护理留置胃管试题及答案

护理留置胃管试题及答案

一、单项选择题（每题5分，共20分）1.为昏迷患者插胃管至15cm处时，应采取的操作是（）A.使患者头后仰B.嘱患者做吞咽动作C.将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄D.置患者平卧位，头偏向一侧答案：C解析：昏迷患者意识丧失，吞咽和咳嗽反射消失，不能配合操作。当胃管插至15cm处时，将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄，可增大咽喉部通道的弧度，便于胃管顺利通过会厌部。2.确认胃管在胃内的方法，下面哪项叙述是正确的（）A.向胃管内注入10～20ml空气，听到气过水声B.向胃管内注入10～20ml水，听到气过水声C.将胃管末端放入水中，无气泡溢出D.抽吸出胃液答案：D解析：确认胃管在胃内有三种方法：①连接注射器于胃管末端进行抽吸，能抽出胃液；②置听诊器于患者胃部，快速经胃管向胃内注入10ml空气，听到气过水声；③将胃管末端置于盛水的治疗碗中，无气泡逸出。A选项注入空气量不对；B选项注入水听气过水声无法确认在胃内；C选项只是确认方法之一，但不如抽吸出胃液准确可靠。3.长期鼻饲者，更换胃管的时间是（）A.每天B.每3天C.每周D.每2周答案：C解析：长期鼻饲的患者，应每周更换一次胃管，晚上最后一次鼻饲后，拔出胃管，第二天早晨再由另一侧鼻孔插入，以减少感染等并发症的发生。4.鼻饲液的温度应保持在（）A.30～32℃B.33～35℃C.38～40℃D.41～42℃答案：C解析：鼻饲液温度过高易烫伤患者口腔、食管黏膜；温度过低可引起患者胃肠道不适、腹泻等。一般鼻饲液温度应保持在38～40℃。二、多项选择题（每题5分，共20分）1.下列哪些是留置胃管的目的（）A.供给食物和药物B.观察病情变化C.抽取胃液D.减轻胃肠道胀气E.防止患者误吸答案：ACDE解析：留置胃管主要目的包括：对不能经口进食的患者，从胃管灌入流食、水和药物，以保证营养和治疗；通过胃管抽取胃液，进行胃液检查；胃肠减压，减轻胃肠道胀气；昏迷等患者防止误吸等。观察病情变化不是留置胃管的主要目的。2.插胃管时，患者出现呛咳、发绀，护士应（）A.立即拔出胃管B.嘱患者深呼吸C.指导患者做吞咽动作D.稍停片刻再插入E.安慰患者答案：AE解析：插胃管时患者出现呛咳、发绀，表明胃管误入气管，应立即拔出胃管，避免继续操作加重患者不适和危险，同时安慰患者，缓解其紧张情绪。B选项深呼吸、C选项做吞咽动作、D选项稍停片刻再插入均不适用于胃管误入气管的情况。3.关于胃管固定，正确的是（）A.可使用胶布交叉固定于鼻翼及面颊部B.可使用专用的胃管固定装置C.固定时要防止胃管扭曲、受压D.胶布污染或潮湿时应及时更换E.固定牢固，防止胃管脱出答案：ABCDE解析：胃管固定方法多样，可使用胶布交叉固定在鼻翼及面颊部，也有专用的胃管固定装置。固定时要确保胃管不扭曲、受压，以保证胃管通畅。胶布污染或潮湿会影响固定效果且可能滋生细菌，应及时更换，固定必须牢固，防止胃管脱出。4.对留置胃管患者的护理，正确的是（）A.每天口腔护理2次B.定期更换胃管C.保持胃管通畅，定时冲洗D.观察并记录胃液的颜色、性质和量E.胃管堵塞时，可用大量生理盐水强行冲管答案：ABCD解析：留置胃管患者需每天进行2次口腔护理，以保持口腔清洁，预防感染；定期更换胃管，防止胃管老化、堵塞等；保持胃管通畅，定时冲洗，防止胃内容物堵塞胃管；观察并记录胃液的颜色、性质和量，有助于了解患者病情变化。E选项胃管堵塞时，不可用大量生理盐水强行冲管，以免造成胃管破裂或损伤胃黏膜，应先尝试用少量生理盐水轻轻冲洗，若仍不通畅，可遵医嘱处理。三、判断题（每题5分，共20分）1.为患者插胃管时，若出现恶心，应立即拔出胃管。（）答案：错误解析：插胃管时患者出现恶心，可暂停片刻，嘱患者做深呼吸或吞咽动作，以分散注意力，缓解紧张情绪，待症状缓解后再继续插入，而不是立即拔出胃管。2.给患者鼻饲时，每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2小时。（）答案：正确解析：鼻饲时每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2小时，这样可避免胃内食物潴留过多，引起消化不良、呕吐等情况。3.留置胃管期间，患者出现腹痛、腹胀，可能是胃管堵塞引起的。（）答案：错误解析：留置胃管期间患者出现腹痛、腹胀的原因较多，可能是胃肠功能紊乱、胃肠道疾病进展、鼻饲液不适应等，胃管堵塞一般主要表现为无法顺利注入鼻饲液或回抽无胃液，所以该说法错误。4.为患者拔胃管时，应嘱患者呼气末屏气，迅速拔出。（）答案：错误解析：为患者拔胃管时，应嘱患者吸气末屏气，迅速拔出，防止在拔管过程中液体反流进入气管引起呛咳或误吸。四、简答题（每题10分，共20分）1.简述插胃管的注意事项。答案：-插胃管前，应向患者及家属解释操作目的、过程及配合方法，以取得患者的理解和合作。评估患者病情、意识状态、鼻腔情况等。-插管动作应轻柔，避免损伤食管黏膜，尤其是通过食管三个狭窄部位（环状软骨水平处、平气管分叉处、食管通过膈肌处）时。-昏迷患者插管时，应将患者头后仰，当胃管插至15cm时，将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管顺利通过会厌部。-每次鼻饲前应确认胃管在胃内，方法有三种：①连接注射器于胃管末端进行抽吸，能抽出胃液；②置听诊器于患者胃部，快速经胃管向胃内注入10ml空气，听到气过水声；③将胃管末端置于盛水的治疗碗中，无气泡逸出。-鼻饲液温度应保持在38～40℃，每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2小时。-长期鼻饲者应每天进行口腔护理，每周更换胃管（晚上最后一次鼻饲后拔出，次日晨从另一侧鼻孔插入）。-保持胃管通畅，定时冲洗胃管，防止胃管堵塞。若胃管堵塞，不可强行冲管。-观察并记录胃液的颜色、性质和量，以及患者有无腹痛、腹胀、恶心、呕吐等不适症状。2.简述留置胃管患者的护理要点。答案：-妥善固定胃管：可使用胶布交叉固定于鼻翼及面颊部或专用固定装置，固定要牢固，防止胃管扭曲、受压、脱出，胶布污染或潮湿时及时更换。-保持胃管通畅：定时用适量生理盐水冲洗胃管，鼻饲前后也应冲洗，防止胃内容物堵塞胃管。-准确记录：观察并记录胃液的颜色、性质和量，若发现异常及时报告医生。-口腔护理：每天进行2次口腔护理，保持口腔清洁，预防口腔感染。-饮食护理：根据患者病情和医嘱合理安排鼻饲饮食，鼻饲液温度适宜，量和间隔时间符合要求。-心理护理：关心、安慰患者，解释留置胃管的必要性和注意事项，缓解患者的焦虑和紧张情绪。-并发症观察与处理：观察患者有无恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻等并发症，若出现异常及时处理。如发生胃管堵塞，应按正确方法处理；发现胃管脱出，应及时报告医生并根据情况决定是否重新插入。五、讨论题（每题20分，共20分）请讨论在护理留置胃管患者过程中，如何预防并发症的发生？答案：在护理留置胃管患者过程中，预防并发症发生可从以下多个方面着手：-预防误吸：-对于昏迷、吞咽功能障碍等患者，应将床头抬高30°～50°，取半卧位或坐位，利用重力作用减少反流及误吸的风险。-鼻饲前应确认胃管在胃内，严格掌握鼻饲量和间隔时间，每次鼻饲量不超过200ml，间隔不少于2小时，避免胃内压力过高导致食物反流。-鼻饲过程中密切观察患者有无呛咳、呼吸困难等表现，一旦出现误吸迹象，应立即停止鼻饲，将患者头偏向一侧，及时清除口腔及呼吸道内的异物，必要时给予吸痰、吸氧等处理。-预防胃肠道并发症：-调整鼻饲液的温度、浓度和速度。鼻饲液温度保持在38～40℃，温度过高易烫伤黏膜，过低可引起胃肠道不适。鼻饲液浓度应适中，避免过浓或过稀，速度不宜过快，一般每分钟10～15ml。-保持胃管通畅，定时冲洗胃管，防止胃内容物残留堵塞胃管，导致食物在胃内潴留引起消化不良、腹胀、呕吐等。-观察患者有无腹痛、腹胀、腹泻等症状，分析原因并及时处理。如因鼻饲液过敏或不耐受导致腹泻，应调整鼻饲液种类；若为胃肠道感染，需遵医嘱进行抗感染治疗。-预防呼吸道感染：-加强口腔护理，每天至少进行2次口腔清洁，可使用生理盐水、复方硼砂溶液等进行口腔擦拭或冲洗，减少口腔细菌滋生，降低细菌下行引起呼吸道感染的机会。-鼓励患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，对于咳痰无力者，应定时协助翻身、拍背，促进痰液排出。-保持病室空气清新，定期开窗通风，调节适宜的温度和湿度。-预防胃管相关并发症：-妥善固定胃管，避免胃管移位、扭曲、受压。可使用胶布交叉固定或专用固定装置，固定时要注意动作轻柔，