2025年多重耐药菌医院感染控制试题含答案

2025年多重耐药菌医院感染控制试题含答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.以下哪类细菌不属于2025年国家卫生健康委重点监控的多重耐药菌（MDRO）？A.耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）B.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）C.产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科细菌（ESBLs）D.肺炎链球菌答案：D2.MDRO的主要传播途径是？A.空气传播B.飞沫传播C.接触传播D.虫媒传播答案：C3.对MDRO感染或定植患者实施接触隔离时，病室门应悬挂的隔离标识颜色是？A.红色（空气传播）B.黄色（飞沫传播）C.蓝色（接触传播）D.绿色（其他传播）答案：C4.医务人员为MDRO患者进行诊疗操作时，戴手套的正确时机是？A.接触患者前立即佩戴B.进入病室前佩戴C.接触患者周围环境后佩戴D.接触患者体液后佩戴答案：A5.MDRO感染患者使用过的体温计、血压计等诊疗器械，应首选的消毒方式是？A.含氯消毒液500mg/L浸泡30分钟B.75%乙醇擦拭2遍C.高压蒸汽灭菌D.含氯消毒液1000mg/L擦拭或浸泡30分钟答案：D6.对MDRO患者进行床单元清洁时，以下操作错误的是？A.使用专用清洁工具（如抹布、拖布）B.由污染重的区域向污染轻的区域擦拭C.每擦拭一个区域后更换清洁工具或进行消毒D.清洁后记录清洁时间及执行人答案：B7.医疗机构MDRO目标性监测的核心指标不包括？A.感染率B.定植率C.抗菌药物使用率D.环境表面阳性率答案：C8.以下哪种情况无需对患者进行MDRO主动筛查？A.入住ICU的患者B.长期使用广谱抗菌药物的患者C.普通门诊首次就诊的上呼吸道感染患者D.转院转入的术后患者答案：C9.MDRO患者出院或转科后，病室终末消毒应使用含氯消毒液的浓度是？A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L答案：C10.医务人员在接触MDRO患者后，脱手套的正确方法是？A.直接拉拽手套边缘脱下B.用一只手捏住另一只手套的外侧面拉下C.用一只手捏住另一只手套的内侧面拉下D.双手同时拉拽手套边缘脱下答案：B11.对MDRO感染患者实施多学科会诊时，不包括以下哪个部门？A.感染管理科B.临床药学部C.后勤保障部D.医保办答案：D12.以下哪项不属于MDRO防控中“手卫生”的“五个时刻”？A.接触患者前B.接触患者周围环境后C.接触患者后D.离开医院前答案：D13.MDRO定植患者与感染患者的主要区别是？A.有无临床症状B.细菌载量高低C.传播风险大小D.抗菌药物使用史答案：A14.对MDRO患者使用过的被服，正确的处理方式是？A.直接放入黑色垃圾袋送洗衣房B.装入黄色感染性废物袋C.放入专用防渗漏袋并标注“MDRO感染”D.先浸泡消毒再送洗衣房答案：C15.医疗机构发现MDRO聚集性病例（≥3例）时，应在多长时间内向属地卫生健康行政部门报告？A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时答案：D二、多项选择题（每题3分，共30分，每题至少2个正确选项）1.以下属于MDRO的是？A.耐万古霉素肠球菌（VRE）B.泛耐药鲍曼不动杆菌（PDR-AB）C.产碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌（KPC）D.青霉素耐药肺炎链球菌（PRSP）答案：ABC2.MDRO医院感染防控的核心措施包括？A.加强手卫生B.实施接触隔离C.规范环境清洁消毒D.合理使用抗菌药物答案：ABCD3.接触隔离的具体要求包括？A.优先选择单间隔离，无条件时可同室安置同病原体患者B.医务人员进入病室需戴手套，可能污染时穿隔离衣C.患者诊疗物品专用，非专用物品使用后严格消毒D.限制患者转运，如需转运需告知接收科室防护措施答案：ABCD4.手卫生依从性差的常见原因包括？A.手卫生设施不足或不便B.医务人员认知不足C.工作繁忙忽视D.认为手套可替代手卫生答案：ABCD5.环境表面清洁消毒的重点区域包括？A.床栏、床头柜B.呼叫按钮、监护仪键盘C.门把手、水龙头D.病房窗户玻璃答案：ABC6.抗菌药物管理中“分级管理”的级别包括？A.非限制使用级B.限制使用级C.特殊使用级D.经验使用级答案：ABC7.MDRO监测的内容包括？A.患者感染/定植情况B.医务人员携带情况C.环境表面污染情况D.抗菌药物耐药谱变化答案：ABCD8.对MDRO患者及家属的教育内容应包括？A.手卫生的重要性B.避免随意触摸公共物品C.分泌物、排泄物的处理方法D.隔离措施的目的及配合要求答案：ABCD9.以下哪些情况需重新评估MDRO患者的隔离措施？A.患者转至普通病房B.连续2次（间隔≥24小时）病原学检测阴性C.患者临床症状好转D.更换主管医生答案：AB10.医疗机构MDRO防控培训的重点对象包括？A.临床医生、护士B.消毒供应中心人员C.保洁人员D.护工答案：ABCD三、判断题（每题2分，共20分，正确打“√”，错误打“×”）1.MDRO是指对3类或3类以上抗菌药物同时耐药的细菌。（）答案：√2.戴手套可以完全替代手卫生，脱手套后无需洗手。（）答案：×3.MDRO患者必须单间隔离，不可与其他患者同室。（）答案：×（注：无单间时可同室安置同病原体患者）4.环境表面消毒时，擦拭后无需等待干燥，可立即使用。（）答案：×（注：需保证消毒液作用时间，通常≥10分钟）5.对MDRO患者进行气管插管等操作时，需额外佩戴护目镜或面屏。（）答案：√6.医务人员接触MDRO患者后，可使用快速手消毒剂替代流动水洗手。（）答案：√（注：无肉眼可见污染时适用）7.MDRO定植患者无临床症状，因此无需实施隔离措施。（）答案：×8.医疗机构应每季度对MDRO防控措施落实情况进行督导检查。（）答案：√9.患者出院时，MDRO感染相关信息无需告知社区医疗机构。（）答案：×10.一次性诊疗用品使用后，可回收消毒再利用。（）答案：×四、简答题（每题6分，共30分）1.简述MDRO的定义及2025年国家重点监控的5类MDRO。答案：MDRO指对通常敏感的≥3类抗菌药物同时呈现耐药的细菌（每类中至少1种）。2025年国家重点监控的5类MDRO包括：耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CR-AB）、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CR-PA）。2.列举接触隔离的5项具体措施。答案：①优先单间隔离，同病原体患者可同室；②病室悬挂蓝色接触隔离标识；③医务人员进入病室戴手套，可能污染时穿隔离衣；④患者诊疗物品专用，非专用物品使用后严格消毒；⑤限制患者转运，如需转运需告知接收科室防护要求；⑥患者离开病室时戴外科口罩；⑦床单元清洁使用专用工具，由清洁区向污染区擦拭；⑧终末消毒使用2000mg/L含氯消毒液。（答出5项即可）3.手卫生的“五个时刻”具体指什么？答案：①接触患者前；②清洁/无菌操作前；③接触患者后；④接触患者体液暴露后；⑤接触患者周围环境后。4.简述MDRO环境清洁消毒的规范要求。答案：①频次：每日至少2次，污染时及时清洁；②方法：使用专用清洁工具，分区使用（如清洁区、污染区工具分开），每擦拭一个区域后更换或消毒工具；③浓度：日常清洁使用1000mg/L含氯消毒液，终末消毒使用2000mg/L含氯消毒液；④作用时间：擦拭后保持≥10分钟干燥；⑤记录：登记清洁时间、范围、执行人及消毒液浓度；⑥高频接触表面（如床栏、床头柜、呼叫按钮等）为重点清洁对象。5.医疗机构发现MDRO聚集性病例时的处置流程。答案：①立即隔离患者，标识病室；②开展流行病学调查（患者接触史、诊疗操作、环境暴露等）；③对密切接触者（医务人员、同病室患者）进行主动筛查；④加强环境清洁消毒，扩大采样监测（如病室、设备表面）；⑤组织多学科会诊（感染科、临床药学、检验、感控等）调整治疗方案；⑥24小时内向属地卫生健康行政部门报告；⑦跟踪后续病例，直至连续2周无新发病例；⑧总结分析，修订防控措施并培训。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：某三甲医院ICU收治1例75岁男性患者，诊断为“重症肺炎、呼吸衰竭”，入院后予气管插管机械通气，经验性使用亚胺培南抗感染。入院第5天，痰培养回报“肺炎克雷伯菌，对亚胺培南、美罗培南耐药（CRE）”，患者仍有高热、脓痰。问题：针对该患者，应采取哪些MDRO感染控制措施？答案：①隔离措施：立即将患者转至单间隔离，病室悬挂蓝色接触隔离标识；若无单间，与其他CRE患者同室安置，避免与免疫功能低下患者相邻。②人员防护：医务人员进入病室前戴手套，操作可能产生喷溅时穿隔离衣、戴护目镜/面屏；接触患者或其周围环境后严格执行手卫生（流动水洗手或快速手消毒剂）。③环境管理：每日2次用1000mg/L含氯消毒液擦拭床栏、床头柜、呼吸机按钮等高频接触表面，作用≥10分钟；患者使用过的呼吸机管路、吸痰管等医疗废物放入双层黄色垃圾袋，标注“感染性废物”；患者出院/转科后，病室终末消毒使用2000mg/L含氯消毒液，作用30分钟。④诊疗物品管理：体温计、血压计等专用，使用后用1000mg/L含氯消毒液浸泡30分钟；复用器械送消毒供应中心进行灭菌处理。⑤主动筛查：对同病室其他患者、管床医务人员进行咽拭子或肛拭子CRE筛查，连续2次（间隔24小时）阴性方可解除关注。⑥抗菌药物调整：联系临床药学部会诊，根据药敏结果更换敏感抗菌药物（如头孢他啶-阿维巴坦、多粘菌素等），限制碳青霉烯类药物使用。⑦患者及家属教育：告知CRE的传播风险，指导其接触患者前后洗手，避免触摸公共物品，咳嗽时遮掩口鼻。⑧监测与记录患者感染情况，24小时内向医院感染管理科报告；若72小时内同一病室出现≥2例CRE感染，启动聚集性病例处置流程，上报卫生健康行政部门。案例2：某社区医院门诊接诊1例6岁儿童，因“皮肤脓肿”就诊，脓肿分泌物培养提示“耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）”，患儿无发热、全身症状，家长否认近期住院史。问题：作为接诊医生，应如何指导患儿家庭及社区进行MRSA感染控制？答案：①家庭隔离措施：指导家长为患儿提供单独卧室（若无条件，避免与其他儿童同床），使用专用毛巾、脸盆；衣物、被服单独清洗，用50℃以上热水浸泡30分钟或含氯消毒液（500mg/L）浸泡30分钟后常规清洗。②手卫生指导：教育患儿及家属接触脓肿前后用肥皂和流动水洗手（至少20秒），无洗手条件时使用含酒精的快速手消毒剂；家长处理脓肿分泌物时戴手套，处理后丢弃手套并洗手。③伤口管理：指导家长每日用0.5%碘伏消毒脓肿部位，覆盖无菌纱布，避免患儿抓挠；若纱布渗液，及时更换并包裹于密封袋中丢弃