《急救护理学》简答题（附答案）

《急救护理学》简答题（附答案）1.简述急救护理中患者初始评估的ABCDE原则及其具体内容。答案：ABCDE原则是急救护理中快速评估患者生命威胁的核心框架，具体为：A（Airway，气道）：评估气道是否通畅，观察有无异物阻塞、舌后坠、血肿或水肿等。需询问患者能否说话，若无法发声或仅能发出单音，提示气道梗阻。B（Breathing，呼吸）：评估呼吸频率、深度、节律及对称性。正常成人呼吸频率12-20次/分，儿童（1-12岁）20-30次/分，婴儿（<1岁）30-40次/分。观察有无三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷）、发绀、矛盾呼吸（吸气时胸壁内陷）等异常。C（Circulation，循环）：评估循环状态，包括脉搏（速率、节律、强度）、皮肤颜色（苍白、湿冷提示休克）、毛细血管再充盈时间（正常≤2秒）及血压（收缩压<90mmHg或较基础值下降>30%提示休克）。触摸颈动脉（成人）或肱动脉（婴儿）判断有无搏动。D（Disability，神经功能）：通过格拉斯哥昏迷评分（GCS）评估意识状态，GCS≤8分提示昏迷。观察瞳孔大小、对光反射（双侧等大等圆，直径2-5mm，对光反射灵敏），有无肢体瘫痪或抽搐。E（Exposure，暴露与环境控制）：充分暴露患者身体以全面检查（如脱去衣物），但需注意保暖，避免低体温。同时检查有无隐匿性损伤（如背部瘀斑、开放性伤口），并移除可能造成二次伤害的物品（如破碎玻璃、金属碎片）。2.心肺复苏（CPR）的关键操作步骤及不同年龄段（成人、儿童、婴儿）的按压与通气比例是多少？答案：心肺复苏的关键步骤为“C-A-B”（循环-气道-呼吸），具体操作如下：（1）判断意识与呼吸：轻拍患者双肩并呼唤，无反应则检查呼吸（观察胸廓起伏5-10秒）。无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸时启动CPR。（2）胸外按压（C）：-成人：按压位置为胸骨下半部（两乳头连线中点），按压深度5-6cm，频率100-120次/分，按压与放松时间相等，保证胸廓充分回弹。-儿童（1-12岁）：单掌或双掌按压，深度为胸廓前后径的1/3（约5cm），频率同成人。-婴儿（<1岁）：双指（中指、无名指）或双拇指环绕法按压，位置为胸骨下1/3处，深度约4cm，频率同成人。（3）开放气道（A）：采用仰头抬颏法（无颈部损伤时）或托颌法（疑有颈椎损伤时），清除口鼻异物。（4）人工呼吸（B）：-成人与儿童：每次通气1秒，可见胸廓抬起，避免过度通气（潮气量约500-600ml）。-婴儿：口对口鼻通气，每次通气0.5-1秒，胸廓抬起即可。按压与通气比例：-单人CPR时，成人、儿童、婴儿均为30:2；-双人CPR时，婴儿为15:2，成人与儿童仍为30:2（新生儿复苏除外，需按15:2）。3.休克患者的急救护理要点包括哪些？需重点监测哪些指标？答案：休克患者的急救护理要点：（1）体位：采取休克体位（中凹卧位），即头胸部抬高10°-20°，下肢抬高20°-30°，以增加回心血量和脑灌注。（2）保持气道通畅：高流量吸氧（6-8L/min），必要时气管插管或机械通气，维持SpO₂≥95%。（3）快速补液：建立2条以上静脉通路（首选上肢大静脉），先输注晶体液（如0.9%氯化钠、乳酸林格液），后补充胶体液（如羟乙基淀粉、血浆），补液量需根据血压、中心静脉压（CVP）调整。（4）病因处理：如失血性休克需紧急止血（压迫、手术），感染性休克需使用抗生素，心源性休克需纠正心衰或心律失常。（5）药物应用：根据休克类型使用血管活性药物（如去甲肾上腺素提升血压，多巴胺改善肾灌注）、糖皮质激素（感染性休克）等。重点监测指标：-生命体征：血压（收缩压<90mmHg或脉压<20mmHg提示休克）、心率（>100次/分）、呼吸频率（>20次/分或<12次/分）。-尿量：反映肾灌注，尿量<0.5ml/(kg·h)提示肾缺血，需警惕急性肾损伤。-中心静脉压（CVP）：正常5-12cmH₂O，CVP<5cmH₂O提示血容量不足，需快速补液；CVP>15cmH₂O提示心功能不全，需限制补液并使用利尿剂。-乳酸水平：血乳酸>2mmol/L提示组织缺氧，>4mmol/L为严重乳酸酸中毒，需加强氧供。-意识状态：从烦躁到淡漠、昏迷，提示脑灌注进行性下降。4.创伤出血的止血方法有哪些？使用止血带时需注意哪些事项？答案：创伤出血的止血方法包括：（1）直接压迫止血法：用无菌纱布或干净布料直接按压伤口，持续5-10分钟，适用于大多数表浅出血。（2）加压包扎止血法：在伤口覆盖敷料后，用绷带或三角巾加压包扎，压力以能止血且不影响远端血运为宜，适用于四肢静脉或小动脉出血。（3）指压止血法：用手指压迫出血动脉的近心端，阻断血流。如颞动脉出血压迫耳前颞浅动脉，肱动脉出血压迫上臂内侧肱动脉。（4）止血带止血法：用于四肢大动脉出血（如股动脉、肱动脉），其他方法无效时使用。使用止血带的注意事项：（1）部位：上肢选上臂上1/3（避免肘窝），下肢选大腿中上部（避免腘窝），禁止绑在小腿或前臂（因有双动脉，止血效果差）。（2）衬垫：止血带与皮肤之间需加衬垫（如毛巾），避免皮肤损伤。（3）时间：记录止血带使用时间，每30-60分钟放松1次（每次1-2分钟），总时间不超过4小时，避免肢体缺血坏死。（4）标记：在患者明显部位标注止血带使用时间，转运时向接收方交接。（5）观察：放松止血带时需压迫伤口，防止再次出血；若远端肢体已无感觉、发黑，不可轻易松解，以免毒素入血。5.急性有机磷农药中毒的临床表现及急救护理措施是什么？答案：急性有机磷农药中毒的临床表现分为三类：（1）毒蕈碱样症状（M样症状）：平滑肌痉挛和腺体分泌增加，表现为瞳孔缩小（针尖样）、流涎、流泪、恶心呕吐、腹痛腹泻、支气管痉挛（呼吸困难、哮鸣音）、大小便失禁。（2）烟碱样症状（N样症状）：横纹肌神经-肌肉接头过度兴奋，表现为肌纤维颤动（面、眼睑、四肢）、全身肌肉强直性痉挛，严重时肌无力、呼吸肌麻痹。（3）中枢神经系统症状：头痛、头晕、烦躁、抽搐、昏迷，严重者呼吸中枢抑制导致呼吸衰竭。急救护理措施：（1）立即脱离中毒环境：脱去污染衣物，用清水或肥皂水（敌百虫中毒禁用，改用清水）清洗皮肤、毛发、指甲（至少10分钟）；眼部污染用生理盐水冲洗10分钟。（2）洗胃：口服中毒者需尽早洗胃（6小时内最佳，超过6小时仍需洗胃），洗胃液选清水或2%碳酸氢钠（敌百虫禁用，因可转化为毒性更强的敌敌畏），洗至胃液澄清无味，总量10000-20000ml。（3）应用解毒剂：-胆碱酯酶复能剂（氯解磷定、碘解磷定）：早期、足量使用，复活被抑制的胆碱酯酶，缓解N样症状。-抗胆碱药（阿托品）：拮抗M样症状，需达到“阿托品化”（瞳孔散大、口干、皮肤干燥、心率90-100次/分、肺部湿啰音消失），但需避免阿托品中毒（高热、谵妄、抽搐、瞳孔极度散大）。（4）对症支持：保持气道通畅，必要时机械通气；监测生命体征、胆碱酯酶活性（正常5000-13000U/L，中毒时<50%）；防治脑水肿（甘露醇脱水）、肺水肿（利尿剂）；纠正电解质紊乱。6.急性心肌梗死患者的急救护理要点有哪些？答案：急性心肌梗死（AMI）的急救护理要点：（1）立即休息与制动：患者取平卧位或半卧位，绝对卧床（前24小时），减少心肌耗氧。（2）快速评估与监测：-生命体征：持续心电监护（观察ST段变化、心律失常），监测血压（避免过低影响冠脉灌注）、血氧饱和度（维持≥95%）。-症状评估：胸痛部位（胸骨后或心前区）、性质（压榨性、濒死感）、持续时间（>30分钟），是否伴恶心、呕吐、出汗。（3）氧疗：高流量吸氧（4-6L/min），若SpO₂<90%或呼吸衰竭，予面罩或机械通气。（4）镇痛：首选吗啡（2-5mg静脉注射），可缓解疼痛和焦虑，降低心肌耗氧；无效时用哌替啶（50-100mg肌内注射）。（5）抗栓治疗：-抗血小板：立即嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg（或替格瑞洛180mg）。-抗凝：低分子肝素（5000U皮下注射）或普通肝素（静脉滴注，维持APTT为正常1.5-2倍）。（6）再灌注治疗配合：-溶栓治疗（发病12小时内，无禁忌证）：常用尿激酶（150万U30分钟内静脉滴注）或rt-PA（50-100mg静脉注射），需监测出血（牙龈、穿刺点、颅内）。-经皮冠状动脉介入治疗（PCI）：发病12小时内（最佳90分钟内），护理需准备术中用药（肝素、硝酸甘油），术后观察穿刺点（有无血肿、渗血）、足背动脉搏动（桡动脉穿刺需观察手部血运）。（7）并发症观察：-心律失常：最常见室性早搏（R-on-T现象），需准备除颤仪；-心源性休克：血压<90/60mmHg，尿量<20ml/h，需扩容、使用血管活性药；-急性左心衰：咳粉红色泡沫痰、端坐呼吸，予利尿剂（呋塞米20-40mg静脉注射）、吗啡、硝酸甘油。7.中暑的分型及各型的急救护理措施是什么？答案：中暑分为先兆中暑、轻症中暑和重症中暑（包括热痉挛、热衰竭、热射病），具体分型及护理措施：（1）先兆中暑：在高温环境下出现头晕、头痛、口渴、多汗、乏力、心悸，体温正常或略升高（<38℃）。护理：转移至阴凉通风处，解开衣物，口服淡盐水或藿香正气水，休息30分钟可恢复。（2）轻症中暑：上述症状加重，体温38℃以上，伴面色潮红、皮肤灼热或苍白、恶心呕吐、血压下降。护理：物理降温（冰袋置于颈部、腋窝、腹股沟；温水擦浴），静脉输注0.9%氯化钠或葡萄糖盐水（500-1000ml），监测生命体征至体温降至38℃以下。（3）重症中暑：①热痉挛：大量出汗后饮水过多、盐补充不足，导致低钠血症，表现为四肢肌肉（腓肠肌为主）对称性痉挛性疼痛，体温正常或略高。护理：口服淡盐水（0.3%氯化钠）或静脉输注林格液，痉挛部位按摩或热敷，避免强行拉伸。②热衰竭：因体液和钠丢失过多，有效循环血量不足，表现为头晕、乏力、恶心、皮肤湿冷、血压下降（收缩压<90mmHg）、心率增快（>120次/分），体温38-40℃。护理：快速补液（生理盐水或乳酸林格液1000-2000ml），取平卧位，抬高下肢，监测CVP避免补液过量，降温至38.5℃以下。③热射病（最严重）：体温调节中枢功能障碍，体温>40℃（核心温度可达42℃以上），伴意识障碍（昏迷、抽搐）、多器官功能衰竭（肝肾功能损伤、DIC）。护理：-快速降温（关键措施）：物理降温：冰盐水灌胃/灌肠（4℃生理盐水200ml）、冰毯或冰帽（头部降温保护脑）、动脉内冷盐水输注（4℃生理盐水，速率30ml/(kg·h)）。药物降温：氯丙嗪25-50mg加入500ml生理盐水静脉滴注（抑制体温调节中枢，扩张血管），注意监测血压。-器官支持：呼吸支持：气管插管+机械通气（维持PaO₂≥60mmHg）；循环支持：补液（晶胶比例2:1），使用血管活性药（去甲肾上腺素）维持收缩压≥90mmHg；防治脑水肿：甘露醇125ml静脉滴注（q6h），地塞米松10mg静脉注射；纠正酸中毒：根据血气分析补碱（5%碳酸氢钠）；监测指标：每15分钟测体温（肛温或核心温度），直至<38.5℃；每小时测尿量（目标≥0.5ml/(kg·h)）；监测凝血功能（PT、APTT、D-二聚体）。8.气道异物梗阻（海姆立克急救法）的操作要点是什么？不同人群（成人、儿童、婴儿、孕妇/肥胖者）的区别是什么？答案：海姆立克急救法的核心是通过向上、向内的冲击力增加腹内压，驱使膈肌上抬，排出气道异物。操作要点及人群差异：（1）成人与儿童（≥1岁）清醒时：-站立位：施救者站于患者背后，双腿前后分开，环抱其腰部；一手握拳（拳眼朝向患者腹部），拳心置于脐上两横指（剑突下）；另一手包住拳头，快速、有力地向内上方冲击5次（冲击力方向：膈肌下软组织）。-坐位或卧位（无法站立时）：患者取仰卧位，施救者骑跨于其大腿，双手重叠（掌根置于脐上两横指），快速向上、向内冲击5次。（2）婴儿（<1岁）清醒时：-拍背与胸部冲击联合法：第一步：将婴儿俯卧于施救者前臂（头低于躯干），手托其下颌，另一手用掌根在两肩胛骨之间拍击5次（力度适中）。第二步：若异物未排出，将婴儿转为仰卧位（仍托住头部），用两指（中指、无名指）在胸骨下半部（乳头连线下方）快速向下冲击5次（深度约4cm）。重复拍背与胸部冲击，直至异物排出或婴儿失去反应。（3）孕妇或肥胖者（腹部冲击无效时）：-胸部冲击法：施救者站于患者背后，双臂环抱其胸部（位置为胸骨下半部），一手握拳（拳眼朝内）置于胸骨中部，另一手包住拳头，快速向后、向内冲击5次（避免压迫腹部）。（4）患者失去反应时：无论何人群，立即启动CPR。在开放气道时检查口腔，若可见异物用手指清除（盲视下禁止掏挖，避免将异物推至更深）；胸外按压与人工呼吸交替进行，每次人工呼吸前均需检查气道。注意事项：施救后需观察患者是否出现呼吸困难、声音嘶哑等，即使异物排出也应送医检查有无气道损伤；自救时可借助椅背、桌角顶压上腹部，快速冲击。9.多发伤患者的急救护理原则及早期观察重点是什么？答案：多发伤指同一致伤因素导致2个或以上解剖部位（如颅脑、胸、腹、四肢）的损伤，且至少1处损伤危及生命。急救护理原则为“先救命、后治伤”，具体如下：（1）快速评估与优先处理：按ABCDE原则，优先处理威胁生命的损伤（如气道梗阻、张力性气胸、大出血）。（2）控制出血：外出血用直接压迫或止血带，内出血（如肝脾破裂）需紧急手术，同时快速补液（晶胶液+输血，维持血红蛋白≥70g/L）。（3）呼吸支持：张力性气胸立即穿刺排气（16-18G针头在锁骨中线第2肋间穿刺），开放性气胸用无菌敷料封闭（三边固定，防止张力性气胸），连枷胸用胸带固定或机械通气（呼气末正压）。（4）脑保护：颅脑损伤患者抬高床头15°-30°，避免颈部扭曲（影响脑静脉回流），控制颅内压（甘露醇125mlq6h），维持收缩压≥90mmHg（保证脑灌注）。（5）预防感染：开放性伤口清创（6-8小时内最佳），注射破伤风抗毒素（TAT1500U），使用广谱抗生素（如头孢曲松2g静脉滴注q12h）。早期观察重点：（1）生命体征：每15-30分钟监测血压、心率、呼吸（呼吸频率>30次/分提示肺损伤或休克）。（2）意识状态：GCS评分动态变化（下降2分以上提示病情恶化），瞳孔变化（一侧散大、对光反射消失提示脑疝）。（3）尿量：留置导尿，每小时记录尿量（<0.5ml/(kg·h)提示肾灌注不足或急性肾损伤）。（4）腹部体征：有无压痛、反跳痛、肌紧张（提示腹腔内脏器损伤），监测腹围（每30分钟测量1次，增加>5cm提示腹腔内出血）。（5）四肢血运：观察皮肤颜色、温度、毛细血管再充盈时间（>2秒提示肢体缺血），骨折部位有无异常活动、骨擦音。10.急性左心衰竭的急救护理措施有哪些？答案：急性左心衰竭（急性肺水肿）的急救护理措施：（1）体位：取端坐位或半卧位，双腿下垂（减少回心血量约300-500ml），必要时用止血带轮流结扎四肢（每15分钟放松1肢）。（2）高流量吸氧：6-8L/min，湿化瓶内加20%-30%乙醇（降低肺泡表面张力，改善通气）；若SpO₂<90%或PaO₂<60mmHg，予无创正压通气（BiPAP）或气管插管机械通气（PEEP5-10cmH₂O）。（3）药物应用：-吗啡：3-5mg静脉注射（缓慢，5分钟内），缓解焦虑、降低呼吸频率，注意呼吸抑制（呼吸<12次/分时禁用）。-利尿剂：呋塞米20-40mg静脉注射（2分钟内推完），10分钟起效，4小时可重复（监测血钾，避免低血钾）。-血管扩张剂：硝酸甘油（首选）：初始剂量5-10μg/min静脉泵入，每5分钟增加5-10μg/min（收缩压≥90mmHg时），最大剂量100μg/min（扩张静脉，减少回心血量）。硝普钠（严重高血压或急性二尖瓣反流时）：初始剂量0.3μg/(kg·min)，每5分钟调整（避光输注，监测氰化物中毒）。-正性肌力药：毛花苷丙（西地兰）0.2-0.4mg静脉注射（适用于房颤伴快速心室率），急性心肌梗死24小时内慎用（可能加重心肌缺血）。（4）病因处理：控制高血压（乌拉地尔静脉泵入）、纠正心律失常（胺碘酮转复房颤）、处理急性心肌梗死（PCI或溶栓）。（5）监测指标：-生命体征：每5-10分钟测血压（目标收缩压90-110mmHg）、心率（控制心室率<110次/分）。-血气分析：监测PaO₂、PaCO₂、乳酸（乳酸>4mmol/L提示组织缺氧）。-尿量：每小时记录（目标≥30ml/h），评估利尿剂效果。-肺部体征：听诊湿啰音变化（减少提示肺水肿缓解）。11.脑出血患者的急救护理要点是什么？需警惕哪些并发症？答案：脑出血（ICH）的急救护理要点：（1）体位与制动：取平卧位，头偏向一侧（防止呕吐物误吸），抬高床头15°-30°（降低颅内压），避免搬运时头部震动（加重出血）。（2）保持气道通畅：清除口鼻分泌物，吸痰（负压<40kPa），舌后坠时用口咽通气管；昏迷患者尽早气管插管（防止误吸）。（3）控制血压：目标收缩压140-160mmHg（过高加重出血，过低减少脑灌注），常用药物：乌拉地尔（12.5-25mg静脉注射）、尼卡地平（0.5-10μg/(kg·min)静脉泵入）。（4）降低颅内压：-甘露醇：125-250ml快速静脉滴注（15-30分钟内），q6-8h（监测肾功能，尿量<30ml/h时慎用）。-呋塞米：20-40mg静脉注射，与甘露醇交替使用（减少甘露醇用量，避免肾损伤）。-白蛋白：20%白蛋白50ml静脉滴注（提高血浆胶体渗透压，适用于低蛋白血症）。（5）亚低温治疗：体温控制在32-35℃（降低脑代谢，减轻脑水肿），使用冰毯或冰帽，监测肛温（避免低于32℃导致心律失常）。（6）止血治疗：合并凝血功能障碍时（如华法林抗凝），予维生素K1（10mg静脉注射）、新鲜冰冻血浆（纠正凝血因子）；血小板减少者输注血小板（目标>50×10⁹/L）。需警惕的并发症：（1）脑疝：表现为意识障碍加重（GCS下降）、一侧瞳孔散大（>5mm）、对光反射消失、呼吸不规则（潮式呼吸或叹息样呼吸），需立即静脉推注20%甘露醇250ml并准备手术（去骨瓣减压）。（2）上消化道出血（应激性溃疡）：观察呕吐物（咖啡样）、黑便，监测血红蛋白（下降>20g/L提示出血），予奥美拉唑40mg静脉注射q12h，胃管内注入冰盐水+去甲肾上腺素（8mg/100ml）。（3）肺部感染：昏迷患者每2小时翻身拍背，雾化吸入（生理盐水+氨溴索30mg），定期查胸片（早期发现肺炎）。（4）癫痫发作：脑出血后24小时内易发生，表现为肢体抽搐、意识丧失，予地西泮10mg静脉注射（缓慢，5分钟内），后续用苯妥英钠100mg静脉注射q8h（监测血药浓度）。12.低血糖昏迷的识别要点及急救护理措施是什么？答案：低血糖昏迷的识别要点：（1）病史：有糖尿病史（尤其是使用胰岛素或磺脲类药物）、禁食/过度运动史、肝肾功能不全史。（2）临床表现：-交感神经兴奋症状（早期）：心悸、手抖、出汗（冷汗）、饥饿感、面色苍白。-中枢神经症状（进展期）：头晕、乏力、注意力不集中、行为异常（如躁动、胡言乱语）。-昏迷期：意识丧失、瞳孔散大、癫痫发作、呼吸抑制（血糖<2.8mmol/L，糖尿病患者<3.9mmol/L）。（3）快速血糖检测：指尖血糖<2.8mmol/L（非糖尿病）或<3.9mmol/L（糖尿病）可确诊。急救护理措施：（1）立即补充葡萄糖：-意识清醒者：口服15-20g葡萄糖（如2-4块方糖、1杯果汁200ml），15分钟后复测血糖；若仍<3.9mmol/L，重复补充。-意识障碍者：静脉注射50%葡萄糖40-60ml（1-2分钟内推完），随后静脉滴注10%葡萄糖（维持血糖≥5.0mmol/L）。（2）监测与观察：-每15分钟测血糖（直至稳定4次以上），记录意识状态变化（从昏迷到清醒的时间）。-观察有无抽搐（低血糖可诱发癫痫，需保护头部，防止舌咬伤）。（3）病因处理：-调整降糖方案：对使用胰岛素患者，减少夜间剂量；对磺脲类药物患者，换用低血糖风险低的药物（如二甲双胍）。-排除其他原因：如肝衰竭（查肝功能）、胰岛素瘤（监测空腹血糖，必要时CT/MRI）。（4）预防复发：-教育患者规律进食（尤其使用胰岛素后30分钟内），外出携带含糖食品（如糖果、饼干）。-对频发低血糖者，动态血糖监测（CGM）或佩戴急救卡（注明糖尿病史、常用药物）。13.烧伤患者的初期急救护理措施及烧伤深度的判断标准是什么？答案：烧伤初期急救护理措施（“冲-脱-泡-盖-送”五字原则）：（1）冲（Cool）：立即用流动冷水冲洗烧伤部位（水温15-20℃），持续20-30分钟（热力烧伤）或更长时间（化学烧伤），终止热力损伤，减轻疼痛和水肿。（2）脱（Remove）：在冷水冲洗后，小心脱去衣物（勿强行撕脱，粘连处用剪刀剪开），避免加重皮肤损伤；若为化学物质（如生石灰），先清除颗粒再冲洗（避免遇水产热）。（3）泡（Soak）：四肢烧伤可浸泡在冷水中10-15分钟（大面积烧伤或儿童避免，防止低体温）。（4）盖（Cover）：用无菌纱布或清洁布料覆盖创面（避免使用棉絮、卫生纸），减少污染和水分蒸发。（5）送（Transfer）：中重度烧伤（总面积>10%成人或>5%儿童）、头面颈/会阴部烧伤、吸入性损伤者，立即转运至烧伤专科。烧伤深度判断（三度四分法）：（1）Ⅰ度烧伤（红斑性）：仅伤及表皮浅层，表现为局部红斑、干燥、疼痛，无水泡，3-7天脱屑愈合，无瘢痕。（2）浅Ⅱ度烧伤（水泡性）：伤及表皮全层+真皮乳头层，表现为大小不一水泡（基底潮红、湿润）、剧痛，2周左右愈合，可有色素沉着，无瘢痕。（3）深Ⅱ度烧伤：伤及真皮网状层，水泡较小（基底红白相间）、痛觉迟钝，3-4周愈合（靠真皮附件再生），遗留瘢痕。（4）Ⅲ度烧伤（焦痂性）：伤及皮肤全层+皮下组织，创面呈蜡白、焦黄或炭化（触之如皮革），痛觉消失，需植皮手术，愈合后瘢痕挛缩。14.过敏性休克的急救护理措施是什么？答案：过敏性休克（速发型Ⅰ型超敏反应）的急救护理措施：（1）立即脱离过敏原：停止使用可疑药物（如青霉素），移除蜂刺（用信用卡刮除，勿挤压），阻断接触（如食物、花粉）。（2）体位：取平卧位，抬高下肢（增加回心血量）；若有呼吸困难（喉头水肿），可取半卧位。（3）肾上腺素（关键药物）：-成人：0.1%肾上腺素0.3-0.5ml（1:1000）肌内注射（首选大腿外侧，吸收快于三角肌），5-15分钟后可重复（最多3次）。-儿童：0.01mg/kg（最大0.5ml）肌内注射。-若心跳骤停：肾上腺素1mg静脉注射（1:10000），每3-5分钟重复。（4）氧疗与呼吸支持：高流量吸氧（8-10L/min），保持SpO₂≥95%；喉头水肿者立即气管插管（困难时环甲膜穿刺），支气管痉挛者雾化吸入沙丁胺醇（5mg+生理盐水3ml）。（5）扩容：快速静脉输注0.9%氯化钠（成人1-2L，儿童20ml/kg），纠正低血容量（收缩压<90mmHg时）。（6）其他药物：-抗组胺药：苯海拉明25-50mg肌内注射（缓解荨麻疹、瘙痒）。-糖皮质激素：地塞米松10-20mg静脉注射（减轻迟发性反应，4-6小时起效）。（7）监测与观察：-每5分钟测血压、心率（目标收缩压≥90mmHg，心率<120次/分）。-观察呼吸（有无喘鸣音、三凹征）、皮肤（有无荨麻疹、苍白）。-记录尿量（目标≥0.5ml/(kg·h)），评估肾灌注。15.淹溺患者的现场急救步骤及注意事项是什么？答案：淹溺现场急救步骤：（1）安全评估：施救者先确保自身安全（如穿救生衣、用长杆/绳索拉拽），避免盲目下水。（2）脱离水面：将患者救至陆地或船上，立即清除口鼻异物（泥沙、水草），开放气道（仰头抬颏法）。（3）判断呼吸与循环：-有呼吸、有脉搏：侧卧位（恢复体位），保暖（脱去湿衣物，用毛毯包裹），密切观察（可能发生“二次淹溺”，即24小时内出现肺水肿）。-无呼吸或仅有濒死呼吸：立即开始CPR（C-A-B），胸外按压与人工呼吸比例30:2（新生儿15:2）。-无脉搏：按心搏骤停处理，持续CPR直至高级生命支持（ACLS）到达。注意事项：（1）不建议“控水”（如倒背、腹部冲击）：因多数淹溺患者胃内水量有限，强行控水可能延误CPR，增加误吸风险。（2）低温处理：低体温（核心温度<30℃）患者需缓慢复温（被动复温：毛毯包裹；主动复温：加热输液、温盐水灌胃），避免快速复温导致室颤。（3）特殊类型淹溺：-淡水淹溺：大量低渗液进入血液，导致溶血（血红蛋白尿）、高钾血症（监测血钾，>6.5mmol/L时予胰岛素+葡萄糖）。-海水淹溺：高渗液导致肺水肿（限制晶体液输入，予利尿剂呋塞米20mg静脉注射）。（4）转运注意：持续CPR（即使患者无反应），途中监测生命体征，有条件时予气管插管+机械通气（PEEP改善肺水肿）。16.癫痫持续状态的急救护理措施有哪些？答案：癫痫持续状态（SE，指癫痫发作持续≥5分钟或2次发作间意识未恢复）的急救护理措施：（1）立即控制发作（关键）：-首选地西泮：成人10-20mg静脉注射（速率≤2mg/min），儿童0.2-0.5mg/kg（最大10mg）；若10分钟后复发，重复注射（总量≤30mg）。-地西泮无效时用苯妥英钠：成人18-20mg/kg静脉注射（速率≤50mg/min，监测心电图，避免房室传导阻滞）。-难治性SE（持续>60分钟）：予咪达唑仑（0.1-0.3mg/kg静脉注射，后0.05-2mg/(kg·h)维持）或丙泊酚（1-2mg/kg静脉注射，后1-10mg/(kg·h)维持），需机械通气。（2）保持气道通畅：取侧卧位，防止舌后坠（口咽通气管），吸痰（避免误吸）；抽搐时勿强行按压肢体（防骨折），用软物保护头部。（3）支持治疗：-氧疗：高流量吸氧（维持SpO₂≥95%），监测血气（纠正酸中毒，pH<7.1时补碱）。-降温：高热（体温>38.5℃）予物理降温（冰袋、退热贴）或对乙酰氨基酚1g口服（避免阿司匹林，加重酸中毒）。-补液：静脉输注0.9%氯化钠（避免葡萄糖，可能加重脑损伤），维持血糖4-10mmol/L（低血糖时补50%葡萄糖）。（4）病因处理：-查血糖（低血糖）、电解质（低钠、低钙）、抗癫痫药血药浓度（如苯妥英钠治疗窗10-20μg/ml）。-头颅CT/MRI（排除脑出血、脑肿瘤），腰椎穿刺（脑膜炎时予抗生素）。（5）监测指标：-持续心电监护（观察心律失常，苯妥英钠可能导致QT间期延长）。-每15分钟记录发作时间、频率、肢体抽搐部位。-神经功能评估：发作停止后查GCS评分（恢复至基线水平提示控制）。17.张力性气胸的急救护理要点是什么？如何判断？答案：张力性气胸（高压性气胸）是因肺或支气管破裂形成单向活瓣，气体只进不出，导致胸膜腔内压持续升高，压迫肺和纵隔，危及生命。判断要点：（1）症状：突发剧烈胸痛、进行性呼吸困难（呼吸频率>30次/分）、烦躁、意识障碍（缺氧加重）。（2）体征：患侧胸廓饱满、呼吸运动减弱、气管向健侧偏移，叩诊鼓音，听诊呼吸音消失；颈静脉怒张（静脉回流受阻），严重时低血压（休克）。（3）辅助检查：X线或床旁超声可见患侧肺完全压缩，胸膜腔大量气体，纵隔移位。急救护理要点：（1）立即排气减压：-现场急救：用16-18G静脉留置针（连接剪有小口的手套或塑料袋作为单向阀），在锁骨中线第2肋间穿刺（突破感后固定），快速排出气体。-院内处理：放置胸腔闭式引流管（管径28-32F），位置同穿刺点，连接水封瓶（可见气泡持续逸出）。（2）呼吸支持：高流量吸氧（6-8L/min），监测SpO₂（目标≥95%）；若呼吸困难无缓解，予无创通气（BiPAP）或机械通气（避免高气道压加重气胸）。（3）监测与观察：-每15分钟测血压（收缩压<90mmHg提示纵隔压迫严重）、心率（>120次/分）。-观察引流瓶：气泡是否减少（减少提示肺复张），有无血性液体（提示合并血胸）。-复查胸片：确认肺复张情况（肺压缩<15%可拔管）。（4）手术准备：若持续漏气（引流瓶持续大量气泡>48小时）或合并血胸，准备胸腔镜手术（修补肺大疱或止血）。18.急性腹痛患者的分诊要点及禁忌证是什么？答案：急性腹痛分诊需快速识别“外科急腹症”（需手术）与“内科腹痛”（保守治疗），要点如下：（1）病史采集：-起病方式：突发剧痛（如胃穿孔、主动脉夹层）vs逐渐加重（如阑尾炎）。-疼痛性质：刀割样（穿孔