4月口腔颌面外科学模拟试题

4月口腔颌面外科学模拟试题一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.题目：男，25岁。下颌全景片示右下颌第三磨牙低位阻生，检查见牙冠大部分被骨及软组织覆盖，作口内切口时，附加A、颊侧切口B、舌侧切口C、远中切口D、近中颊侧切口E、颊侧及远中切口2.题目：以下哪种囊肿属于软组织囊肿A、正中囊肿B、球上颌囊肿C、鼻腭囊肿D、角化囊肿E、鼻唇囊肿3.题目：颌面部创伤患者伴发休克时，处理原则中错误的是A、补液和维持血压在正常水平B、使用吗啡类药物C、禁止随意搬动D、保持伤员安静，保暖E、迅速采取有效的止血措施4.题目：颌面外伤导致窒息最主要的诊断标准是A、呼吸急促B、鼻翼扇动C、血压下降D、三凹征E、出冷汗、烦躁不安5.题目：某患者因舌根部肿瘤而行放射治疗，放疗后可能发生的口腔改变是A、牙齿龋坏B、皮肤发红、变黑C、口腔黏膜炎症D、以上均是E、口干6.题目：进行牙槽突裂植骨术的最佳年龄在A、25岁以后B、出生后任何时间C、9～11岁D、13～18岁E、4～6岁7.题目：囊肿壁中含皮肤附件的是A、表皮样囊肿B、角化囊肿C、甲状舌管囊肿D、皮样囊肿E、舌下腺囊肿8.题目：骨髓腔或骨孔出血的止血方法是A、药物止血B、填塞止血C、结扎止血D、指压止血E、包扎止血9.题目：干槽症发生在拔牙后的几天A、3天B、10天C、1天D、2天E、马上10.题目：患者女，9岁。因上唇外伤性缺损行下唇组织瓣转移修复上唇缺损，其组织瓣成活后断蒂的时间为A、术后1周B、术后1个月C、术后3周D、术后2个月E、术后10天11.题目：恶性黑色素瘤的临床特点中不包括A、生长迅速，向四周扩散B、较早发生血行转移C、口内多发生于牙龈、腭部及颊部D、诊断主要依靠肿块色泽及临床症状，不宜切取活检E、对放疗敏感12.题目：对放射线中等敏感的肿瘤是A、脂肪肉瘤B、浆细胞肉瘤C、未分化癌D、恶性黑色素瘤E、鳞状细胞癌13.题目：干槽症的诊断标准不包括下列哪项A、口腔内可有腐臭味B、拔牙后1～2天有剧烈疼痛C、拔牙窝内可空虚D、可向耳颞部、下颌区或头顶部放射E、拔牙窝内可有腐败变性的血凝块14.题目：痣样基底细胞癌综合征的临床表现中不包括A、颅骨异常B、滤泡囊肿C、皮肤基底细胞癌D、眶距增宽E、分叉肋15.题目：患者男。因口腔颌面部创伤致舌体裂伤，出血明显，口底肿胀，来院急诊，最有效合理的止血方法是A、用纱布块填塞止血B、做颈外动脉结扎术C、指压患侧的颈总动脉D、创口缝合止帆E、注射止血针16.题目：上颌结节阻滞麻醉，如针头污染可引起哪个间隙感染A、翼下颌间隙B、下颌下间隙C、咬肌间隙D、颞下间隙E、眶下间隙17.题目：下面哪个说法是错误的A、皮瓣移植后收缩性小B、皮瓣可对重要血管，脑膜等起保C、皮瓣移植抗感染力强、愈合快D、皮瓣包括皮下脂肪层，可用于凹陷缺损畸形整复E、皮瓣不适合于移植在肌腱、关节面、骨面等暴露的创面上18.题目：通常颌面部随意皮瓣的长宽比例为A、6:1B、1：1C、(4～5):1D、(2～3):1E、1.5：119.题目：引起小儿颌下间隙感染的最多来源是A、牙源性B、腺源性C、颌下腺源性D、外伤性E、血源性20.题目：患者拔牙后3个月局部愈合尚可，但有一骨棱压痛明显，此时应A、行上颌结节修整术B、行牙槽突修整术C、行舌系带延长术D、局部按摩E、观察，局部不做处理21.题目：根据面神经下颌缘支的行径，颌下区的手术切口应A、低于下颌骨下缘0．5～1cmB、高于下颌骨下缘0．5cm左右C、平齐下颌骨下缘D、低于下颌骨下缘2cm以下E、低于下颌骨下缘1．5～2cm22.题目：某患儿生后即被发现其悬雍垂、软腭、硬腭全层裂开，与左侧鼻腔相通，裂隙前端累及牙槽嵴，则该患儿的诊断应为A、左侧不完全性腭裂B、双侧完全性腭裂C、左侧I度腭裂D、左侧完全性腭裂E、腭裂Ⅱ度23.题目：患者，男，64岁，因舌部肿物1年人院。检查：肿物位于左舌中段1／3侧靠近舌侧缘，肿物大小约2．5cm×2．5cm，突出舌表面，呈菜花状，右颈部扪及肿大淋巴结。为明确诊断，需进一步检查，最有意义的是A、头颈部CTB、颈部B超C、头颈部MRID、活检E、颌骨X线片24.题目：如果在拔除可时需要翻瓣和去骨，以下一般原则中哪项是错误的A、去骨时可采用锤凿法或涡轮钻法B、远中切口勿偏舌侧C、颊侧切口勿超过前庭沟D、应做黏骨膜全层切开，紧贴骨面将瓣翻起E、近中颊侧切口与龈缘成90°”角25.题目：患者女，55岁。右腮腺区肿块，缓慢生长，有时较硬，有时较软。检查肿块边界不很清楚，表面皮肤较对侧粗糙。该患者在询问病史时，必须问到的是A、与感冒B、皮肤是否瘙痒C、肿块是否疼痛D、服药是否有效E、与进食是否有关26.题目：三叉神经痛A、指在三叉神经分布区域内出现阵发性、针刺样、电击样剧烈疼痛，历时数秒至数分钟，疼痛呈周期性发作，间歇期无症状。疼痛可由于口腔和颜面的任何刺激引起，以中老年人多见，多数为单侧。分为原发性和继发性两种。脱髓鞘改变是引起三叉神经的主要病理变化。27.题目：颌面部硬组织损伤独具的特点是常伴有A、咬合关系错乱B、颅脑损伤C、水肿反应明显D、骨创感染E、呼吸阻塞28.题目：女，23岁。左下颌智齿拔除后3小时，仍出血不止，否认既往全身疾病史。可能的出血原因不包括A、损伤下牙槽血管B、患者自行漱口，血块脱落C、拔牙创感染后出血D、牙槽骨骨折E、牙龈撕裂29.题目：CT成像的优点除外A、层面连续，对骨组织病变显示好B、定位准确C、图像清晰D、不用造影剂增强即能显示肌、血管以及肿瘤的浸润范围E、可区分肿瘤的良恶性30.题目：张口度的正确测量方法是A、上下中切牙切缘之间的距离B、上下前磨牙颊尖之间的距离C、上下尖牙的牙尖之间的距离D、上下磨牙牙合面之间的距离E、上下侧切牙切缘之间的距离31.题目：男，30岁。双侧髁突高位骨折且有前牙开（牙合），后牙早接触，治疗上宜选用A、切开复位内固定B、髁突摘除术C、颌间结扎D、颅颌弹性绷带牵引E、切开内固定后颌间牵引32.题目：患者男,30岁。左下颌骨体部中枢性血管瘤出血，急诊入院。该患者最佳的治疗方案为A、栓塞后手术治疗B、局部压迫止血C、即刻手术切除病变下颌骨D、严密观察E、硬化剂注射止血33.题目：开口末闭口初弹响和开口过大呈半脱位A、滑膜炎B、翼外肌痉挛C、肌筋膜痛D、翼外肌功能亢进E、咀嚼肌群痉挛34.题目：眶下间隙感染主要表现为A、颌下三角区的红肿B、颌下、口底广泛水肿C、张口受限D、以下颌角为中心的红肿E、眶下区弥漫性水肿35.题目：局麻药中加入肾上腺素的浓度宜为A、1：2000000~400000.B、1：2000~4000C、1：2000000~4000000D、1：20000~40000E、1：200000~40000036.题目：目前临床上主要采用的牙种植体为A、牙内骨内种植体B、穿下颌种植体C、骨内种植体D、黏膜内种植体E、骨膜下种植体37.题目：普鲁卡因过敏的延迟反应最常表现为A、血管神经性水肿B、药疹C、过敏性紫癜D、荨麻疹E、哮喘38.题目：单侧髁突颈部骨折，伤侧髁突的位移方向为A、向前下B、向后下C、向前上D、向前外E、向前内39.题目：放射性颌骨骨髓炎，下列正确的说法为A、患者全身症状明显，伴发热、寒战、白细胞总数升高B、病变与正常组织之间无明显界限C、死骨分离时间较快D、一般倾向于积极治疗，早期切除坏死的软、硬组织E、无需手术，单纯高压氧治疗效果较佳40.题目：当患者在局麻出现晕厥时，错误的处置是A、吸氧并静脉注射高渗葡萄糖B、松解衣领C、升高椅位使患者头抬高D、应立即停止注射麻药E、芳香氨乙醇或氨水刺激呼吸41.题目：颞下颌关节紊乱病的主要致病因素是A、不良充填体和修复体B、两侧关节发育不对称和关节囊薄弱C、夜磨牙和偏侧咀嚼D、关节内微小创伤与精神心理因素E、免疫因素42.题目：头颈部肿瘤中具有沿神经鞘生长扩散特征的是A、腺泡状软组织肉瘤B、腺样囊腺癌C、恶性淋巴瘤D、鳞状细胞癌E、基底细胞癌43.题目：单颌固定不具备的优点是A、固定坚实可靠B、便于保持口腔卫生C、可行使张、闭口运动D、对进食、语言功能影响较小E、具有一定活动功能，有利于改善局部血液循环44.题目：以下哪项不是多发性基底细胞痣综合征的表现A、多发性角化囊肿B、小脑镰钙化C、分叉肋D、泛发的骨纤维异常增生E、皮肤基底细胞痣45.题目：如果在注射麻药1～2分钟后，患者感到恶心，无其他不适或异常。最可能的原因是A、麻醉了腭中、腭后神经B、麻醉了上牙槽后神经C、发生了肾上腺素反应D、发生了中毒反应E、发生了过敏反应46.题目：患者女，30岁。左上颈部肿物1年，有反复消长史,感冒时易増大，触诊囊性感明显，穿刺液为透明、淡黄色水样清亮液体。该患者最有可能的诊断为A、囊性B、舌下腺囊肿口外型C、甲状舌管囊肿D、第二鳃裂囊肿E、下颌下腺囊肿47.题目：淋巴管畸形好发部位不包括A、唇部B、腭部C、颈部D、舌部E、颊部48.题目：有关游离皮片移植的下列描述，正确的是A、全厚皮片耐磨及负重，但色泽变化也大B、口腔内植皮，多采用中厚皮片C、有感染的肉芽创面，只能采用全厚皮片移植D、全厚皮片较刃厚皮片移植后易收缩E、皮片愈薄，生长能力愈差49.题目：面神经麻痹A、是部分或完全丧失面神经功能，主要表现为面部表情肌群运动障碍，也称为面瘫50.题目：关于拔牙窝的处理，哪项是错误的A、与骨膜牙龈相连的骨折片应复位保留B、撕裂的牙龈组织应予缝合C、拔牙创内的肉芽应彻底刮净D、拔除滞留的乳牙后应彻底搔刮E、扩大的牙槽窝需要复位答案与解析一、单选题答案1.答案：【E】说明：下颌第三磨牙低位阻生，牙冠大部分被骨及软组织覆盖，口内切口时通常需要附加颊侧及远中切口，以便更好地暴露手术视野，利于牙齿的拔除等操作。2.答案：【E】说明：鼻唇囊肿属于软组织囊肿，它位于上唇底和鼻前庭内，是一种软组织内的囊肿。球上颌囊肿、鼻腭囊肿、正中囊肿多位于颌骨内，属于颌骨囊肿。角化囊肿是牙源性囊肿，也多与颌骨相关。3.答案：【B】说明：颌面部创伤患者伴发休克时，禁用吗啡类药物，因为此类药物可抑制呼吸，影响对休克的判断和处理，同时还可能导致血压下降等不良反应。保持伤员安静、保暖，禁止随意搬动，迅速采取有效的止血措施，补液和维持血压在正常水平等都是正确的处理原则。4.答案：【D】说明：窒息时出现三凹征是其重要表现，是颌面外伤导致窒息较主要的诊断标准之一。出冷汗、烦躁不安、呼吸急促、鼻翼扇动等虽然也可能是窒息相关表现，但不是最主要诊断标准，血压下降一般在窒息严重到一定程度较晚期才出现，也不是最主要的诊断依据。5.答案：【D】说明：放疗后可能出现多种口腔改变。口干是常见的，放疗会破坏唾液腺功能导致唾液分泌减少；牙齿龋坏风险增加，因为唾液对牙齿有保护作用，唾液减少后牙齿易龋坏；口腔黏膜炎症也较为常见，放疗会损伤口腔黏膜细胞。同时皮肤发红、变黑也可能是放疗区域皮肤的反应，所以以上均是放疗后可能发生的口腔改变。6.答案：【C】说明：牙槽突裂植骨术的最佳年龄一般在9～11岁。此年龄段尖牙牙根已形成1/2到2/3，植骨有利于尖牙的正常萌出和建立良好的咬合关系，同时该时期儿童颌骨生长发育仍在进行，手术对颌骨发育影响较小，且术后骨愈合效果较好。7.答案：【D】说明：皮样囊肿囊壁中含皮肤附件，如毛发、毛囊、皮脂腺、汗腺等。甲状舌管囊肿囊壁主要由纤维结缔组织构成；表皮样囊肿囊壁内无皮肤附件；角化囊肿即牙源性角化囊性瘤，囊壁较薄，一般无皮肤附件；舌下腺囊肿多为外渗性囊肿，无完整囊壁。8.答案：【B】说明：骨髓腔或骨孔出血时，可用骨蜡、明胶海绵等填塞止血，所以选填塞止血。指压止血适用于较表浅的动脉出血；包扎止血用于一般伤口出血；结扎止血多用于较大血管出血；药物止血一般较少用于骨髓腔或骨孔出血这种情况。9.答案：【A】说明：干槽症主要发生在拔牙后3-4天，所以答案选D，即干槽症发生在拔牙后的>3天。10.答案：【C】说明：下唇组织瓣转移修复上唇缺损，组织瓣成活后断蒂的时间一般在术后3周左右，过早断蒂可能导致组织瓣血运障碍、坏死等不良后果，过晚断蒂则可能影响受区正常功能及外观恢复。11.答案：【E】说明：恶性黑色素瘤对放疗不敏感，这是其临床特点之一。而其他选项均正确，诊断主要依靠肿块色泽及临床症状，切取活检可能促使肿瘤转移，不宜进行；口内多发生于牙龈、腭部及颊部；生长迅速可向四周扩散；较早发生血行转移。12.答案：【E】说明：鳞状细胞癌对放射线中等敏感。恶性黑色素瘤、脂肪肉瘤对放射线不敏感；浆细胞肉瘤、未分化癌对放射线高度敏感。13.答案：【B】说明：干槽症的诊断标准主要包括：拔牙后2～3天有剧烈疼痛，可向耳颞部、下颌区或头顶部放射；拔牙窝内空虚或有腐败变性的血凝块，腐臭味强烈。而不是拔牙后1～2天有剧烈疼痛，所以A选项不属于干槽症的诊断标准。14.答案：【B】说明：痣样基底细胞癌综合征主要表现为皮肤基底细胞癌、分叉肋、眶距增宽、颅骨异常等，一般不包括滤泡囊肿。15.答案：【D】说明：舌体血运丰富，出血明显时，最有效合理的止血方法是创口缝合止血，单纯填塞止血效果不佳，注射止血针作用有限，指压患侧颈总动脉会影响脑部供血且非根本止血方法，颈外动脉结扎术一般不作为首选的舌体裂伤止血方法。16.答案：【A】17.答案：【E】说明：皮瓣是包括皮肤和皮下组织的复合组织，有自身直接的血管供应，抗感染能力强，愈合快，可用于凹陷缺损畸形整复，收缩性小，还可对重要血管、脑膜等起到保护作用。皮瓣适合移植在肌腱、关节面、骨面等暴露的创面上，所以选项C说法错误。18.答案：【D】说明：随意皮瓣的长宽比例通常在（2～3）:1，若超过此比例，皮瓣易出现血运障碍，导致皮瓣坏死等情况。19.答案：【B】说明：小儿颌下间隙感染多来源于腺源性，如婴幼儿期淋巴结包膜发育不完善，淋巴结炎症极易穿破包膜向周围扩散引起间隙感染。外伤性相对少见；牙源性多见于成人；血源性主要发生于败血症、脓毒血症等；颌下腺源性不是主要感染来源。20.答案：【B】说明：拔牙后骨棱压痛明显，影响患者舒适度及义齿修复等，应行牙槽突修整术去除骨棱，以促进伤口进一步恢复和后续修复治疗，故答案为D。21.答案：【E】说明：颌下区手术切口应低于下颌骨下缘1.5～2cm，主要是为了避免损伤面神经下颌缘支。面神经下颌缘支从腮腺下端穿出后，行于颈阔肌深面，越过面动、静脉的浅面，沿下颌骨下缘前行。若手术切口过高，容易损伤该神经，导致下唇麻木等并发症。22.答案：【D】说明：该患儿悬雍垂、软腭、硬腭全层裂开，与左侧鼻腔相通，裂隙前端累及牙槽嵴，符合左侧完全性腭裂的表现。双侧完全性腭裂是双侧腭部包括悬雍垂、软腭、硬腭都裂开，该患儿未提及右侧情况，所以不是双侧完全性腭裂；腭裂Ⅱ度是部分腭裂，软腭完全裂开伴部分硬腭裂；左侧不完全性腭裂是软腭或部分软腭裂开，硬腭完整；左侧I度腭裂是限于腭垂裂。所以诊断应为左侧完全性腭裂。23.答案：【D】说明：活检是确诊肿瘤性质的金标准，对于舌部肿物，明确诊断最有意义的检查就是活检，通过活检可以确定肿物是良性还是恶性等具体情况，指导后续治疗。而头颈部CT、MRI、颈部B超主要是用于了解肿物的位置、大小及与周围组织的关系等情况，颌骨X线片对于舌部肿物诊断意义不大。24.答案：【E】说明：近中颊侧切口与龈缘成45°角，而不是90°角，所以该选项错误。其他选项如远中切口勿偏舌侧、颊侧切口勿超过前庭沟、应做黏骨膜全层切开紧贴骨面将瓣翻起、去骨时可采用锤凿法或涡轮钻法等描述均正确。25.答案：【C】26.答案：【A】27.答案：【A】说明：颌面部硬组织损伤如骨折时，常因骨折段的移位导致咬合关系错乱，这是颌面部硬组织损伤独具的特点。而颅脑损伤并非颌面部硬组织损伤所特有；水肿反应明显不是其独具特点；呼吸阻塞多见于气道相关损伤等情况而非硬组织损伤独具；骨创感染不是其特有的，其他部位损伤也可能出现感染。28.答案：【C】说明：拔牙创感染后出血通常发生在拔牙后数天，而非拔牙后3小时，所以不是该患者此时出血不止的原因。牙龈撕裂、牙槽骨骨折、损伤下牙槽血管、患者自行漱口血块脱落都有可能导致拔牙后3小时仍出血不止。29.答案：【E】30.答案：【A】说明：张口度的正确测量方法是测量患者大张口时上下中切牙切缘之间的距离。正常成人张口度约相当于自身示指、中指、无名指三指末节合拢时的宽度，平均约为3.7cm，小于该值即为张口受限。31.答案：【A】说明：双侧髁突高位骨折且有前牙开（牙合）、后牙早接触时，单纯颌间结扎不能有效恢复咬合关系，应切开复位内固定，使骨折段准确复位，恢复正常咬合关系，所以宜选用切开复位内固定。32.答案：【A】说明：对于中枢性血管瘤出血，单纯手术切除难以控制出血且易导致严重并发症。硬化剂注射止血效果可能不佳。局部压迫止血不能从根本上解决问题。严密观察可能会延误病情。而先进行栓塞，可减少病变部位的血供，降低术中出血风险，之后再行手术治疗，能提高手术的安全性和成功率，是最佳的治疗方案。33.答案：【D】说明：翼外肌功能亢进主要表现为开口末闭口初弹响，开口过大呈半脱位，所以答案选A。翼外肌痉挛主要表现为疼痛和开口受限；咀嚼肌群痉挛多有疼痛和肌肉紧张等表现；肌筋膜痛有特定部位疼痛扳机点等；滑膜炎多有关节疼痛、肿胀等表现，均不符合题干所描述症状。34.答案：【E】说明：眶下间隙感染主要表现为眶下区弥漫性水肿。B选项以下颌角为中心的红肿多见于咬肌间隙感染；C选项张口受限常见于颞下间隙感染等；D选项颌下三角区的红肿多见于颌下间隙感染；E选项颌下、口底广泛水肿多见于口底多间隙感染。35.答案：【E】说明：局麻药中加入肾上腺素的浓度一般为1:200000～1:400000，能使局部血管收缩，延缓局麻药的吸收，减少中毒反应的发生，同时延长局麻作用时间。36.答案：【C】说明：骨内种植体是目前临床上应用最为广泛的牙种植体类型。它通过外科手术的方式将种植体植入缺牙区的牙槽骨内，与骨组织紧密结合，为牙冠修复提供稳定的支持，具有良好的固位和稳定性，能较好地恢复牙齿的功能和美观，所以临床上主要采用的牙种植体为骨内种植体。37.答案：【A】说明：普鲁卡因过敏的延迟反应最常表现为血管神经性水肿，多在用药后数小时或数天出现，主要症状为局部组织肿胀，可累及皮肤、黏膜等部位。荨麻疹一般起病较急，多在用药后短时间内出现；药疹表现多样；哮喘多为速发反应；过敏性紫癜也不是普鲁卡因过敏延迟反应最常见的表现。38.答案：【E】39.答案：【B】说明：放射性颌骨骨髓炎的病变与正常组织之间无明显界限。放射性颌骨骨髓炎死骨分离时间较长；患者全身症状不明显；一般不主张早期切除坏死组织；单纯高压氧治疗效果不佳，多需综合治疗。40.答案：【C】说明：当患者在局麻出现晕厥时，应立即停止注射麻药，松解衣领，保持呼吸道通畅，芳香氨乙醇或氨水刺激呼吸，吸氧并静脉注射高渗葡萄糖等。而升高椅位使患者头抬高可能会加重脑部缺血，不利于晕厥的恢复，是错误的处置方法。41.答案：【D】说明：颞下颌关节紊乱病的病因复杂，目前尚未完全阐明。多数学者认为与心理社会因素、牙合因素、免疫因素、关节负荷过重、关节解剖因素等有关。其中，关节内微小创伤与精神心理因素被认为是主要致病因素。精神心理因素在颞下颌关节紊乱病的发生、发展过程中起着重要作用，可通过影响神经肌肉功能，进而导致关节结构和功能的改变。同时，关节内的微小创伤，如咬硬物、关节过度运动等，也可能引发关节紊乱。其他选项虽然也可能与颞下颌关节紊乱病有关，但不是主要致病因素。42.答案：【B】说明：腺样囊腺癌具有沿神经鞘生长扩散的特征，常侵犯神经，引起疼痛、面瘫等症状，故答案选B。而其他选项的肿瘤一般不具有沿神经鞘生长扩散的典型特点。43.答案：【A】说明：单颌固定的优点包括便于保持口腔卫生、可行使张闭口运动、对进食和语言功能影响较小、具有一定