南京护理三基试题及答案

南京护理三基试题及答案

一、单项选择题（每题5分，共4题，20分）1.测量血压时，若袖带过紧可导致测量值（）A.偏低B.偏高C.无影响D.脉压差增大答案：A。答案解析：袖带过紧，相当于给血管额外施加了压力，使得测量时血管内压力相对被低估，所以测量值会偏低。举一反三：袖带过松则会使测量值偏高，因为袖带不能有效阻断血流，需要更高的压力显示来达到阻断目的。测量血压时袖带的合适松紧度是能插入一指为宜。2.下列哪种药物中毒时禁忌洗胃（）A.敌百虫B.安眠药C.浓硫酸D.灭鼠药答案：C。答案解析：浓硫酸属于强酸，洗胃可能会导致胃穿孔等严重并发症，所以禁忌洗胃。敌百虫中毒时不能用碱性溶液洗胃，因为会转化为毒性更强的敌敌畏；安眠药、灭鼠药中毒一般可根据情况选择合适的洗胃液进行洗胃。3.为患者吸痰时，每次吸痰时间不宜超过（）A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒答案：C。答案解析：每次吸痰时间不宜超过15秒，以免引起患者缺氧。吸痰过程中要密切观察患者的面色、心率等情况。4.成人正常脉率为（）A.60-80次/分B.60-100次/分C.80-100次/分D.80-120次/分答案：B。答案解析：成人正常脉率为60-100次/分。儿童脉率较成人快，老年人脉率相对较慢。脉率的变化可以反映多种生理和病理状态，如发热、休克等会使脉率增快。二、多项选择题（每题5分，共4题，20分）1.下列属于一级护理的患者有（）A.病情趋向稳定的重症患者B.生活完全不能自理且病情不稳定的患者C.生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者D.病情稳定，仍需卧床的患者答案：ABC。答案解析：一级护理适用于病情趋向稳定的重症患者；生活完全不能自理且病情不稳定的患者；生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。病情稳定，仍需卧床的患者一般为二级护理。2.下列关于无菌技术操作原则的叙述，正确的是（）A.操作环境应清洁、宽敞、定期消毒B.无菌物品与非无菌物品应分开放置C.取用无菌物品时应使用无菌持物钳D.一份无菌物品仅供一位患者使用答案：ABCD。答案解析：操作环境清洁、宽敞、定期消毒可减少微生物污染；无菌物品与非无菌物品分开放置可防止混淆；取用无菌物品用无菌持物钳保证无菌；一份无菌物品仅供一位患者使用可避免交叉感染。3.下列哪些属于医院感染的易感人群（）A.老年人B.婴幼儿C.慢性病患者D.接受免疫抑制剂治疗的患者答案：ABCD。答案解析：老年人、婴幼儿生理功能相对较弱，抵抗力差；慢性病患者长期患病，身体机能下降；接受免疫抑制剂治疗的患者免疫系统受到抑制，这些人群都容易发生医院感染。4.压疮发生的原因包括（）A.局部长期受压B.皮肤经常受潮湿刺激C.全身营养缺乏D.翻身不及时答案：ABCD。答案解析：局部长期受压会导致血液循环障碍；皮肤受潮湿刺激会降低皮肤的抵抗力；全身营养缺乏会影响皮肤的修复能力；翻身不及时会使局部持续受压，这些都是压疮发生的原因。三、判断题（每题5分，共4题，20分）1.体温低于35℃称为体温过低。（）答案：错误。答案解析：体温低于35℃称为体温不升，不是体温过低。体温过低一般指体温低于正常范围但高于35℃。2.鼻饲时，每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2小时。（）答案：正确。答案解析：鼻饲时每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2小时，这样可以保证患者消化吸收，防止胃内容物潴留和呕吐等情况发生。3.输血时如发生溶血反应，首先应立即停止输血。（）答案：正确。答案解析：输血发生溶血反应时，首先立即停止输血，防止更多的异型血输入，然后采取一系列急救措施，如通知医生、保留余血等。4.为患者进行导尿操作时，初步消毒的顺序是由外向内，自上而下。（）答案：正确。答案解析：导尿时初步消毒顺序是由外向内，自上而下，目的是先清洁尿道口周围相对污染的区域，减少细菌带入尿道的机会，然后进行再次消毒，顺序是由内向外，自上而下。四、简答题（每题10分，共2题，20分）1.简述青霉素过敏试验的注意事项。答案：-试验前应详细询问患者的用药史、过敏史和家族过敏史。对青霉素有过敏史者禁止做过敏试验。-试验液应现用现配，因青霉素溶液在放置过程中可分解产生青霉烯酸等致敏物质，导致过敏反应。-准确配置试验液，剂量要准确，以确保试验结果的可靠性。-试验前备好急救药品和器材，如盐酸肾上腺素、注射器等，以防过敏反应发生时能及时抢救。-严格执行无菌操作原则和查对制度，防止感染和差错事故。-皮试结果阳性者禁用青霉素，并在体温单、医嘱单、病历、床头卡等醒目位置标明，同时告知患者及其家属。-首次注射青霉素者需观察30分钟，以防迟缓性过敏反应的发生。2.简述高热患者的护理措施。答案：-病情观察：密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压及面色等变化，每4小时测量一次体温，待体温恢复正常3天后，可逐渐递减为每日1-2次。-降温措施：根据患者情况选择合适的降温方法，如物理降温（冰袋冷敷、温水擦浴、酒精擦浴等）或药物降温。降温后30分钟测量体温并记录。-补充营养和水分：鼓励患者多饮水，每日摄入量应在3000ml左右，以补充高热消耗的大量水分，防止脱水。给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食。-休息与环境：为患者提供安静、舒适、温湿度适宜的休息环境，保证患者充足的睡眠。-皮肤护理：出汗较多时及时擦干汗液，更换衣服和床单，保持皮肤清洁、干燥，防止着凉。-口腔护理：由于发热患者唾液分泌减少，口腔黏膜干燥，抵抗力下降，易引起口腔感染，应加强口腔护理，每日2-3次。五、讨论题（每题20分，共1题，20分）在临床护理工作中，如何预防患者跌倒的发生？请结合实际案例进行分析。答案：在临床护理工作中，预防患者跌倒可以从以下多个方面入手：-评估患者风险：入院时对患者进行全面的跌倒风险评估，包括患者的年龄、意识状态、身体活动能力、视力、用药情况等。例如，对于一位75岁患有高血压且视力不佳的患者，应高度警惕其跌倒风险。-环境优化：保持病房地面干燥、清洁，无障碍物；卫生间、走廊等地方安装扶手；病房光线充足。如某医院病房因地面有水渍未及时清理，导致一位患者在去卫生间途中滑倒。若能及时保持地面干燥，就可避免此类事件发生。-健康教育：向患者及家属讲解跌倒的危险因素和预防措施，如起床时应先在床边坐一会儿，无头晕等不适再站立行走；穿合适的鞋子等。例如对一位新入院患者详细告知这些注意事项后，患者在住院期间能更加注意自身安全，减少跌倒几率。-合理安排护理：加强巡视，尤其是对高风险患者增加巡视次数；患者需要协助时能及时响应。例如有的科室因为护理人员巡视不及时，患者在呼叫铃响后长时间无人应答，自行下床时摔倒。-用药管理：评估患者用药情况，特别是使用可能影响平衡、导致头晕等副作用药物的患者，如一些降压药、镇静药等。告知患者用药后可能出现的不良反应，提醒其注意安全。比如一位服用降压药后出现头晕的患者，若护士提前告知并加强关注，就能防止其因头晕而跌倒。实际案例分析：某医院收治了一位80岁的老年患者，患有多种慢性疾病，行动不便。入院评估时发现其跌倒风险较高。护士在护理过程中，积极采取预防措施。首先，优化病房环境，在卫生间安装