2025年护士执业考试金题及答案解析

2025年护士执业考试金题及答案解析一、单项选择题（共15题，每题2分，共30分）1.患者男性，68岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”收入呼吸内科。护士为其进行动脉血气分析采集时，错误的操作是：A.选择桡动脉或股动脉作为穿刺点B.穿刺前常规消毒穿刺部位及操作者左手示指、中指C.进针角度与皮肤呈30°~45°（桡动脉）或90°（股动脉）D.采血后按压穿刺点5~10分钟（凝血功能障碍者延长至15分钟）E.采血后立即将血标本放入冰水中保存答案：E解析：动脉血气分析标本采集后应避免与空气接触，需立即送检（一般不超过30分钟）。若需延迟送检，可置于4℃冰水中保存（但不超过2小时），而非直接放入冰水中（可能导致血液冻结破坏细胞）。其他选项均符合动脉血气采集规范。2.新生儿出生后1分钟，Apgar评分为3分，首要的急救措施是：A.清理呼吸道B.建立呼吸C.维持正常循环D.药物治疗E.评估和保暖答案：A解析：Apgar评分≤3分为重度窒息，复苏流程遵循ABCDE原则：A（Airway，清理呼吸道）→B（Breathing，建立呼吸）→C（Circulation，维持循环）→D（Drugs，药物治疗）→E（Evaluation，评估）。清理呼吸道是首要步骤，否则后续通气无法有效进行。3.患者女性，45岁，诊断为“甲状腺功能亢进症”，服用甲巯咪唑治疗2周后，出现发热、咽痛。护士应首先考虑：A.药物过敏反应B.上呼吸道感染C.粒细胞缺乏症D.甲状腺危象前驱症状E.药物性肝损伤答案：C解析：抗甲状腺药物（如甲巯咪唑）最严重的不良反应是粒细胞缺乏症（发生率约0.3%~0.6%），多发生在用药后2~3个月内（也可早至1~2周），表现为突发高热、咽痛、全身乏力，白细胞计数＜2×10⁹/L，中性粒细胞＜0.5×10⁹/L。需立即停药并就医。4.某患者因“急性胰腺炎”入院，医嘱予禁食、胃肠减压。护士向患者解释胃肠减压的主要目的是：A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.减轻腹胀D.预防感染E.改善呼吸答案：B解析：急性胰腺炎时，胃酸分泌可刺激胰液分泌（胃酸进入十二指肠后可促进促胰液素分泌），而胃肠减压通过吸出胃内容物，降低胃内压，减少胃酸进入十二指肠，从而间接减少胰液分泌，减轻胰腺自身消化。5.患者男性，70岁，因“股骨颈骨折”行人工髋关节置换术后第3天，护士指导其进行功能锻炼时，错误的是：A.早期进行股四头肌等长收缩训练B.术后3天可在助行器辅助下部分负重行走C.避免髋关节内收、内旋超过身体中线D.睡眠时保持髋关节外展中立位E.禁止跷二郎腿或坐矮凳答案：B解析：人工髋关节置换术后，负重时间需根据手术方式（如骨水泥型或非骨水泥型）及患者骨愈合情况决定。非骨水泥型假体通常需6~8周后逐步负重；骨水泥型假体可在术后3~5天部分负重（需医生评估）。题干未明确假体类型，但“术后第3天”即部分负重行走不符合常规指南（易导致假体脱位或松动）。6.患者女性，28岁，孕39周，规律宫缩10小时，宫口开大5cm，胎头S⁺¹，胎膜未破。此时突然出现烦躁不安、下腹压痛、胎心168次/分，最可能的诊断是：A.胎盘早剥B.子宫破裂C.先兆子宫破裂D.羊水栓塞E.胎儿窘迫答案：C解析：先兆子宫破裂多发生于梗阻性难产（如骨盆狭窄、胎位异常）或瘢痕子宫临产时，典型表现为：①病理缩复环（子宫下段压痛，脐下可见环状凹陷）；②下腹压痛；③胎心异常（增快或减慢）；④产妇烦躁不安、呼吸循环障碍。子宫破裂则表现为剧烈腹痛后缓解，胎心消失，腹部压痛反跳痛明显。7.患者男性，55岁，诊断为“2型糖尿病”，空腹血糖8.2mmol/L，餐后2小时血糖13.5mmol/L，BMI28.5kg/m²。护士对其进行饮食指导时，错误的是：A.每日总热量按25~30kcal/kg计算（理想体重）B.碳水化合物占总热量50%~60%，以粗杂粮为主C.蛋白质占15%~20%，其中优质蛋白（如鱼、蛋）占50%以上D.脂肪占20%~30%，限制饱和脂肪酸摄入E.严格限制水果摄入，仅可在两餐之间少量食用低GI水果答案：E解析：糖尿病患者无需严格限制水果，可在血糖控制稳定（空腹＜7.0mmol/L，餐后＜10.0mmol/L）时，于两餐之间少量食用低GI水果（如苹果、梨、草莓），每次200g左右，同时减少相应主食量（约25g）。8.某护士在为昏迷患者进行口腔护理时，发现其口腔黏膜有白色膜状物，易拭去，拭去后可见充血创面。最可能的感染菌是：A.金黄色球菌B.铜绿假单胞菌C.白色念珠菌D.大肠杆菌E.溶血性链球菌答案：C解析：白色念珠菌感染（鹅口疮）表现为口腔黏膜覆盖白色乳凝块样物，易拭去，下方为充血创面，常见于免疫力低下、长期使用广谱抗生素或激素的患者。9.患者女性，60岁，因“急性左心衰竭”入院，端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰，BP180/100mmHg，HR120次/分。护士遵医嘱予呋塞米20mg静脉推注，其主要目的是：A.降低心脏前负荷B.降低心脏后负荷C.增强心肌收缩力D.减慢心率E.纠正心律失常答案：A解析：急性左心衰时，呋塞米通过快速利尿减少血容量，降低左心室充盈压（前负荷），缓解肺淤血。硝普钠等血管扩张剂主要降低后负荷；洋地黄类药物增强心肌收缩力。10.新生儿出生后24小时内出现黄疸，血清总胆红素256μmol/L（15mg/dl），最可能的原因是：A.生理性黄疸B.母乳性黄疸C.新生儿溶血病D.新生儿败血症E.先天性胆道闭锁答案：C解析：生理性黄疸多在出生后2~3天出现，4~5天达高峰（足月儿＜221μmol/L，早产儿＜257μmol/L）；新生儿溶血病（如ABO或Rh血型不合）黄疸出现早（24小时内），进展快，胆红素水平高。11.患者男性，35岁，因“破伤风”收入隔离病房，护士在护理时错误的操作是：A.保持病室安静，避免声光刺激B.护理操作集中进行，减少打扰C.使用开口器时从臼齿处放入D.遵医嘱予地西泮肌内注射E.床旁备气管切开包答案：D解析：破伤风患者需控制痉挛，地西泮是首选药物，但应静脉给药（肌内注射吸收慢，血药浓度不稳定）。12.患者女性，40岁，因“乳腺癌”行改良根治术后第2天，护士指导其进行患侧上肢功能锻炼，正确的顺序是：A.握拳→屈肘→患侧手摸对侧肩→患侧手摸对侧耳→爬墙B.屈肘→握拳→患侧手摸对侧耳→患侧手摸对侧肩→爬墙C.握拳→屈肘→患侧手摸对侧耳→患侧手摸对侧肩→爬墙D.屈肘→握拳→患侧手摸对侧肩→患侧手摸对侧耳→爬墙E.握拳→患侧手摸对侧肩→屈肘→患侧手摸对侧耳→爬墙答案：A解析：乳腺癌术后功能锻炼顺序：术后24小时内（麻醉清醒后）开始握拳、屈腕；术后1~3天（拔除引流管前）进行屈肘、伸臂；术后4~7天（引流管拔除后）练习患侧手摸对侧肩及耳；术后1~2周（拆线后）进行爬墙、梳头、手臂越过头顶摸对侧耳等。13.患者男性，50岁，因“上消化道出血”入院，BP85/50mmHg，HR120次/分，意识模糊，四肢湿冷。首要的护理措施是：A.建立两条静脉通路，快速补液B.准备三腔二囊管压迫止血C.遵医嘱予质子泵抑制剂静脉滴注D.急查血常规、血型及凝血功能E.置患者于平卧位，下肢抬高20°~30°答案：E解析：上消化道大出血伴休克时，首要措施是体位管理（平卧位，下肢抬高20°~30°，增加回心血量），同时快速建立静脉通路补液。但选项中E为首要，A为后续关键措施，需注意顺序。14.某早产儿出生体重1500g，出生后第3天出现呼吸急促（65次/分）、呼气性呻吟、三凹征，X线胸片示两肺透亮度降低，可见支气管充气征。最可能的诊断是：A.新生儿肺炎B.新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）C.新生儿湿肺D.新生儿气胸E.先天性心脏病答案：B解析：NRDS多见于早产儿（肺表面活性物质缺乏），生后2~6小时出现进行性呼吸困难，X线呈“白肺”或支气管充气征；湿肺多见于足月儿，症状轻，X线可见叶间积液。15.患者女性，30岁，因“异位妊娠破裂”急诊手术，术后返回病房。护士为其测量生命体征时，错误的做法是：A.术后30分钟内每15分钟测量1次B.血压测量选择健侧上肢（未输液侧）C.体温测量采用口温（无禁忌时）D.脉搏测量计数30秒，结果×2E.呼吸测量在患者未察觉时观察胸腹部起伏答案：C解析：术后患者意识未完全清醒或存在呕吐风险时，禁测口温（防止咬碎体温计或误吸），应选择腋温或肛温。二、多项选择题（共5题，每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.关于压疮的分期，下列属于“不可分期”压疮的表现是：A.全层皮肤缺失，创面基底部覆盖黑色焦痂B.全层皮肤缺失，创面基底部覆盖黄色腐肉C.局部皮肤完整，出现指压不变白的红斑D.真皮层部分缺失，创面呈粉红色，无腐肉E.肌肉、骨骼暴露，伴窦道形成答案：AB解析：不可分期压疮的特点是全层皮肤或组织缺失，创面被腐肉（黄色、灰色、绿色或褐色）或焦痂（黑色或棕褐色）覆盖，无法判断损伤深度。C为1期，D为2期，E为4期。2.患者男性，65岁，诊断为“慢性心力衰竭”，长期服用地高辛0.125mgqd。护士应重点监测的内容包括：A.心率及心律（听诊1分钟）B.血钾水平（正常3.5~5.0mmol/L）C.心电图（有无室性期前收缩、房室传导阻滞）D.视力（有无黄视、绿视）E.尿量（每日＞1500ml）答案：ABCD解析：地高辛中毒表现包括：①心脏毒性（各种心律失常，如室早二联律、房室传导阻滞）；②胃肠道反应（恶心、呕吐）；③视觉异常（黄视、绿视）。低钾血症是中毒诱因，需监测血钾。尿量非直接监测指标，但心衰患者需关注容量状态。3.关于新生儿暖箱的使用，正确的操作是：A.预热至设定温度（根据体重调整：1500~2000g设32~34℃，＜1500g设34~36℃）B.每4小时测量箱温1次，维持波动≤1℃C.护理操作尽量在箱内进行，减少开箱时间D.体重≥2000g且体温稳定者可出暖箱E.箱内湿度维持在55%~65%答案：ACE解析：暖箱温度根据出生体重和日龄调整（如1000~1500g出生10天内34~35℃，10天后33~34℃）；每2小时监测箱温1次；出暖箱指征为体重≥2000g且能维持正常体温（或体重＜2000g但生命体征稳定，在箱外体温正常）。4.患者女性，25岁，诊断为“缺铁性贫血”，护士对其进行饮食指导时，正确的建议是：A.多摄入动物肝脏、瘦肉、血制品B.食用菠菜时先焯水（去除草酸）C.用铁锅烹饪食物D.牛奶与铁剂同服以减少胃肠道刺激E.维生素C丰富的食物（如橙子）与铁剂同服答案：ABCE解析：铁剂需避免与牛奶、茶、咖啡同服（抑制吸收）；维生素C可促进铁吸收；动物源性铁（血红素铁）吸收率高于植物源性铁；草酸可与铁结合，菠菜焯水可减少草酸。5.患者男性，40岁，因“有机磷农药中毒”入院，出现瞳孔缩小、流涎、肌颤、意识模糊。护士应立即采取的措施包括：A.立即脱去污染衣物，用肥皂水清洗皮肤（包括毛发、指甲）B.遵医嘱予阿托品静脉注射（直至“阿托品化”）C.遵医嘱予氯解磷定静脉滴注（复活胆碱酯酶）D.保持呼吸道通畅，必要时气管插管E.监测胆碱酯酶活性（正常5000~13000U/L）答案：ABCDE解析：有机磷中毒急救原则：立即脱离中毒环境（清除皮肤、毛发污染）→维持呼吸循环→应用解毒剂（阿托品对抗M样症状，胆碱酯酶复能剂如氯解磷定）→监测胆碱酯酶活性（判断中毒程度及疗效）。三、案例分析题（共2题，每题20分，共40分）案例1：患者女性，68岁，因“突发胸痛2小时”急诊入院。既往有“高血压病”10年（最高160/100mmHg，未规律服药），“2型糖尿病”5年（口服二甲双胍0.5gtid，空腹血糖7~8mmol/L）。查体：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP150/95mmHg，痛苦面容，大汗，双肺呼吸音清，心界不大，心率110次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。心电图示：V1~V4导联ST段弓背向上抬高0.3~0.5mV。肌钙蛋白I（cTnI）6.2ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？（6分）2.护士应立即采取的护理措施有哪些？（8分）3.患者拟行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI），术前需进行哪些准备？（6分）答案及解析：1.诊断：急性ST段抬高型心肌梗死（前壁）。依据：①突发胸痛2小时（持续不缓解）；②心电图示V1~V4导联ST段弓背向上抬高（前壁对应导联）；③肌钙蛋白I显著升高（心肌损伤标志物阳性）；④有高血压、糖尿病病史（冠心病危险因素）。2.立即护理措施：①绝对卧床休息，保持环境安静，减少刺激；②持续心电监护，监测心率、心律、血压、血氧饱和度；③吸氧（2~4L/min，维持SpO₂≥95%）；④建立静脉通路（至少2条，一条用于急救药物，一条用于补液）；⑤遵医嘱快速给药：阿司匹林300mg嚼服（负荷剂量）、氯吡格雷300mg（或替格瑞洛180mg）、吗啡2~4mg静脉注射（缓解疼痛）；⑥评估疼痛程度（采用NRS评分），观察疼痛性质、部位、持续时间及缓解情况；⑦准备除颤仪、急救药品（如胺碘酮、阿托品）于床旁；⑧心理护理，缓解患者焦虑（告知治疗措施及预后，减轻恐惧）。3.急诊PCI术前准备：①完善术前检查：血常规、凝血功能、肝肾功能、血型（必要时备血）；②签署手术知情同意书（向患者及家属解释手术目的、风险及配合事项）；③皮肤准备：双侧腹股沟及会阴部（若选择桡动脉入路则准备右手腕部）；④过敏试验：碘过敏试验（需提前询问有无造影剂过敏史）；⑤禁食禁水（若患者未进食，可少量饮水；已进食者需评估胃排空时间）；⑥术区标记：确认穿刺部位（桡动脉或股动脉），标记血管走行；⑦术前用药：继续抗血小板、抗凝治疗（如低分子肝素皮下注射）。案例2：患者女性，28岁，G1P0，孕38⁺²周，因“规律宫缩5小时，阴道流液2小时”入院。查体：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP120/80mmHg，宫高34cm，腹围100cm，胎方位LOA，胎心145次/分。阴道检查：宫口开大3cm，先露S⁻¹，胎膜已破，羊水清。入院后1小时，宫缩持续40秒，间歇3分钟，胎心监护示：基线140次/分，变异正常，无减速。入院后3小时，患者诉下腹痛加剧，宫缩持续50秒，间歇2分钟，胎心165次/分，阴道检查宫口开大6cm，先露S⁺¹。问题：1.该患者目前处于产程的哪个阶段？判断依据是什么？（5分）2.胎心165次/分可能的原因有哪些？护士应如何处理？（8分）3.若患者宫口开全后，胎头拨露30分钟未娩出，胎心100次/分，应考虑哪些情况？护士需配合医生采取哪些措施？（7分）答案及解析：1.产程阶段：第一产程活跃期。依据：第一产程分为潜伏期（宫口开0~3cm，初产妇约8小时）和活跃期（宫口开3~10cm，初产妇约4小时）。患者入院时宫口3cm（潜伏期结束），3小时后宫口开大6cm（活跃期进展），符合活跃期特征。2.胎心165次/分（正常110~160次/分）的可能原因：①宫缩过强（持续50秒，间歇2分钟，可能导致胎儿短暂缺氧）；②胎膜早破后感染（需观察羊水性状，目前羊水清，可能性低）；③胎儿窘迫早期（缺氧代偿期表现为胎心增快）；④孕妇焦虑（疼痛刺激导致交感神经兴奋，间接影响胎心）。处理措施：①立即改变体位（左侧卧位，增加子宫胎盘血流）；②持续胎心监护，观察胎心变异及是否出现减速（如晚期减速提示胎儿缺氧）；③吸氧（10L/min，面罩给氧，提高母血氧含量）；④评估宫缩频率、强度（必要时遵医嘱使用宫缩抑制剂如硫酸镁，缓解过强宫缩）；⑤行阴道检查，排除脐带脱垂（胎膜已破，需警惕）；⑥监测孕妇生命体征（如体温，排除感染）；⑦通知医生，汇报病情变化，准备进一步处理（如阴道试产或急诊剖宫产）。3.宫口开全后胎头拨露30分钟未娩出（第二产程延长，初产妇＞2小时为延长），胎心100次/分（提示胎儿窘迫），可能情况：①头盆不称（胎头下降受阻）；②胎方位异常（如持续性枕横位、枕后位）；③产妇屏气用力不当（腹压不足）；④胎儿窘迫（缺氧加重）。护士需配合的措施：①立即通知医生，准备阴道助产（产钳或胎头吸引器）或急诊剖宫产；②指导产妇正确屏气（宫缩时深吸气后向下屏气，宫缩间歇时放松）；③持续吸氧，维持胎心监护；④开放静脉通路，遵医嘱予宫缩剂（如缩宫素）加强宫缩（需评估头盆关系）；⑤准备新生儿复苏物品（如暖箱、吸痰器、复苏囊）；⑥密切观察产妇生命体征及产程进展，记录