急性喉炎护理业务查房记录范文

急性喉炎护理业务查房记录范文一、查房背景及目的今日进行本次急性喉炎护理业务查房，旨在通过对具体病例的深入分析，强化护理人员对急性喉炎相关知识的掌握，提升临床护理实践能力，确保为患者提供更加优质、高效的护理服务。急性喉炎是喉部黏膜的急性弥漫性炎症，多发生于冬春季节，起病急、症状重，若不及时治疗和护理，可能会引发严重的并发症，甚至危及生命。通过此次查房，我们期望护理人员能够更加系统地了解急性喉炎的护理要点，规范护理操作流程，提高应对突发情况的能力。二、病例介绍患者，男，3岁。因“发热、声嘶、犬吠样咳嗽伴吸气性喉鸣2天”入院。患儿于2天前受凉后出现发热，体温最高达38.9℃，伴有声嘶、犬吠样咳嗽，夜间症状加重，出现吸气性喉鸣。在家自行口服“退烧药”（具体不详），症状无明显缓解，遂来我院就诊。门诊以“急性喉炎”收入院。入院时体格检查：体温38.5℃，脉搏120次/分，呼吸30次/分，血压86/52mmHg。神志清楚，精神欠佳，面色稍苍白，吸气时可见三凹征，咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，间接喉镜检查可见喉部黏膜弥漫性充血、肿胀，声带充血，闭合欠佳。实验室检查：血常规示白细胞计数12.5×10⁹/L，中性粒细胞百分比78%，C反应蛋白25mg/L。三、护理评估（一）健康史详细询问患儿家属得知，患儿既往体健，无药物过敏史，无先天性心脏病、哮喘等慢性疾病史。此次发病前有明确的受凉史。（二）身体状况1.局部表现：声嘶明显，说话费力，犬吠样咳嗽频繁，吸气性喉鸣较响亮，提示喉部梗阻程度较重。2.全身表现：发热，体温波动在38.038.9℃之间，精神欠佳，食欲减退，睡眠不安。（三）心理社会状况患儿因疾病不适，表现出烦躁、哭闹，对医院环境陌生和治疗操作存在恐惧心理。家长对患儿病情较为担忧，缺乏急性喉炎相关知识，希望能尽快缓解患儿症状。四、护理诊断（一）低效性呼吸型态与喉部黏膜充血、肿胀导致气道狭窄有关。患儿喉部黏膜炎症反应，使气道内径变窄，气流通过受阻，出现吸气性呼吸困难，表现为吸气性喉鸣、三凹征等。（二）体温过高与喉部感染有关。炎症刺激机体免疫系统，释放炎性介质，导致体温调节中枢紊乱，引起发热。（三）焦虑（家长）与患儿病情重、担心预后有关。家长看到患儿痛苦的表现，对疾病的发展和治疗效果存在担忧，容易产生焦虑情绪。（四）知识缺乏家长缺乏有关急性喉炎的护理及预防知识。家长对急性喉炎的病因、症状、治疗和护理要点了解不足，可能影响对患儿的照护和疾病的康复。（五）潜在并发症如喉梗阻、窒息等。急性喉炎病情进展迅速，喉部黏膜肿胀加重可导致喉梗阻，严重时可引起窒息，危及生命。五、护理目标（一）患儿呼吸型态改善，呼吸平稳，三凹征减轻或消失，吸气性喉鸣缓解。（二）患儿体温恢复正常，精神状态和食欲改善。（三）家长焦虑情绪缓解，能积极配合治疗和护理。（四）家长掌握急性喉炎的护理及预防知识。（五）及时发现并处理潜在并发症，避免发生严重后果。六、护理措施（一）改善呼吸型态1.保持呼吸道通畅安置患儿于舒适体位，一般取半卧位或坐位，以减轻呼吸困难。对于年龄较小的患儿，可将其头部稍抬高并侧卧，防止舌根后坠阻塞气道。及时清除口鼻分泌物，可使用吸痰器，但操作时要动作轻柔，避免损伤呼吸道黏膜。吸痰时间不宜过长，一般不超过15秒，以免引起患儿缺氧。遵医嘱给予雾化吸入，常用药物有布地奈德混悬液、沙丁胺醇雾化溶液等。布地奈德具有强大的抗炎作用，能减轻喉部黏膜水肿；沙丁胺醇可舒张支气管平滑肌，缓解气道痉挛。雾化吸入时要指导患儿正确呼吸，确保药物有效到达病变部位。2.吸氧根据患儿缺氧程度选择合适的吸氧方式和氧流量。一般轻度缺氧可采用鼻导管吸氧，氧流量为0.51L/min；中度缺氧可采用面罩吸氧，氧流量为24L/min。吸氧过程中要密切观察患儿的呼吸、面色、心率等变化，及时调整吸氧参数。同时，要保持吸氧装置的通畅和清洁，定期更换湿化瓶内的蒸馏水。3.病情观察密切观察患儿的呼吸频率、节律、深度及有无三凹征、发绀等情况。若患儿出现呼吸急促、三凹征加重、烦躁不安、口唇发绀等症状，提示喉梗阻加重，应立即报告医生并配合抢救。监测患儿的心率、血压、血氧饱和度等生命体征，每12小时记录一次。若心率增快、血压下降、血氧饱和度降低，可能是病情恶化的表现，需及时处理。观察患儿的神志变化，若出现嗜睡、昏迷等情况，可能是由于缺氧导致脑功能障碍，要及时采取措施改善缺氧状况。（二）降低体温1.物理降温对于体温在38.5℃以下的患儿，可先采用物理降温方法。用温水擦拭患儿的额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，每次擦拭时间约1015分钟，通过水分蒸发带走热量，降低体温。也可使用退热贴贴于患儿额头，起到局部降温的作用。2.药物降温当患儿体温超过38.5℃时，遵医嘱给予退烧药，如对乙酰氨基酚或布洛芬。用药后要注意观察患儿的出汗情况和体温变化，及时更换汗湿的衣物，防止着凉。同时，要鼓励患儿多饮水，以补充因发热和出汗丢失的水分。3.病情观察每4小时测量一次体温，并做好记录。观察体温的变化趋势，判断降温效果。若体温持续不降或反复升高，要及时通知医生，调整治疗方案。（三）缓解家长焦虑情绪1.心理支持主动与家长沟通，了解他们的担忧和需求，给予关心和安慰。向家长解释患儿的病情和治疗方案，让他们了解急性喉炎的治疗过程和预后情况，增强他们对治疗的信心。2.健康教育向家长介绍急性喉炎的相关知识，包括病因、症状、治疗方法和护理要点等。通过通俗易懂的语言和图片、视频等资料，让家长更好地理解疾病。同时，告知家长在治疗过程中可能会出现的问题及应对方法，使他们能够做好心理准备。3.提供参与机会鼓励家长参与患儿的护理过程，如协助给患儿喂药、拍背等。让家长感受到自己在患儿治疗中的重要作用，增强他们的责任感和信心，同时也有助于缓解他们的焦虑情绪。（四）健康宣教1.疾病知识宣教向家长详细介绍急性喉炎的病因，主要是病毒或细菌感染，以及受凉、过度用嗓等诱发因素。讲解疾病的症状特点，如声嘶、犬吠样咳嗽、吸气性喉鸣等，让家长能够及时发现病情变化。告知家长急性喉炎的治疗方法，包括药物治疗、雾化吸入等，强调按时服药和配合治疗的重要性。2.护理知识宣教指导家长正确的喂养方法，保证患儿摄入足够的营养和水分，以增强机体抵抗力。对于年龄较小的患儿，要注意避免呛奶。教会家长如何观察患儿的呼吸、体温、精神状态等情况，如发现异常及时报告医生。同时，向家长介绍物理降温的方法和注意事项。3.预防知识宣教告知家长在日常生活中要注意加强患儿的护理，根据天气变化及时增减衣物，避免受凉。尽量避免带患儿到人员密集的公共场所，减少感染机会。加强患儿的体育锻炼，增强体质，但要注意运动适度，避免过度劳累。同时，要注意保持室内空气流通，定期开窗通风。（五）预防潜在并发症1.密切观察病情持续监测患儿的呼吸、心率、血压、血氧饱和度等生命体征，尤其是呼吸情况。观察患儿的精神状态、面色、口唇颜色等变化，若出现烦躁不安、呼吸困难加重、三凹征明显等情况，提示可能发生喉梗阻，要立即报告医生。2.做好抢救准备病房内备齐抢救物品和药品，如气管切开包、喉镜、吸痰器、呼吸兴奋剂等，并定期检查和维护，确保其性能良好。护理人员要熟练掌握气管切开等急救操作技能，以便在紧急情况下能够迅速配合医生进行抢救。3.严格执行医嘱遵医嘱准确及时地给予抗生素、糖皮质激素等药物治疗，以控制感染、减轻喉部黏膜水肿。同时，要密切观察药物的不良反应，如有无皮疹、恶心、呕吐等，及时报告医生处理。七、护理效果评价经过一段时间的精心护理，患儿的病情得到了明显改善。呼吸型态明显改善，呼吸平稳，三凹征消失，吸气性喉鸣缓解；体温恢复正常，精神状态和食欲明显好转；家长焦虑情绪缓解，能够积极配合治疗和护理；家长掌握了急性喉炎的护理及预防知识；住院期间未发生喉梗阻、窒息等潜在并发症。八、讨论与总结通过本次急性喉炎护理业务查房，我们对急性喉炎的护理有了更深入的认识。在今后的护理工作中，我们要进一步加强对患儿病情的观察和评估，及时发现问题并采取有效的护理措施。同时，要注重对家长的健康教育，提高家长的护理能力和疾病预防意识，共同促进患儿的康复。此外，科室要定期组织业务学习和技能培训，不断提升护理人员的专业水平和应急处理能力，为患儿提供更加优质的护理服务。九、相关知识拓展（一）急性喉炎的发病机制病毒或细菌感染喉部黏膜后，引起局部炎症反应。炎症介质如组胺、白三烯等释放，导致喉部黏膜血管扩张、通透性增加，血浆渗出，引起黏膜水肿。同时，炎症刺激喉部神经末梢，导致喉部肌肉痉挛，进一步加重气道狭窄。此外，过度用嗓、过敏等因素也可诱发急性喉炎，使喉部黏膜处于应激状态，容易受到病原体的侵袭。（二）不同年龄段急性喉炎的特点1.婴幼儿婴幼儿喉部黏膜下组织疏松，淋巴管丰富，炎症时容易发生肿胀。且婴幼儿咳嗽反射较弱，排痰能力差，分泌物容易积聚在喉部，加重气道梗阻。此外，婴幼儿喉腔狭小，声门裂相对狭窄，一旦发生喉部水肿，极易引起严重的呼吸困难。2.儿童儿童急性喉炎多继发于上呼吸道感染，起病较急，症状相对典型，如声嘶、犬吠样咳嗽、吸气性喉鸣等。部分儿童可能伴有发热、咽痛等症状。由于儿童的表达能力有限，家长要密切观察其呼吸、精神状态等变化。3.成人成人急性喉炎的症状相对较轻，主要表现为声嘶、喉部疼痛、咳嗽等。部分患者可能有发热、乏力等全身症状。成人的气道相对较宽敞，一般较少发生严重的喉梗阻，但如果治疗不及时，也可能导致病情迁延不愈。（三）急性喉炎与其他喉部疾病的鉴别诊断1.小儿急性喉气管支气管炎小儿急性喉气管支气管炎除了有急性喉炎的症状外，还伴有气管和支气管的炎症。患儿咳嗽症状更为剧烈，可咳出较多痰液，肺部可闻及干、湿啰音。胸部X线检查可见肺纹理增粗、模糊等表现。2.白喉白喉是由白喉杆菌引起的急性传染病，多见于儿童。患者喉部可见灰白色假膜，不易擦去，强行擦去后可见出血创面。同时，患者全身中毒症状明显，如发热、乏力、面色苍白等。咽拭子涂片或培养可找到白喉杆菌。3.喉痉挛喉痉挛多发生于婴幼儿，常在夜间突然发作，表现为吸气性呼吸困难、喉鸣，但无明显的声嘶和咳嗽。发作时