三基护理题库急危重症及答案解析

第第PAGE\MERGEFORMAT1页共NUMPAGES\MERGEFORMAT1页三基护理题库急危重症及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部门/班级：得分：题型单选题多选题判断题填空题简答题案例分析题总分得分

一、单选题（共20分）

1.病人出现室性心动过速，心率180次/分，血压90/60mmHg，首选的治疗药物是：

（）A.利多卡因

（）B.肾上腺素

（）C.普罗帕酮

（）D.美托洛尔

2.患者因严重哮喘发作，呼吸极度困难，端坐呼吸，大汗淋漓，发绀明显，此时氧疗的最佳方式是：

（）A.高流量鼻导管吸氧

（）B.低流量鼻导管吸氧

（）C.面罩吸氧

（）D.气管插管吸氧

3.病人因车祸导致骨盆骨折合并失血性休克，快速建立静脉通路首选的部位是：

（）A.肘正中静脉

（）B.腕背静脉

（）C.颈外静脉

（）D.大隐静脉

4.心脏骤停患者进行心肺复苏时，胸外按压的频率应为：

（）A.60-80次/分

（）B.80-100次/分

（）C.100-120次/分

（）D.120-140次/分

5.患者出现急性肺水肿，端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰，以下处理措施错误的是：

（）A.立即高流量吸氧

（）B.迅速利尿

（）C.使用吗啡镇静

（）D.抬高床头20-30度

6.患者因重症肺炎导致呼吸衰竭，需要机械通气，选择无创呼吸机时，提示患者配合的最佳指征是：

（）A.意识清醒，能够理解指令

（）B.呼吸频率>30次/分

（）C.血压下降至90/60mmHg

（）D.PaCO2>60mmHg

7.患者出现严重过敏性休克，首选的治疗药物是：

（）A.氢化可的松

（）B.异丙肾上腺素

（）C.肾上腺素

（）D.苯海拉明

8.脑出血患者出现昏迷，一侧瞳孔散大，对光反射消失，提示发生了：

（）A.脑疝

（）B.脑水肿

（）C.脑栓塞

（）D.脑缺血

9.患者发生急性肾功能衰竭，少尿期，最危险的并发症是：

（）A.高钾血症

（）B.高磷血症

（）C.高钙血症

（）D.低钠血症

10.患者因严重电解质紊乱导致心律失常，医嘱给予补钙治疗，最佳的给药途径是：

（）A.静脉推注

（）B.静脉滴注

（）C.肌肉注射

（）D.口服

11.患者发生主动脉夹层，典型的疼痛特点是：

（）A.突发持续性胸痛，呈刀割样

（）B.逐渐加重的胸部闷痛

（）C.放射至腰背部呈束带状疼痛

（）D.间断性心前区疼痛

12.抢救休克患者时，快速补充血容量首选的液体是：

（）A.5%葡萄糖溶液

（）B.0.9%氯化钠溶液

（）C.林格氏液

（）D.低分子右旋糖酐

13.患者出现急性呼吸困难，胸部X线片显示双肺透亮度增加，叩诊呈过清音，最可能的诊断是：

（）A.支气管哮喘

（）B.慢性阻塞性肺疾病

（）C.肺炎

（）D.心力衰竭

14.心脏骤停患者进行电除颤时，单相波能量通常选择：

（）A.200焦耳

（）B.300焦耳

（）C.360焦耳

（）D.400焦耳

15.患者因严重感染导致感染性休克，使用血管活性药物时，首选的是：

（）A.肾上腺素

（）B.去甲肾上腺素

（）C.异丙肾上腺素

（）D.多巴胺

16.患者发生蛛网膜下腔出血，最具特征性的体征是：

（）A.剧烈头痛

（）B.颈部抵抗感

（）C.脑膜刺激征

（）D.双侧瞳孔散大

17.患者因严重低血容量导致休克，快速建立静脉通路时，若条件不允许，可考虑：

（）A.气管插管

（）B.胸腔穿刺

（）C.动脉穿刺

（）D.静脉切开

18.使用呼吸机辅助呼吸时，若患者出现人机对抗，可能的原因是：

（）A.呼吸机参数设置不当

（）B.气道分泌物过多

（）C.患者疼痛或焦虑

（）D.以上都是

19.患者发生脑水肿，治疗首选的药物是：

（）A.甘露醇

（）B.地塞米松

（）C.乙酰唑胺

（）D.依托咪酯

20.抢救中毒患者时，清除毒物最常用的方法是：

（）A.洗胃

（）B.导泻

（）C.吸氧

（）D.静脉输液

二、多选题（共20分，多选、错选均不得分）

21.心脏骤停的临床表现包括：

（）A.意识丧失

（）B.大动脉搏动消失

（）C.呼吸停止

（）D.口唇发绀

（）E.心音消失

22.慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期的常见诱因包括：

（）A.感染

（）B.气道过敏

（）C.气候变化

（）D.呼吸道刺激物

（）E.肌肉疲劳

23.急性肺水肿患者采取的体位是：

（）A.半卧位

（）B.头低脚高位

（）C.抬高床头20-30度

（）D.侧卧位

（）E.坐位，双腿下垂

24.使用呼吸机时，需要密切监测的指标包括：

（）A.呼吸频率

（）B.呼吸模式

（）C.呼气末二氧化碳分压（EtCO2）

（）D.潮气量

（）E.血氧饱和度

25.过敏性休克的治疗措施包括：

（）A.立即停用过敏原

（）B.静脉注射肾上腺素

（）C.快速补液

（）D.使用抗组胺药物

（）E.必要时进行气管插管

26.脑出血患者出现脑疝时，紧急处理措施包括：

（）A.快速降低颅内压

（）B.停止使用升高颅内压的药物

（）C.立即进行开颅手术

（）D.加强生命体征监测

（）E.减少液体入量

27.感染性休克患者使用血管活性药物时，需要注意：

（）A.从小剂量开始

（）B.密切监测血压和心率

（）C.及时调整剂量

（）D.预防药物外渗

（）E.必要时联合使用多种血管活性药物

28.呼吸衰竭患者进行无创机械通气的护理措施包括：

（）A.选择合适的面罩或口鼻面罩

（）B.指导患者正确佩戴

（）C.监测患者呼吸状况和生命体征

（）D.保持呼吸道通畅

（）E.定期更换面罩

29.中毒患者进行洗胃时，需要注意：

（）A.确认毒物性质

（）B.选择合适的洗胃液

（）C.控制洗胃速度

（）D.密切观察患者反应

（）E.洗胃后给予导泻

30.心脏骤停的病因包括：

（）A.心脏疾病

（）B.电击伤

（）C.溺水

（）D.药物中毒

（）E.创伤

三、判断题（共10分，每题0.5分）

31.室性心动过速患者若出现血流动力学不稳定，应立即进行电除颤。（）

32.哮喘患者出现严重呼吸困难时，可自行调节吸入性糖皮质激素的剂量。（）

33.骨盆骨折患者搬运时，应平托或滚动搬运，避免扭转。（）

34.心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例为30:2。（）

35.急性肺水肿患者咳粉红色泡沫痰，是由于肺泡内充满血液。（）

36.选择无创呼吸机时，若患者不能配合，可强行上机。（）

37.过敏性休克患者首选肾上腺素，因为它可以收缩血管。（）

38.脑出血患者一侧瞳孔散大，提示对侧大脑半球损伤。（）

39.急性肾功能衰竭少尿期，最危险的并发症是高钾血症。（）

40.使用呼吸机时，若患者出现人机对抗，应立即减小呼吸机参数。（）

四、填空题（共10空，每空1分，共10分）

41.病人心脏骤停，判断有无颈动脉搏动的时间为______秒。

42.急性肺水肿患者咳出的粉红色泡沫痰，是由于肺泡内充满______。

43.患者发生严重过敏性休克，首选的治疗药物是______。

44.脑出血患者出现一侧瞳孔散大，提示发生了______。

45.患者发生急性肾功能衰竭，少尿期，最危险的并发症是______。

46.使用呼吸机时，若患者出现人机对抗，可能的原因是______。

47.患者发生蛛网膜下腔出血，最具特征性的体征是______。

48.患者发生感染性休克，使用血管活性药物时，首选的是______。

49.抢救中毒患者时，清除毒物最常用的方法是______。

50.心脏骤停的病因包括心脏疾病和______。

五、简答题（共30分，每题6分）

51.简述心脏骤停的临床表现和抢救原则。

52.简述急性肺水肿患者的处理措施。

53.简述过敏性休克的临床表现和抢救措施。

54.简述脑出血患者出现脑疝时的紧急处理措施。

55.简述使用呼吸机时，如何判断患者是否存在人机对抗。

六、案例分析题（共20分）

案例：患者，男性，68岁，有高血压病史10年，今日因突发剧烈头痛，恶心呕吐，意识不清入院。查体：体温36.8℃，血压180/100mmHg，呼吸24次/分，心率110次/分，右侧瞳孔散大，对光反射消失，左侧瞳孔正常，脑膜刺激征阳性。

问题：

1.请分析该患者的病情紧急程度，并简述诊断思路。（6分）

2.针对该患者，应采取哪些紧急处理措施？（8分）

3.在病情稳定后，该患者可能面临哪些并发症？应如何预防？（6分）

参考答案及解析

参考答案

一、单选题

1.A

2.C

3.D

4.C

5.B

6.A

7.C

8.A

9.A

10.B

11.C

12.B

13.A

14.C

15.B

16.A

17.D

18.D

19.A

20.A

二、多选题

21.ABCDE

22.ABCDE

23.CE

24.ABCDE

25.ABCDE

26.ABD

27.ABCDE

28.ABCDE

29.ABCDE

30.ABCDE

三、判断题

31.√

32.×

33.√

34.√

35.×

36.×

37.√

38.√

39.√

40.×

四、填空题

41.10

42.液体

43.肾上腺素

44.脑疝

45.高钾血症

46.呼吸机参数设置不当

47.剧烈头痛

48.去甲肾上腺素

49.洗胃

50.电击伤

五、简答题

51.答：

①临床表现：意识丧失、大动脉搏动消失、呼吸停止、口唇发绀、心音消失等。

②抢救原则：立即呼叫急救人员、进行高质量心肺复苏（胸外按压和人工呼吸）、尽早使用除颤器、维持基本生命体征等。

解析：心脏骤停是临床急症，需要立即进行抢救。临床表现是判断是否发生心脏骤停的依据，抢救原则包括基础生命支持、高级生命支持和后期管理三个阶段。

52.答：

①氧疗：高流量吸氧。

②体位：半卧位或坐位，双腿下垂。

③药物：快速利尿剂（如呋塞米）、血管扩张剂（如硝普钠）。

④减少液体入量。

⑤必要时进行气管插管和机械通气。

解析：急性肺水肿是由于肺毛细血管内液体过多，需要采取措施减少肺水肿液的产生和吸收，改善通气和氧合功能。

53.答：

①临床表现：突发性呼吸困难、喉头水肿、面色潮红、皮肤荨麻疹、血压下降、意识丧失等。

②抢救措施：立即停用过敏原、肾上腺素静脉注射、快速补液、抗组胺药物、必要时进行气管插管等。

解析：过敏性休克是严重的过敏反应，需要立即进行抢救，肾上腺素是首选药物，可以收缩血管，提高血压。

54.答：

①快速降低颅内压：使用甘露醇、高渗盐水等脱水药物。

②停止使用升高颅内压的药物：如甘露醇。

③加强生命体征监测：密切监测血压、心率、呼吸、瞳孔等。

④必要时进行手术减压。

解析：脑疝是由于颅内压增高导致脑组织移位，需要立即采取措施降低颅内压，防止脑疝进一步发展。

55.答：

①呼吸频率和深度改变：如呼吸急促、费力、浅快等。

②呼气末二氧化碳分压（EtCO2）升高：可通过呼气末二氧化碳监测仪监测。

③胸部起伏异常：如胸廓起伏不对称、呼吸机辅助呼吸肌参与呼吸等。

④患者出现烦躁、焦虑、出汗等。

解析：人机对抗是呼吸机辅助呼吸时常见的并发症，需要及时调整呼吸机参数或采取其他措施。

六、案例分析题

1.答：

①病情紧急程度：该患者病情紧急，需要立即进行抢救。

②诊断思路：根据患者突发剧烈头痛、恶心呕吐、意识不清，右侧瞳孔散大，对光反射消失，脑膜刺激征阳性等症状和体征，考虑诊断为蛛网膜下腔出血。

解析：蛛网膜下腔出血是临床急症，需要立即进行诊断和治疗，