医疗急救知识培训教材

医疗急救知识培训教材一、急救基础认知（一）急救核心原则急救的核心在于“评估-呼救-施救”的有序推进：1.环境评估：施救前需快速观察现场是否安全（如漏电、交通危险、二次坍塌等），必要时转移患者至安全区域（脊柱损伤者需特殊搬运）。2.伤情判断：通过“一看二听三感觉”识别生命体征：观察意识（轻拍呼喊）、呼吸（胸廓起伏、听呼吸音）、循环（颈动脉搏动），同时检查伤口、出血、骨折等显性损伤。3.优先呼救：若现场仅1人，需先判断患者是否为心跳呼吸骤停（无意识、无呼吸/异常呼吸、无脉搏）——若符合，先进行2分钟CPR再呼救；若为创伤、急症等，立即拨打急救电话（清晰说明地点、伤情、人数），并获取AED（如有）。4.就地施救：利用现场可用资源（如毛巾、木板、瓶装水），遵循“先救命、后治伤”原则，优先处理呼吸心跳骤停、大出血、窒息等危及生命的情况。（二）急救现场安全把控施救者需牢记“自身安全优先”：避免盲目施救（如触电现场未断电时，不可直接接触患者）；若现场存在感染风险（如开放性伤口），可佩戴手套、口罩（或用保鲜膜、塑料袋临时防护）；若需移动患者，需判断是否存在脊柱损伤（如高处坠落、车祸），此类患者需整体搬运（用硬板、门板，保持头、颈、躯干在同一直线）。二、心肺复苏术（CPR）操作规范（一）适用场景与判断标准当患者出现“三无”表现（无意识、无有效呼吸、无脉搏）时，需立即启动CPR。无意识：轻拍患者双肩并呼喊“你怎么了？”，无回应则判定为无意识；无有效呼吸：观察胸廓5-10秒，无起伏或仅有濒死喘息（如点头样、叹息样呼吸）；无脉搏：触摸颈动脉（喉结旁开两指处），10秒内无搏动。（二）操作步骤分解1.胸外按压（C）体位：患者仰卧于硬板或平地（软床需垫硬板），施救者跪于患者一侧，膝盖与患者肩部平齐。定位：双手交叠，掌根置于两乳头连线中点（或胸骨下半段）。动作：手臂垂直于地面，利用上半身重量快速按压，深度5-6厘米，频率100-120次/分钟（约每秒2次），按压后胸廓需完全回弹。2.开放气道（A）清除口腔异物（如呕吐物、痰液）：用手指（缠纱布）从嘴角一侧伸入，勾出异物（避免盲目掏挖）。采用仰头抬颏法：一手压额头使头后仰，另一手抬下颌，使下颌角与耳垂连线垂直地面（儿童可稍缓，避免过度后仰）。3.人工呼吸（B）捏住患者鼻翼，施救者深吸一口气后，用嘴完全包裹患者口唇，缓慢吹气（持续1秒），观察胸廓起伏。成人每分钟10-12次（每5-6秒一次），儿童/婴儿每分钟12-20次（每3-5秒一次）。4.循环操作以30次按压+2次呼吸为一组，持续进行，直到患者恢复呼吸心跳、急救人员到达或施救者力竭。（三）自动体外除颤器（AED）的使用AED是抢救心跳骤停的“黄金武器”，操作流程如下：1.开机：打开AED电源（多为红色按钮），按语音提示操作。2.贴电极片：成人电极片贴于右上胸（锁骨下）和左下胸（乳头外侧）；儿童可使用儿童电极片（或成人电极片并调整能量）。3.分析心律：AED自动分析患者心律，期间不可触碰患者。4.电击/继续CPR：若提示“建议电击”，按下电击按钮；若提示“无需电击”，继续进行CPR，5分钟后再次分析。三、创伤急救技术（一）止血术1.直接压迫止血适用：小动脉/静脉出血（如割伤、擦伤）。操作：用干净纱布（或毛巾、衣物）直接按压伤口，持续5-10分钟（期间不可频繁查看）。2.加压包扎止血适用：中等动脉出血（如撕裂伤、挫伤）。操作：在直接压迫基础上，用绷带（或三角巾）环形包扎，压力以能止住出血又不阻断远端血运为宜（可触摸远端脉搏判断）。3.止血带止血适用：四肢大动脉出血（如砍伤、碾压伤，其他方法无效时）。操作：部位：上肢选上臂上1/3，下肢选大腿中上部（避免绑在关节或伤口上）；衬垫：先垫纱布、毛巾等（不可直接绑皮肤）；绑扎：以“能插入一指”的松紧度绑紧，标记绑扎时间（精确到分钟）；放松：每隔40-50分钟放松1-2分钟（放松时需用手指压迫血管近端）。（二）包扎术1.绷带包扎（以头部为例）环形包扎：绷带从额部开始，绕头两圈固定，第三圈斜行向上，每圈覆盖前圈1/2，最后环形固定。注意：压力均匀，避免过紧（观察耳后、面部有无发紫）。2.三角巾包扎（以肩部为例）将三角巾折叠成燕尾形，燕尾夹角对准肩部，两底角分别绕胸背打结，顶角绕上臂固定。（三）固定术1.骨折固定原则先止血包扎，后固定；固定物长度需超过骨折上下两个关节；避免骨折断端移动（如小腿骨折，可将患肢与健肢捆绑固定）。2.现场材料利用木板、树枝、硬纸板等作为固定架，用绷带、布条捆绑；无固定物时，可将上肢固定于胸壁，下肢固定于健肢。（四）搬运技巧1.脊柱损伤搬运至少3人协作：一人固定头部，另外两人分别托肩背、腰臀、下肢，将患者整体移至硬板（或门板），头部两侧用沙袋（或衣物）固定，避免转动。2.普通伤员搬运单人搬运：采用“扶行法”（搀扶）、“背负法”（无脊柱损伤时）；双人搬运：采用“椅托法”（两人手臂交叉成椅状）、“拉车法”（一人抬肩、一人抬腿）。四、常见急症的现场处置（一）窒息（海姆立克急救法）1.成人/儿童（＞1岁）站位：施救者站在患者身后，双腿分开，让患者坐在大腿上，身体前倾。手法：一手握拳，抵住患者肚脐上方两横指（剑突下），另一手抓住拳头，快速向上向内冲击（类似“向上提”的动作），直至异物排出。2.婴儿（≤1岁）体位：将婴儿俯卧于前臂，头低脚高，前臂置于大腿上。操作：用掌跟拍击背部（两肩胛骨之间）5次，再将婴儿翻正，用两指按压胸部（两乳头连线中点）5次，交替进行，直至异物排出。（二）中暑1.先兆/轻度中暑移至阴凉通风处，解开衣物，用湿毛巾擦拭皮肤，口服淡盐水（或藿香正气水）。2.重度中暑（热射病）立即降温：用冰袋敷颈部、腋窝、腹股沟，或用冷水浸泡（水温15-20℃）；不可喂食水（避免呕吐窒息），立即送医。（三）低血糖症状：心慌、手抖、出汗、头晕，严重时抽搐、昏迷。处置：立即口服含糖食物（如糖果、果汁、饼干），意识不清者不可喂食（避免窒息），送医静脉补糖。（四）过敏性休克诱因：药物（如青霉素）、食物（如坚果、海鲜）、昆虫叮咬等。处置：立即停药/脱离过敏原，平卧并抬高下肢；若有肾上腺素自动注射器（如EpiPen），按说明注射（大腿外侧肌肉）；呼叫急救，持续观察呼吸、脉搏，必要时进行CPR。五、特殊场景急救要点（一）溺水救上岸后，清除口鼻异物（不可控水，避免延误CPR）；检查呼吸心跳：若无，立即进行CPR（包括胸外按压、人工呼吸），并尽快使用AED；注意：淡水溺水易引发电解质紊乱，海水溺水易致脱水，均需送医进一步处理。（二）触电断电：用绝缘物（如干燥木棍、塑料板）挑开电线，不可直接接触患者或电线；检查伤情：若心跳呼吸骤停，立即CPR；若有烧伤，按烧烫伤处理；送医：即使患者清醒，也需送医检查（可能存在延迟性心律失常）。（三）烧烫伤冲：用流动冷水冲伤口15-30分钟（水温15-20℃，避免冰块直接敷）；脱：小心脱去伤口处衣物（粘连时不可强行撕扯）；泡：疼痛明显时，可将伤处泡在冷水中（不超过30分钟，避免低体温）；盖：用干净纱布或毛巾覆盖（不可涂牙膏、酱油等偏方）；送：面积大（＞手掌）、深度深（起水疱、皮肤发白）或特殊部位（头面、会阴部）需送医。六、急救后的交接与心理支持（一）与医护人员的交接清晰说明：患者伤情（如“高处坠落，头部出血，已止血包扎”）、急救措施（如“CPR10分钟，AED电击1次”）、生命体征变化（如“按压时恢复自主呼吸”）。提供信息：患者既往病史、过敏史、事发经过（如“吃海鲜后突然休克”）。（二）施救者的心理调适急救后可能出现焦虑、自责（如“我做得不