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文档简介

膀胱结石诊疗常规【病史采集】1.病因：多发生于男孩，与营养不良和低蛋白饮食有关。继发性膀胱结石常见于前列腺增生、膀胱憩室、神经源性膀胱、肾输尿管结石排入膀胱。2.临床表现：典型症状为排尿突然中断，疼痛放射至远端尿道及阴茎头部，伴排尿困难和膀胱刺激症状。【体格检查】较大的结石常可经直肠腹壁双合诊被扪及。【辅助检查】1.B超检查：能发现强光团及声影，还可同时发现膀胱憩室、良性前列腺增生。2.X线检查：膀胱区平片能显示绝大多数结石，怀疑上尿路结石可能时，还需作泌尿系平片及排泄性尿路造影。3.实验室检查：尿常规检查常能见到肉眼或镜下血尿。4.膀胱镜检查能直接见到结石。【诊断】结合患者病史、症状、体征及辅助检查可明确诊断。【鉴别诊断】与上尿路结石、尿道结石相鉴别。【治疗原则】采用手术治疗。膀胱感染严重时，应用抗菌药物；若有排尿困难，则应先留置导尿，以利于引流尿液及控制感染。应同时治疗病因。1．经尿道膀胱镜取石或碎石。2．耻骨上膀胱切开取石术。第二十节尿道结石【病史采集】1.病因：绝大多数来源于肾和膀胱，有尿道狭窄、尿道憩室及异物存在时亦可致。2.临床表现：典型症状为排尿困难，点滴状排尿，伴尿痛，重者可发生急性尿潴留及会阴部剧痛。【体格检查】前尿道结石可沿尿路扪及。后尿路结石经直肠指检可触及。【辅助检查】B超检查和X线检查有助于明确诊断。【诊断】结合患者病史、症状、体征及辅助检查可明确诊断。【鉴别诊断】与上尿路结石、膀胱结石相鉴别。【治疗原则】1．小结石距尿道外口近者，用手法将结石推出或用钳夹出。操作要轻柔以防损伤尿道。2．后尿道结石，可先用探杆将结石推入膀胱再经膀胱镜碎石，或行膀胱切开取石术。3．嵌顿于其他部位的结石，如不能用上述两法取出者

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