg/（kg·d），口服8-12周，然后缓慢减药，每1-2周减原用量的10%，当减至最小有效剂量（5-10mg/d）时，再维持半年左右。13.慢性肾衰竭患者贫血的主要原因是铁摄入不足。（）答案：错误。解析：慢性肾衰竭患者贫血的主要原因是促红细胞生成素（EPO）缺乏。肾脏是产生EPO的主要器官，慢性肾衰竭时，肾实质受损，EPO生成减少，导致骨髓造血功能下降，红细胞生成减少。此外，慢性肾衰竭患者还存在铁利用障碍、叶酸和维生素B₁₂缺乏、慢性炎症、失血等因素，也会加重贫血。而铁摄入不足只是导致贫血的一个次要因素，不是主要原因。14.急性肾衰竭多尿期患者容易出现低钾血症。（）答案：正确。解析：急性肾衰竭多尿期时，患者的尿量明显增加，随着尿液的大量排出，钾离子也会随之丢失。同时，多尿期患者食欲可能尚未完全恢复，钾摄入不足，因此容易出现低钾血症。低钾血症可导致肌无力、腹胀、心律失常等症状，严重影响患者的身体健康。在急性肾衰竭多尿期，需要密切监测患者的血钾水平，及时补充钾离子，以维持体内钾的平衡。15.肾盂肾炎患者多饮水的目的是增加尿量，冲洗尿路，促进细菌和炎性分泌物排出。（）答案：正确。解析：多饮水是肾盂肾炎患者重要的护理措施之一。增加尿量可以起到冲洗尿路的作用，使细菌和炎性分泌物及时排出体外，减少细菌在尿路的停留和繁殖，有利于减轻炎症反应，促进病情恢复。一般建议肾盂肾炎患者每天饮水量在2000ml以上，保证尿量在1500ml以上。16.血液透析患者在透析过程中出现低血压，应立即停止超滤。（）答案：正确。解析：血液透析过程中出现低血压是常见的并发症之一，主要原因是超滤速度过快、干体重设定不准确等导致有效血容量减少。当出现低血压时，应立即停止超滤，以减少血液中水分的进一步清除，防止血压进一步下降。同时，可根据患者的情况采取头低脚高位、补充生理盐水等措施，以提高血压，保证透析的安全进行。17.腹膜透析患者透析液引流不畅时，可通过改变患者体位来解决。（）答案：正确。解析：腹膜透析患者透析液引流不畅是常见的问题之一，其原因可能是透析管移位、堵塞、大网膜包裹等。改变患者体位是一种简单有效的解决方法，通过变换体位，如左侧卧位、右侧卧位、半卧位等，可以改变透析管在腹腔内的位置，使透析液更容易引流出来。如果改变体位无效，还可以采取其他措施，如挤压透析管、冲洗透析管等。18.肾移植术后患者应用免疫抑制剂的目的是防止移植肾排斥反应。（）答案：正确。解析：肾移植术后，机体的免疫系统会将移植肾识别为外来异物，产生免疫反应，导致移植肾排斥反应的发生。应用免疫抑制剂可以抑制机体的免疫系统，降低免疫反应的强度，从而防止移植肾排斥反应的发生，提高移植肾的存活率。常用的免疫抑制剂有环孢素、他克莫司、吗替麦考酚酯等，需要根据患者的具体情况合理调整用药剂量和方案。19.急性肾小球肾炎患者在水肿消退、血压正常后即可恢复正常活动。（）答案：错误。解析：急性肾小球肾炎患者在水肿消退、血压正常后，仍需要继续休息一段时间，不宜立即恢复正常活动。因为此时患者的肾脏功能尚未完全恢复，过度活动可能会导致病情反复。一般建议患者在症状消失后，还应继续休息2-3个月，待尿常规及血沉正常后，可逐步增加活动量，但在1-2年内应避免剧烈运动和重体力劳动。20.肾病综合征患者的尿蛋白定量一般大于3.5g/d。（）答案：正确。解析：肾病综合征的诊断标准之一是大量蛋白尿，尿蛋白定量一般大于3.5g/d。这是由于肾病综合征患者肾小球滤过膜的通透性增加，导致大量蛋白质从尿液中丢失。大量蛋白尿会导致患者体内蛋白质缺乏，引起低蛋白血症、水肿等一系列临床表现。因此，尿蛋白定量是诊断肾病综合征和评估病情严重程度的重要指标之一。21.慢性肾衰竭患者发生代谢性酸中毒时，呼吸会变得深而快。（）答案：正确。解析：慢性肾衰竭患者由于肾脏排泄酸性代谢产物的能力下降，体内酸性物质蓄积，容易发生代谢性酸中毒。当发生代谢性酸中毒时，机体为了代偿，会通过呼吸调节来排出过多的二氧化碳。呼吸中枢受到酸性物质的刺激，会使呼吸加深加快，以增加二氧化碳的排出，从而调节体内的酸碱平衡。这种深而快的呼吸称为库斯莫尔呼吸，是代谢性酸中毒的典型临床表现之一。22.急性肾衰竭少尿期患者易出现高镁血症。（）答案：正确。解析：急性肾衰竭少尿期患者肾脏排泄功能障碍，镁离子排出减少，同时组织损伤、细胞分解代谢增强等因素会使镁离子从细胞内释放到细胞外，导致血镁升高，容易出现高镁血症。高镁血症可抑制神经-肌肉接头的兴奋传递，出现肌无力、嗜睡、心律失常等症状，严重时可导致呼吸抑制和心脏骤停。在急性肾衰竭少尿期，需要密切监测血镁水平，及时处理高镁血症。23.肾盂肾炎患者留取尿标本时，应在使用抗生素前进行。（）答案：正确。解析：肾盂肾炎是由细菌感染引起的疾病，留取尿标本进行细菌培养和药敏试验对于明确致病菌和选择敏感抗生素治疗非常重要。如果在使用抗生素后留取尿标本，抗生素可能会抑制细菌的生长，导致培养结果不准确，影响治疗方案的制定。因此，应在使用抗生素前留取清洁中段尿标本，以提高细菌培养的阳性率。24.血液透析患者内瘘侧肢体可以测量血压。（）答案：错误。解析：血液透析患者的内瘘是其进行血液透析的重要血管通路，需要精心保护。在内瘘侧肢体测量血压会增加血管内压力，导致内瘘血流量减少，容易引起血栓形成，影响内瘘的使用寿命。同时，测量血压时的压迫还可能导致内瘘血管壁损伤，增加感染的风险。因此，应避免在内瘘侧肢体测量血压，可选择对侧肢体进行测量。25.腹膜透析患者出现透析液浑浊时，提示可能发生了腹腔感染。（）答案：正确。解析：正常情况下，腹膜透析液是澄清透明的。当出现透析液浑浊时，提示腹腔内可能有炎症存在，最常见的原因是腹腔感染。细菌感染后，会导致腹腔内产生大量的炎性渗出物，使透析液变得浑浊。此时，应及时留取透析液标本进行检查，如细胞计数、细菌培养等，以明确诊断，并给予相应的抗感染治疗。26.肾移植术后患者应避免食用柚子，因为柚子会影响免疫抑制剂的代谢。（）答案：正确。解析：柚子中含有呋喃香豆素等成分，这些成分可以抑制细胞色素P450酶系中的CYP3A4酶，而许多免疫抑制剂如环孢素、他克莫司等都是通过CYP3A4酶进行代谢的。食用柚子会使免疫抑制剂的代谢减慢，血药浓度升高，增加免疫抑制剂的不良反应发生风险，如肝肾毒性、感染等。因此，肾移植术后患者应避免食用柚子及柚子汁等相关食品，以保证免疫抑制剂的安全有效使用。27.急性肾小球肾炎患者的血尿为全程无痛性血尿。（）答案：正确。解析：急性肾小球肾炎患者的血尿是由于肾小球基底膜损伤，红细胞进入尿液所致。这种血尿通常为全程血尿，即排尿开始到结束尿液均为血性，且一般无疼痛感觉，属于全程无痛性血尿。这与泌尿系统结石、肿瘤等引起的血尿有所不同，结石引起的血尿常伴有肾绞痛，肿瘤引起的血尿可能为间歇性无痛性肉眼血尿，但一般会有其他伴随症