2025年骨一科院感上半年考试试题(附答案)

2025年骨一科院感上半年考试试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.骨科手术患者术前备皮最佳时机是：A.术前24小时B.术前2小时内C.术前12小时D.入院当天答案：B2.骨科植入物（如钢板、螺钉）灭菌时，压力蒸汽灭菌的温度与时间应至少达到：A.121℃30分钟B.121℃15分钟C.132℃4分钟D.134℃6分钟答案：D（依据《医院消毒供应中心第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准》，植入物应采用134℃≥6分钟的灭菌程序）3.骨科病房使用后的牵引针（带血液污染）属于哪类医疗废物？A.感染性废物B.病理性废物C.损伤性废物D.药物性废物答案：C（损伤性废物指能够刺伤或割伤人体的废弃医用锐器）4.多重耐药菌（MDRO）患者床单元清洁消毒应使用含氯消毒液的浓度为：A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：C（MDRO环境消毒需使用≥500mg/L含氯消毒液，污染严重时≥1000mg/L）5.骨科手术中，无菌器械台铺设后超过几小时未使用应视为污染？A.2小时B.3小时C.4小时D.6小时答案：C（无菌物品暴露超过4小时需重新灭菌）6.手卫生依从性监测中，下列哪项不属于“必须洗手/手消毒”的指征？A.接触患者周围环境后B.为患者翻身拍背后C.接触患者前D.佩戴无菌手套后答案：D（佩戴无菌手套后接触无菌区域前无需重复手消毒，但脱手套后需手卫生）7.骨科急诊手术使用外来器械时，错误的管理流程是：A.器械到达后直接使用B.核对器械名称、数量、完整性C.确认灭菌合格标识及有效时间D.记录器械供应商及追溯信息答案：A（外来器械需经消毒供应中心清洗、消毒、灭菌后使用，禁止直接使用）8.骨科患者术后切口出现红肿、渗液，怀疑手术部位感染（SSI）时，应首先：A.立即拆除缝线B.采集渗液做病原学培养C.经验性使用广谱抗生素D.加强换药频率答案：B（明确病原体是针对性治疗的关键）9.骨科病房空气净化首选方式是：A.紫外线照射B.化学消毒剂喷雾C.自然通风+机械通风D.空气消毒机循环消毒答案：C（优先自然通风，无法满足时使用机械通风或空气消毒机）10.医疗废物暂存点的温度应控制在：A.≤20℃B.≤25℃C.≤30℃D.无特殊要求答案：B（医疗废物暂存时间不超过48小时，温度≤25℃）11.骨科手术患者围手术期预防用抗菌药物，最佳给药时间是：A.切皮前0.5-1小时B.切皮后立即C.术前12小时D.术后回病房后答案：A（依据《抗菌药物临床应用指导原则》，需在切皮前0.5-1小时给药）12.骨科患者使用的石膏固定装置（未接触血液体液），清洁消毒应选择：A.75%乙醇擦拭B.含氯消毒液浸泡C.戊二醛熏蒸D.清水擦拭答案：A（无明显污染时用75%乙醇擦拭，污染时用500mg/L含氯消毒液）13.骨科护士为MRSA感染患者进行伤口换药后，脱手套的正确方法是：A.直接扯下手套丢弃B.用一只手套捏住另一只手套的内面脱下C.用一只手套捏住另一只手套的外面脱下D.先洗手再脱手套答案：C（避免手部接触手套外表面）14.骨科手术室物体表面细菌菌落总数应≤：A.5CFU/cm²B.10CFU/cm²C.15CFU/cm²D.20CFU/cm²答案：A（手术室属于Ⅰ类环境，物体表面≤5CFU/cm²）15.骨科患者使用的电子血压计袖带（接触皮肤），常规消毒频率是：A.每次使用后B.每日1次C.每周1次D.患者出院后答案：B（无明显污染时每日消毒1次，污染时及时消毒）16.骨科外来器械灭菌时，生物监测应：A.每批次1次B.每周1次C.每月1次D.每季度1次答案：A（外来器械需每批次进行生物监测，合格后方可使用）17.骨科患者发生导管相关血流感染（CLABSI）时，错误的处理是：A.立即拔除导管B.导管尖端送病原学培养C.保留导管继续使用D.采集双侧血培养（经导管及外周静脉）答案：C（怀疑CLABSI时应拔除导管，不可继续使用）18.骨科病房使用的体温表（口表），消毒方法应选择：A.含氯消毒液浸泡30分钟B.戊二醛浸泡10小时C.高压蒸汽灭菌D.75%乙醇擦拭答案：A（体温表需浸泡消毒，含氯消毒液30分钟或75%乙醇浸泡30分钟）19.骨科手术中，无菌持物钳使用时间超过几小时需更换？A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时答案：B（无菌持物钳开包后使用时间≤4小时）20.骨科患者术后留置导尿管，预防导尿管相关尿路感染（CAUTI）的措施不包括：A.每日清洁尿道口B.保持尿管通畅，避免打折C.常规使用抗菌药物冲洗膀胱D.尽早拔除尿管答案：C（禁止常规膀胱冲洗预防感染）二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.骨科手卫生的“五个时刻”包括：A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者后D.接触患者体液暴露后E.接触患者周围环境后答案：ABCDE2.骨科手术部位感染（SSI）的高危因素包括：A.手术时间＞3小时B.术前住院时间＞7天C.血糖控制不佳（空腹血糖＞8mmol/L）D.术中失血量＞500mlE.年龄＜65岁答案：ABCD（年龄＞65岁为高危因素）3.骨科医疗废物交接时，需记录的内容包括：A.医疗废物类别B.重量/数量C.交接时间D.交接双方签名E.废物产生科室答案：ABCDE4.骨科使用的重复使用诊疗器械（如骨凿、咬骨钳），处理流程包括：A.先清洁后消毒B.采用压力蒸汽灭菌C.特殊感染（如朊病毒）器械使用后先浸泡再清洁D.干燥后检查功能完整性E.包装时标注灭菌日期及失效时间答案：BDE（感染性器械应先消毒后清洁；朊病毒污染器械需1mol/L氢氧化钠浸泡60分钟后再处理）5.骨科MRSA感染患者的隔离措施包括：A.床头悬挂“接触隔离”标识B.医护人员接触患者时戴手套、穿隔离衣C.患者使用的血压计、听诊器专用D.患者出院后进行终末消毒E.限制患者外出，如需检查需告知对方科室隔离要求答案：ABCDE6.骨科手术室空气消毒的要求包括：A.静态空气菌落数≤5CFU/（30分钟·9cm平皿）B.每日手术结束后进行终末消毒C.使用紫外线消毒时，照射时间≥30分钟D.连台手术之间需进行动态空气消毒E.新风量≥40m³/（h·人）答案：ABDE（紫外线消毒需≥60分钟，且对人员有伤害，手术室不推荐常规使用）7.骨科患者术前皮肤准备的正确方法是：A.使用剃毛刀刮除毛发B.使用剪毛器剔除毛发C.若毛发不影响手术，无需备皮D.备皮后用2%葡萄糖酸氯己定醇溶液消毒E.术前1日晚沐浴答案：BCDE（剃毛刀易损伤皮肤，增加感染风险，推荐剪毛或不剃毛）8.骨科外来器械管理的“三证”包括：A.医疗器械注册证B.生产企业许可证C.消毒供应中心接收记录D.灭菌效果监测记录E.供应商营业执照答案：ABE（“三证”指器械合法资质：注册证、生产许可证、供应商营业执照）9.骨科患者使用的石膏床（多人共用），消毒方法正确的是：A.每次使用后用500mg/L含氯消毒液擦拭B.有血液污染时用1000mg/L含氯消毒液擦拭C.干燥后使用D.紫外线照射30分钟E.戊二醛熏蒸12小时答案：ABC（紫外线对石膏表面穿透力差，戊二醛熏蒸不适用于频繁使用的物品）10.骨科院感监测的内容包括：A.手术部位感染发病率B.多重耐药菌检出率C.手卫生依从性D.医疗废物分类合格率E.消毒灭菌效果答案：ABCDE三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.骨科手术中，无菌手套破损后，可直接套戴一副新手套继续操作。（×）（需先脱手套，手卫生后更换新手套）2.骨科患者使用的牵引架（接触皮肤无血液污染），每日用清水擦拭即可。（×）（需用75%乙醇或500mg/L含氯消毒液擦拭）3.多重耐药菌患者的病历需标注感染类型，以便医护人员注意防护。（√）4.骨科植入物若因紧急情况未完成生物监测，可先放行使用并补测。（×）（植入物必须生物监测合格后方可使用，紧急情况需使用快速生物监测）5.骨科护士为患者更换切口敷料时，应先更换清洁切口，再更换感染切口。（√）6.骨科病房使用的湿化瓶（用于氧气吸入），需每日更换无菌水并消毒容器。（√）7.骨科手术中，器械台边缘（下垂30cm以内）视为无菌区域。（×）（器械台边缘及以下视为有菌区域）8.骨科患者术后留置引流管，应保持引流袋低于切口水平，避免逆流。（√）9.骨科医疗废物暂存点可与生活垃圾桶同室存放，但需分区标识。（×）（医疗废物暂存点需独立封闭，禁止与生活垃圾混存）10.骨科手卫生培训中，七步洗手法的“搓指缝”步骤需双手交叉搓洗。（√）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述骨科手术部位感染（SSI）预防的核心措施。答案：①患者准备：控制基础疾病（如血糖＜8mmol/L），术前沐浴，避免术前晚剃毛（推荐剪毛或不剃毛）；②围手术期抗菌药物：切皮前0.5-1小时给药，手术时间＞3小时或失血量＞1500ml时追加一剂；③手术室管理：严格无菌操作，控制室温22-25℃、湿度40-60%，限制人员流动；④术中保护：使用无菌单覆盖非手术区域，尽量缩短手术时间（＜3小时为佳）；⑤术后管理：保持切口干燥，渗液时及时更换无菌敷料，避免过早拆除缝线。2.医疗废物分类中“损伤性废物”的定义及骨科常见物品举例。答案：定义：能够刺伤或割伤人体的废弃医用锐器。骨科常见物品：手术刀片、缝合针、克氏针、骨钻钻头、一次性注射针头、使用后的骨科牵引针（带尖锐端）、玻璃安瓿（如局麻药安瓿）。3.接触隔离的具体措施有哪些？答案：①病房管理：单间隔离或同病种患者集中隔离，床头悬挂“接触隔离”标识；②人员防护：接触患者或其环境前戴手套，可能污染时穿隔离衣，脱手套后立即手卫生；③物品管理：患者使用的诊疗器械（如血压计、听诊器）专用，复用器械需先消毒后清洁；④环境消毒：每日用1000mg/L含氯消毒液擦拭床单元及高频接触物体表面，污染时及时消毒；⑤患者管理：限制外出，如需检查需告知接收科室隔离要求，返回后清洁患者体表及转运工具；⑥终末消毒：患者出院/转科后，对病房进行彻底消毒（包括空气、物体表面、地面）。4.简述骨科外来器械的管理流程。答案：①术前沟通：手术医生提前24小时通知消毒供应中心（CSSD）外来器械需求；②接收验收：CSSD核对器械名称、数量、完整性，检查包装是否破损，确认“三证”（注册证、生产许可证、供应商营业执照）齐全；③清洗消毒：使用机械清洗或手工清洗（多酶洗液），超声清洗5-10分钟，干燥后检查功能；④包装灭菌：使用专用灭菌包装材料，标注器械信息、灭菌日期、失效时间，采用134℃压力蒸汽灭菌（≥6分钟），每批次进行生物监测；⑤放行使用：生物监测合格后，由CSSD密封运送至手术室，手术室核对无误后使用；⑥术后处理：使用后及时送回CSSD，按感染性器械处理（先消毒后清洗），记录使用情况并追溯。5.手卫生依从性监测的方法及合格标准是什么？答案：方法：①直接观察法：监测员现场观察医护人员手卫生执行情况，记录“应执行手卫生次数”和“实际执行次数”；②系统追溯法：通过智能手卫生监测系统（如感应式手消液器计数）统计数据；③自我报告法：医护人员填写手卫生记录（仅作为辅助）。合格标准：手卫生依从率≥95%（重点部门如手术室、ICU≥98%），手卫生正确率100%（七步洗手法步骤完整、时间≥40秒，手消毒剂作用时间≥1分钟）。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：某骨科病房1周内连续出现3例术后切口耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染患者，均为全髋关节置换术后。问题：（1）分析可能的感染源及传播途径；（2）提出针对性防控措施。答案：（1）可能原因：①感染源：患者自身皮肤定植MRSA（术前未筛查）、医护人员手或诊疗器械污染（如换药镊、无菌手套）、手术室环境（如空气、物体表面）；②传播途径：接触传播（医护人员手接触感染患者后未手卫生，再接触其他患者；共用器械未严格消毒；患者切口敷料污染床单元后未及时清洁）。（2）防控措施：①病例管理：对3例患者实施接触隔离，单间或集中安置，标注隔离标识；②病原学追踪：对患者、医护人员（重点是手术及换药团队）进行鼻前庭、手拭子采样，排查带菌者；③环境消毒：对病房、手术室（尤其是3例患者手术间）进行终末消毒，物体表面用2000mg/L含氯消毒液擦拭，空气使用空气消毒机循环消毒4小时；④手卫生强化：开展专项培训，在病房和手术室增设手消液器，监测手卫生依从性（目标≥98%）；