代谢性酸中毒试题及答案

代谢性酸中毒试题及答案

单项选择题（每题2分，共10题）1.代谢性酸中毒是指（）A.细胞外液H⁺增加和（或）HCO₃⁻丢失而引起的以血浆HCO₃⁻浓度原发性减少为特征的酸碱平衡紊乱B.细胞外液H⁺减少和（或）HCO₃⁻增加而引起的以血浆HCO₃⁻浓度原发性增加为特征的酸碱平衡紊乱C.细胞外液H⁺增加和（或）HCO₃⁻增加而引起的以血浆HCO₃⁻浓度原发性增加为特征的酸碱平衡紊乱D.细胞外液H⁺减少和（或）HCO₃⁻丢失而引起的以血浆HCO₃⁻浓度原发性减少为特征的酸碱平衡紊乱答案：A2.下列哪项不是代谢性酸中毒的病因（）A.腹泻B.幽门梗阻C.肾衰竭D.休克答案：B3.代谢性酸中毒时，机体的代偿调节方式不包括（）A.血液的缓冲作用B.呼吸加深加快C.肾脏的代偿调节D.交感神经兴奋答案：D4.代谢性酸中毒时，血气分析的特点是（）A.pH降低，HCO₃⁻原发性降低，PaCO₂继发性降低B.pH升高，HCO₃⁻原发性升高，PaCO₂继发性升高C.pH降低，HCO₃⁻原发性升高，PaCO₂继发性降低D.pH升高，HCO₃⁻原发性降低，PaCO₂继发性升高答案：A5.轻度代谢性酸中毒时，患者可出现（）A.呼吸浅慢B.呼吸深快C.呼吸深慢D.呼吸浅快答案：B6.治疗代谢性酸中毒的首选药物是（）A.乳酸钠B.三羟甲基氨基甲烷C.碳酸氢钠D.柠檬酸钠答案：C7.下列关于代谢性酸中毒对机体影响的叙述，错误的是（）A.心血管系统功能障碍B.中枢神经系统抑制C.高钾血症D.骨骼系统发育迟缓答案：D8.代谢性酸中毒时，肾小管上皮细胞（）A.H⁺-Na⁺交换增强，K⁺-Na⁺交换减弱B.H⁺-Na⁺交换减弱，K⁺-Na⁺交换增强C.H⁺-Na⁺交换和K⁺-Na⁺交换均增强D.H⁺-Na⁺交换和K⁺-Na⁺交换均减弱答案：A9.严重代谢性酸中毒时，可出现（）A.潮式呼吸B.间停呼吸C.Kussmaul呼吸D.叹息样呼吸答案：C10.下列哪项因素可导致AG增高型代谢性酸中毒（）A.腹泻B.肾小管性酸中毒C.糖尿病酮症酸中毒D.大量输入生理盐水答案：C多项选择题（每题2分，共10题）1.代谢性酸中毒的病因包括（）A.固定酸生成过多B.肾脏排酸保碱功能障碍C.碱性物质丢失过多D.高钾血症E.外源性固定酸摄入过多答案：ABCDE2.代谢性酸中毒时机体的代偿调节机制有（）A.血液的缓冲作用B.呼吸的代偿调节C.肾脏的代偿调节D.细胞内外离子交换E.组织细胞的缓冲作用答案：ABCDE3.代谢性酸中毒对心血管系统的影响包括（）A.心律失常B.心肌收缩力减弱C.血管对儿茶酚胺的反应性降低D.血压升高E.心力衰竭答案：ABCE4.代谢性酸中毒时血气分析的参数变化有（）A.pH降低B.HCO₃⁻原发性降低C.PaCO₂继发性降低D.BE负值增大E.SB降低答案：ABCDE5.下列哪些情况可引起AG正常型代谢性酸中毒（）A.严重腹泻B.肾小管性酸中毒C.大量输入生理盐水D.高钾血症E.糖尿病酮症酸中毒答案：ABCD6.治疗代谢性酸中毒的措施包括（）A.积极治疗原发病B.补充碱性药物C.改善肺通气功能D.纠正电解质紊乱E.密切监测病情变化答案：ABCDE7.代谢性酸中毒对中枢神经系统的影响有（）A.抑制B.烦躁不安C.昏迷D.惊厥E.谵妄答案：AC8.代谢性酸中毒时，细胞内外离子交换的表现为（）A.细胞外H⁺进入细胞内B.细胞内K⁺逸出细胞外C.细胞外Na⁺进入细胞内D.细胞内H⁺逸出细胞外E.细胞外Cl⁻进入细胞内答案：AB9.代谢性酸中毒患者可出现的临床表现有（）A.呼吸深快B.乏力C.嗜睡D.口唇樱桃红色E.心律失常答案：ABCDE10.下列关于代谢性酸中毒的说法，正确的是（）A.是临床上最常见的酸碱平衡紊乱类型B.可分为AG增高型和AG正常型C.主要是由于体内H⁺增多或HCO₃⁻减少所致D.对机体的影响主要取决于酸中毒的程度和持续时间E.治疗时应根据病因和病情选择合适的治疗方法答案：ABCDE判断题（每题2分，共10题）1.代谢性酸中毒是指细胞外液H⁺增加和（或）HCO₃⁻丢失而引起的以血浆HCO₃⁻浓度原发性减少为特征的酸碱平衡紊乱。（）答案：对2.代谢性酸中毒时，呼吸加深加快是机体的一种代偿反应。（）答案：对3.代谢性酸中毒一定会导致高钾血症。（）答案：错4.治疗代谢性酸中毒时，应快速、大量补充碱性药物。（）答案：错5.代谢性酸中毒对心血管系统的影响主要是导致血压升高。（）答案：错6.严重腹泻可引起AG正常型代谢性酸中毒。（）答案：对7.代谢性酸中毒时，肾小管上皮细胞H⁺-Na⁺交换减弱。（）答案：错8.代谢性酸中毒患者的中枢神经系统功能一定受到抑制。（）答案：错9.糖尿病酮症酸中毒属于AG增高型代谢性酸中毒。（）答案：对10.代谢性酸中毒时，血气分析结果一定是pH降低，HCO₃⁻和PaCO₂都降低。（）答案：错简答题（每题5分，共4题）1.简述代谢性酸中毒的分类。答案：分为AG增高型和AG正常型。AG增高型常见于固定酸生成过多、外源性固定酸摄入过多等；AG正常型常见于碱性物质丢失过多、肾小管性酸中毒等。2.代谢性酸中毒对心血管系统有哪些影响？答案：可导致心律失常，因血钾升高影响心肌电活动；心肌收缩力减弱，影响心脏泵血；血管对儿茶酚胺反应性降低，可致血压下降，严重时引发心力衰竭。3.简述代谢性酸中毒时肾脏的代偿调节机制。答案：肾小管上皮细胞碳酸酐酶和谷氨酰胺酶活性增强，泌H⁺、产氨增多，重吸收HCO₃⁻增加，使血浆HCO₃⁻浓度有所回升，尿液酸化，排酸保碱维持酸碱平衡。4.治疗代谢性酸中毒的基本原则是什么？答案：积极治疗原发病，消除病因；根据病情补充碱性药物，纠正酸中毒；同时注意改善肺通气，纠正电解质紊乱，密切监测血气、电解质等指标变化。讨论题（每题5分，共4题）1.讨论代谢性酸中毒与高钾血症之间的相互关系。答案：代谢性酸中毒时，细胞外液H⁺浓度升高，H⁺进入细胞内，为维持电平衡，细胞内K⁺逸出到细胞外，引起高钾血症。反之，高钾血症时，细胞外K⁺进入细胞内，细胞内H⁺逸出，可导致代谢性酸中毒。二者相互影响，形成恶性循环。2.结合临床实际，讨论如何准确判断代谢性酸中毒的病因。答案：需结合病史、症状、体征及检查综合判断。询问有无腹泻、肾衰竭等病史；观察呼吸频率、深度等表现；结合血气分析判断类型，再通过检测血电解质、AG等，分析是AG增高型还是正常型，从而推断病因。3.讨论代谢性酸中毒对机体各系统功能影响的临床意义。答案：心血管系统受影响可致心律失常、血压下降等，威胁生命；中枢神经系统抑制影响意