2025年介入放射学的试卷及答案

2025年介入放射学的试卷及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.以下哪项不属于介入放射学的核心技术特征？A.微创性B.影像引导C.病理活检D.靶向治疗2.经导管动脉化疗栓塞术（TACE）中，常用的栓塞材料与化疗药物的混合方式是？A.化疗药物直接注入血管，栓塞材料单独使用B.化疗药物与碘化油乳化后与栓塞颗粒混合C.栓塞材料预先吸附化疗药物后使用D.化疗药物经微球载体缓慢释放3.关于射频消融（RFA）治疗肝癌的热损伤机制，正确的描述是？A.温度高于45℃时，细胞蛋白质变性不可逆B.消融范围主要由电极长度决定，与功率无关C.血流冷却效应会扩大有效消融区域D.肿瘤邻近胆管时，需降低功率避免胆管损伤4.急性下肢动脉栓塞患者急诊介入治疗时，首选的影像学引导方式是？A.CT血管成像（CTA）B.数字减影血管造影（DSA）C.超声引导D.磁共振血管成像（MRA）5.经皮肾造瘘术（PCN）的主要并发症不包括？A.肾周血肿B.尿漏C.肠管损伤D.甲状腺功能亢进6.以下哪种栓塞材料属于永久性栓塞剂？A.明胶海绵颗粒B.聚乙烯醇（PVA）颗粒C.可吸收止血绫D.自体血凝块7.肝动脉门静脉瘘（HAPF）的介入治疗中，最常用的栓塞策略是？A.经肝动脉栓塞瘘口B.经门静脉栓塞瘘口C.经肝静脉栓塞瘘口D.全身药物治疗8.子宫肌瘤患者行子宫动脉栓塞术（UAE）时，栓塞颗粒的最佳直径通常为？A.50-150μmB.300-500μmC.700-900μmD.1000-1200μm9.关于腔静脉滤器植入术的适应症，错误的是？A.下肢深静脉血栓（DVT）患者抗凝治疗禁忌B.抗凝治疗中仍发生肺栓塞（PE）C.盆腔手术前预防PE的常规应用D.巨大DVT拟行溶栓治疗前10.经皮经肝胆道引流术（PTCD）操作中，穿刺针进入胆管的关键标志是？A.回抽见胆汁B.超声显示针道进入肝实质C.DSA显示对比剂进入胆管D.患者出现右上腹疼痛11.颅内动脉瘤介入治疗中，球囊辅助弹簧圈栓塞的主要目的是？A.减少弹簧圈突入载瘤动脉B.增加动脉瘤内血栓形成速度C.降低手术操作时间D.替代支架减少费用12.胰腺假性囊肿经皮引流术的最佳时机是？A.囊肿形成后立即引流B.囊肿壁厚≥3mm且无感染C.囊肿直径＜3cmD.患者出现黄疸时13.关于肿瘤消融治疗中“安全边缘”的定义，正确的是？A.消融灶需覆盖肿瘤边缘外0.5-1cm正常组织B.仅需完全覆盖肿瘤本身即可C.安全边缘与肿瘤位置无关D.转移瘤无需考虑安全边缘14.主动脉夹层（StanfordB型）腔内修复术（TEVAR）的关键步骤是？A.完全封闭假腔入口B.覆盖左锁骨下动脉开口C.保留所有肋间动脉血流D.使用直径小于主动脉内径的支架15.经导管动脉灌注化疗（TAI）与全身化疗相比，优势在于？A.提高肿瘤局部药物浓度B.减少药物种类C.降低操作风险D.无需影像引导二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.介入放射学常用的影像引导设备包括？A.DSAB.超声（US）C.计算机断层扫描（CT）D.磁共振成像（MRI）2.经皮椎体成形术（PVP）的适应症包括？A.骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）疼痛明显B.椎体转移瘤病理性骨折C.椎体血管瘤引起神经压迫D.急性椎体结核活动期3.血管介入治疗中，肝素化的目的是？A.预防导管及导丝表面血栓形成B.增强对比剂显影效果C.减少血管痉挛D.治疗已形成的血栓4.肝癌合并门静脉癌栓（PVTT）的介入治疗策略包括？A.TACE联合门静脉支架置入B.门静脉癌栓局部放射性粒子植入C.全身化疗替代介入治疗D.经皮门静脉癌栓消融5.下肢动脉硬化闭塞症（ASO）介入治疗中，球囊扩张后残余狭窄＞30%时，可选择的处理方式是？A.再次高压球囊扩张B.置入自膨式支架C.局部注射溶栓药物D.转外科旁路手术三、名词解释（每题4分，共20分）1.经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）2.微波消融（MWA）3.经皮血管腔内成形术（PTA）4.栓塞后综合征5.肿瘤介入的“双介入”治疗四、简答题（每题8分，共24分）1.简述肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗肝癌的适应症与禁忌证。2.列举5种常用的非血管介入技术，并分别说明其临床应用。3.急性上消化道出血的介入诊疗流程包括哪些关键步骤？五、案例分析题（11分）患者男性，65岁，乙肝肝硬化病史10年，AFP850ng/mL，增强CT示肝右叶直径6cm占位，动脉期明显强化，门脉期廓清，门脉右支可见充盈缺损（考虑癌栓）。肝功能Child-PughB级（评分7分），ECOG评分1分。问题：（1）该患者的首选介入治疗方案是什么？（2）治疗中需注意哪些关键技术要点？（3）可能出现的并发症及预防措施有哪些？答案一、单项选择题1.C（介入放射学以微创、影像引导、靶向治疗为核心，病理活检属于诊断性操作，非核心技术特征）2.B（TACE中常将化疗药物与碘化油乳化形成“化疗性栓塞剂”，再与PVA等栓塞颗粒混合使用）3.A（RFA中45-50℃为可逆损伤，＞50℃不可逆；消融范围与功率、时间、组织血流相关；血流冷却会缩小有效区域；邻近胆管需控制温度避免热损伤）4.B（DSA是血管介入的“金标准”，可实时显示血管解剖及栓塞位置）5.D（PCN并发症包括出血、尿漏、感染、邻近脏器损伤，与甲状腺功能无关）6.B（PVA为永久性栓塞剂，明胶海绵、止血绫、自体血凝块均为可吸收材料）7.A（HAPF多经肝动脉途径栓塞瘘口，避免栓塞门静脉导致肝缺血）8.B（UAE常用300-500μm颗粒，既能栓塞肌瘤滋养动脉，又可保留正常子宫血供）9.C（腔静脉滤器不推荐作为盆腔手术常规预防，仅用于高风险患者）10.A（回抽见胆汁是确认穿刺针进入胆管的直接证据）11.A（球囊辅助可临时阻断载瘤动脉，防止弹簧圈突入主干）12.B（胰腺假性囊肿需待囊壁成熟（壁厚≥3mm）后引流，减少复发）13.A（安全边缘指消融灶需覆盖肿瘤外0.5-1cm正常组织，以确保彻底灭活）14.A（TEVAR的核心是封闭假腔入口，促进假腔血栓化）15.A（TAI通过导管直接向肿瘤供血动脉灌注药物，提高局部浓度）二、多项选择题1.ABCD（DSA、超声、CT、MRI均为介入常用引导设备）2.ABC（PVP适用于OVCF疼痛、转移瘤/血管瘤引起的骨折或压迫，结核活动期因感染风险禁忌）3.AC（肝素化用于预防导管/导丝血栓及血管痉挛，不增强显影或治疗已形成血栓）4.ABD（PVTT可通过TACE联合支架、粒子植入或局部消融控制，全身化疗效果有限）5.AB（残余狭窄＞30%时，可再次球囊扩张或置入支架，溶栓或外科手术非首选）三、名词解释1.经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）：通过颈静脉途径，在肝静脉与门静脉之间建立人工分流通道，降低门脉压力，用于治疗肝硬化门脉高压所致的食管胃底静脉曲张出血、顽固性腹水等。2.微波消融（MWA）：利用微波能量使组织内极性分子（如水分子）高频震荡产热，导致肿瘤组织凝固性坏死的局部消融技术，具有升温快、受血流冷却影响小的特点。3.经皮血管腔内成形术（PTA）：通过经皮穿刺将球囊导管送至血管狭窄段，扩张狭窄病变以恢复血流的介入技术，常用于动脉或静脉狭窄的治疗。4.栓塞后综合征：器官或肿瘤血管被栓塞后，因组织缺血坏死引起的一组症状，主要表现为发热、疼痛、恶心呕吐等，通常为自限性，对症处理可缓解。5.肿瘤介入的“双介入”治疗：指同时针对肿瘤供血动脉（动脉介入）和肿瘤本身（局部消融、放射性粒子植入等）的联合治疗策略，旨在提高肿瘤灭活率，减少复发。四、简答题1.TACE治疗肝癌的适应症与禁忌证：适应症：①不能手术切除的中晚期肝癌（BCLCB期为主）；②肝癌术后复发或转移；③肝癌切除术前的降期治疗；④肝功能Child-PughA/B级（B级需评分≤7分）；⑤门静脉主干癌栓（PVTT）非完全闭塞者。禁忌证：①肝功能Child-PughC级；②严重凝血功能障碍（INR＞1.5或PLT＜50×10⁹/L）；③肿瘤体积＞肝脏体积70%（无有效侧支循环）；④门静脉主干完全闭塞且无侧支形成；⑤全身广泛转移或恶病质。2.5种常用非血管介入技术及临床应用：①经皮穿刺活检术：用于肺、肝、肾等实体肿瘤的病理诊断；②经皮脓肿/囊肿引流术：治疗肝脓肿、肾囊肿、胰腺假性囊肿等；③经皮椎体成形术（PVP）/后凸成形术（PKP）：缓解骨质疏松或肿瘤性椎体压缩骨折的疼痛；④胆道介入（PTCD/胆道支架）：治疗恶性或良性胆道梗阻（如胆管癌、结石）；⑤经皮胃/肠造瘘术：为无法经口进食的患者建立肠内营养通道（如食管癌晚期）。3.急性上消化道出血的介入诊疗流程关键步骤：①临床评估：快速判断出血量（如呕血、黑便、血压下降），纠正休克（补液、输血）；②内镜检查：明确出血部位（如胃底静脉曲张、消化性溃疡），内镜止血失败后转介入；③血管造影：经股动脉穿刺，依次超选胃左动脉、胃十二指肠动脉、胰十二指肠动脉等，寻找出血点（对比剂外溢）；④栓塞治疗：根据出血血管直径选择栓塞材料（如明胶海绵、弹簧圈），精准栓塞出血动脉；⑤术后观察：监测生命体征、血红蛋白变化，复查胃镜确认止血效果，预防再出血（如PPI治疗）。五、案例分析题（1）首选介入治疗方案：TACE联合门静脉癌栓局部治疗（如门静脉支架置入+放射性粒子植入或经皮消融）。因患者为中晚期肝癌（BCLCC期），合并门静脉右支癌栓，肝功能Child-PughB级（可耐受介入），需同时控制肝内肿瘤及癌栓。（2）关键技术要点：①肝动脉超选：避免误栓正常肝动脉分支（如胆囊动脉），减少肝功能损伤；②化疗栓塞剂量：根据肿瘤大小调整碘化油用量（约5-10mL），避免过量导致肝衰竭；③门静脉癌栓处理：若门脉右支未完全闭塞，可通过门静脉穿刺或经肝动脉途径（如使用微导管）对癌栓局部注射化疗药物或植入¹²⁵I粒子；若门脉狭窄明显，需置入支架开通血流；④肝功能保护：术前评估Child-Pugh评分，术