专升本临床医学基础习题（含答案）

专升本临床医学基础习题（含答案）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.急性阑尾炎最常见的原因A、细菌入侵B、结石C、阑尾管腔阻塞D、肠梗阻正确答案：C答案解析：阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见的原因。阑尾管腔阻塞后，阑尾腔内压力升高，细菌繁殖并分泌毒素，引起阑尾炎症。细菌入侵是在阑尾管腔阻塞的基础上发生的；结石一般不是急性阑尾炎的常见原因；肠梗阻与急性阑尾炎的发生没有直接关联。2.目前诊断心绞痛最常用的无创性检查是A、胸片B、冠状动脉造影C、彩色多普勒超声D、心电图正确答案：D答案解析：心电图是目前诊断心绞痛最常用的无创性检查方法。它可以记录心脏电活动情况，当心绞痛发作时，常可出现ST段压低、T波改变等特征性心电图变化，有助于医生及时发现心肌缺血情况，对心绞痛的诊断、病情评估及治疗监测等都有重要意义。胸片主要用于观察心脏大小、形态及肺部等情况，对心绞痛诊断价值不大；冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”，但属于有创检查；彩色多普勒超声主要用于检查心脏结构和血流情况等，一般不用于诊断心绞痛。3.哪项不是甲亢眼征A、突眼B、眼睑下垂C、瞬目减少D、辐辏不良正确答案：B答案解析：眼睑下垂不是甲亢眼征，甲亢眼征常见的有突眼、瞬目减少、辐辏不良等。而眼睑下垂可见于多种神经系统疾病等，但不是甲亢的典型眼征表现。4.慢性胃炎最可靠的临床诊断手段是:A、胃镜检查和胃粘膜活俭B、X线钡餐检查C、胃液分析D、幽门螺杆菌检测正确答案：A答案解析：胃镜检查可以直接观察胃黏膜的形态、色泽、有无溃疡、肿物等病变，并可取组织进行病理活检，明确病变的性质，是慢性胃炎最可靠的临床诊断手段。X线钡餐检查对于一些明显的黏膜病变有一定提示作用，但不如胃镜直接和准确。胃液分析只能了解胃酸分泌情况，不能直接观察胃黏膜病变。幽门螺杆菌检测主要用于判断是否有幽门螺杆菌感染，对慢性胃炎的诊断不是最关键的手段。5.血压160/91mmHg属于A、4级高血压B、1级高血压C、3级高血压D、2级高血压正确答案：D6.控制哮喘急性发作首选A、β受体激动剂B、茶碱药物C、糖皮质激素D、色甘酸钠正确答案：A答案解析：哮喘急性发作时，β受体激动剂能迅速松弛支气管平滑肌，缓解气道痉挛，是控制哮喘急性发作的首选药物。茶碱药物可用于哮喘的治疗，但不是首选。色甘酸钠主要用于预防哮喘发作。糖皮质激素是治疗哮喘的重要药物，但一般不是急性发作的首选，多在病情控制后维持治疗等使用。7.严重疼痛者可选用麻醉药品A、塞来昔布B、可待因C、右美沙芬D、氨基葡萄糖正确答案：B答案解析：严重疼痛者可选用麻醉药品，可待因属于麻醉药品，能用于缓解中、重度疼痛。右美沙芬主要用于镇咳；塞来昔布是非甾体抗炎药，用于缓解骨关节炎、类风湿关节炎等症状；氨基葡萄糖主要用于改善骨关节炎症状。8.肾病综合征水肿的原因包括A、高盐饮食B、低蛋白血症C、细菌感染D、高脂血症正确答案：B答案解析：肾病综合征水肿的基本病理生理改变是大量蛋白尿，导致低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降，水分从血管内进入组织间隙，引起水肿。高脂血症可导致血液黏稠度增加等，但不是水肿的直接原因；细菌感染一般不是肾病综合征水肿的主要原因；高盐饮食可能加重水肿，但不是水肿的根本原因。肾病综合征时大量蛋白尿丢失导致低蛋白血症，使血浆胶体渗透压降低，这是水肿形成的关键因素。9.女40岁,半月来常于夜间睡眠时憋醒,伴咳嗽.咯粘液痰.气喘,两肺底闻及湿罗音,该表现属于A、中毒性呼吸困难B、心源性呼吸困难C、肺源性呼吸困难D、血源性呼吸困难正确答案：B答案解析：该患者半月来常于夜间睡眠时憋醒，伴有咳嗽、咯粘液痰、气喘，两肺底闻及湿啰音，这些表现符合心源性呼吸困难中左心衰竭导致的夜间阵发性呼吸困难的特点。左心衰竭时，夜间平卧后回心血量增加，肺淤血加重，从而出现呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状，肺部可闻及湿啰音。而中毒性呼吸困难多有中毒病史等相关表现；肺源性呼吸困难主要与肺部疾病本身有关，如气道阻塞、肺部实质病变等；血源性呼吸困难常见于重度贫血等血液系统疾病相关情况。10.诊断肺结核最可靠的依据是A、痰中找到结核菌B、结核中毒症状及明显的呼吸道局部症状C、胸片:锁骨上下浸润性病灶及空洞形成D、结核菌素试验强阳性正确答案：A答案解析：痰中找到结核菌是确诊肺结核的最特异性依据，也是最可靠的依据。结核菌素试验强阳性只能提示可能感染过结核杆菌；结核中毒症状及呼吸道局部症状不具有特异性，其他疾病也可能有类似表现；胸片有相应表现有助于肺结核诊断，但不是最可靠依据，只有痰中找到结核菌才能确诊肺结核。11.以下哪种药减少尿酸生成A、苯溴马隆B、碳酸氢钠C、秋水仙碱D、别嘌呤醇正确答案：D答案解析：别嘌呤醇是一种抑制尿酸合成的药物，它通过抑制黄嘌呤氧化酶的活性，减少次黄嘌呤和黄嘌呤代谢为尿酸，从而降低血尿酸水平。碳酸氢钠主要是碱化尿液，促进尿酸排泄；秋水仙碱主要用于痛风急性发作时的抗炎止痛，对尿酸生成无直接影响；苯溴马隆是促进尿酸排泄的药物。12.急性胰腺炎诊断的可靠依据是测定()A、胰脂肪酶B、胰蛋白酶C、尿脂肪酶D、胰淀粉酶正确答案：D答案解析：血清淀粉酶在发病数小时开始升高，24小时达高峰，4～5天后逐渐降至正常，而尿淀粉酶在24小时才开始升高，48小时到高峰，下降缓慢，1～2周恢复正常。血清淀粉酶超过正常值3倍即可诊断为急性胰腺炎，是诊断急性胰腺炎的可靠依据。所以答案选D。13.十二指肠球部溃疡患者,三天上腹痛加重,反复呕吐,为胃内容物及咖啡样物,共3次约500ML,无宿食,吐后疼痛缓解,最可能合并A、癌变B、上消化道出血C、幽门梗阻D、穿孔正确答案：B答案解析：题干中提到患者反复呕吐咖啡样物，提示有上消化道出血，而穿孔一般会有剧烈腹痛、腹膜炎体征等；幽门梗阻多有宿食呕吐；癌变题干中未提及相关表现。所以最可能合并上消化道出血。14.过敏性紫癜临床表现错误的A、紫癜不对称B、可伴发荨麻疹C、可有腹痛D、关节痛正确答案：A答案解析：过敏性紫癜的紫癜特点是对称分布，而非不对称，故A选项错误。过敏性紫癜可伴发荨麻疹等皮肤症状，可有腹痛、关节痛等表现，B、C、D选项正确。15.下列哪项降压药物在治疗过程中常易引起干咳症状()。A、维拉帕米B、尼群地平C、美托洛尔D、卡托普利正确答案：D答案解析：卡托普利属于血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），此类药物在治疗过程中常易引起干咳症状。维拉帕米属于钙通道阻滞剂，常见不良反应有便秘等；尼群地平是钙通道阻滞剂，不良反应主要有头痛、面部潮红等；美托洛尔是β受体阻滞剂，不良反应主要有心动过缓、乏力等。16.类风湿关节炎的主要表现()A、大小关节均有疼痛,伴发热,皮疹B、大关节肿痛C、多关节疼痛,伴四肢末梢感觉障碍D、小关节受累多见,对称性,晨僵及活动受限正确答案：D答案解析：类风湿关节炎主要累及小关节，多呈对称性，晨僵明显且活动受限。选项A中大小关节均有疼痛伴发热、皮疹不符合类风湿关节炎典型表现；选项B大关节肿痛不是其主要特点；选项C多关节疼痛伴四肢末梢感觉障碍也不是类风湿关节炎的主要表现。17.急性肾炎水肿的特点A、从眼睑开始B、从腹部开始C、非凹性D、从下肢开始正确答案：A答案解析：急性肾炎水肿常首先从眼睑开始，呈下行性，非凹陷性。故答案选A。急性肾炎水肿起始部位多为眼睑，这是其较为典型的临床表现特点之一。18.维生素B12缺乏的原因不包括A、摄入不足B、需要量增加C、吸收障碍D、利用障碍正确答案：B19.出现黑便提示出血量A、5ml以上B、60ml以上C、250-300mlD、500ml以上正确答案：B答案解析：黑便的出现一般提示出血量在60ml以上。当出血量较少时，粪便可能不会出现明显的颜色改变，随着出血量增加，血红蛋白中的铁在肠道内与硫化物结合形成硫化铁，使粪便颜色变黑。5ml以上的出血量通常不会导致黑便；250-300ml的出血量可能出现呕血等表现；500ml以上的出血量会有更严重的症状，如头晕、心慌、血压下降等，但不是黑便出现的提示量。20.过敏性紫癜最严重的是A、腹型紫癜B、肾型紫癜C、关节型紫癜D、单纯性紫癜正确答案：B答案解析：过敏性紫癜最严重的类型是肾型紫癜，因为肾型紫癜可出现血尿、蛋白尿、管型尿，严重者可发展为肾衰竭，危及生命。而单纯性紫癜病情相对较轻，主要表现为皮肤紫癜；腹型紫癜主要有腹痛等消化系统症状；关节型紫癜以关节肿痛为主，这几种类型一般较少发展为严重后果。21.缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的是A、吗啡B、硝酸甘油C、消心痛D、硝苯地平正确答案：A答案解析：吗啡是缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果较好的药物。吗啡不仅可以有效镇痛，还能减轻患者的焦虑情绪及心脏负担等。而硝苯地平主要用于降血压等；硝酸甘油和消心痛主要用于缓解心绞痛，对于急性心肌梗死剧烈疼痛的缓解效果不如吗啡。22.再生障碍性贫血出现贫血的最主要原因是()A、失血B、红细胞破坏过多C、骨髓造血功能低下D、造血原料缺乏正确答案：C答案解析：再生障碍性贫血是一种骨髓造血功能衰竭症，主要表现为骨髓造血功能低下、全血细胞减少和贫血、出血、感染综合征，所以出现贫血的最主要原因是骨髓造血功能低下。而红细胞破坏过多常见于溶血性贫血；失血常见于各种失血性疾病；造血原料缺乏常见于缺铁性贫血、巨幼细胞贫血等。23.三多一少是哪种疾病的典型表现A、肾小球肾炎B、糖尿病C、贫血D、甲亢正确答案：B答案解析：糖尿病患者由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，导致血糖升高，会出现“三多一少”症状，即多饮、多食、多尿和体重减轻。甲亢主要表现为多汗、消瘦、突眼、心慌等；肾小球肾炎主要表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压等；贫血主要表现为面色苍白、头晕、乏力等。24.()是被证实能降低心衰患者病死率的第一类药物,是公认的治疗心衰的基石和首选药物。A、β受体阻滞剂B、ACEIC、利尿剂D、钙通道阻滞剂正确答案：B答案解析：ACEI通过抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS），扩张血管，减轻水钠潴留，改善心室重构，是被证实能降低心衰患者病死率的第一类药物，是公认的治疗心衰的基石和首选药物。β受体阻滞剂可抑制交感神经活性、减慢心率等发挥作用；利尿剂主要是减轻水肿等症状；钙通道阻滞剂在心衰治疗中一般不作为首选。25.引起心脏后负荷过重的疾病A、心衰B、冠心病C、高血压D、二尖瓣狭窄正确答案：C答案解析：心脏后负荷即压力负荷，主要取决于动脉血压和肺动脉压的高低。高血压时，心脏需要克服更大的阻力来射血，导致心脏后负荷过重。而心衰是心脏泵功能衰竭的结果，不是引起后负荷过重的原因；冠心病主要影响心肌供血；二尖瓣狭窄主要导致心脏前负荷改变及左心房压力升高，主要影响心脏前负荷，而非后负荷。26.男性,40岁,胸痛、反酸、烧心、嗳气2个月,胃镜检查食管粘膜未见明显异常,最有助于明确诊断的检查是A、上消化道气钡双重造影B、尿素呼气试验C、24小时胃食管pH监测D、腹部B超正确答案：C答案解析：食管24小时pH监测可用于评估食管内酸碱度变化，对于诊断胃食管反流病有重要意义，该患者有胸痛、反酸等症状，胃镜未见明显异常，24小时胃食管pH监测有助于明确是否存在胃食管反流，从而明确诊断。上消化道气钡双重造影对食管黏膜细微病变不如胃镜及pH监测敏感；尿素呼气试验主要用于检测幽门螺杆菌感染；腹部B超对食管疾病诊断价值不大。27.心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状,体力活动后加重。属于心功能()级A、Ⅳ级B、Ⅲ级C、Ⅱ级D、Ⅰ级正确答案：A答案解析：患者不能从事任何体力活动，休息状态下也有症状且体力活动后加重，符合心功能Ⅳ级的表现。心功能分级中，Ⅳ级是指不能从事任何体力活动，休息时亦有心力衰竭的症状，体力活动后加重。28.我国引起急性胰腺炎最常见的原因A、手术B、胆道疾病C、暴饮暴食D、高钙血症正确答案：B答案解析：急性胰腺炎的病因较多，我国以胆道疾病最为常见，约占50%以上，如胆石症、胆道感染等。暴饮暴食是诱因之一，但不是最常见原因。高钙血症、手术等也可引起急性胰腺炎，但相对少见。29.质子泵抑制剂是指A、法莫替丁B、奥美拉唑C、氢氧化铝D、丙谷胺正确答案：B答案解析：质子泵抑制剂是抑制胃酸分泌的一类药物，奥美拉唑是典型的质子泵抑制剂，通过抑制胃壁细胞H⁺-K⁺-ATP酶来减少胃酸分泌。法莫替丁是H₂受体拮抗剂；氢氧化铝是抗酸剂；丙谷胺是胃泌素受体拮抗剂。30.心肺复苏指南中胸外按压的部位为A、心尖部B、胸骨左缘第五肋间C、双乳头之间胸骨正中部D、胸骨中段正确答案：C答案解析：胸外按压的部位为两乳头连线中点，即胸骨中下1/3交界处，也可表述为双乳头之间胸骨正中部。胸骨中段范围不准确；心尖部位置错误；胸骨左缘第五肋间不是胸外按压部位。31.确定肺结核是否为传染源的最主要依据是A、痰结核菌检查B、PPD试验C、X线检查D、血沉检查正确答案：A答案解析：痰结核菌检查是确定肺结核是否为传染源的最主要依据。痰中找到结核菌是确诊肺结核、判断传染性最特异的方法。PPD试验主要用于检测机体是否感染过结核杆菌；X线检查是诊断肺结核的重要方法，但不能直接确定是否为传染源；血沉检查对肺结核的诊断及病情判断有一定参考价值，但也不是确定传染源的主要依据。32.人工呼吸打开气道最常用的方法A、环状软骨压迫法B、双手推举下颌法C、托颌法D、仰头举颏法正确答案：D答案解析：仰头举颏法是打开气道最常用的方法，操作时将一只手置于患者前额用力加压，使头后仰，另一只手的示指、中指抬起下颏，使下颌角、耳垂的连线与地面垂直，以通畅气道。环状软骨压迫法主要用于防止反流误吸；托颌法适用于怀疑有颈椎损伤的患者；双手推举下颌法也可用于特定情况下开放气道，但不如仰头举颏法常用。33.关于心绞痛的性质错误的是A、压榨感B、烧灼感C、紧缩感D、刀割样正确答案：D答案解析：心绞痛的性质多为压榨感、紧缩感、闷痛、烧灼感等，一般不会是刀割样疼痛。刀割样疼痛常见于一些外科急腹症等情况，而非心绞痛的典型表现。34.特发性血小板减少性紫癜病因不包括A、感染B、脾脏功能亢进C、过敏D、免疫因素正确答案：C答案解析：特发性血小板减少性紫癜的病因包括感染、免疫因素、脾脏功能亢进等，过敏一般不是其病因。35.心衰时端坐位属于A、自动体位B、强迫体位C、变换体位D、被动体位正确答案：B答案解析：端坐位是为减轻呼吸困难被迫采取的体位，属于强迫体位。强迫体位是指患者为了减轻疾病所致的痛苦，被迫采取的某些特殊体位。而被动体位是指患者不能自己调整或变换身体的位置；自动体位是指患者身体活动自如，不受限制；变换体位是指改变身体的姿势位置等，均不符合端坐位的特点。36.下列哪项不是甲亢的临床表现A、白血球增多B、失眠易怒C、多食善饥D、颈粗、多汗正确答案：A答案解析：甲亢患者通常白细胞减少，而不是增多。甲亢的临床表现包括高代谢症状如多食善饥、多汗，精神神经系统症状如失眠易怒，甲状腺体征如颈粗等。B选项失眠易怒、C选项多食善饥、D选项颈粗多汗均是甲亢常见的临床表现。37.当患者神志丧失,诊断心跳停止的指标是()A、呼吸停止B、血压测不到C、瞳孔散大D、大动脉搏动消失正确答案：D答案解析：大动脉搏动消失是诊断心跳停止的重要指标之一。当患者神志丧失且大动脉搏动消失时，基本可判断心跳停止。而瞳孔散大、呼吸停止、血压测不到虽然也可能是严重情况的表现，但单独出现不能确诊心跳停止。38.关于ACEI的说法错误的A、可出现干咳的副作用B、常用制剂卡托普利、依那普利C、可以与ARB联用D、血肌酐>265umol/L时禁用正确答案：C答案解析：ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）与ARB（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）作用机制相似，二者联用时不良反应增加，不可以联用。选项A，ACEI可出现干咳的副作用；选项B，常用制剂有卡托普利、依那普利等；选项D，血肌酐>265umol/L时禁用ACEI是正确的说法。39.紫癜性疾病说法错误的A、血小板减少性紫癜B、以出血为主要表现C、过敏性紫癜D、占出血性疾病的1/2正确答案：D答案解析：紫癜性疾病包括过敏性紫癜、血小板减少性紫癜等，是以出血为主要表现的一组疾病，但紫癜性疾病在出血性疾病中所占比例并非1/2，该选项说法错误。40.引起发热的病因中,下列哪项属非感染性发热A、肺炎衣原体B、病毒C、变态反应D、螺旋体正确答案：C答案解析：非感染性发热是指由非病原体感染所引起的发热，包括无菌性坏死物质吸收、抗原-抗体反应、内分泌与代谢障碍、皮肤散热减少、体温调节中枢功能失常、自主神经功能紊乱等。变态反应属于抗原-抗体反应，可引起非感染性发热。而