2025年内分泌科激素代谢紊乱疾病诊疗策略考核答案及解析

2025年内分泌科激素代谢紊乱疾病诊疗策略考核答案及解析一、单项选择题1.甲状腺激素的主要生理作用不包括（）A.促进新陈代谢B.促进生长发育C.提高神经系统兴奋性D.降低血糖2.下列哪种激素由肾上腺皮质分泌（）A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.皮质醇D.胰岛素3.生长激素缺乏症患儿的主要临床表现是（）A.身材矮小B.智力低下C.性早熟D.肥胖4.原发性醛固酮增多症患者最常见的临床表现是（）A.高血压B.低血钾C.肌无力D.多尿5.库欣综合征的主要病因是（）A.肾上腺皮质腺瘤B.肾上腺皮质癌C.垂体瘤D.异位ACTH综合征6.下列哪种激素可促进血糖升高（）A.胰岛素B.胰高血糖素C.生长激素D.糖皮质激素7.甲状腺功能亢进症患者的典型症状不包括（）A.多汗B.多食C.消瘦D.便秘8.糖尿病患者最常见的急性并发症是（）A.酮症酸中毒B.高渗性昏迷C.低血糖D.感染9.下列哪种疾病可导致继发性甲状旁腺功能亢进症（）A.慢性肾衰竭B.原发性甲状旁腺功能减退症C.维生素D缺乏症D.骨质疏松症10.嗜铬细胞瘤患者的主要临床表现是（）A.高血压B.低血压C.心律失常D.头痛二、多项选择题1.激素的作用特点包括（）A.特异性B.高效性C.信使作用D.相互作用2.甲状腺功能减退症的治疗药物包括（）A.左甲状腺素钠B.碘剂C.甲状腺片D.糖皮质激素3.糖尿病的诊断标准包括（）A.空腹血糖≥7.0mmol/LB.随机血糖≥11.1mmol/LC.OGTT2小时血糖≥11.1mmol/LD.糖化血红蛋白≥6.5%4.皮质醇增多症的临床表现包括（）A.向心性肥胖B.满月脸C.多血质D.紫纹5.原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断依据包括（）A.血钙升高B.血磷降低C.甲状旁腺激素升高D.骨骼X线检查异常三、填空题1.胰岛素的主要生理作用是促进组织对葡萄糖的摄取和利用，从而_____血糖。2.甲状腺激素的合成需要_____和_____两种原料。3.肾上腺皮质激素包括_____、_____和_____三类。4.生长激素的分泌受_____和_____的调节。5.糖尿病的慢性并发症包括_____、_____、_____和_____等。四、判断题（√/×）1.激素只能作用于特定的靶细胞或靶器官。（）2.甲状腺功能亢进症患者的基础代谢率降低。（）3.胰岛素是唯一能降低血糖的激素。（）4.库欣综合征患者的血皮质醇水平昼夜节律消失。（）5.原发性醛固酮增多症患者的血钾水平升高。（）6.生长激素缺乏症患者的智力发育一般不受影响。（）7.糖尿病患者的血糖控制目标是越低越好。（）8.甲状腺功能减退症患者的黏液性水肿多发生在颜面及下肢。（）9.嗜铬细胞瘤患者的血压可呈阵发性或持续性升高。（）10.原发性甲状旁腺功能亢进症患者的骨骼病变主要表现为骨质疏松。（）五、简答题1.简述甲状腺功能亢进症的治疗方法。六、案例分析题患者，女性，35岁，因“多汗、多食、消瘦1年，加重伴心悸、手抖1个月”入院。患者1年前无明显诱因出现多汗、多食、消瘦，未予重视。1个月前上述症状加重，并出现心悸、手抖，遂来我院就诊。既往体健。查体：T37.5℃，P110次/分，R20次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，精神亢奋，双眼突出，甲状腺Ⅱ度肿大，质软，无压痛，可闻及血管杂音。心肺腹未见明显异常。实验室检查：FT3、FT4升高，TSH降低。问题1：该患者最可能的诊断是什么？问题2：请列出该患者的鉴别诊断。试卷答案一、单项选择题（答案）1.答案：D解析：甲状腺激素可促进新陈代谢、生长发育，提高神经系统兴奋性，升高血糖。2.答案：C解析：肾上腺素和去甲肾上腺素由肾上腺髓质分泌，胰岛素由胰岛β细胞分泌，皮质醇由肾上腺皮质分泌。3.答案：A解析：生长激素缺乏症患儿主要表现为身材矮小，智力一般正常。4.答案：A解析：原发性醛固酮增多症患者最常见的临床表现是高血压，其次为低血钾、肌无力等。5.答案：C解析：库欣综合征的主要病因是垂体瘤，其次为肾上腺皮质腺瘤、肾上腺皮质癌、异位ACTH综合征等。6.答案：B解析：胰岛素可降低血糖，胰高血糖素、生长激素、糖皮质激素等可升高血糖。7.答案：D解析：甲状腺功能亢进症患者的典型症状包括多汗、多食、消瘦、心悸、手抖、易激动等，便秘少见。8.答案：C解析：糖尿病患者最常见的急性并发症是低血糖，其次为酮症酸中毒、高渗性昏迷等。9.答案：A解析：慢性肾衰竭可导致继发性甲状旁腺功能亢进症，原发性甲状旁腺功能减退症、维生素D缺乏症、骨质疏松症等可导致原发性甲状旁腺功能亢进症。10.答案：A解析：嗜铬细胞瘤患者的主要临床表现是高血压，可呈阵发性或持续性升高，还可伴有头痛、心悸、多汗等症状。二、多项选择题（答案）1.答案：ABCD解析：激素的作用特点包括特异性、高效性、信使作用、相互作用等。2.答案：AC解析：甲状腺功能减退症的治疗药物主要包括左甲状腺素钠和甲状腺片，碘剂一般用于治疗地方性甲状腺肿，糖皮质激素一般用于治疗甲状腺危象等。3.答案：ABCD解析：糖尿病的诊断标准包括空腹血糖≥7.0mmol/L、随机血糖≥11.1mmol/L、OGTT2小时血糖≥11.1mmol/L、糖化血红蛋白≥6.5%等。4.答案：ABCD解析：皮质醇增多症的临床表现包括向心性肥胖、满月脸、多血质、紫纹、高血压、低血钾等。5.答案：ABCD解析：原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断依据包括血钙升高、血磷降低、甲状旁腺激素升高、骨骼X线检查异常等。三、填空题（答案）1.答案：降低解析：胰岛素的主要生理作用是促进组织对葡萄糖的摄取和利用，从而降低血糖。2.答案：碘；酪氨酸解析：甲状腺激素的合成需要碘和酪氨酸两种原料。3.答案：糖皮质激素；盐皮质激素；性激素解析：肾上腺皮质激素包括糖皮质激素、盐皮质激素和性激素三类。4.答案：生长激素释放激素；生长激素释放抑制激素解析：生长激素的分泌受生长激素释放激素和生长激素释放抑制激素的调节。5.答案：糖尿病肾病；糖尿病视网膜病变；糖尿病神经病变；糖尿病足解析：糖尿病的慢性并发症包括糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变、糖尿病足等。四、判断题（答案）1.答案：√解析：激素只能作用于特定的靶细胞或靶器官，这是激素作用的特异性。2.答案：×解析：甲状腺功能亢进症患者的基础代谢率升高，甲状腺功能减退症患者的基础代谢率降低。3.答案：√解析：胰岛素是唯一能降低血糖的激素，其他激素如胰高血糖素、生长激素、糖皮质激素等均可升高血糖。4.答案：√解析：库欣综合征患者的血皮质醇水平昼夜节律消失，表现为血皮质醇水平升高且失去正常的昼夜节律。5.答案：×解析：原发性醛固酮增多症患者的血钾水平降低，主要是由于醛固酮分泌增多，导致钠水潴留和钾离子排出增加。6.答案：√解析：生长激素缺乏症患者的智力发育一般不受影响，主要表现为身材矮小。7.答案：×解析：糖尿病患者的血糖控制目标应根据患者的年龄、病情、并发症等因素个体化制定，并非越低越好。血糖过低可能导致低血糖昏迷等严重并发症。8.答案：×解析：甲状腺功能减退症患者的黏液性水肿多发生在颜面、眼睑、手足等部位，而非下肢。9.答案：√解析：嗜铬细胞瘤患者的血压可呈阵发性或持续性升高，这是由于肿瘤分泌过多的肾上腺素和去甲肾上腺素所致。10.答案：×解析：原发性甲状旁腺功能亢进症患者的骨骼病变主要表现为骨痛、骨质疏松、骨折等，还可出现纤维囊性骨炎等。五、简答题（答案）1.答：甲状腺功能亢进症的治疗方法包括：-抗甲状腺药物治疗：如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等，适用于病情较轻、甲状腺轻度肿大的患者。-放射性碘治疗：适用于甲状腺中度肿大或甲亢复发的患者。-手术治疗：适用于甲状腺肿大显著、有压迫症状或怀疑恶变的患者。六、案例分析题（答案）1.答：该患者最可能的诊断是甲状腺功能亢进症。2.答：该患者的鉴别诊