卫生职称-康复医学治疗技术初级：第九章 其他疾病

第九章其他一、银屑病第一节皮肤科疾病概述银屑病（psoriasis）：是一种常见的慢性复发性炎症性皮肤病，典型皮损为鳞屑性红斑患者多为青壮年，男女差别不大发病率我国为0.123%本病病程慢性、可自愈，但易复发多数患者春冬季节易复发或加重，而夏秋季节多缓解临床表现

症状初起为针头或绿豆大小红色丘疹，逐渐扩大，有的丘疹互相融合形成斑片表面覆盖有干燥的银白色鳞屑，轻轻刮除鳞屑，可见小片出血点，为该病的特征又称牛皮癣二带状疱疹概述带状疱疹（herpeszoster）

是由水痘-带状疱疹病毒（herpesvaricella-zostervirus,VZV)感染引起的急性疱疹性疾病该病毒具有嗜神经和皮肤的特性，常伴有明显的神经痛。中医缠腰火丹、串腰龙

临床表现①一般多发于成年人，春秋多见②一般多发于肋间神经、颈神经或三叉神经支配区域③前驱症状：沿单侧一定的神经分布区、发作性、短暂性、针刺样或电击样的疼痛，伴有局部感觉异常，有时肌肉酸痛、低烧等全身不适感，持续时间大约为3～10天④皮损表现：

红斑→粟粒、豆粒大小丘疹→水疱壁紧张发亮，疱液清或外周红晕→簇状分布后融合→沿一侧神经呈带状排列→2周后水泡干燥、结痂→色素沉着，淡红斑三单纯疱疹单纯疱疹

由单纯疱疹病毒（Herpessimplexvirus，HSV）所致的皮肤病，临床以簇集性水泡为特征的急性疱疹性皮肤病，能引起多种部位感染，通常以口周，鼻腔，生殖器等为好发部位。本病有自限性，但易复发。单纯疱疹：皮损局限，反复发作，皮肤粘膜交界、疼痛不明显带状疱疹：皮损为带状、沿神经走行单侧分布、很少复发，疼痛较明显。四玫瑰糠疹临床表现（一）玫瑰糠疹发展过程

1.躯干部出现一个圆形淡红色斑（母斑）→色斑可达鸡蛋大小→躯干部陆续出现比较小的红斑→可蔓延到颈部及四肢近端（一般不发生在颜面部)2.分批出现（二）皮疹形状大多数为椭圆形，其长轴与皮肤纹理相一致（三）皮疹颜色在患者身上可以同时看到玫瑰色、黄红色、黄褐色、淡褐色等不同颜色的皮疹（四）全身症状一般无全身症状，有的自觉皮肤发痒，个别患者有低烧、头痛、全身不适、咽喉痛、关节痛或淋巴结肿大等全身症状第三节耳鼻喉疾病耳廓软骨膜的急性化脓性炎症临床表现早期局部疼痛，继而红肿、发热，耳廓弥漫性肿大、疼痛加剧、体温升高脓肿形成，可破溃出脓后期软骨坏死，耳廓挛缩成菜花状畸形1.耳廓化脓性软骨膜炎细菌感染引起的中耳粘膜急性化脓性炎症临床表现症状：耳痛、耳内流脓体征：乳突及鼓窦区有轻微压痛耳镜检查：鼓膜充血，鼓膜穿孔大多位于紧张部听力检查：传导性耳聋2.急性化脓性中耳炎鼻黏膜及粘膜下层的慢性炎症临床特征鼻腔黏膜肿胀分泌物增加无明确致病微生物感染病程持续3个月以上或者反复发作常伴有不同程度的鼻窦炎3.慢性鼻炎（chronicrhinitis）急性鼻窦炎多是在急性鼻炎的基础上伴发的鼻窦黏膜感染临床表现症状持续存在12周以内局部症状：鼻塞、脓涕、头痛或局部疼痛、嗅觉改变全身症状：畏寒、发热、食欲减退体征：局部红肿和压痛，鼻腔黏膜充血肿胀4.鼻窦炎（acutesinusitis）多因急性鼻窦炎反复发作未彻底治愈而迁延所致临床表现症状持续超过12周全身症状：轻重不一，精神不振、易倦、头痛头昏、记忆力减退、记忆力不集中局部症状：鼻塞、脓性鼻涕、头痛、嗅觉减退或消失，眶并发症可致视功能障碍体征：中鼻道或嗅裂处有粘脓性分泌物慢性鼻窦炎前组鼻窦：接近头颅表面，其头痛多在额部及患侧局部后组鼻窦：在头颅深处，头痛多在头顶部、颞部或后枕部上颌窦炎：前额及颞部疼痛，晨起轻，午后重筛窦炎：一般头痛较轻，以内眦或鼻根部为主额窦炎：周期性、定时性头痛，晨起即痛，逐渐加重，午后逐渐减轻，晚上消失。蝶窦炎：颅底或眼球深处痛，可放射到头顶或耳后，亦可引起枕部痛（晨起轻，午后重）急性咽炎咽黏膜、黏膜下组织及咽部淋巴组织的急性炎症，常为上呼吸道感染的一部分临床表现咽部干燥，灼热、粗糙感咽痛，吞咽时加重，可放射到耳部全身情况较轻病程一般持续1周左右5.急性咽炎（acutepharyngitis）咽部黏膜，黏膜下及淋巴组织的弥漫性炎症临床表现：咽部不适感：异物感、灼热感、干燥感、痒感、刺激感和轻微的疼痛晨起时常出现较频繁的刺激性咳嗽：粘稠的分泌物粘附并刺激咽后壁所致症状可在用嗓过度、受凉或疲劳时加重慢性咽炎急性扁桃体炎为腭扁桃体的急性非特异性炎症，常伴有不同程度的咽部粘膜和淋巴组织的炎症，乙型溶血链球菌慢性扁桃体炎为扁桃体的持续感染性炎症，链球菌和葡萄球菌6.急、慢性扁桃体炎急性喉炎喉黏膜的急性卡他性炎症常见的急性呼吸道感染性疾病临床表现声嘶：音调变低、粗，可完全失声喉痛：发声时加重，伴有咽部干燥异物感喉部分泌物增多：早期为干咳，咳嗽时喉痛，晚期分泌物增多全身症状：儿童较重鼻、咽部的炎性症状7.喉炎第三节眼科疾病是指睑缘表面、睫毛毛囊及其腺组织的亚急性或慢性炎症1、睑缘炎（blepharitis）2、睑腺炎(hordeolum)又称麦粒肿，是化脓性细菌侵入眼睑腺体而引起的一种急性炎症临床表现眼睑红、肿、热、痛眼睑痛性硬结同侧耳前及颌下淋巴结肿痛2～3天后，病灶中间可形成黄白色脓点又称霰粒肿，是睑板腺特发性慢性非化脓性炎症临床表现：睑板上可触及境界清楚的韧性肿块眼睑肿胀、上睑下垂，压迫眼球可产生散光多数可长期不变或逐渐长大，质地变软，可流出黏稠的脂样物质并发感染时，眼睑红肿、疼痛3、睑板腺囊肿（chalazion）多继发于鼻泪管狭窄或阻塞泪溢，结膜充血，下睑皮肤出现潮红、糜烂挤压泪囊区，有粘液或粘液脓性分泌物自泪小点流出4、慢性泪囊炎（dacryocystitis）泛指视神经的炎性脱髓鞘、感染、非特异性炎症等疾病视神经乳头炎多为单侧，患眼视力突然急剧下降，视野缩小眼底检查：视盘充血、水肿，生理凹陷消失，周围视网膜水肿、出血及渗出物球后视神经炎单侧或双侧，视力下降严重，甚至只有光感或失明，眼球后痛，瞳孔常中等或极度散大眼底检查正常5、视神经炎（opticneuritis）第四节口腔科疾病又称复发性阿弗他溃疡，复发性口疮临床表现圆形或椭圆形浅表性溃疡通常为单发，也可多发灼痛明显一般7~14日愈合，不留瘢痕，但可再发特点：周期性、复发性、自限性1.复发性口腔溃疡又称智牙冠周炎，指第三磨牙萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症临床表现早期：仅磨牙后区不适，偶有轻微疼痛加重时，局部有自发性跳痛，放射至耳颞区，张口受限，咀嚼和吞咽时疼痛加重检查：下颌第三磨牙萌出不全或阻生，牙周软组织红肿、溃烂、触痛，常有脓性分泌物2.下颌第三磨牙冠周炎由精神因素、社会心理因素、外伤、微小创伤、咬合因素、免疫等多因素导致颞下颌关节及咀嚼肌群功能、结构与器质性改变的一组疾病的总称临床表现关节运动异常疼痛弹响或杂音3.颞下颌关节紊乱病第五节妇产科疾病一、前庭大腺炎前庭大腺位于两侧大阴唇后1/3深部，开口于处女膜与小阴唇之间，在性交、流产等情况污染外阴时，病原体易侵入而引起炎症。主要病原体：葡萄球菌、大肠埃希菌、链球菌、等，常为混合感染临床表现多发生于一侧肿胀、疼痛、波动感治疗休息、清洁、抗生素、药浴、理疗、手术二、子宫颈炎

急性宫颈炎过去主要见于感染性流产、产褥期感染、宫颈损伤和阴道异物并发感染，病原体为葡萄球菌、链球菌、肠球菌等一般化脓性细菌。

【病因】宫颈损伤后葡萄球菌、链球菌、肠球菌等一般化脓性细菌感染。1、

临床表现（1）部分患者无症状。（2）阴道分泌物增多，黏液脓性。（3）外阴瘙痒及灼热感。可有经间期出血、性交后出血和膀胱刺激征妇检见宫颈充血、水肿、黏膜外翻，有脓性分泌物从宫颈管流出。

三、盆腔炎性疾病

盆腔炎指女性上生殖道及周围组织的炎症，主要包括子宫内膜、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。炎症可局限于一个部位，也可同时累及几个部位，最常见的是输卵管炎、输卵管卵巢炎【诊断依据】1、临床表现（1）慢性盆腔痛，常有下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，劳累性交及月经前后加剧。（2）不孕及异位妊娠。（3）月经异常，月经过多或月经失调。（4）全身症状，可有低热、疲倦、神经衰弱症诚意。2、辅助检查（1）B超可协助诊断。（2）必要时